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血清IL-8、VEGF水平与下肢动脉硬化闭塞症患者支架植入术后1年内支架内再狭窄的关系

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中国普通外科杂志 2024年第6期 943-951页

作者：胡威龙王高尚张小兵张同庆河南省南阳市第一人民医院血管外科

背景与目的：支架植入术是治疗下肢动脉硬化闭塞症（ASO）的主要治疗方式之一，可有效恢复血管畅通，改善患者临床症状，但部分患者术后1年内易出现支架内再狭窄。支架内再狭窄可导致患者较差的预后，因此明确影响ASO术后支架再狭窄的... 详细信息

背景与目的：支架植入术是治疗下肢动脉硬化闭塞症（ASO）的主要治疗方式之一，可有效恢复血管畅通，改善患者临床症状，但部分患者术后1年内易出现支架内再狭窄。支架内再狭窄可导致患者较差的预后，因此明确影响ASO术后支架再狭窄的病理机制具有重要意义。血清白细胞介素8 (IL-8)与血管内皮生长因子（VEGF）分别是反映机体炎症和血管内皮功能的指标，与ASO的发生关系密切，但是否与ASO患者支架植入术后支架再狭窄相关尚不明确。鉴于此，本研究对IL-8、VEGF水平与ASO患者支架植入术后1年内支架内再狭窄的关系进行探讨，并建立预测支架植入术后1年内支架内再狭窄的列线图模型。方法：选取2020年1月—2022年10月河南省南阳市第一人民医院血管外科接受支架植入手术治疗的100例ASO患者为研究对象，术后随访1年，根据随访结果将受试者分为再狭窄组和未再狭窄组。收集受试者人口学特征、术后血清IL-8与VEGF水平及其他相关指标等。采用单因素和Logistic回归分析影响支架植入术后1年内支架内再狭窄的危险因素。基于危险因素构建预测支架植入术后1年支架内再狭窄的风险列线图预测模型，并对构建的预测模型进行验证。结果：随访期间失访4例，失访率为4.00%(4/100)。96例患者中29例患者发生支架内再狭窄，支架内再狭窄率为30.21%(29/96)。Logistic回归分析结果显示，年龄≥60岁（OR=4.191）、Fontaine分期（Ⅳ期）（OR=2.863）、完全闭塞（OR=2.445）、下肢血管病变长度≥7.15 cm (OR=3.343)、术后IL-8≥1.02 ng/mL(OR=6.482)、术后VEGF≥158.37 pg/mL (OR=10.402)是影响支架植入术后1年支架内再狭窄的独立危险因素（均P<0.05）。对基于以上因素构建的列线图预测模型的验证结果显示，校正曲线贴近于理想曲线；C指数为0.857 (95%CI=0.785～0.952)；受试者工作特征（ROC）曲线结果显示，列线图风险模型预测支架植入术后1年支架内再狭窄的ROC曲线下面积为0.852 (95%CI=0.631～0.979)，敏感度、特异度分别为92.50%、78.40%。结论：ASO患者支架植入术后血清IL-8、VEGF水平与支架内再狭窄的发生率关系密切，术后血清IL-8、VEGF水平越高，患者术后支架内再狭窄的发生风险越高，以此为基础构建的列线图模型预测模型有助于临床医生对ASO患者提供更好的治疗和随访方案。

关键词：闭塞性动脉硬化下肢移植物闭塞,血管白细胞介素8 血管内皮生长因子类

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免缝合技术在主动脉疾病手术中的运用

血管与腔内血管外科杂志 2024年第5期 623-627页

作者：蒋斌刘永春郑晓宇陈文叶仕高张迎春曾超民南宁市第一人民医院心胸血管外科

随着生活水平的提高，慢性代谢性疾病的发生率不断升高，主动脉疾病的发生率在中国明显增加且呈年轻化趋势[1]。目前，对于累及升主动脉或主动脉弓的主动脉夹层以及主动脉根部瘤病变、弓部瘤病变，仍以外科手术作为主要治疗手段。孙氏... 详细信息

随着生活水平的提高，慢性代谢性疾病的发生率不断升高，主动脉疾病的发生率在中国明显增加且呈年轻化趋势[1]。目前，对于累及升主动脉或主动脉弓的主动脉夹层以及主动脉根部瘤病变、弓部瘤病变，仍以外科手术作为主要治疗手段。孙氏手术采用全弓置换术+降主动脉支架置入方式，对弓部主动脉夹层效果好，为目前流行的、标准的治疗方法，取得了不错的治疗效果[2]，但在实施过程中其对患者进行深低温停循环操作，可能导致术中及术后患者损伤、术后并发症及病死率增加。目前，国内关于主动脉疾病的治疗探讨了一系列新方法，取得了不错的成果。

关键词：免缝合技术支撑环主动脉夹层人工血管

外科围术期静脉血栓栓塞症经纤维蛋白相关标志物的诊断作用研究

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心血管病防治知识（学术版） 2024年第4期14卷 19-22页

作者：韦敏潘永江黄维凤张琪广西南宁市第一人民医院广西南宁530100

目的研究外科围术期静脉血栓栓塞症(VTE)经纤维蛋白相关标志物的诊断作用。方法选择自2020年1月至2021年12月于我院经Gaprini血栓风险评估表评分确定为高危的外科围手术期患者100例作为研究对象。其中深静脉血栓形成44例,肺栓塞56例... 详细信息

目的研究外科围术期静脉血栓栓塞症(VTE)经纤维蛋白相关标志物的诊断作用。方法选择自2020年1月至2021年12月于我院经Gaprini血栓风险评估表评分确定为高危的外科围手术期患者100例作为研究对象。其中深静脉血栓形成44例,肺栓塞56例。另选同期在医院接受体检的健康志愿者50例作为对照组,比较患者各时期D-二聚体(DD)、纤维蛋白单体(FM)及纤维蛋白原降解产物(FDP),各组各时期DD、FM和FDP,不同病情特征患者DD、FM和FDP,分析纤维蛋白相关标志物对外科围术期静脉血栓栓塞症的诊断效能。结果患者术后第1、3、7 d的DD、FM和FDP水平较术前1 d更低,术后第3、7 d较术后第1 d更低,而术后第7 d较术后第3 d更低(P0.05)。按照ROC曲线结果显示,DD、FM、FDP和Gaprini评分四项联合诊断外科围术期静脉血栓栓塞症的AUC是0.916,敏感度为95.28%,较单独检测的诊断价值较高。结论外科围术期VTE患者经纤维蛋白相关标志物的诊断价值较高,作用较好,值得在临床上进行科学的推广和应用。

关键词：外科围术期静脉血栓栓塞症纤维蛋白相关标志物诊断作用

主动脉夹层合并截瘫诊断与治疗2例并文献复习

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山东大学学报(医学版) 2024年

作者：甘琦晴刘现虎苟园杨彬济宁市第一人民医院血管外科济宁医学院临床医学院

目的探讨2例主动脉夹层合并截瘫患者的早期诊断与治疗方式以及对相关文献进行复习。方法回顾性收集并分析2例主动脉夹层合并截瘫患者的临床资料，并对相关文献进行检索复习。结果通过CTA和患者的临床表现，确诊为主动脉夹层合并截瘫。... 详细信息

目的探讨2例主动脉夹层合并截瘫患者的早期诊断与治疗方式以及对相关文献进行复习。方法回顾性收集并分析2例主动脉夹层合并截瘫患者的临床资料，并对相关文献进行检索复习。结果通过CTA和患者的临床表现，确诊为主动脉夹层合并截瘫。经过主动脉覆膜支架腔内修复术+脑脊液（cerebralspinalfluid，CSF）引流术+甲泼尼龙治疗后症状有所改善，院外随访，患者症状明显改善。结论主动脉夹层合并截瘫的患者使用主动脉覆膜支架腔内修复术+CSF引流术+甲泼尼龙治疗是可行的，增加患者截瘫症状的治愈率，为此类患者的治疗提供了临床治疗思路。

关键词：主动脉夹层截瘫脊髓缺血主动脉覆膜支架腔内修复术脑脊液引流术治疗

微小RNA-30a调控丝裂原活化蛋白激酶通路对主动脉夹层大鼠的影响

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解剖学报 2024年第2期55卷 222-228页

作者：吴跃武胡斌过小冬付琴邹志佳江西省抚州市第一人民医院心胸外科江西抚州344000 江西省抚州市第一人民医院检验科江西抚州344000

目的探讨微小RNA(miR)-30a调控MAPK通路对主动脉夹层大鼠模型夹层形成、炎性因子及血管收缩的影响。方法选取SD大鼠50只,建立主动脉夹层大鼠模型,将其随机分为对照组、模型组、miR-NC组、miR-30a组、miR-30a抑制剂组,各组10只。组织病... 详细信息

目的探讨微小RNA(miR)-30a调控MAPK通路对主动脉夹层大鼠模型夹层形成、炎性因子及血管收缩的影响。方法选取SD大鼠50只,建立主动脉夹层大鼠模型,将其随机分为对照组、模型组、miR-NC组、miR-30a组、miR-30a抑制剂组,各组10只。组织病理学染色观察大鼠主动脉组织变化、主动脉中膜弹力纤维与胶原纤维变化;采用PCR、尾动脉压力计、ELISA法对各组miR-30a表达、干预前后收缩压情况、血清炎性因子表达进行检测;采用Western blotting检测各组大鼠基质金属蛋白酶(MMP)-6、MMP-2蛋白表达以及MAPK通路相关蛋白表达。结果MiR-30a抑制剂组血管壁撕裂程度和内动脉壁排列紊乱有所改善;miR-30a抑制剂组改善血管重构;与对照组相比,模型组miR-30a表达较高,与miR-NC组相比,miR-30a组、miR-30a抑制剂组表达较低,P0.05;与对照组相比,模型组收缩压较高,与miR-NC组相比,miR-30a组表达较高,miR-30a抑制剂组表达较低,P血管重构,可能是通过调控MAPK信号通路实现的。

关键词：微小RNA-30a 丝裂原活化蛋白激酶通路主动脉夹层免疫印迹法大鼠

Castor支架在主动脉弓病变中重建左颈总动脉的可行性和有效性研究

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中国普通外科杂志 2024年第6期 909-917页

作者：孙文超刘涛裴长安孙波曹广信张杰峰山东省潍坊市人民医院血管外科

背景与目的：胸主动脉腔内修复术（TEVAR）已成为治疗主动脉弓病变的首选方法。如何重建主动脉弓上分支，是TEVAR的难点和研究方向之一。目前，Castor单分支主动脉覆膜支架广泛应用于TEVAR术中重建左锁骨下动脉，但其应用于重建左颈总... 详细信息

背景与目的：胸主动脉腔内修复术（TEVAR）已成为治疗主动脉弓病变的首选方法。如何重建主动脉弓上分支，是TEVAR的难点和研究方向之一。目前，Castor单分支主动脉覆膜支架广泛应用于TEVAR术中重建左锁骨下动脉，但其应用于重建左颈总动脉（LCCA）报道少见。因此，本研究探讨TEVAR术中运用Castor单分支主动脉覆膜支架在TEVAR术中重建LCCA的可行性和有效性。方法：回顾2021年10月—2022年9月潍坊市人民医院血管外科收治的5例累及Z2区的主动脉弓病变患者资料，患者均为男性；年龄39～77岁，平均（59.2±14.08）岁，其中急性StanfordB型主动脉夹层3例，主动脉弓动脉瘤2例。所有患者均在数字减影血管造影引导下采用Castor一体化分支型主动脉覆膜支架在TEVAR术中重建LCCA。分析手术相关指标及术后不良事件发生率，以及术后随访6个月内不良事件的发生情况与主动脉重塑情况。结果：5例患者均手术成功。手术时间168～233 min，平均（191±19.06） min，无中转开胸手术。5例患者的LCCA均成功采用Castor单分支支架行血运重建。术后住院期间发生1例脑卒中，术后2个月意识清晰，右上肢肌力完全恢复（Ⅴ级）；其余4例患者住院及随访期间无全因死亡、脑卒中、支架移位、夹层复发、内漏、截瘫、左上肢缺血等并发症。患者术后6个月复查主动脉CT血管造影显示Castor单分支支架位置良好，主动脉峡部平面主动脉平均直径与肺动脉分叉平面主动脉平均直径均较术前明显减小（35.8mmvs.41.9mm, P=0.035; 31.1mmvs.36.7mm, P=0.048）；主动脉及分支支架通畅率为100%，无内漏，瘤腔/假腔均出现血栓化。结论：在严格把握适应证的前提下，Castor单分支支架在TEVAR术中重建LCCA安全可行，然而，其疗效仍需更长时间的随访和更多的病例验证。

关键词：主动脉疾病主动脉,胸血管成形术 Castor支架左颈总动脉

基于倾向性得分匹配对心包软环成形术治疗功能性三尖瓣关闭不全的疗效研究

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中华胸心血管外科杂志 2024年第2期40卷 65-71页

作者：李思聪龙小毛蒋伟韦科全张泽陈辉刘松涛官晓晖广西壮族自治区人民医院心胸血管外科南宁530022 广西壮族自治区人民医院超声科南宁530022 广西壮族自治区人民医院影像科南宁530022

目的比较心包软环三尖瓣成形术与DeVega成形术、人工瓣环成形术的手术疗效。方法回顾性分析因风湿性心脏病合并功能性三尖瓣关闭不全行三尖瓣成形术的227例患者临床资料,按三尖瓣成形术分成3组动态队列:心包环组(89例)、人工瓣环组(61例... 详细信息

目的比较心包软环三尖瓣成形术与DeVega成形术、人工瓣环成形术的手术疗效。方法回顾性分析因风湿性心脏病合并功能性三尖瓣关闭不全行三尖瓣成形术的227例患者临床资料,按三尖瓣成形术分成3组动态队列:心包环组(89例)、人工瓣环组(61例)、DeVega组(77例),分别进行1∶1倾向性得分匹配(匹配A:心包环组与人工瓣环组,匹配B:心包环组与DeVega组),成功匹配后纳入随访和资料收集,随访过程中临床资料不完整的患者按匹配情况成对移出研究队列。比较术后1、6、24个月的随访结果。结果术后1个月各组的三尖瓣反流均较术前明显减少甚至消失,右心房及右心室也较术前缩小,差异有统计学意义(P0.05),三尖瓣反流复发率各组之间差异无统计学意义(P>0.05)。术后24个月匹配A中的两组在三尖瓣反流复发率、三尖瓣反流面积、右心房/室内径的差异均无统计学意义(P>0.05);匹配B中的心包环组与Devega组的右心房/室内径的差异无统计学意义,但Devega组术后24个月的三尖瓣反流面积较术后1个月增多,差异有统计学意义(P一种疗效确切的三尖瓣成形术式。

关键词：功能性三尖瓣反流三尖瓣成形术心包环倾向性得分匹配

免缝合Sun's手术治疗StanfordA型主动脉夹层患者的护理

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中国科技期刊数据库医药 2024年第3期 174-177页

作者：黄海萍朱海燕莫莉蒋人杰陈向芬南宁市第一人民医院广西南宁530000

总结28例Stanford A型主动脉夹层患者采用心脏跳动中免缝合技术进行人工血管置换术的围术期护理经验。方法选取2021年12月至2023年5月期间采用心脏跳动中免缝合人工血管置换技术治疗Stanford A型主动脉夹层的28例患者,观察围术期病情变... 详细信息

总结28例Stanford A型主动脉夹层患者采用心脏跳动中免缝合技术进行人工血管置换术的围术期护理经验。方法选取2021年12月至2023年5月期间采用心脏跳动中免缝合人工血管置换技术治疗Stanford A型主动脉夹层的28例患者,观察围术期病情变化,通过对其进行心理指导、有效控制血压和心率,充分做好镇静和镇痛,防止夹层破裂,术后积极防治各种并发症等护理。结果本组治愈出院23例,其中低氧血症11例、肾功能不全9例、谵妄8例、出血及心包填塞开胸止血2例、伤口严重渗血1例、意识障碍1例、下肢活动无力1例,死亡5例。结论免缝合人工血管置换术患者术后恢复快、缩短了住院时间、并发症相对减少,减轻了护理工作难度,总体疗效满意。

关键词： A型主动脉夹层人工血管置换免缝合技术护理

基于TGF-β1/Smad3通路的仿生物电刺激联合补肾化瘀方治疗宫腔粘连的机制研究

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中国科技期刊数据库医药 2024年第6期 0090-0094页

作者：罗雪慧陈静南宁市第一人民医院广西南宁530022

本研究旨在探讨仿生物电刺激联合补肾化瘀方治疗宫腔粘连的机制,特别是基于TGF-β1/Smad3信号通路对子宫内膜纤维化的影响。方法随机选取120例中、重度宫腔粘连患者,随机分为对照组、电刺激组、中药组、联合治疗组,通过比较治疗前后子... 详细信息

本研究旨在探讨仿生物电刺激联合补肾化瘀方治疗宫腔粘连的机制,特别是基于TGF-β1/Smad3信号通路对子宫内膜纤维化的影响。方法随机选取120例中、重度宫腔粘连患者,随机分为对照组、电刺激组、中药组、联合治疗组,通过比较治疗前后子宫内膜厚度、子宫动脉血流指数、3U-PDA参数,结合胶原染色和蛋白免疫印迹法检测子宫内膜组织胶原纤维沉积程度及TGF-β1、Smad3蛋白表达量的变化,评估疗效。结果初步数据显示,经过治疗,患者的子宫内膜组织出现厚度增加,血管指数、血流指数改善,并且TGF-β1、Smad3蛋白表达量有所下降,提示治疗可能通过影响TGF-β1/Smad3通路抑制子宫内膜的纤维化。结论仿生物电刺激联合补肾化瘀方能够有效治疗中重度宫腔粘连,其机制可能涉及对TGF-β1/Smad3通路的调节,这一发现为宫腔粘连的防治提供了新的策略和理论支持。

关键词：宫腔粘连仿生物电刺激补肾化瘀方 TGF-β1/Smad3通路子宫内膜纤维化