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广西医科大学第一附属医院91例汶川地震转运伤员救治分析

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中国循证医学杂志 2009年第6期9卷 625-628页

作者：徐静王安然秦聪廖明李浪广西医科大学第一附属医院南宁530021 中国循证医学中心广西地区实践中心

目的回顾性分析广西医科大学第一附属医院救治汶川地震转运伤员总体情况,为今后完善和健全地震灾害应急预案机制和建立国家级区域性医疗中心提供决策参考。方法从我院信息处、病案室、骨科及其它相关临床科室系统收集震后所有收治汶川... 详细信息

目的回顾性分析广西医科大学第一附属医院救治汶川地震转运伤员总体情况,为今后完善和健全地震灾害应急预案机制和建立国家级区域性医疗中心提供决策参考。方法从我院信息处、病案室、骨科及其它相关临床科室系统收集震后所有收治汶川地震转运伤员的相关资料,分析伤员基本情况和医院总体救治情况。资料录入采用EXCEL,统计分析采用SPSS13.0软件。结果2008年5月22～26日,我院共收治91例汶川地震转运伤员,除1例来自成都,其余90例均来自绵阳(北川46.67%)。其中男44例,中位年龄38(27,53)岁;女47例,中位年龄51(33,62)岁,女性伤员年龄明显大于男性伤员(P<0.01)。伤员集中在震后第10～11天转运到我院,其中震后第10天占86.8%,震后第11天占22.0%;震后第34天为出院高峰,占总出院人数的37.1%(33例)。伤情分类以骨外伤为主,按受伤部位分,占前3位的是下肢骨折(34.81%)、椎体骨折(19.26%)和骨盆骨折(12.59%)。救治过程中共死亡2例,其中1例死于全身大面积石灰烧伤(60%),1例死于严重多发伤。结论有针对性地加强应急状态下对人员及物质的合理调配,及对地震伤员及时进行心理状况测评和积极的心理干预,是提高今后地震医疗救援整体水平的重要措施。

关键词：汶川地震转运伤员医疗救援三线医院

2015至2020年广西医科大学第一附属医院老年脊髓损伤的特征分析

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中华老年骨科与康复电子杂志 2023年第1期9卷 45-50页

作者：李俸鑫许建文陈如玉李常秋王继羚谭秀伟卜海峰王海霖苏义基广西医科大学第一附属医院康复医学科 530022 广西医科大学再生医学研究中心 530022

目的回顾2015至2020年就诊于广西医科大学第一附属医院的老年脊髓损伤的临床资料,分析老年脊髓损伤的流行病学特征。方法利用电子病历查询系统对患者的相关数据进行提取,我们收集了2015~2017年与2018~2020年相同时间区域内患者的性别、... 详细信息

目的回顾2015至2020年就诊于广西医科大学第一附属医院的老年脊髓损伤的临床资料,分析老年脊髓损伤的流行病学特征。方法利用电子病历查询系统对患者的相关数据进行提取,我们收集了2015~2017年与2018~2020年相同时间区域内患者的性别、年龄、病因、职业、损伤部位、并发症、是否为完全性损伤、是否合并高血压和糖尿病等数据,比较两个时间段患者流行病学特征的差异。结果本研究共收集患者269例,男183例(68.0%),女86例(32.0%)。2018~2020年157例,其中男101例(64.3%),女56例(35.7%),中位年龄67岁(62~72岁);2015~2017年112例,其中男82例(73.2%),女30例(26.8%),中位年龄66岁(62.5~70岁)。79岁以下患者达263例(97.8%),两个时间段内颈段脊髓损伤发生率最高,2015~2017年为70例(62.5%),2018~2020年为77例(49.0%),近年有下降趋势;两个时间段最常见致伤因素为外伤,2015~2017年为60例(53.6%),2018~2020年为60例(38.20%),近年发病有下降趋势;两个时间段中占比最高的职业均为农民,其中2015~2017年57例(50.1%)、2018~2020年94例(59.9%),近年来农民发病率有上升的趋势;两个时间段的患者在性别、年龄、脊髓损伤部位、合并高血压和糖尿病方面的差异无统计学意义,在致伤因素、职业、并发症的差异有统计学意义。结论老年患者发病数量有增加的趋势,主要人群为79岁以下的老年患者,颈段脊髓损伤最常见,多为不完全性脊髓损伤,最常见并发症为肺炎,深静脉血栓有增加的趋势,农民占比最高,主要致伤因素为外伤。

关键词：老年人脊髓损伤流行病学危险因素

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骨肉瘤骨溶解作用机制的研究进展

中华骨科杂志 2022年第17期42卷 1156-1164页

作者：蒋小红刘云谢天裕韦庆军广西医科大学附属民族医院骨科南宁530001 广西医科大学第一附属医院脊柱骨病外科南宁530021 广西医科大学第一附属医院创伤骨科手外科南宁530021

骨肉瘤是儿童和青少年最常见的原发恶性骨肿瘤。骨溶解是所有骨肉瘤(传统型、髓内和骨膜骨肉瘤)的共同病理改变。但骨溶解的具体机制不明,许多学者从不同角度对此进行了研究。骨溶解是一个生理性骨重建被劫持利用及过度骨吸收的过程,破... 详细信息

骨肉瘤是儿童和青少年最常见的原发恶性骨肿瘤。骨溶解是所有骨肉瘤(传统型、髓内和骨膜骨肉瘤)的共同病理改变。但骨溶解的具体机制不明,许多学者从不同角度对此进行了研究。骨溶解是一个生理性骨重建被劫持利用及过度骨吸收的过程,破骨细胞作为人体内唯一具有骨吸收功能的细胞,在骨肉瘤骨溶解的病理过程中发挥关键作用。破骨细胞即可通过分泌高浓度的酸性物质和胶原酶主导骨溶解,也可通过与骨肉瘤细胞相互作用协同介导骨肉瘤骨溶解的发生和发展。同时,骨溶解是骨肉瘤病理过程的关键部分,可促进骨肉瘤的发生和发展并形成恶性循环。因此,抑制骨溶解对打破此循环进而抑制骨肉瘤的发生和发展具有重要意义。但是,骨肉瘤细胞与破骨细胞间的具体调控机制以及骨肉瘤的其他细胞是否也参与了该病理学过程仍不清楚。目前治疗骨肉瘤骨溶解的药物主要有双膦酸盐、小分子抑制剂和天然化合物等,但其疗效及机制尚未明确,相关研究仍处于起步阶段。既往对肿瘤性骨溶解的研究大多集中于转移性骨肿瘤,而近年来针对骨肉瘤骨溶解的研究获得越来越多学者的关注。对破骨细胞和骨肉瘤细胞在肿瘤介导的骨溶解中的作用机制以及这两类细胞作为治疗靶点的药物治疗现状进行综述和分析,更深刻地理解骨溶解在骨肉瘤发生及发展中的作用,有利于为骨肉瘤相关骨溶解的治疗提供理论依据和方向。

关键词：骨溶解骨肉瘤细胞小分子抑制剂转移性骨肿瘤肿瘤性破骨细胞天然化合物酸性物质

两种不同方法治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨关节内骨折的疗效对比

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中国矫形外科杂志 2015年第6期23卷 496-501页

作者：刘德淮黄晖庄小强白宇陆生林广西医科大学附属民族医院骨科南宁530001

[目的]比较两种不同方法治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨关节内骨折的疗效。[方法]对跟骨关节内骨折分别进行经跗骨窦微创小切口切开锁定钢板外固定（18例20足）和外侧＂L＂形切口切开复位钢板内固定（20例21足）治疗,比较两组病例一般资料、... 详细信息

[目的]比较两种不同方法治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨关节内骨折的疗效。[方法]对跟骨关节内骨折分别进行经跗骨窦微创小切口切开锁定钢板外固定（18例20足）和外侧＂L＂形切口切开复位钢板内固定（20例21足）治疗,比较两组病例一般资料、围手术期指标和影像学指标,按照Maryland足功能评分系统对疗效进行比较。[结果]随访6~30个月,平均15.6个月。两组的一般资料、骨折愈合时间、术后Maryland评分及优良率比较无差别（P〉0.05）,经跗骨窦微创小切口组的受伤至手术时间、术中失血量、切口长度、手术时间、住院时间及术后并发症优于外侧＂L＂形切口组（P〈0.05）。两组术后放射学指标均优于术前（P〈0.05）,组间比较无差别（P〉0.05）。[结论]两种方法治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨关节内骨折的临床疗效较好且疗效相仿,但经跗骨窦微创小切口治疗具有较大的手术操作简单、创伤小、并发症少等微创手术优势。

关键词：跟骨关节内骨折骨折固定术

人中性粒细胞载脂蛋白和中性粒细胞CD64在慢性前列腺炎患者前列腺液中的表达及其意义

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解放军医学杂志 2021年第2期46卷 163-168页

作者：韦毅农君仁吴秋龙卢国平广西医科大学附属民族医院泌尿外科南宁530001 广西医科大学附属民族医院检验科南宁530001

目的探讨人中性粒细胞载脂蛋白(HNL)和中性粒细胞CD64(nCD64)在慢性前列腺炎患者前列腺液中的表达及其意义。方法选取2017年2月-2019年10月广西医科大学附属民族医院收治的慢性前列腺炎患者178例,根据是否感染细菌分为慢性前列腺炎/慢... 详细信息

目的探讨人中性粒细胞载脂蛋白(HNL)和中性粒细胞CD64(nCD64)在慢性前列腺炎患者前列腺液中的表达及其意义。方法选取2017年2月-2019年10月广西医科大学附属民族医院收治的慢性前列腺炎患者178例,根据是否感染细菌分为慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征组(CP/CPPS组,n=40)与慢性细菌性前列腺炎组(CBP组,n=138),然后根据美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分将CBP组分为轻度组(n=65)、中度组(n=46)与重度组(n=27);另选择同期在该院进行健康体检者40名作为对照组。记录并分析研究对象的年龄、体重指数(BMI)、病程、白细胞计数(WBC)及NIH-CPSI评分;采用ELISA法检测前列腺液中HNL的表达水平;流式细胞术检测前列腺液中nCD64的表达水平;Pearson相关法分析CBP组HNL、nCD64水平与NIH-CPSI评分的相关性;logistic回归法分析CBP、CP/CPPS的影响因素;ROC曲线评价HNL、nCD64对CBP的诊断价值。结果与对照组相比,CP/CPPS组、CBP组及其各亚组WBC、HNL、nCD64水平均明显升高(P0.05);但中度组NIH-CPSI评分高于轻度组,重度组高于中度组和轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,CBP组前列腺液中HNL、nCD64水平均与NIH-CPSI评分呈明显正相关(r=0.897,P<0.001;r=0.919,P<0.001)。多因素logistic回归分析显示,细菌感染、HNL及nCD64是CBP的独立危险因素(P<0.05),其他病原体感染、排尿功能失调、神经内分泌异常、免疫反应异常及盆腔相关疾病是CP/CPPS的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,前列腺液中的HNL、nCD64诊断CBP的曲线下面积(AUC)分别为0.837和0.899,最佳临界值分别为165.36μg/L和4078.28个/细胞,两者联合诊断的AUC为0.949,具有更高的诊断价值。结论慢性前列腺炎患者前列腺液中HNL、nCD64水平随细菌感染程度的加重而升高,二者联合检测对慢性前列腺炎的临床诊断和感染程度判断具有一定参考价值。

关键词：人中性粒细胞载脂蛋白中性粒细胞CD64 慢性前列腺炎前列腺液

钢板与钉棒系统固定骨盆TileB1型损伤模型的生物力学比较

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中华创伤骨科杂志 2014年第2期16卷 161-164页

作者：李尚政苏伟庄小强白宇陆生林广西医科大学附属民族医院南宁530001 广西医科大学第一附属医院骨科

目的比较钢板与钉棒系统内固定支架（简称钉棒系统）崮定骨盆TileBl型损伤模型的乍物力学稳定性，以期为临床治疗提供理论依据。方法取防腐正常成人骨盆标本7具，男2具，女5具；死亡年龄平均为42．1岁。保留从L5，至股骨近端中上20cm的... 详细信息

目的比较钢板与钉棒系统内固定支架（简称钉棒系统）崮定骨盆TileBl型损伤模型的乍物力学稳定性，以期为临床治疗提供理论依据。方法取防腐正常成人骨盆标本7具，男2具，女5具；死亡年龄平均为42．1岁。保留从L5，至股骨近端中上20cm的骨盆标本，许保留完骼的耻骨联合、双侧髋火竹、双侧骶髂关节及韧带等结构。将骨盆标小置于AGS-X生物力学实验机上，模拟人体正常烈足站立中立位，由L5垂直向下加压至500N，依次测节下述4种情况下的耻骨联合位移：①模拟完整骨瓮（完樱骨翁组）；②耻骨联合切升．伴单侧骶棘韧带、骶结节韧带、骶髂前韧带切断，模拟骨盆水平旋转小稳定TileB1副损伤（TileB1型损伤模型组）；③钢板固定骨盆TileB1型损伤模刚（钢板固定组）；④钉棒系统固定骨盆TileBt犁损伤模犁（钉棒系统固定组）。结果往500N的瓜力下，完整骨瓮组、TileB1型损伤模型组、钢板同定组及钉棒系统固定组的耳骨联合他移平均分别为（0．1214-0．025）、（4．5124-0．391）、（0．358±0．051）、（0．6564-0．103）mm，4组之间比较差异有统计学意义（F=725．707，P=0．000），其中完整骨瓮组〈钢板固定组〈钉棒系统固定组〈TileI{1型损伤模型绀，4组之间两两比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论钢板与钉棒系统固定什盆TileBl剐损伤模型均能有效恢复骨盆环的力学稳定性，钢板的生物力学稳定性优于钉棒系统。

关键词：骨盆骨折固定术,内骨板骨钉生物力学

改良双平面Chevron内踝截骨自体骨软骨移植治疗距骨软骨损伤合并骨囊肿的疗效分析

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中华创伤骨科杂志 2021年第4期23卷 306-311页

作者：赵良军许放缪季峰劳山赵劲民韦庆军广西医科大学第一附属医院骨科南宁530021

目的探讨改良双平面Chevron内踝截骨自体骨软骨移植治疗距骨软骨柱损伤合并骨囊肿的疗效。方法回顾性分析广西医科大学第一附属医院骨科2016年2月至2019年2月收治的26例距骨软骨损伤合并骨囊肿患者资料。其中男16例,女10例;年龄22~50岁... 详细信息

目的探讨改良双平面Chevron内踝截骨自体骨软骨移植治疗距骨软骨柱损伤合并骨囊肿的疗效。方法回顾性分析广西医科大学第一附属医院骨科2016年2月至2019年2月收治的26例距骨软骨损伤合并骨囊肿患者资料。其中男16例,女10例;年龄22~50岁,平均36.2岁;按照Hepple分型:Ⅳ型5例,Ⅴ型21例。关节镜评估距骨软骨损伤程度和范围,Chevron内踝截骨暴露距骨内侧软骨损伤区,彻底清除不稳定软骨,新鲜化处理骨囊肿硬化壁,取同侧股骨内髁非负重区骨软骨柱植入至距骨软骨损伤区。通过比较术前、术后1年的美国足踝外科协会(AOFAS)的踝-后足评分、踝关节Karlsson评分、视觉模拟量表(VAS)和膝关节Lysholm评分评价疗效。结果26例患者均获随访,时间平均为20.6个月(12~30个月)。随访期间未出现切口感染、囊肿复发及畸形愈合等术后并发症,供侧膝关节未见明显疼痛及活动受限,患侧踝关节AOFAS的踝-后足评分由术前(64.3±3.9)分提高至术后1年(89.5±5.1)分,Karlsson评分由术前(60.5±5.5)分提高至术后1年(85.2±6.9)分,VAS评分由术前(6.2±1.1)分降至术后1年(1.8±0.9)分,差异均有统计学意义(P0.05)。结论改良双平面Chevron内踝截骨自体骨软骨移植治疗距骨软骨损伤并骨囊肿可以有效缓解踝关节疼痛和改善踝关节功能,疗效满意。

关键词：距骨软骨足损伤移植截骨

经前方入路结合阻挡钢板螺钉治疗累及四边体髋臼骨折

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中华创伤杂志 2021年第10期37卷 919-925页

作者：刘伟程建文唐士婷杨志谭桢石小荣李育泉韦东磊胡峰赵劲民广西医科大学第二附属医院骨科南宁530007 广西医科大学第一附属医院创伤骨科手外科南宁530021 广西医科大学第二附属医院神经内科南宁530007

目的探讨经前方入路结合阻挡钢板螺钉治疗累及四边体髋臼骨折的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2017年1月至2019年1月广西医科大学第一、第二附属医院收治的16例累及四边体髋臼骨折患者临床资料,其中男12例,女4例;年龄21~66岁... 详细信息

目的探讨经前方入路结合阻挡钢板螺钉治疗累及四边体髋臼骨折的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2017年1月至2019年1月广西医科大学第一、第二附属医院收治的16例累及四边体髋臼骨折患者临床资料,其中男12例,女4例;年龄21~66岁[(45.3±10.6)岁]。按照Letournel-Judet分型:双柱骨折9例,前方+后半横骨折6例,前柱骨折1例。采用髂腹股沟入路9例,腹直肌外侧入路7例,复位骨盆及髋臼骨折,均使用3.5 mm皮质骨全螺纹钉或钢板阻挡四边体骨折块内移。记录切口长度、手术时间、术中出血量。术后第2天,根据Matta影像学标准评价骨折复位情况。根据改良Merle D’Aubigne-Postel评价标准评估术后3、12个月髋关节功能。观察并发症情况。结果患者均获随访13~24个月[(16.1±2.9)个月]。髂腹股沟入路手术切口长12~26 cm[(18.6±4.0)cm];腹直肌外侧入路手术切口长8~15 cm[(10.7±2.3)cm]。手术时间107~215 min[(159.2±27.8)min],术中出血量200~2 300 ml[(853.1±489.7)ml]。术后第2天Matta影像学标准评价骨折复位质量:优9例,良7例。术后3个月改良Merle D’Aubigne-Postel评分为11~18分[(15.2±2.2)分],其中优4例,良7例,可4例,差1例,优良率为69%;术后12个月改良Merle D’Aubigne-Postel评分为13~18分[(16.9±1.4)分],其中优7例,良8例,可1例,优良率为94%。术后12个月Merle D’Aubigne-Postel评分高于术后3个月Merle D’Aubigne-Postel评分(P<0.05)。切口脂肪液化、膀胱损伤、股外侧皮神经损伤及异位骨化各1例,无内固定物松脱、断裂等并发症。结论经前方入路结合阻挡钢板螺钉治疗累及四边体髋臼骨折,骨折复位满意,可有效防止髋臼四边体骨折移位,术后髋关节功能恢复良好,并发症少。

关键词：髋臼骨折固定术,内内固定器

外泌体携带的RNA在恶性骨肿瘤中的研究进展

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中华骨科杂志 2020年第16期40卷 1126-1134页

作者：李崇黄能干罗晓婷李剑廖世杰林成森李波香阳富春刘云广西医科大学第一附属医院骨科南宁530021 广西医科大学第一附属医院药学部南宁530021

常见的恶性骨肿瘤包括骨肉瘤、尤文肉瘤、多发性骨髓瘤、转移性骨肿瘤等,确诊时多伴有远处转移,5年生存率较低。目前用于其早期检测的生物标志物和治疗手段十分有限,为突破这一瓶颈,近年来医学研究人员正努力探索外泌体在恶性骨肿瘤发... 详细信息

常见的恶性骨肿瘤包括骨肉瘤、尤文肉瘤、多发性骨髓瘤、转移性骨肿瘤等,确诊时多伴有远处转移,5年生存率较低。目前用于其早期检测的生物标志物和治疗手段十分有限,为突破这一瓶颈,近年来医学研究人员正努力探索外泌体在恶性骨肿瘤发挥的作用。外泌体是由不同类型细胞分泌并存在于多种体液中的胞外微囊泡,是发挥着重要生理作用的新型细胞间信息载体。越来越多的研究表明,包含在外泌体中的RNA(如mRNA、miRNAs、lncRNAs和circRNAs等)可通过外泌体的载运,在恶性骨肿瘤发生发展中发挥重要作用。既往研究大多只关注外泌体RNA在某一恶性骨肿瘤疾病中的影响,或单纯研究外泌体RNA介导肿瘤细胞增殖或凋亡、转移、逃避免疫监测和化疗耐药等某一方面发挥重要作用,而外泌体RNA可能通过相应方式相互影响作用形成调控网络,共同参与疾病的整个过程。我们通过查阅现有相关文献,归纳总结发现外泌体RNA对骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤、多发性骨髓瘤、转移性骨肿瘤五类常见恶性骨肿瘤的增殖、转移、免疫逃避、耐药机制等方面发挥重要作用。为此,本研究通过阐明研究外泌体RNA在恶性骨肿瘤发生发展中的相关机制,将有助于为临床恶性骨肿瘤的早期诊断、伴随诊断、疗效判断(化疗、放疗和免疫治疗等)和预后判断提供一个新思路。

关键词：恶性骨肿瘤医学研究人员外泌体软骨肉瘤多发性骨髓瘤尤文肉瘤化疗耐药免疫治疗