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肾上腺转移癌的临床特征和预后影响因素

中华泌尿外科杂志 2024年第4期45卷 314-319页

作者：关晓峰罗星梁海祺黎承杨刘德云广西医科大学第一附属医院泌尿外科南宁530021

目的探讨肾上腺转移癌的临床特征和预后影响因素。方法回顾性分析2015年5月至2022年8月广西医科大学第一附属医院收治的37例肾上腺转移癌患者的临床资料。男30例,女7例。中位年龄54(43,62)岁,其中≥60岁13例,6cm9例。同时转移(与原发肿... 详细信息

目的探讨肾上腺转移癌的临床特征和预后影响因素。方法回顾性分析2015年5月至2022年8月广西医科大学第一附属医院收治的37例肾上腺转移癌患者的临床资料。男30例,女7例。中位年龄54(43,62)岁,其中≥60岁13例,6cm9例。同时转移(与原发肿瘤同时确诊肾上腺转移癌)20例,异时转移(原发肿瘤确诊后发现肾上腺转移癌)17例。单纯肾上腺转移癌20例,除肾上腺转移癌外还合并其他远处转移17例。行肾上腺转移癌切除术16例,肾上腺转移癌切除术联合其他脏器切除术15例,超声引导下肾上腺转移癌穿刺活检术6例。仅行手术治疗18例,行综合治疗(手术、化疗、放疗、免疫、靶向、介入和粒子植入)19例。肾上腺转移癌术后病理为肝细胞癌12例,肾透明细胞癌8例,肺腺癌5例,结肠腺癌和神经母细胞瘤各2例,肾盂癌、胃腺癌、胆管细胞癌、肾乳头状细胞癌、结肠腺鳞癌、胸腺小细胞癌、子宫内膜癌、弥漫型大B细胞淋巴瘤各1例。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用log-rank检验分析患者的临床特征与总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)的关系,采用Cox比例风险回归模型分析影响患者OS的因素。结果本研究37例,中位随访时间10(4.0,18.5)个月,6个月、1年、2年的总生存率分别为59.5%(22/37)、43.2%(16/37)、32.4%(12/37)。18例仅行手术治疗患者6个月、1年、2年的总生存率分别为66.7%(12/18)、44.4%(8/18)、27.8%(5/18);19例综合治疗患者6个月、1年、2年的总生存率分别为52.6%(10/19)42.1%(8/19)、36.8%(7/19),两组总生存率的差异无统计学意义(P=0.773)。Kaplan-Meier生存曲线显示转移癌侧别是OS(P=0.012)和PFS(P=0.013)的危险因素,转移癌发现时间是OS的危险因素(P=0.021)。单因素Cox回归分析结果显示,转移癌发现时间(HR=2.5,95%CI1.1~5.4,P=0.021)、转移癌侧别(HR=3.6,95%CI1.5~8.5,P=0.004)、肺源性转移癌(HR=3.6,95%CI1.1~11.0,P=0.032)、原发肿瘤病理为腺癌(HR=3.2,95%CI1.2~8.8,P=0.025)是影响OS的危险因素。多因素Cox回归分析结果显示,同时转移(HR=2.6,95%CI1.1~6.2,P=0.033)和转移癌位于左侧(HR=3.6,95%CI1.5~8.6,P=0.005)是影响0S的独立危险因素。结论本研究患者肾上腺转移癌最常见的病理类型为肝细胞癌,以手术为主的综合治疗可能使患者受益。肾上腺转移癌的发现时间、侧别、肿瘤来源和原发肿瘤病理类型是影响患者预后的危险因素。同时转移和转移癌位于左侧是肾上腺转移癌患者OS的独立危险因素。

关键词：肾上腺转移癌临床特征预后因素

肿瘤体积对宫颈癌近期疗效及近距离放疗的影响

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第2期33卷 130-136页

作者：李书桢罗冬妮容雁蔡志福庞业滨高琨广西医科大学附属肿瘤医院妇科南宁530021 广西医科大学研究生院南宁530021

目的探讨肿瘤体积对行根治性放化疗的局部晚期宫颈癌患者的放疗剂量和疗效的影响。方法回顾性分析2019年11月至2022年11月于广西医科大学附属肿瘤医院诊断为ⅡB-ⅣA期宫颈癌并行根治性放化疗的126例患者资料。通过Jamovi软件计算得到外... 详细信息

目的探讨肿瘤体积对行根治性放化疗的局部晚期宫颈癌患者的放疗剂量和疗效的影响。方法回顾性分析2019年11月至2022年11月于广西医科大学附属肿瘤医院诊断为ⅡB-ⅣA期宫颈癌并行根治性放化疗的126例患者资料。通过Jamovi软件计算得到外照射放疗前、后肿瘤体积(pre-TV、post-TV)和肿瘤体积缩减率(TVRR)的截断值,并通过单因素和多因素分析探讨pre-TV、post-TV和TVRR对近期疗效、无进展生存(PFS)、近距离放疗(BT)方式、高危临床靶区(HR-CTV)和危及器官(OAR)剂量的影响。结果pre-TV≥67.03 cm^(3)、post-TV≥14.88 cm^(3)为6个月PFS和客观缓解率(ORR)的不良预后因素(P0.05)。post-TV0.05)。同期化疗次数≥4次组与<4次组间的6个月PFS和TVRR差异均无统计学意义。结论pre-TV和post-TV为局部晚期宫颈癌近期疗效和BT方式选择的影响因素。post-TV为独立预后因素,也间接影响了HR-CTV D90%和膀胱D_(2cm^(3))的剂量。增加同期化疗次数(≥4次)并不能提高TVRR和近期疗效。

关键词：宫颈肿瘤肿瘤负担近距离放射疗法剂量分布危及器官

旋转中心-大转子后内缘垂直投影间距结合"镜像"技术在矫正股骨干骨折旋转移位中的应用

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中华骨科杂志 2024年第15期44卷 1010-1017页

作者：杨成志刘刚何建明唐经励黎高荣谢湘涛胡居正广西医科大学第四附属医院(柳州市工人医院)创伤中心柳州545005

目的探讨股骨头旋转中心至大转子后内缘与股骨颈上缘弧线投影交点间距结合伤、健侧股骨内、外髁后缘重叠"镜像"技术矫正股骨干粉碎骨折闭合复位髓内钉内固定术中股骨旋转移位的可行性及其临床疗效。方法回顾性收集2020年1月至2022年12... 详细信息

目的探讨股骨头旋转中心至大转子后内缘与股骨颈上缘弧线投影交点间距结合伤、健侧股骨内、外髁后缘重叠"镜像"技术矫正股骨干粉碎骨折闭合复位髓内钉内固定术中股骨旋转移位的可行性及其临床疗效。方法回顾性收集2020年1月至2022年12月于柳州市工人医院创伤中心采用闭合复位顺行带锁髓内钉内固定治疗成人单侧股骨干多段粉碎骨折患者52例的病历资料,男37例、女15例,年龄(44.4±3.5)岁(范围19~68岁)。术中应用"C"型臂X线机透视确认并保持膝关节标准侧位(股骨内、外髁后缘水平重叠)下,透视髋关节正位像,标记髋关节正位像上股骨头旋转中心(O点)与大转子后内缘与股骨颈上缘弧线投影交点(Y点),测量并记录OY间距。通过内旋或外旋主钉瞄准架(股骨骨折近端随之调整),使伤侧与健侧OY间距保持一致,即可矫正股骨干骨折的旋转移位。术后CT测量双侧股骨颈前倾角,比较双侧股骨颈前倾角的差异以验证旋转控制的精确性。临床疗效评估采用骨折愈合率、下肢功能量表(lower extremity functional scale,LEFS)评分、Harris评分、Lysholm膝关节评分、髋和膝关节活动度及并发症发生情况。结果术后健侧股骨颈前倾角为14.45°±3.23°,伤侧为14.21°±3.28°,双侧股骨颈前倾角的差异无统计学意义(t=1.063,P=0.168)。两侧股骨颈前倾角差值为0.79°±0.58°(范围0°~2.5°)。3例差值>2°,最大差值为2.5°;10例差值为1°~2°;39例差值≤1°,其中2例差值为0°。末次随访时伤侧下肢LEFS评分、Harris评分、Lysholm膝关节评分与健侧的差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时伤侧髋关节屈曲活动度为117.0°±2.2°、后伸24.3°±3.2°、外展33.4°±3.1°、内收20.8°±2.7°、内旋19.4°±3.5°、外旋38.2°±1.5°,健侧髋关节屈曲活动度为122.0°±2.4°、后伸25.4°±2.8°、外展35.6°±2.0°、内收23.4°±1.6°、内旋21.0°±2.2°、外旋38.4°±1.8°,差异均无统计学意义(P>0.05);伤侧膝关节屈曲活动度为135.0°±2.8°、健侧138.4°±1.2°,差异无统计学意义(P>0.05)。骨折愈合时间为(10.6±2.3)个月(范围6~13个月)。术后第3天1例患者发生脂肪栓塞综合征,经给予激素、呼吸功能支持等治疗2周后痊愈;余51例均未出现血管神经损伤、脂肪栓塞、感染、下肢深静脉血栓形成、关节功能障碍等并发症。结论股骨头旋转中心至大转子后内缘垂直投影间距结合伤、健侧股骨内、外髁后缘重叠的"镜像"技术可精准地判断和矫正股骨骨折的旋转移位。

关键词：股骨骨折骨折,粉碎性骨折脱位旋转骨折固定术,髓内

第三代测序在重型β地中海贫血患者allo-HSCT术后供体基因嵌合比例监测中的应用研究

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中华检验医学杂志 2024年第9期47卷 1059-1066页

作者：李琳琳黄一芳黄运花潘丽秋吴祖浩林发全广西医科大学第一附属医院检验科广西高校临床检验诊断学重点实验室南宁530021 广西医科大学南宁530021

目的应用第三代测序技术监测重型β地中海贫血患者异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)术后供体基因嵌合比例的变化,并初步探讨该技术在allo-HSCT术后早期供体基因嵌合比例监测中的应用价值。方法病例分析。以2022年6—7月在广西医科大学... 详细信息

目的应用第三代测序技术监测重型β地中海贫血患者异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)术后供体基因嵌合比例的变化,并初步探讨该技术在allo-HSCT术后早期供体基因嵌合比例监测中的应用价值。方法病例分析。以2022年6—7月在广西医科大学第一附属医院就诊的3例已行allo-HSCT的重型β地中海贫血患者为研究对象,基因型分别为IVS-Ⅱ-654/CD41-42、IVS-Ⅱ-654/IVS-Ⅱ-654和CD41-42/CD41-42。利用第三代测序技术“可视化”分析3例患者allo-HSCT术后供受体DNA的读长比例,从而监测供体DNA的基因嵌合状态,并与Sanger测序结果进行对比分析。对3例患者进行移植后随访,监测血象,评估其植入状态和造血重建情况。结果第三代测序检测的3例患者allo-HSCT术后供体DNA嵌合状态的结果与Sanger测序结果一致,随着移植后天数的增加,供体DNA的嵌合状态逐渐向完全供体基因嵌合状态转变。受者1移植后10 d、20 d供体DNA嵌合比例分别为95.5%和100%;受者2移植后30 d和40 d,供体DNA嵌合比例均达100%;受者3移植后1 d供体DNA嵌合比例为69.5%,移植后10 d、20 d均达100%;所有患者移植后30 d内均达到完全供体基因嵌合。3例患者均在移植后1个月内获得了粒系、血小板系、红系的稳定植入,造血重建。结论本研究开发了一种利用第三代测序技术检测供体DNA嵌合比例的新方法,能够早期监测供体DNA的基因嵌合状态。

关键词： β地中海贫血造血干细胞移植第三代测序嵌合状态

基于数字医学的手术规划及导航在胃肠外科中的应用进展

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中国微创外科杂志 2024年第2期24卷 143-149页

作者：张贵棋(综述) 吴东波(审校) 广西医科大学第四附属医院普通外科柳州545027

2001年钟世镇院士在香山会议提出“中国数字人”的构想,拉开了我国数字化研究虚拟人的序幕[1]。近年来,以三维可视化、3D打印、仿真模拟和分子成像为代表的数字医学技术已经改变了人们对传统医疗的认知[2],特别在人工智能(artificial in... 详细信息

2001年钟世镇院士在香山会议提出“中国数字人”的构想,拉开了我国数字化研究虚拟人的序幕[1]。近年来,以三维可视化、3D打印、仿真模拟和分子成像为代表的数字医学技术已经改变了人们对传统医疗的认知[2],特别在人工智能(artificial intelligence,AI)兴起后,在计算机辅助疾病诊断、分期分型、拟定治疗方案、疗效及预后评估等方面不断获得新的突破。

关键词：人工智能 3D打印手术规划虚拟人数字医学中国数字人分子成像疾病诊断

经胸前乳晕入路达芬奇机器人辅助下甲状腺或甲状旁腺手术的围术期护理体会

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中国微创外科杂志 2024年第3期24卷 235-240页

作者：徐洁刘会黄妹林广西医科大学第四附属医院手术室柳州545007

甲状腺结节是甲状腺外科的常见病,手术是临床治疗的主要方法,包括传统的开放性甲状腺手术和腔镜甲状腺手术^([1])。传统甲状腺手术后对颈部外观造成一定的影响,给患者的生活带来困扰。腔镜甲状腺手术具有较好的美容效果,但由于甲状腺手... 详细信息

甲状腺结节是甲状腺外科的常见病,手术是临床治疗的主要方法,包括传统的开放性甲状腺手术和腔镜甲状腺手术^([1])。传统甲状腺手术后对颈部外观造成一定的影响,给患者的生活带来困扰。腔镜甲状腺手术具有较好的美容效果,但由于甲状腺手术操作空间狭小,普通腔镜的二维图像制约其在甲状腺手术中的发展^([2])。

关键词：传统甲状腺手术腔镜甲状腺手术围术期护理甲状腺外科甲状腺结节甲状旁腺手术开放性甲状腺手术乳晕入路

超声纹理分析在直肠癌新辅助放化疗疗效评估中的价值

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中国超声医学杂志 2024年第7期40卷 792-795页

作者：赵文平利锡贵张高龙秦越婷黄健源广西医科大学第一附属医院超声科

目的探讨超声纹理分析在直肠癌新辅助放化疗(NCRT)疗效评估中的价值。方法选取行NCRT的46例直肠癌患者NCRT前、后两组超声图像，采用MaZda软件勾画感兴趣区，自动计算出平均值、方差、峰度、角二阶矩、对比度、相关性、逆差矩、均和... 详细信息

目的探讨超声纹理分析在直肠癌新辅助放化疗(NCRT)疗效评估中的价值。方法选取行NCRT的46例直肠癌患者NCRT前、后两组超声图像，采用MaZda软件勾画感兴趣区，自动计算出平均值、方差、峰度、角二阶矩、对比度、相关性、逆差矩、均和、方差和、熵和、熵等纹理参数，比较两组纹理参数的差异，对P<0.05的参数行二元Logistic回归分析得出预测概率值实现全部联合诊断，并将P<0.05的参数和全部联合绘制受试者工作特征曲线得出相应曲线下面积(AUC),评估参数效能。结果 NCRT前、后两组参数比较，得出平均值、方差、峰度、逆差矩、均和、方差和、熵和、熵差异有统计学意义(P<0.05),NCRT后较NCRT前直肠癌平均值、峰度、逆差矩、均和、熵和降低，而方差、方差和、熵增加(P<0.05)。其中全部联合具有较高评估效能，AUC是0.893。结论超声纹理分析能够评估直肠癌NCRT的疗效。

关键词：超声纹理分析直肠癌新辅助放化疗

基于经直肠超声造影参数及临床特征的列线图预测直肠癌肿瘤沉积

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中国超声医学杂志 2024年第8期40卷 920-923页

作者：范玉何小燕粟世桃利锡贵黄炫彰黄健源广西医科大学第一附属医院超声科

目的探讨基于经直肠超声造影参数及临床特征构建的列线图对直肠癌(RC)肿瘤沉积(TDs)的预测价值。方法回顾性分析106例RC患者的超声及临床资料，根据术后病理结果分为肿瘤沉积组(TDs+)和非肿瘤沉积组(TDs-)。筛选RC-TDs的独立预测变量... 详细信息

目的探讨基于经直肠超声造影参数及临床特征构建的列线图对直肠癌(RC)肿瘤沉积(TDs)的预测价值。方法回顾性分析106例RC患者的超声及临床资料，根据术后病理结果分为肿瘤沉积组(TDs+)和非肿瘤沉积组(TDs-)。筛选RC-TDs的独立预测变量，构建列线图预测模型并验证其临床应用价值。结果峰值强度(PI)比值、达峰时间(TTP)比值、血清癌胚抗原水平和淋巴结状态是TDs的独立预测变量。基于上述变量绘制列线图及受试者工作特征(ROC)曲线，曲线下面积(AUC)为0.866。校准曲线显示列线图的一致性良好，决策曲线分析(DCA)结果显示列线图具有较高的临床价值。结论基于经直肠超声造影参数及临床特征构建的列线图可以有效预测术前RC-TDs。

关键词：直肠癌超声造影肿瘤沉积列线图

超声联合临床病理特征预测乳腺癌HER2扩增状态的研究

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中国超声医学杂志 2024年第10期 1097-1100页

作者：何小燕范玉粟世桃利锡贵黄炫彰黄健源广西医科大学第一附属医院超声科

目的探讨超声联合临床病理特征预测乳腺癌人表皮生长因子受体2(HER2)扩增状态的价值。方法回顾性分析174例经病理确诊的乳腺癌患者的超声及临床病理特征，根据荧光原位杂交(FISH)检测结果分为HER2阳性组(n=87)和阴性组(n=87)。多因素... 详细信息

目的探讨超声联合临床病理特征预测乳腺癌人表皮生长因子受体2(HER2)扩增状态的价值。方法回顾性分析174例经病理确诊的乳腺癌患者的超声及临床病理特征，根据荧光原位杂交(FISH)检测结果分为HER2阳性组(n=87)和阴性组(n=87)。多因素二元Logistic回归分析筛选独立预测因素。受试者工作特征(ROC)曲线、灵敏度、特异度评估联合指标的预测效能。Hosmer-Lemeshow检验评估预测的拟合优度。结果后方回声、流产史、癌胚抗原(CEA)、孕激素受体(PR)、Ki-67、腋窝淋巴结状态是HER2扩增状态的独立预测因素。联合指标预测HER2扩增状态的ROC曲线下面积为0.807,灵敏度及特异度分别为75.9%、80.5%,Hosmer-Lemeshow检验显示与实际具有一致性。结论超声联合临床病理特征对乳腺癌HER2扩增状态具有良好的预测价值。

关键词：乳腺癌 HER2扩增状态超声后方回声病理特征