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甲状腺癌患者术后发生喉返神经损伤危险因素分析以及相关预测模型的构建

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医学信息 2024年第16期37卷 23-28页

作者：付蓉黄惠桥广西医科大学护理学院广西壮族自治区人民医院中心手术室广西医科大学第二附属医院护理部

目的探讨甲状腺癌患者术后发生喉返神经（RLN）损伤的危险因素，并构建相关预测模型。方法纳入2019年1月-2023年1月就诊于广西壮族自治区人民医院的380例甲状腺癌患者作为研究对象，按术后是否发生RLN损伤分为RLN损伤组23例和N-RLN损... 详细信息

目的探讨甲状腺癌患者术后发生喉返神经（RLN）损伤的危险因素，并构建相关预测模型。方法纳入2019年1月-2023年1月就诊于广西壮族自治区人民医院的380例甲状腺癌患者作为研究对象，按术后是否发生RLN损伤分为RLN损伤组23例和N-RLN损伤组357例，比较两组患者一般临床资料以及手术相关资料，多因素Logistic回归分析获得影响甲状腺癌患者术后发生RLN损伤的独立预测因素，基于独立预测因素建立预测甲状腺癌患者术后出现RLN损伤的列线图模型。以Bootstrap法和校准曲线进行列线图模型的内部验证，绘制预测甲状腺癌患者术后发生RLN损伤的ROC曲线，分析独立预测因素的预测效能。结果多因素Logistic回归分析结果显示，肿瘤位置、手术次数及术中神经监测为影响甲状腺癌患者术后发生RLN损伤的独立预测因素（P肿瘤位置、手术次数及术中神经监测，构建预测甲状腺癌患者术后发生RLN损伤的列线图模型。列线图模型的区分度评价指标C指数（C-Index）为0.869(95%CI:0.823～0.958)；拟合优度（H-L）检验结果显示，甲状腺癌患者术后发生RLN损伤概率的预测值与实际观测值符合度良好（P>0.05）。ROC分析结果显示，肿瘤位置、手术次数及术中神经监测预测甲状腺癌患者术后发生RLN损伤概率的曲线下面积（AUC）分别为0.779 (95%CI:0.712～0.834)、0.756 (95%CI:0.709～0.816)；以及0.887 (95%CI:0.835～0.935)，而三者联合预测的AUC为0.937(95%CI:0.887～0.976)。结论肿瘤位置、手术次数及术中神经监测为影响甲状腺癌患者术后发生RLN损伤的独立预测因素，基于独立预测因素构建的列线图模型用于预测甲状腺癌患者术后发生RLN损伤具有较高的预测价值。

关键词：甲状腺癌喉返神经术中神经监测预测模型

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关于肝硬化患者抑郁症发病率的综合研究

中华实验外科杂志 2024年第8期41卷 1811-1819页

作者：姚美彭渤廖丽娟何松青袁观斗曾小云广西医科大学第一附属医院肝胆外科南宁530021 区域性高发肿瘤早期防治研究教育部重点实验室(广西医科大学) 南宁530021 广西肝脏疾病免疫与代谢研究重点实验室南宁530021 广西医科大学公共卫生学院南宁530021

目的系统评价国内外肝硬化患者抑郁症状的发病率。方法我们使用计算机检索Web of Science、PubMed、Embase、万方数据库、中国知网和维普数据库,收集关于国内外肝硬化患者抑郁症状发病率的文献,检索时限为从建库开始至2024年3月,然后利... 详细信息

目的系统评价国内外肝硬化患者抑郁症状的发病率。方法我们使用计算机检索Web of Science、PubMed、Embase、万方数据库、中国知网和维普数据库,收集关于国内外肝硬化患者抑郁症状发病率的文献,检索时限为从建库开始至2024年3月,然后利用上述数据库收集相关文献。按照规范要求两名研究者独立进行文献筛选、数据提取,并评估纳入文献的偏倚风险。确定最终纳入的文献后,我们采用R4.3.3软件进行Meta分析。结果根据一系列步骤共纳入48篇文献,包括308918例肝硬化患者,其中73187例发生抑郁症状,国内外肝硬化患者抑郁症状的发病率为49.1%[95%可信区间(CI):42.4%~55.8%]。亚组分析结果显示,研究地域为国内、横断面研究、年龄<60岁、有并发症、筛查工具为SDS的患者抑郁症的患者抑郁症状发病率更高。结论肝硬化患者抑郁症状的发病率较高。医护人员应加强对肝硬化患者抑郁的筛查与评估,及时采取相应的干预措施,以改善患者不良情绪。

关键词：肝硬化抑郁发病率 Meta分析

维布妥昔单抗联合化疗治疗儿童难治及复发霍奇金淋巴瘤10例分析

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中华儿科杂志 2024年第8期62卷 775-779页

作者：李楠李英周春菊黄爽金玲杨菁邵苗苗孙豪王晓玲段彦龙国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院儿童肿瘤中心肿瘤内科、北京市儿童血液肿瘤重点实验室、儿科重大疾病研究教育部重点实验室北京100045 首都医科大学附属北京儿童医院药学部北京100045 首都医科大学附属北京儿童医院病理科北京100045 大连市妇女儿童医疗中心(集团)药学部大连116012

目的评估CD30抗体-药物偶联物(ADC)维布妥昔单抗(BV)联合化疗治疗儿童难治或复发经典性霍奇金淋巴瘤(R/R cHL)的有效性和安全性。方法回顾性分析2021年10月至2023年8月在首都医科大学附属北京儿童医院诊治的10例R/R cHL患儿的临床资料(... 详细信息

目的评估CD30抗体-药物偶联物(ADC)维布妥昔单抗(BV)联合化疗治疗儿童难治或复发经典性霍奇金淋巴瘤(R/R cHL)的有效性和安全性。方法回顾性分析2021年10月至2023年8月在首都医科大学附属北京儿童医院诊治的10例R/R cHL患儿的临床资料(包括年龄、性别、B症状、临床分期、既往治疗情况等),10例患儿均接受至少2周期BV联合化疗,根据化疗药物强度的不同决定与其同疗程应用的BV剂量,每3周1次应用BV者剂量为1.8 mg/kg,每2周1次应用BV者剂量为1.2 mg/kg。每2个周期评估患儿缓解情况,随访至2024年5月31日。记录用药期间有无输注反应及用药后的不良反应。结果10例患儿中男7例,女3例;年龄5.3~16.9岁;难治6例,复发4例;结节硬化型6例,混合细胞型2例,富于淋巴细胞型1例,淋巴细胞消减型1例。临床分期Ⅳ期5例,Ⅲ期5例。既往接受治疗以化疗为主,4例患儿曾接受放疗,1例患儿曾接受程序性死亡受体1(PD-1)抗体治疗。随访时间为9~27个月,共计43周期单独应用BV或BV联合不同方案化疗,疗程数为2~10个,10例患儿均无事件生存,9例患儿持续完全缓解。BV均顺利完成输注,共记录到28例次患儿发生3级以上的不良事件,以骨髓抑制为主,均与化疗相关,均未影响序贯治疗。结论BV治疗儿童难治及复发CD30阳性霍奇金淋巴瘤的早期显效,安全性可耐受。

关键词：儿童霍奇金病药物评价维布妥昔单抗

脓毒症患者血清VitD、FRT、HB-EGF表达情况与预后预测价值探讨

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中国感染控制杂志 2024年第2期23卷 142-147页

作者：唐宁汤展宏易其琼广西壮族自治区南宁市武鸣区中医医院重症医学科广西南宁530199 广西医科大学第一附属医院重症医学科广西南宁530021

目的探讨分析脓毒症患者血清维生素D(VitD)、铁蛋白(FRT)、肝素结合性表皮生长因子(HB-EGF)表达情况与预后预测价值。方法选取2021年1月—2022年1月某院重症监护病房收治的86例脓毒症患者作为病例组,并选择重症监护病房中60例非脓毒... 详细信息

目的探讨分析脓毒症患者血清维生素D(VitD)、铁蛋白(FRT)、肝素结合性表皮生长因子(HB-EGF)表达情况与预后预测价值。方法选取2021年1月—2022年1月某院重症监护病房收治的86例脓毒症患者作为病例组,并选择重症监护病房中60例非脓毒症患者作为对照组。根据脓毒症患者1个月后预后情况,将患者分为存活组和死亡组。入院时采集患者血清,检测血清VitD、FRT、HB-EGF水平,分析其表达水平与脓毒症患者预后的相关性,并采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估其对预后的预测价值。结果病例组脓毒症患者白细胞计数、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-1β、FRT水平高于对照组非脓毒症患者,VitD、HB-EGF水平低于对照组非脓毒症患者,差异均有统计学意义(均P随访脓毒症患者1个月后预后情况,55例存活,31例死亡。死亡组患者APACHEⅡ评分、SOFA评分、PCT、TNF-α、IL-1β、FRT高于存活组患者,而VitD、HB-EGF低于存活组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,VitD与APACHEⅡ评分、SOFA评分、白细胞计数、CRP、PCT、TNF-α呈负相关关系(均P<0.05);HB-EGF与APACHEⅡ评分、CRP、PCT、TNF-α、IL-6、IL-1β呈负相关关系(均P<0.05);FRT与APACHEⅡ评分、CRP、PCT、TNF-α、IL-6、IL-1β呈正相关关系(均P<0.05)。血清VitD、FRT、HB-EGF联合检测预测脓毒症患者预后的AUC为0.82(95%CI:0.72~0.86),灵敏度为84.39%,特异度为69.35%。结论脓毒症患者血清VitD、HB-EGF水平较低,FRT水平较高,其表达水平与患者预后密切相关,对预测脓毒症患者预后具有较好预测价值。

关键词：脓毒症维生素D 铁蛋白肝素结合性表皮生长因子预后 ROC曲线

可切除SiewertⅡ~Ⅲ型食管胃结合部腺癌治疗前应用那不勒斯预后评分的临床价值

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中华胃肠外科杂志 2024年第1期27卷 54-62页

作者：金鹏马刚刘勇柯彬刘洪敏梁寒张汝鹏天津医科大学肿瘤医院胃部肿瘤科、国家恶性肿瘤临床医学研究中心、天津市肿瘤防治重点实验室、天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津300060

目的探讨那不勒斯预后评分(NPS)在可切除SiewertⅡ~Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)治疗前应用的临床价值。方法采用回顾性观察性研究方法, 收集2014年1月至2018年12月期间天津医科大学肿瘤医院胃部肿瘤科收治的可切除SiewertⅡ~Ⅲ型AEG患者... 详细信息

目的探讨那不勒斯预后评分(NPS)在可切除SiewertⅡ~Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)治疗前应用的临床价值。方法采用回顾性观察性研究方法, 收集2014年1月至2018年12月期间天津医科大学肿瘤医院胃部肿瘤科收治的可切除SiewertⅡ~Ⅲ型AEG患者病例资料等进行回顾性统计分析。根据术前白蛋白浓度、总胆固醇水平、中性粒细胞/淋巴细胞比值、淋巴细胞/单核细胞比值计算NPS, 并分为NPS-0(0分)、NPS-1(1和2分)和NPS-2(3和4分)。采用Kaplan-Meier进行不同NPS评分组间无病生存期(DFS)和总生存期(OS)描述, 使用log-rank检验进行组间比较, Cox回归模型进行单因素和多因素生存分析, 并采用时间依赖性ROC(t-ROC)曲线比较NPS、全身炎性反应评分(SIS)、营养控制状态(CONUT)和预后营养指数(PNI)4个常用的炎性反应-营养评价系统与预后的关系。结果共纳入221例AEG患者, 中位年龄63.0(36.0~87.0)岁;男性190例(86.0%), 女性31例(14.0%)。根据pTNM分期, Ⅰ期47例(21.3%)、Ⅱ期为68例(30.8%)、Ⅲ期为106例(48.0%)。SiewertⅡ型147例(66.5%)、Ⅲ型74例(33.5%)。NPS-0组45例(20.4%)、NPS-1组142例(64.2%)和NPS-2组34例(15.4%)。NPS评分高与患者年龄偏大(χ^(2)=5.056, P=0.027)和TNM分期偏晚(H=5.204, P随访39(6~105)个月, 16例(7.2%)失访。NPS-0组、NPS-1组与NPS-2组中位OS分别为78.4、63.1和37.0个月, 组间比较差异具有统计学意义(P=0.021)。单因素和多因素Cox回归分析显示:影响SiewertⅡ~Ⅲ型AEG患者OS的因素包括TNM分期(Ⅱ期:HR=2.182, 95%CI:1.227~3.878, P=0.008;Ⅲ期:HR=3.534, 95%CI:1.380~6.654, P肿瘤分化程度(G3:HR=1.995, 95%CI:1.141~3.488, P=0.015)、血管侵犯(HR=2.172, 95%CI:1.403~3.363, P<0.001)、辅助化疗(HR=0.326, 95%CI:0.200~0.531, P<0.001)、PS(NPS-1:HR=2.331, 95%CI:1.371~3.964, P=0.002;NPS-2:HR=2.494, 95%CI:1.165~5.341, P=0.019)、SIS(NPS-1:HR=2.170, 95%CI:1.244~3.784, P=0.006;NPS-2:HR=2.291, 95%CI:1.052~4.986, P=0.037)和CONUT(HR=1.597, 95%CI:1.187~2.149, P=0.038)。NPS-0组、NPS-1组与NPS-2组间中位DFS分别为68.6、52.5和28.3个月, 组间差异也具有统计学意义(P=0.009)。单因素和多因素Cox回归分析显示, 影响SiewertⅡ~Ⅲ型AEG患者DFS的因素包括:TNM分期(Ⅱ期:HR=2.789, 95%CI:1.210~6.428, P=0.016;Ⅲ期:HR=10.721, 95%CI:4.709~24.411, P<0.001)、辅助化疗(HR=0.640, 95%CI:0.432~0.946, P=0.025)和NPS(NPS-1:HR=1.703, 95%CI:1.043~2.782, P=0.033;NPS-2:HR=3.124, 95%CI:1.722~5.666, P<0.001)。t-ROC分析显示:与SIS、CONUT和PNI等评分系统相比, NPS在预测SiewertⅡ~Ⅲ型AEG患者OS及DFS方面均更准确。结论 NPS与年龄和TNM分期相关, 是可切除SiewertⅡ~Ⅲ型AEG的独立预后因素, 且在预测生存方面价值优于SIS、CONUT和PNI等评分系统。

关键词：食管胃结合部腺癌预后那不勒斯预后评分全身炎症评分营养控制状态预后营养指数

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白塞病血管受累的临床特征及影响因素分析

中华风湿病学杂志 2024年第8期28卷 566-570页

作者：潘冬梅赵铖陈战瑞覃芳文静韦宛伶曾雯廖晓玲董菲雷玲广西医科大学第一附属医院风湿免疫科南宁530021

目的分析白塞病(BD)血管受累的临床特征和发病及预后影响因素,为临床医生认识白塞病血管受累提供依据。方法收集2012年1月至2022年5月广西医科大学第一附属医院收治的220例白塞病患者的临床资料,比较有血管受累和无血管受累,病情好转组... 详细信息

目的分析白塞病(BD)血管受累的临床特征和发病及预后影响因素,为临床医生认识白塞病血管受累提供依据。方法收集2012年1月至2022年5月广西医科大学第一附属医院收治的220例白塞病患者的临床资料,比较有血管受累和无血管受累,病情好转组和进展组白塞病患者临床表现、实验室检查有无差异,统计学方法为二元logistic回归分析发病的影响因素。结果①220例白塞病患者中,平均年龄(36.5±15.3)岁,有血管病变的患者23例(10.5%),男性20例(87.0%)。②与无血管受累的白塞病患者相比,血管受累白塞病患者吸烟[6.1%(12/197)与34.8%(8/23),χ^(2)=17.19,P随访18.3个月,16例(69.6%)病情好转稳定,7例(30.4%)病情进展,其中4例死亡(1例男性,3例女性)。有91.3%(21/23)的患者接受了糖皮质激素治疗;82.6%(19/23)的患者接受了免疫抑制剂治疗,其中65.2%(10/23)的患者接受了环磷酰胺治疗,43.5%的患者接受了沙利度胺治疗,分别有13%(3/23)的患者接受了环孢素和甲氨蝶呤治疗,有8.7%(2/23)的患者接受了吗替麦考酚酯治疗;有21.7%(5/23)的患者接受了抗凝剂的治疗,抗凝药物均为华法林或低分子肝素;有17.4%(4/23)的患者接受了生物制剂治疗;有43.5%(10/23)的患者接受了外科手术治疗。⑤二元logistic回归分析显示男性是白塞病血管受累发生的独立危险因素[OR值(95%CI)=5.70(1.60,20.90),P=0.009]。结论白塞病患者血管受累发生率10.5%,男性多见,动脉受累比静脉受累更多见,常见动脉瘤;临床应关注患者的CRP和总胆固醇状况。

关键词：贝赫切特综合征血管受累动脉静脉影响因素

北京儿童医院-2009-淋巴母细胞淋巴瘤方案治疗儿童青少年T淋巴母细胞淋巴瘤远期疗效及预后分析

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中华医学杂志 2024年第29期104卷 2759-2766页

作者：金玲杨菁段彦龙黄爽张梦周春菊张楠楠张永红国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院儿童肿瘤中心肿瘤内科儿童血液病与肿瘤分子分型北京市重点实验室儿童肿瘤国家临床重点专科儿科重大疾病研究教育部重点实验室北京国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院病理科北京

目的分析北京儿童医院-2009-淋巴母细胞淋巴瘤(BCH-2009-LBL)方案治疗儿童青少年T淋巴母细胞淋巴瘤(T-LBL)的远期疗效, 探讨预后相关因素。方法回顾性纳入2009年1月至2017年4月首都医科大学附属北京儿童医院收治的T-LBL患儿, 根据临床... 详细信息

目的分析北京儿童医院-2009-淋巴母细胞淋巴瘤(BCH-2009-LBL)方案治疗儿童青少年T淋巴母细胞淋巴瘤(T-LBL)的远期疗效, 探讨预后相关因素。方法回顾性纳入2009年1月至2017年4月首都医科大学附属北京儿童医院收治的T-LBL患儿, 根据临床分期、预后相关基因和治疗反应, 将患儿分为低、中、高危三组, 均按照BCH-2009-LBL方案分层治疗, 随访截至2023年12月31日。比较各组患儿的临床特征及治疗疗效。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线, log-rank检验比较组间生存率的差异。采用多因素Cox回归模型分析预后的影响因素。结果共纳入146例患儿, 发病年龄[M(Q1, Q3)]为8.0(1.5, 14.0)岁;男107例(73.3%), 女39例(26.7%)。临床分期:Ⅰ、Ⅱ期各1例(各0.7%);Ⅲ期41例(28.1%);Ⅳ期103例(70.5%)。低、中、高危组分别有1例(0.7%)、93例(63.7%)、52例(35.6%)。随访时间121(80, 180)个月, 5、10年无事件生存率分别为76.4%、75.0%。低、中、高危组5年无事件生存率分别为100.0%、81.3%、67.3%, 中危组和高危组激素预治疗第8天、诱导结束时缓解情况差异均有统计学意义(均P0.05)。结论儿童T-LBL采用BCH-2009-LBL方案化疗取得良好疗效;激素预治疗第8天治疗无效或进展、诱导结束时(中期评估)未达完全缓解是无事件生存率的危险因素。

关键词：淋巴瘤淋巴母细胞儿童化学治疗预后因素

基于网络药理学研究重楼-半枝莲药对治疗结肠癌的作用机制

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中医临床研究 2024年第22期16卷 16-21页

作者：林艺刘娜韦梅苏颖洁吴长亮广西中医药大学广西南宁530200 广西医科大学附属肿瘤医院广西南宁530022 广西国际壮医医院广西南宁530201

目的:基于网络药理学探讨重楼-半枝莲药对治疗结肠癌的药效物质基础与潜在分子作用机制。方法:通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)挖掘重楼-半枝莲的主要化学成分,结合SwissTargetPredicion平台筛选出药物活性成分并通过Unipro... 详细信息

目的:基于网络药理学探讨重楼-半枝莲药对治疗结肠癌的药效物质基础与潜在分子作用机制。方法:通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)挖掘重楼-半枝莲的主要化学成分,结合SwissTargetPredicion平台筛选出药物活性成分并通过Uniprot数据库进行靶点预测。通过GeneCards、OMIM和DrugBank数据库检索结肠癌主要作用靶点,利用STRING平台进行蛋白质-蛋白质相互作用分析,制作蛋白质-蛋白质相互作用网络图。再根据David数据库进行基因本体论(GO)分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,并将富集结果可视化。结果:重楼-半枝莲药对调治结肠癌的活性成分为β-谷甾醇、槲皮素、雄激素受体(Androgen Receptor,AR)等。重楼-半枝莲药对在治疗结肠癌的主要生物通路是癌症信号通路、磷脂酰肌醇3-激酶-蛋白激酶B(Phosphatidylinositol 3-Kinase-Akt,PI3K-Akt)信号通路、丝裂原活化蛋白激酶(Mitogen-Activated Protein Kinase,MAPK)信号通路等。结论:重楼-半枝莲药对治疗结肠癌具有多成分、多靶点、多通路的作用特点,本研究为进一步明确其机制提供了生物信息方面的依据。

关键词：网络药理学重楼半枝莲结肠癌磷脂酰肌醇3-激酶-蛋白激酶B

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极低与低危险度胃肠间质瘤的病理及预后分析

中国肿瘤临床 2024年第11期51卷 541-546页

作者：刘莎莎孙琳李佳鑫赵帅刘慧敏梁寒孙燕天津医科大学肿瘤医院病理科国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津市恶性肿瘤临床医学中心天津市消化系统肿瘤重点实验室天津市300060 天津医科大学肿瘤医院胃部肿瘤科国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津市恶性肿瘤临床医学中心天津市消化系统肿瘤重点实验室天津市300060

目的分析极低、低危险度胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)患者的预后情况及临床病理特征和基因突变特点。方法回顾性收集2011年1月至2020年12月于天津医科大学肿瘤医院经手术或内镜切除并经病理确诊的433例极低、低危... 详细信息

目的分析极低、低危险度胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)患者的预后情况及临床病理特征和基因突变特点。方法回顾性收集2011年1月至2020年12月于天津医科大学肿瘤医院经手术或内镜切除并经病理确诊的433例极低、低危GIST,进行病理和预后分析。结果与低危GIST相比,极低危GIST中胃部GIST、Ki-67指数≤3%、核分裂象0~1个/5 mm2的患者所占比例较高,而小肠GIST所占比例较低(均P0.05)。对无其他伴发疾病的87例极低危和210例低危GIST病例进行随访,中位随访时间为86(27~158)个月。全部极低危GIST患者均未发现进展;3例低危GIST发现复发/转移,无进展生存期(progression-free survival,PFS)为27~84个月。此3例原发肿瘤的核分裂象均为4个/5 mm2,接近低与中危险度GIST核分裂象的临界值,均检测到KIT exon11突变;首次进展后经伊马替尼治疗,在随访结束时均生存,总生存期(overall survival,OS)为116~155个月。结论在低危险度GIST患者中,极少数核分裂象偏高的患者存在复发/转移的可能性,但复发/转移后通过靶向治疗、手术等治疗手段,仍可维持长时间、高质量的生存。极低危GIST患者术后进展的可能性极小,可适当延长随访间隔时间,以减少医疗成本、减轻患者和家属的心理负担。

关键词：胃肠间质瘤极低危险度低危险度预后监测