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肝肾联合移植临床诊疗指南

器官移植 2024年第4期15卷 533-547页

作者：中华医学会器官移植学分会孙煦勇蓝柳根文宁董建辉吴基华不详广西医科大学第二附属医院南宁530007

肝肾联合移植相继应用于各大移植中心,使许多终末期肝、肾衰竭患者重获新生。然而肝肾联合移植术的临床诊疗及长期生存预后仍存在较多需要解决的问题。本指南参考《肝肾联合移植技术操作规范(2019版)》和国内外已发表的最新文献和指南,... 详细信息

肝肾联合移植相继应用于各大移植中心,使许多终末期肝、肾衰竭患者重获新生。然而肝肾联合移植术的临床诊疗及长期生存预后仍存在较多需要解决的问题。本指南参考《肝肾联合移植技术操作规范(2019版)》和国内外已发表的最新文献和指南,制定了《肝肾联合移植临床诊疗指南》。就肝肾联合移植的手术指征和禁忌证、术前准备和评估、在终末期肝病和肾病中移植的时机、手术方法的选择以及术后随访、联合移植受者的独特病理生理学、外科技术、并发症管理和免疫抑制治疗的选择等临床问题提出推荐意见,以提高移植物利用率,改善肝肾联合移植受者的生存预后。

关键词：肝肾联合移植肝移植肾移植排斥反应免疫抑制药术前评估术后并发症围手术期管理

不同压力方案高压氧治疗对颅脑外伤患者预后及安全性的影响

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中华航海医学与高气压医学杂志 2024年第3期31卷 293-296页

作者：刘洁王泳高亚利张潇潇刘月伟首都医科大学附属复兴医院高压氧科北京100038

目的:探讨0.20 MPa、0.25 MPa高压氧(HBO)治疗对颅脑外伤患者预后及氧化应激水平的影响。方法:收集2017年1月至2019年12月首都医科大学附属复兴医院康复中心住院治疗的52例颅脑外伤患者的临床资料。按照随机数字表法分为对照组和治疗组... 详细信息

目的:探讨0.20 MPa、0.25 MPa高压氧(HBO)治疗对颅脑外伤患者预后及氧化应激水平的影响。方法:收集2017年1月至2019年12月首都医科大学附属复兴医院康复中心住院治疗的52例颅脑外伤患者的临床资料。按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组26例。对照组采用0.20 MPa HBO治疗方案,观察组采用0.25 MPa HBO治疗方案。比较2组疗程结束后患者血清氧化应激指标水平。分别于治疗前、治疗后3个月,采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)评估患者的意识状态。采用格拉斯哥预后量表(GOS)对患者预后进行评估。结果:与对照组比较,观察组治疗后血清氧化应激指标差异无统计学意义( P>0.05)。与治疗前比较,2组中、重度患者治疗后GCS评分明显提高( P0.05);与对照组治疗后比较,观察组重度患者治疗后GCS评分明显提高( P0.05)。观察组预后良好率(80.77%)明显高于对照组(53.85%),GOS评分明显高于对照组( P治疗重症颅脑外伤患者具有更优的临床效果和预后,且未加剧氧化应激反应,具有较高的安全性;轻、中度颅脑外伤患者可选用0.20 MPa HBO治疗方案。

关键词：颅脑外伤高压氧氧化应激预后安全性

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高压氧舱系统性管理与维护分析

中国机械 2024年第14期 77-80页

作者：刘飞鹏广西医科大学第一附属医院高压氧科

高压氧舱作为一种新型的医疗设备，在治疗缺血缺氧性脑病、有毒气体中毒、神经性损伤及亚健康方面具有显著的治疗效果。高压氧舱作为一种特殊压力容器和医疗设备，需符合特种设备和医疗器械的双重标准要求，接受市场监督管理局和卫生管... 详细信息

高压氧舱作为一种新型的医疗设备，在治疗缺血缺氧性脑病、有毒气体中毒、神经性损伤及亚健康方面具有显著的治疗效果。高压氧舱作为一种特殊压力容器和医疗设备，需符合特种设备和医疗器械的双重标准要求，接受市场监督管理局和卫生管理行政部门双重管理，对于医用高压氧舱维护管理的技术人员提出了更高标准和要求。本文阐述和分析了医用高压氧舱设备的日常维护保养和检验。

关键词：医用氧舱日常检修设备管理

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应重视反复妊娠丢失中的慢性子宫内膜炎因素

中华医学杂志 2024年第39期104卷 3642-3646页

作者：杨一华黄伟育广西医科大学第一附属医院生殖医学中心南宁

慢性子宫内膜炎(CE)是子宫内膜的持续性炎症, 与女性不孕症和不良妊娠结局密切相关。反复妊娠丢失(RPL)是指同一对夫妇出现2次及以上孕20周前的妊娠丢失, 其病因复杂。CE在RPL患者中检出率高达30%, 提示CE造成的子宫内膜免疫微环境的失... 详细信息

慢性子宫内膜炎(CE)是子宫内膜的持续性炎症, 与女性不孕症和不良妊娠结局密切相关。反复妊娠丢失(RPL)是指同一对夫妇出现2次及以上孕20周前的妊娠丢失, 其病因复杂。CE在RPL患者中检出率高达30%, 提示CE造成的子宫内膜免疫微环境的失衡可能是导致RPL的重要原因。因此, 临床工作中我们应重视对RPL患者进行CE筛查, 并给予相应的治疗。然而, 由于CE的诊断标准尚未统一, 业内对CE及其与RPL的关系仍存在争议。CE的治疗以抗生素为主, 采取较高的CE诊断界值能保证RPL患者得到有效治疗的同时避免抗生素的滥用, CE的有效治疗能改善RPL患者妊娠结局。

关键词：子宫内膜炎慢性子宫内膜炎妊娠丢失人工智能诊治

旋转中心-大转子后内缘垂直投影间距结合"镜像"技术在矫正股骨干骨折旋转移位中的应用

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中华骨科杂志 2024年第15期44卷 1010-1017页

作者：杨成志刘刚何建明唐经励黎高荣谢湘涛胡居正广西医科大学第四附属医院(柳州市工人医院)创伤中心柳州545005

目的探讨股骨头旋转中心至大转子后内缘与股骨颈上缘弧线投影交点间距结合伤、健侧股骨内、外髁后缘重叠"镜像"技术矫正股骨干粉碎骨折闭合复位髓内钉内固定术中股骨旋转移位的可行性及其临床疗效。方法回顾性收集2020年1月至2022年12... 详细信息

目的探讨股骨头旋转中心至大转子后内缘与股骨颈上缘弧线投影交点间距结合伤、健侧股骨内、外髁后缘重叠"镜像"技术矫正股骨干粉碎骨折闭合复位髓内钉内固定术中股骨旋转移位的可行性及其临床疗效。方法回顾性收集2020年1月至2022年12月于柳州市工人医院创伤中心采用闭合复位顺行带锁髓内钉内固定治疗成人单侧股骨干多段粉碎骨折患者52例的病历资料,男37例、女15例,年龄(44.4±3.5)岁(范围19~68岁)。术中应用"C"型臂X线机透视确认并保持膝关节标准侧位(股骨内、外髁后缘水平重叠)下,透视髋关节正位像,标记髋关节正位像上股骨头旋转中心(O点)与大转子后内缘与股骨颈上缘弧线投影交点(Y点),测量并记录OY间距。通过内旋或外旋主钉瞄准架(股骨骨折近端随之调整),使伤侧与健侧OY间距保持一致,即可矫正股骨干骨折的旋转移位。术后CT测量双侧股骨颈前倾角,比较双侧股骨颈前倾角的差异以验证旋转控制的精确性。临床疗效评估采用骨折愈合率、下肢功能量表(lower extremity functional scale,LEFS)评分、Harris评分、Lysholm膝关节评分、髋和膝关节活动度及并发症发生情况。结果术后健侧股骨颈前倾角为14.45°±3.23°,伤侧为14.21°±3.28°,双侧股骨颈前倾角的差异无统计学意义(t=1.063,P=0.168)。两侧股骨颈前倾角差值为0.79°±0.58°(范围0°~2.5°)。3例差值>2°,最大差值为2.5°;10例差值为1°~2°;39例差值≤1°,其中2例差值为0°。末次随访时伤侧下肢LEFS评分、Harris评分、Lysholm膝关节评分与健侧的差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时伤侧髋关节屈曲活动度为117.0°±2.2°、后伸24.3°±3.2°、外展33.4°±3.1°、内收20.8°±2.7°、内旋19.4°±3.5°、外旋38.2°±1.5°,健侧髋关节屈曲活动度为122.0°±2.4°、后伸25.4°±2.8°、外展35.6°±2.0°、内收23.4°±1.6°、内旋21.0°±2.2°、外旋38.4°±1.8°,差异均无统计学意义(P>0.05);伤侧膝关节屈曲活动度为135.0°±2.8°、健侧138.4°±1.2°,差异无统计学意义(P>0.05)。骨折愈合时间为(10.6±2.3)个月(范围6~13个月)。术后第3天1例患者发生脂肪栓塞综合征,经给予激素、呼吸功能支持等治疗2周后痊愈;余51例均未出现血管神经损伤、脂肪栓塞、感染、下肢深静脉血栓形成、关节功能障碍等并发症。结论股骨头旋转中心至大转子后内缘垂直投影间距结合伤、健侧股骨内、外髁后缘重叠的"镜像"技术可精准地判断和矫正股骨骨折的旋转移位。

关键词：股骨骨折骨折,粉碎性骨折脱位旋转骨折固定术,髓内

基于网络药理学探讨山奈酚-7-O-新橘皮糖苷抗前列腺癌的作用机制

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中国药理学通报 2024年第1期40卷 146-154页

作者：张秋萍付杰军程智萍薛薇李巧凤郭宏伟广西医科大学药学院广西生物活性分子研究与评价重点实验室广西南宁530021 广西医科大学第一附属医院广西南宁530021 广西医科大学转化医学研究中心长寿与老年相关疾病教育部重点实验室广西南宁530021

目的探讨山奈酚-7-O-新橘皮糖苷(kaempferol-7-O-neohesperidoside, K7ON)抗前列腺癌细胞(prostate cancer, PCa)的作用及潜在分子机制。方法采用CCK-8法检测K7ON对PCa细胞PC3、DU145、C4-2和LNCap增殖的影响;应用细胞划痕实验检测K7ON对DU145细胞迁移能力的影响;SuperPred等数据库获取K7ON和PCa的靶点;从Venny在线平台获取K7ON与PCa的共同靶点,应用String和Cytoscape构建蛋白相互作用(protein-protein interaction, PPI)网络;通过DAVID数据库进行GO和KEGG功能富集分析,构建“药物-靶点-疾病-通路”网络模型。通过流式细胞术检测K7ON对PCa细胞周期的影响;采用Western blot法检测周期相关蛋白Skp2、p27和p21蛋白的表达;应用Sybyl X2.0将Skp2与K7ON进行分子对接。结果 K7ON可显著抑制PCa细胞的增殖和迁移能力。筛选出药物与疾病的交集靶点共34个,其中Skp2、p27等是K7ON治疗PCa的关键靶点,进一步的GO和KEGG功能功能富集表明其机制主要与细胞周期相关。流式细胞术结果表明,K7ON处理可使DU145细胞周期阻滞在S期。与对照组相比,Skp2蛋白表达水平明显下调,p27和p21的蛋白表达水平上调。分子对接结果显示K7ON与受体Skp2具有较好的结合能力。结论 K7ON可抑制PCa细胞的增殖和迁移,使细胞周期阻滞在S期,其机制可能与调控Skp2-p27/p21信号通路相关。

关键词：山奈酚-7-O-新橘皮糖苷前列腺癌网络药理学增殖迁移细胞周期 Skp2-p27/p21

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外泌体在急性肺损伤中的研究进展

中国呼吸与危重监护杂志 2024年第2期23卷 144-149页

作者：李婧雯李超乾广西医科大学第一附属医院广西南宁530021

急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种常见的急危重症综合征,病死率高达35%-46%[1]。以失控的炎症反应和肺泡-毛细血管屏障受损造成的弥漫性肺间质、肺泡水肿为主要特征[2]。目前,ARDS的主要治疗策略仍以机械通气、体外膜肺... 详细信息

急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种常见的急危重症综合征,病死率高达35%-46%[1]。以失控的炎症反应和肺泡-毛细血管屏障受损造成的弥漫性肺间质、肺泡水肿为主要特征[2]。目前,ARDS的主要治疗策略仍以机械通气、体外膜肺氧合(ECMO)及限制性液体管理等支持治疗为主[3-4],由于缺乏有效的治疗手段,大多数ALI/ARDS患者预后不良。

关键词： ALI/ARDS 肺泡水肿外泌体肺间质预后不良急危重症炎症反应弥漫性

血管内机械血栓切除术成功治疗儿童头部外伤后急性基底动脉闭塞:1例报道

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国际脑血管病杂志 2024年第5期32卷 397-400页

作者：卢韬寻卫权彭日红吴彦锋王库良李思宇麦用军阳洪广西医科大学第四附属医院神经内科柳州545000 广西医科大学第四附属医院高压氧科柳州545000

儿童卒中相当罕见,年发病率仅为(2~8)/10万,其中近半数为急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)[1]。急性基底动脉闭塞(acute basilar artery occlusion,ABAO)是一种少见但严重的卒中亚型,在约36%的儿童卒中患者中观察到基底动脉受... 详细信息

儿童卒中相当罕见,年发病率仅为(2~8)/10万,其中近半数为急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)[1]。急性基底动脉闭塞(acute basilar artery occlusion,ABAO)是一种少见但严重的卒中亚型,在约36%的儿童卒中患者中观察到基底动脉受累[2]。儿童基底动脉卒中最常见的表现是意识受损和半身或四肢瘫痪[3]。儿童卒中的病因不同于成年人,主要原因为椎动脉夹层,常伴随颈部或头部外伤史,其他病因包括先天性心脏病和凝血功能障碍[4,5,6]。

关键词：先天性心脏病头部外伤史凝血功能障碍急性缺血性卒中基底动脉血栓切除术四肢瘫痪血管内

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高压氧治疗儿童急性坏死性脑病1例

中华物理医学与康复杂志 2024年第9期46卷 835-838页

作者：王丛罗丽王雅洁刘亚玲任梓齐刘影张蕾何健王青沙英于秋红首都医科大学附属北京天坛医院高压氧科北京100070 贵州省贵阳市第二人民医院急诊科高压氧诊疗中心贵阳550005 首都医科大学附属北京天坛医院儿科北京100070

急性坏死性脑病(acute necrotizing encephalopathy, ANE)是感染后出现的罕见的严重脑部并发症之一, 临床表现为急性起病、严重持续性意识障碍, 常伴有癫痫, 病理生理特点为全身炎症反应综合征。影像学典型表现为双侧丘脑病变, 中心性... 详细信息

急性坏死性脑病(acute necrotizing encephalopathy, ANE)是感染后出现的罕见的严重脑部并发症之一, 临床表现为急性起病、严重持续性意识障碍, 常伴有癫痫, 病理生理特点为全身炎症反应综合征。影像学典型表现为双侧丘脑病变, 中心性出血坏死灶及病灶周围血管源性脑水肿[1,2]。1995年由日本学者Mizuguchi等首次在儿童患者中对ANE进行了详细描述[3]。由于ANE病情进展迅速且尚无特效药物, 儿童ANE死亡率在28%, 且约56%的ANE患儿会遗留神经系统损伤后遗症状, 仅13%患儿可完全康复[1], 高死亡率和高神经系统后遗症率是其预后特点。目前, 高压氧已应用于神经康复治疗领域并显示出诸多优势, 但目前国内外鲜见将高压氧应用于ANE的治疗[4]。本研究通过1例儿童坏死性脑病患儿从亚急性期开始进行高压氧治疗, 由临床评分、影像学、脑电监测对患儿恢复进行了客观评价, 旨在为ANE患儿早期神经康复治疗提供临床思路和理论依据。

关键词：神经系统后遗症病理生理特点完全康复后遗症状脑电监测病灶周围高压氧治疗特效药物