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影像组学在常见妇科恶性肿瘤的研究进展

磁共振成像 2024年第5期15卷 227-234页

作者：甘玲华丽陈绍俊广西医科大学南宁530000 广西医科大学第四附属医院/柳州市工人医院肿瘤科柳州545005

宫颈癌(cervical cancer,CC)、卵巢癌(ovarian cancer,OC)和子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)为妇科常见的三大恶性肿瘤,其发病率和死亡率较高并且逐年增长,及早明确诊断和治疗对改善其生存至关重要。目前,妇科恶性肿瘤的诊断方式主... 详细信息

宫颈癌(cervical cancer,CC)、卵巢癌(ovarian cancer,OC)和子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)为妇科常见的三大恶性肿瘤,其发病率和死亡率较高并且逐年增长,及早明确诊断和治疗对改善其生存至关重要。目前,妇科恶性肿瘤的诊断方式主要为影像学和病理检查,但敏感性、准确性和特异性有限。新兴的影像组学技术通过将视觉影像信息转化为深层次的特征来进行量化研究,定量地评估病变,有利于提高病情评价的精准性。近年来,越来越多的研究发现基于计算机体层成像(computed tomography,CT)、MRI、正电子发射计算机体层成像(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)的影像组学能够无创精准地对常见妇科恶性肿瘤患者进行治疗前预评估,进而指导临床决策。本文将从影像组学的基本概述、工作流程及其在常见妇科恶性肿瘤的诊断、鉴别诊断、病理分型、组织学分级、淋巴结转移(lymph node metastasis,LNM)、淋巴血管间隙浸润(lymphovascular space invasion,LVSI)、分子表达、疗效及预后预测等方面的研究进展进行综述,并对未来研究方向进行展望,以期为优化医疗决策、推动精准医学的发展提供新思路。

关键词：宫颈癌卵巢癌子宫内膜癌影像组学磁共振成像

全髋关节置换人工智能三维术前规划的临床应用

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中国矫形外科杂志 2024年第1期32卷 18-23页

作者：席立成方怀玺柳州市工人医院(广西医科大学第四附属医院)关节外科/骨肿瘤病区广西柳州545005

[目的]探讨人工智能THA术前规划系统(artificial intelligence hip,AIHIP)在全髋置换术(total hip arthroplasty,THA)应用的临床价值。[方法]选择2020年3月—2022年1月拟行单侧初次THA的112例患者,依据术前医患沟通结果,74例使用AIHIP系统(智能组),38例使用二维模板测量(常规组)进行术前规划。比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]智能组在手术时间[(78.4±29.6)min vs(89.1±34.3)min,P0.05)。所有患者均获随访12个月以上,智能组恢复完全负重活动时间显著早于常规组[(21.8±4.8)d vs(23.0±5.2)d,P0.05)。影像方面,术后两组髋臼假体外翻角、前倾角、LLD、股骨柄大小合适程度及放置位置的差异均无统计学意义(P>0.05)。但是,智能组术后纵向髋旋转中心偏移[(1.0±0.0)mm vs(2.0±0.0)mm,P<0.05]和横向髋旋转中心偏移[(2.0±0.0)mm vs(3.0±0.0)mm,P<0.05]均显著小于常规组。[结论]AIHIP系统辅助下THA术前规划准确率高,能有效帮助重建髋关节旋转中心,缩短手术时间,早期恢复髋关节功能。

关键词：全髋关节置换术术前规划人工智能模板测量

股骨内侧髁软骨下不全骨折与内侧半月板损伤模式及外突的相关性

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中国医学影像技术 2024年第9期40卷 1405-1409页

作者：覃滢李智晞韦宝琛石桢松刘晓岚韩秋丽广西医科大学附属柳州市人民医院放射科广西柳州545006 广西医科大学附属柳州市人民医院广西医学影像临床重点专科广西柳州545006 广西医科大学附属柳州市人民医院柳州市分子影像重点实验室广西柳州545006 广西医科大学附属柳州市人民医院骨关节科广西柳州545006

目的观察股骨内侧髁软骨下不全骨折(SIF)与内侧半月板损伤模式及内侧半月板外突(MME)的相关性。方法回顾性分析经临床确诊的36例单侧股骨内侧髁SIF患者,根据SIF分级分为低级别组与高级别组。对比组间软骨损伤分级、半月板损伤及MME,分析... 详细信息

目的观察股骨内侧髁软骨下不全骨折(SIF)与内侧半月板损伤模式及内侧半月板外突(MME)的相关性。方法回顾性分析经临床确诊的36例单侧股骨内侧髁SIF患者,根据SIF分级分为低级别组与高级别组。对比组间软骨损伤分级、半月板损伤及MME,分析SIF分级与软骨损伤、骨坏死体积(OV)及MME的相关性;比较不同半月板外突分级患者软骨损伤分级、OV及MME,分析其相关性。结果高、低级别组各含18、18例SIF。高级别组存在Ⅲ~Ⅳ级软骨损伤者占比高于,OV及MME值(内侧半月板外缘垂线至胫骨平台软骨边缘垂线的距离)均大于低级别组(P均<0.05);组间半月板后角损伤分级差异有统计学意义(P=0.007)。SIF级别与软骨损伤分级、OV、MME值均呈正相关(r_(s)=0.710、0.765、0.540,P均≤0.01)。MME值与半月板损伤程度、撕裂范围均呈正相关(r_(s)=0.502、0.520,P均<0.01)。MME分级0、1、2级分别为4、19、13例,不同MME分级间软骨损伤分级、OV、MME值差异均有统计学意义(P均<0.05)。MME值与软骨损伤分级及OV均呈正相关(r s=0.451、0.579,P均<0.01)。结论SIF患者OV及软骨损伤与内侧半月板损伤模式及MME均存在相关性。

关键词：膝关节骨折,骨软骨疾病胫骨半月板损伤

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2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝与内脏脂肪面积及甲状腺结节的相关性研究

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中国全科医学 2024年

作者：曾佳玲蒙艳邓婷婷李锦华赵萍广西医科大学第四附属医院柳州市工人医院内分泌科

背景非酒精性脂肪肝（NAFLD）在2型糖尿病（T2DM）患者中患病率明显升高，目前关于T2DM中NAFLD与内脏脂肪面积（VFA）及甲状腺结节的相关研究鲜有报道。目的探讨T2DM患者发生NAFLD的相关因素及NAFLD与VFA、甲状腺结节及甲状腺功能的... 详细信息

背景非酒精性脂肪肝（NAFLD）在2型糖尿病（T2DM）患者中患病率明显升高，目前关于T2DM中NAFLD与内脏脂肪面积（VFA）及甲状腺结节的相关研究鲜有报道。目的探讨T2DM患者发生NAFLD的相关因素及NAFLD与VFA、甲状腺结节及甲状腺功能的相关性。方法回顾性选择2018年1月—2023年4月在广西医科大学第四附属医院（柳州市工人医院）内分泌科住院的T2DM患者为研究对象，依据腹部彩超结果将研究对象分为NAFLD组及非NAFLD组，比较两组的一般资料，VFA、腹部皮下脂肪面积（SFA）、胰岛素功能、甲状腺功能、甲状腺结节患病率、血糖、血脂、肝肾功能水平等指标的差异。依据VFA将研究对象分为内脏性肥胖组（VFA≥100cm2）和非内脏性肥胖组（VFA0.05）。Spearman相关分析显示：T2DM患者发生NAFLD与体质量、BMI、腰围、臀围、腰臀比、VFA、SFA、HbA1c、FINS、FCP、HOMA-IR、HOMA-β、三碘甲状腺原氨酸（TT3）、FT3、CRP呈正相关（P<0.05），与年龄呈负相关（P<0.05）。T2DM患者VFA与性别、年龄、身高、体质量、BMI、腰围、臀围、腰臀比、SFA、舒张压、FINS、FCP、HOMA-IR、HOMA-β、TT3、FT3、CRP、NAFLD相关（P<0.05）；甲状腺结节面积大小与促甲状腺激素（TSH）、腰臀比呈负相关（P<0.05），与性别、年龄、TT3、TT4、甲状腺球蛋白呈正相关（P<0.05）；单因素非条件Logistic回归分析显示，年龄、体质量、BMI、腰围、臀围、VFA、SFA、HbA1c、FCP、HOMA-IR、FT3、Cr、UA、TC、TG是T2DM患者发生NAFLD的影响因素；二元Logistic回归分析显示，体质量（OR=0.962）、VFA（OR值为1.025）、SFA（OR=1.006）、FT3（OR=1.429）、HOMA-IR（OR=1.140）是T2DM发生NAFLD的危险因素；性别（OR=0.342）、年龄（OR=1.073）、FT4（OR=1.140）是甲状腺结节的危险因素（P<0.05）。ROC曲线结果显示，预测T2DM患者发生NAFLD的曲线下面积依次为：BMI（0.704）、腰围（0.704）、臀围（0.705）、腰臀比（0.629）、VFA（0.757）、HOMA-IR（0.569），最佳截断值分别为BMI（25.37 kg/m2）(灵敏度67.7%，特异度36.0%)、腰围（84.5 cm）(灵敏度67.3%，特异度36.4%)、臀围（96.5 cm）(灵敏度69.4%，特异度38.9%)、腰臀比（0.895）(灵敏度38.8%，特异度19.1%)、VFA（88.4 cm2）(灵敏度78.9%，特异度35.3%)（其中女性88.4 cm2，男性99.45cm2）、HOMA-IR（3.08）(灵敏度64.3%，特异度49.8%)。结论 T2DM患者NAFLD与甲状腺结节患病率明显升高，但两者之间无明显相关性。肥胖的T2DM患者，尤其内脏性肥胖患者更易罹患NAFLD、甲状腺结节及

关键词：糖尿病,2型非酒精性脂肪性肝病内脏脂肪甲状腺疾病甲状腺结节胰岛素抵抗

以3D影像融合技术引导腔内治疗主动脉疾病研究进展

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中国介入影像与治疗学 2024年第1期21卷 56-59页

作者：许太福侯培勇广西医科大学第四附属医院介入治疗室广西柳州545005 广西医科大学第四附属医院血管外科广西柳州545005

3D影像融合技术是以锥形束CT为介导将介入治疗前和治疗中的影像数据融合并以之引导介入操作,可显著提高腔内介入治疗主动脉疾病成功率,减少辐射暴露和碘对比剂用量并缩短治疗时间等。本文就3D影像融合技术用于引导腔内治疗主动脉疾病研... 详细信息

3D影像融合技术是以锥形束CT为介导将介入治疗前和治疗中的影像数据融合并以之引导介入操作,可显著提高腔内介入治疗主动脉疾病成功率,减少辐射暴露和碘对比剂用量并缩短治疗时间等。本文就3D影像融合技术用于引导腔内治疗主动脉疾病研究进展进行综述。

关键词：主动脉疾病影像融合成像,三维动脉瘤腔内修复术

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肾移植术后腺嘌呤磷酸核糖基转移酶缺乏症1例及文献复习

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器官移植 2024年第2期15卷 263-269页

作者：董昆苏瑞玲陈军泽陈冠妙董淳强广西医科大学第一附属医院器官移植科南宁530021 广西医科大学

目的总结肾移植术后腺嘌呤磷酸核糖基转移酶缺乏症的诊疗经验。方法回顾性分析1例肾移植术后腺嘌呤磷酸核糖基转移酶缺乏症患者的临床资料,结合文献复习总结该病临床特点、诊断、治疗和预后。结果患者肾活组织检查显示多数肾小管管... 详细信息

目的总结肾移植术后腺嘌呤磷酸核糖基转移酶缺乏症的诊疗经验。方法回顾性分析1例肾移植术后腺嘌呤磷酸核糖基转移酶缺乏症患者的临床资料,结合文献复习总结该病临床特点、诊断、治疗和预后。结果患者肾活组织检查显示多数肾小管管腔内可见盐类结晶沉积,偏振光阳性。经过别嘌醇、血液透析和抗结晶等治疗移植物功能逐渐恢复。术后随访1年,患者肾功能恢复良好。结论肾移植术后腺嘌呤磷酸核糖基转移酶缺乏症可能导致移植物功能恢复延迟或障碍,早发现、早诊断、早治疗可延缓疾病进展,改善功能。

关键词：腺嘌呤磷酸核糖基转移酶缺乏症肾移植 2,8-二羟基腺嘌呤移植物功能延迟恢复移植物功能障碍基因检测血液透析别嘌醇

基于数字医学的手术规划及导航在胃肠外科中的应用进展

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中国微创外科杂志 2024年第2期24卷 143-149页

作者：张贵棋(综述) 吴东波(审校) 广西医科大学第四附属医院普通外科柳州545027

2001年钟世镇院士在香山会议提出“中国数字人”的构想,拉开了我国数字化研究虚拟人的序幕[1]。近年来,以三维可视化、3D打印、仿真模拟和分子成像为代表的数字医学技术已经改变了人们对传统医疗的认知[2],特别在人工智能(artificial in... 详细信息

2001年钟世镇院士在香山会议提出“中国数字人”的构想,拉开了我国数字化研究虚拟人的序幕[1]。近年来,以三维可视化、3D打印、仿真模拟和分子成像为代表的数字医学技术已经改变了人们对传统医疗的认知[2],特别在人工智能(artificial intelligence,AI)兴起后,在计算机辅助疾病诊断、分期分型、拟定治疗方案、疗效及预后评估等方面不断获得新的突破。

关键词：人工智能 3D打印手术规划虚拟人数字医学中国数字人分子成像疾病诊断

经胸前乳晕入路达芬奇机器人辅助下甲状腺或甲状旁腺手术的围术期护理体会

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中国微创外科杂志 2024年第3期24卷 235-240页

作者：徐洁刘会黄妹林广西医科大学第四附属医院手术室柳州545007

甲状腺结节是甲状腺外科的常见病,手术是临床治疗的主要方法,包括传统的开放性甲状腺手术和腔镜甲状腺手术^([1])。传统甲状腺手术后对颈部外观造成一定的影响,给患者的生活带来困扰。腔镜甲状腺手术具有较好的美容效果,但由于甲状腺手... 详细信息

甲状腺结节是甲状腺外科的常见病,手术是临床治疗的主要方法,包括传统的开放性甲状腺手术和腔镜甲状腺手术^([1])。传统甲状腺手术后对颈部外观造成一定的影响,给患者的生活带来困扰。腔镜甲状腺手术具有较好的美容效果,但由于甲状腺手术操作空间狭小,普通腔镜的二维图像制约其在甲状腺手术中的发展^([2])。

关键词：传统甲状腺手术腔镜甲状腺手术围术期护理甲状腺外科甲状腺结节甲状旁腺手术开放性甲状腺手术乳晕入路

腹部大手术患者首次下床跌倒恐惧的潜在剖面分析及护理启示

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中华护理杂志 2024年第20期59卷 2479-2486页

作者：谭铮可可杨丽唐雯桢李丹妮陈欣贾葵广西医科大学第一附属医院护理部南宁市530021 广西医科大学第一附属医院肝胆外科南宁市530021 广西医科大学第一附属医院胃肠腺体外科南宁市530021

目的探索腹部大手术患者首次下床跌倒恐惧的潜在类别及特征,分析不同潜在类别的影响因素,并提出对腹部手术护理工作的启示。方法采用便利抽样法,选取2023年4月—8月在广西医科大学第一附属医院胃肠腺体外科和肝胆外科择期行腹部大手术的... 详细信息

目的探索腹部大手术患者首次下床跌倒恐惧的潜在类别及特征,分析不同潜在类别的影响因素,并提出对腹部手术护理工作的启示。方法采用便利抽样法,选取2023年4月—8月在广西医科大学第一附属医院胃肠腺体外科和肝胆外科择期行腹部大手术的213例患者作为调查对象,在其术后首次下床活动当天采用一般资料调查表、修订版跌倒恐惧量表、患者跌倒风险感知量表和一般自我效能感量表进行调查,对调查对象的跌倒恐惧特征进行潜在剖面分析,并通过单因素方差分析和Logistic分析探索不同类别间的相关影响因素。结果共纳入202例腹部大手术患者,首次下床跌倒恐惧总分为(35.28±8.85)分。其跌倒恐惧表现为3个潜在类别:低水平恐惧型(22.28%)、中水平恐惧型(47.52%)、高水平恐惧型(30.20%)。不同恐惧类别的首次下床时间比较,差异有统计学意义(H=19.292,P<0.001)。Logistic回归分析结果显示,行胰腺外科手术者发展为中水平恐惧型的可能性更大(P=0.037);跌倒感知环境因素水平高、感知个人活动因素水平高和自我效能感低的患者发展为高水平恐惧型的可能性更大(P<0.05)。结论腹部大手术患者首次下床跌倒恐惧潜在剖面存在异质性,中高恐惧水平患者占比较高,跌倒风险感知、自我效能感和手术部位是跌倒恐惧的重要影响因素,医护人员应制订针对性健康教育和早期活动方案,以降低其下床跌倒恐惧水平。

关键词：恐惧意外跌倒腹部早期下床活动潜在剖面分析护理影响因素分析