检索结果-南通市图书馆

最低安全压力下不同形状气囊气管导管封闭效果的体外研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华危重病急救医学 2024年第1期36卷 28-32页

作者：招春园黄玲韦姿常龙林景周春锋广西医科大学附属肿瘤医院重症医学科南宁530021

目的比较最低安全压力下不同测压方法评估柱形气囊和锥形气囊导管封闭气道的有效性,以指导临床应用。方法选择2021年12月至2022年1月广西医科大学附属肿瘤医院重症监护病房(ICU)收治的24例气管插管患者,对其气囊上的滞留物进行体外渗漏... 详细信息

目的比较最低安全压力下不同测压方法评估柱形气囊和锥形气囊导管封闭气道的有效性,以指导临床应用。方法选择2021年12月至2022年1月广西医科大学附属肿瘤医院重症监护病房(ICU)收治的24例气管插管患者,对其气囊上的滞留物进行体外渗漏实验。取20 mL注射器,分离针头及活塞后用胶水封闭,并将注射器乳头充分填满,制成气管模型。分别将柱形气囊导管和锥形气囊导管置入模拟气管,校正气囊压力为20 cmH2O(1 cmH2O≈0.098 kPa)后开始实验。对患者气囊上滞留物进行黏稠度分级(Ⅰ度为水样,Ⅱ度为黏稠样,Ⅲ度为凝胶样),抽取相同黏稠度滞留物注入到模拟气管内的导管气囊上,采用自身对照方法,先分别对柱形气囊和锥形气囊采用改进测压法进行间断测压实验(间断测压组),再进行持续测压实验(持续测压组)。记录不同形状气囊导管充气4、6、8 h 3种黏稠度滞留物渗漏量及气囊压力检测值。结果24例气管插管患者通气过程中共抽取180份滞留物样本,不同测压方法两组各90份,两组内不同黏稠度滞留物样本各30份。间断测压组充气4 h时柱形气囊上Ⅰ度、Ⅱ度黏稠度滞留物即全部发生渗漏,Ⅲ度黏稠度滞留物也有3份样本渗漏;而锥形气囊上Ⅰ度黏稠度滞留物有28份样本渗漏,Ⅱ度黏稠度滞留物仅有2份样本渗漏,Ⅲ度黏稠度滞留物则无渗漏。充气6 h时不同形状气囊上3种黏稠度滞留物均发生渗漏,且渗漏量随充气时间延长而逐渐增加。持续测压组充气4 h时柱形气囊上Ⅰ度黏稠度滞留物均发生渗漏,Ⅱ度黏稠度滞留物有29份样本渗漏,Ⅲ度黏稠度滞留物无渗漏;而锥形气囊上Ⅰ度黏稠度滞留物有26份样本渗漏,Ⅱ度、Ⅲ度黏稠度滞留物均无渗漏。充气6 h时锥形气囊上Ⅲ度黏稠度滞留物仍无渗漏。随充气时间延长,两组不同形状气囊上滞留物渗漏情况均逐渐加重,充气8 h时全部样本均发生渗漏,但持续测压组不同形状气囊上滞留物渗漏量均较间断测压组明显减少〔Ⅲ度黏稠度滞留物(mL):柱形气囊为1.00(0.00,1.25)比2.00(1.00,2.00),锥形气囊为1.00(0.00,1.00)比2.00(2.00,2.00),均P<0.01〕。持续测压组充气各时间点不同形状气囊导管气囊压力检测值均在设定范围内(20~21 cmH2O)。间断测压组气囊压力在充气4 h时即明显低于初始压力(cmH_(2)O:柱形气囊为18.3±0.6比20.0±0.0,锥形气囊为18.4±0.6比20.0±0.0,均P<0.01),且随充气时间延长而逐渐下降;但不同形状气囊导管各时间点气囊压力检测值差异均无统计学意义。结论持续测压设备可维持锥形气囊导管在最低安全压力时有较好的封闭效果;采用改进测压法进行间断测压和(或)选用柱形气囊导管时,应将目标压力设定为25~30 cmH_(2)O,并定时调整气囊压力。

关键词：最低安全压力持续测压间断测压气囊上滞留物

重型及危重型新型冠状病毒感染的早期预测因素分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

实用医学杂志 2023年第21期39卷 2736-2742页

作者：黄彬卢凤坤李小荣汤展宏胡军涛广西医科大学第一附属医院重症医学科南宁530021

目的探讨引起新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)向重型、危重型发展的早期预测因素。方法选择2022年12月至2023年3月广西医科大学第一附属医院重症医学科、感染病区、呼吸与危重症医学科住院治疗的COVID-19患者为研... 详细信息

目的探讨引起新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)向重型、危重型发展的早期预测因素。方法选择2022年12月至2023年3月广西医科大学第一附属医院重症医学科、感染病区、呼吸与危重症医学科住院治疗的COVID-19患者为研究对象,按住院期间病情程度分为轻/中型组、重型组、危重型组。收集3组患者的一般临床资料和早期实验室检查结果并进行比较。结果共纳入242例COVID-19患者,包括117例轻/中型患者,55例重型患者,70例危重型患者;男165例,女77例,中位年龄70(59,80)岁。三组患者在年龄、性别、糖尿病、心脏病、脑卒中、合并肺炎、合并血流感染、APACHEⅡ评分、入院时呼吸频率、收缩压以及早期白细胞计数(WBC)、淋巴细胞计数(LYM)、尿素、肌酐、白蛋白、C-反应蛋白、D-二聚体、降钙素原、白细胞介素-6(IL-6)比较差异有统计学意义(均P一定的预测价值(均P一指标(P一定的预测价值。

关键词：新型冠状病毒感染严重程度危险因素

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

广西重症感染诊断临床思维问卷调查分析

中华危重病急救医学 2020年第12期32卷 1517-1521页

作者：潘熠平蒋翠萍胡军涛赖洁周兵汤展宏广西医科大学第一附属医院重症医学科南宁530021

目的了解临床医务人员对重症感染诊断的临床思维,评估其对重症感染早期识别的能力。方法对2019年9月26日至28日参加广西医师协会重症医学医师分会学术年会的临床医务人员就重症感染诊断临床思维情况进行问卷调查。调查对象包括医师、护... 详细信息

目的了解临床医务人员对重症感染诊断的临床思维,评估其对重症感染早期识别的能力。方法对2019年9月26日至28日参加广西医师协会重症医学医师分会学术年会的临床医务人员就重症感染诊断临床思维情况进行问卷调查。调查对象包括医师、护士、临床药师、医学研究生,除外非临床人员。诊断感染的临床思维依据包括临床症状、特异生化检查、微生物培养、高通量测序技术(NGS)。对各指标的可信度级别归纳为高(可信度51%~100%)、低(可信度0%~50%)进行数据统计。结果参会人员共600余人,有540人参与问卷调查,参与率约为90.0%;回收合格问卷466份,有效率86.3%;其中医师280份,临床护士155份,临床药师10份,临床研究生21份。医师、护士、临床药师、医学研究生的工作年限分别为(8.2±6.0)、(6.4±6.3)、(4.5±4.0)、(3.8±2.6)年。医师组以中级职称为主(占43.2%),护士组、临床药师组、医学研究生组均以初级职称为主(分别占各自组的53.5%、80.0%、81.0%)。且医师、护士主要来自综合重症监护病房(ICU;分别占73.2%、51.0%)。重症感染诊断临床思维调查结果显示,医生、护士、临床药师、医学研究生4类人群对感染相关症状的认同高度可信度均较一致,其中发热高度可信的比例为80.0%~91.1%,低血压为76.2%~90.0%,意识障碍为80.0%~85.0%,呼吸急促为81.0%~100.0%,尿量减少为81.9%~90.0%。对于病原学培养与NGS结果的解读存在认识水平不足,29.3%~42.6%的医务人员表示对NGS不了解;对病原学标本培养结果的解读也存在差异,医生、护士、临床药师、医学研究生认为标本培养阳性能诊断感染的比例分别为93.6%、85.2%、90.0%、85.7%(P=0.021)。不同人群对于某些传统的感染相关的实验室指标如白细胞计数(WBC)增高(χ^(2)=8.542、P=0.026)、C-反应蛋白(CRP)增高(χ^(2)=8.826、P=0.024)、白细胞介素-6(IL-6)增高(χ^(2)=13.944、P=0.002)、1,3-β-D葡聚糖检测(G试验)阳性(χ^(2)=10.988、P=0.009)以及半乳甘露聚糖抗原检测(GM试验)阳性(χ^(2)=12.306、P=0.004)的可信度认同差异存在统计学意义。结论不同岗位的临床医务人员对重症感染诊断临床思维存在差异,综合诊断能力有待培养提高。

关键词：重症感染临床思维诊断问卷调查

外科ICU重症腹腔感染的临床特征及病原菌流行病学分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华危重病急救医学 2020年第7期32卷 792-796页

作者：潘熠平胡军涛赖洁周兵文张徐邦浩郭雅汤展宏广西医科大学第一附属医院重症医学科南宁530021

目的了解本院重症腹腔感染患者的临床特征及病原菌流行病学特点,为合理使用抗菌药物、降低病原菌耐药率提供依据。方法回顾性分析2017年1月1日至2019年12月31日因腹腔原发疾病入住广西医科大学第一附属医院外科重症监护病房(ICU)的237... 详细信息

目的了解本院重症腹腔感染患者的临床特征及病原菌流行病学特点,为合理使用抗菌药物、降低病原菌耐药率提供依据。方法回顾性分析2017年1月1日至2019年12月31日因腹腔原发疾病入住广西医科大学第一附属医院外科重症监护病房(ICU)的237例患者的临床资料,根据是否发生腹腔感染分为两组。分析两组患者的临床特征,包括:性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、慢性基础疾病、腹腔病因部位、是否合并腹腔外伤或并发腹腔出血、多器官功能障碍综合征(MODS)累及器官数和手术治疗情况;同时记录腹腔感染患者的细菌来源、细菌分布及药敏试验结果。结果237例患者中有141例发生腹腔感染,其余96例未并发腹腔感染。腹腔感染组患者性别、年龄、合并慢性基础疾病、腹腔病因部位及合并腹腔外伤情况与非腹腔感染组比较差异均无统计学意义;但腹腔感染组患者APACHEⅡ评分明显高于非腹腔感染组(分:24.0±8.1比17.1±5.8,P<0.01),治疗期间并发腹腔出血、MODS累及≥4个器官、需要手术治疗及手术≥3次的患者比例也均明显高于非腹腔感染组(36.2%比17.7%,20.6%比1.0%,84.4%比21.9%,9.3%比0%,均P<0.05)。141例腹腔感染患者中有107例获得阳性微生物培养结果,共计分离病原菌133株,其中细菌115株(占86.5%),真菌18株(占13.5%)。细菌来源以腹腔引流液为主,其中非血性腹腔引流液占46.1%,血性腹腔引流液占13.9%。115株细菌中以革兰阴性(G-)杆菌最常见(占72.2%),革兰阳性(G+)球菌占27.8%;其中,大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌排G-杆菌前两位(分别占40.9%和13.9%),屎肠球菌在G+球菌中占比最大(为7.8%)。腹腔感染病原菌对替加环素均保持较好的敏感性。结论本院ICU腹腔感染患者的临床特征多表现为APACHEⅡ评分高,MODS累及器官多,容易并发腹腔出血,需要手术干预治疗甚至反复手术等。ICU腹腔感染患者病原菌主要以G-杆菌为主,多重耐药鲍曼不动杆菌耐药率高;应根据本地区微生物谱,尽早开始经验性抗感染治疗直到获得致病病原菌培养结果,院内获得性腹腔感染推荐广谱抗菌治疗及联合抗菌治疗方案。

关键词：外科重症监护病房腹腔感染耐药率

早期不同镇静水平对ICU机械通气患者临床结局的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国实用护理杂志 2023年第24期39卷 1859-1865页

作者：朱红伟黄德斌崔妙玲唐丽安江淀淀覃金莲广西医科大学第一附属医院重症医学科二病区南宁530021 广西医科大学第一附属医院护理部南宁530021 广西医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科二病区南宁530021 广西医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科一病区南宁530021

目的了解ICU机械通气患者镇静水平状况,探讨早期不同镇静水平对患者临床结局的影响,为更好的指导护士开展镇静评估和实施镇静策略管理提供理论依据。方法本研究为回顾性纵向研究,便利抽样法选取2021年1—12月在广西医科大学第一附属医... 详细信息

目的了解ICU机械通气患者镇静水平状况,探讨早期不同镇静水平对患者临床结局的影响,为更好的指导护士开展镇静评估和实施镇静策略管理提供理论依据。方法本研究为回顾性纵向研究,便利抽样法选取2021年1—12月在广西医科大学第一附属医院重症医学科行镇静治疗的有创机械通气患者201例为研究对象,根据Richmond躁动-镇静评分(RASS)结果将患者分为深镇静组98例,浅镇静组103例;通过Cox多因素分析,探讨患者气管插管留置时间和转归的影响因素。结果在机械通气开始后≤48 h的早期镇静中,RASS为浅镇静的占63.2%(2143/3389),深镇静占35.2%(1194/3389),镇静不足占1.5%(52/3389)。Cox多因素回归分析显示,年龄、镇静水平、有创机械通气时长、连续性肾脏替代治疗是患者气管插留置时间的影响因素(χ^(2)值为4.73~74.31,均P一定的参考和理论依据。

关键词：镇静重症监护病房机械通气护理临床结局

基于超声造影影像组学预测局部进展期直肠癌新辅助放化疗病理完全缓解的应用研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华超声影像学杂志 2024年第1期33卷 63-70页

作者：秦琼吴玉泉文荣白秀梅高瑞智林雅丹吕佳忆何云杨红广西医科大学第一附属医院超声医学科南宁530021

目的评估基于超声造影的影像组学模型对局部进展期直肠癌(LARC)患者新辅助放化疗(nCRT)后病理完全缓解(pCR)的预测效能。方法本研究回顾性纳入2018年4月至2023年4月在广西医科大学第一附属医院接受nCRT后行全直肠系膜切除的106例LARC患... 详细信息

目的评估基于超声造影的影像组学模型对局部进展期直肠癌(LARC)患者新辅助放化疗(nCRT)后病理完全缓解(pCR)的预测效能。方法本研究回顾性纳入2018年4月至2023年4月在广西医科大学第一附属医院接受nCRT后行全直肠系膜切除的106例LARC患者,以6∶4随机划分为训练集63例(pCR者14例)和验证集43例(pCR者12例)。基于PyRadiomics从超声造影图像肿瘤感兴趣区域提取影像学特征。采用类内相关系数、Mann-Whitney U检验、最小绝对收缩和选择算子算法对特征进行降维。最后选取7个与pCR相关的影像学特征,基于R语言使用弹性网络回归构建超声造影影像组学模型,并与临床特征融合构建一个联合模型。采用ROC曲线下面积(AUC)评估模型的诊断效能。结果训练集中,超声造影影像组学模型的AUC为0.695(95%CI=0.532~0.859),联合模型的AUC为0.726(95%CI=0.584~0.868)。验证集中,超声造影影像组学模型的AUC为0.763(95%CI=0.625~0.902),联合模型的AUC为0.790(95%CI=0.653~0.928)。单因素及多因素逻辑回归分析均表明CA199(P一定预测价值,有可能为预测LARC患者nCRT后达到pCR提供一种无创影像学生物标志物。

关键词：超声造影影像组学局部进展期直肠癌新辅助放化疗病理完全缓解

支气管哮喘患者体重指数与肺功能指标的相关性及对患者管理的提示

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华健康管理学杂志 2023年第8期17卷 579-583页

作者：徐丽平黄雪梅杨美玲段敏超邓静敏广西医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科南宁530021 广西医科大学附属武鸣医院呼吸与危重症医学科南宁530199

目的分析支气管哮喘(简称哮喘)患者体重指数(BMI)与肺功能的相关性。方法本研究为回顾性横断面研究。连续性选取2013年3月至2022年11月于广西医科大学第一附属医院确诊并规范治疗及管理且符合纳入标准的哮喘患者828例,其中男292例,女536... 详细信息

目的分析支气管哮喘(简称哮喘)患者体重指数(BMI)与肺功能的相关性。方法本研究为回顾性横断面研究。连续性选取2013年3月至2022年11月于广西医科大学第一附属医院确诊并规范治疗及管理且符合纳入标准的哮喘患者828例,其中男292例,女536例;年龄21~82岁,中位年龄47岁。根据BMI将其分为高BMI组(BMI≥24 kg/m^(2))218例、正常BMI组(18.5 kg/m^(2)≤BMI<24 kg/m^(2))521例及低BMI组(BMI<18.5 kg/m^(2))89例。通过肺功能仪测定研究对象的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC、最大呼气中期流速(MMEF)、呼出25%、50%以及75%肺活量时的呼气流速(FEF_(25%)、FEF_(50%)、FEF_(75%))、呼吸峰值流量(PEF)、吸入舒张剂(沙丁胺醇)后FVC和FEV_(1)实测值增加的绝对值及FVC%预计值(“%预计值”表示相关指标占预计值的百分比)和FEV_(1)%预计值增加的百分数,分析BMI与上述指标的相关性。结果高BMI组FEV_(1)%预计值、MMEF、FEF_(25%)、FEF_(50%)以及FEF_(75%)均显著低于正常BMI组和低BMI组(均P<0.05),FVC%预计值显著低于正常BMI组(P<0.05),FEV_(1)%预计值增加百分数显著低于低BMI组(P<0.05);正常BMI组FVC%预计值显著高于低BMI组(P<0.05)。男性患者BMI与FEV_(1)增加绝对值呈负相关(r=-0.148,P<0.05);女性患者BMI与FEV_(1)%预计值、FEV_(1)/FVC、MMEF、FEF_(25%)、FEF_(50%)、FEF_(75%)及FEV_(1)%预计值增加百分数均呈负相关(r=-0.124、-0.127、-0.165、-0.138、-0.156、-0.162、-0.106,均P<0.05)。结论哮喘患者BMI与肺功能显著相关,高BMI患者肺功能相对更差;且在女性患者中,BMI对肺功能的影响更显著;BMI升高可致肺功能及气道可逆性下降,提示在哮喘管理中应重视BMI的管理。

关键词：哮喘体重指数肺功能患者管理

亚低温可延缓卒中后感染的发生:一项倾向性评分配对队列研究结果

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华危重病急救医学 2019年第12期31卷 1435-1439页

作者：周南君赖洁蒋良艳胡军涛潘熠平汤展宏广西医科大学第一附属医院重症医学科南宁530021

目的通过倾向性评分匹配方法,评估亚低温治疗对患者脑卒中后感染的影响及与预后的关系.方法回顾性分析2012年3月至2018年4月因脑卒中于广西医科大学第一附属医院重症医学科(ICU)、神经内科及神经外科住院治疗患者的临床资料.根据是否进... 详细信息

目的通过倾向性评分匹配方法,评估亚低温治疗对患者脑卒中后感染的影响及与预后的关系.方法回顾性分析2012年3月至2018年4月因脑卒中于广西医科大学第一附属医院重症医学科(ICU)、神经内科及神经外科住院治疗患者的临床资料.根据是否进行亚低温治疗将患者分为常规治疗组(NT组)和亚低温治疗组(MHT组);再将MHT组患者以1:1的比例运用倾向性评分匹配方法与NT组患者进行匹配.观察期为患者入院后7 d.分析匹配前队列和匹配后队列患者的基线特征〔年龄、性别、脑卒中类型、合并症、入院时急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、外科手术、吞咽困难、侵入性操作〕以及临床结局.主要临床结局为卒中后感染发生率;次要临床结局包括:感染初发时间(TII,指脑卒中发病至感染发生的时间),住院病死率,出院时序贯器官衰竭评分(SOFA),心律失常、凝血功能障碍和多器官功能障碍综合征(MODS)等并发症发生率.结果共纳入201例脑卒中患者,其中41.8%(84/201)接受了亚低温治疗.匹配前,与NT组比较,MHT组男性患者较多(71.4%比56.4%),外科手术、机械通气、深静脉置管、胃管置管的比例更高(78.6%比54.7%,84.5%比39.3%,90.5%比37.6%,98.8%比70.9%),且有更高的感染发生率(90.5%比72.6%)和住院病死率(27.4%比12.8%),TII明显延长〔h:62.00(35.25,93.00)比42.00(28.50,69.50)〕,差异均有统计学意义(均P0.05),但MHT组较NT组有更长的TII〔h:62.00(40.75,92.25)比40.00(28.00,63.00),P=0.000〕.匹配前后,两组间出院SOFA评分及各并发症发生率差异均无统计学意义.结论亚低温治疗对患者卒中后感染发生率和住院病死率无显著影响,但可以延迟感染的发生,提供更大的治疗时间窗.

关键词：脑卒中亚低温卒中后感染病死率并发症

超声引导肝癌裸鼠异位种植瘤不完全消融模型的建立

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华超声影像学杂志 2022年第5期31卷 440-445页

作者：吴林永赵羽佳庞锦树廖蔚陈玉姬何云杨红广西医科大学第一附属医院超声医学科南宁530021

目的建立良好的肝癌裸鼠异位种植瘤不完全消融模型,探索残余癌分子景观的改变。方法将8只免疫缺陷BALB/c裸鼠以MHCC97-H肝癌细胞系建立异位种植瘤模型,简单随机分为实验组和对照组,每组4只。实验组进行模拟临床肝癌不完全消融,对照组仅... 详细信息

目的建立良好的肝癌裸鼠异位种植瘤不完全消融模型,探索残余癌分子景观的改变。方法将8只免疫缺陷BALB/c裸鼠以MHCC97-H肝癌细胞系建立异位种植瘤模型,简单随机分为实验组和对照组,每组4只。实验组进行模拟临床肝癌不完全消融,对照组仅进行假消融。通过超声诊断仪、热成像相机、大体病理、HE染色、高通量全转录组测序评估模型间的差异性改变。结果肝癌裸鼠异位种植瘤全部获得成功。实验组热成像相机监测针尖周围肿瘤温度位于50~73.9℃。与对照组相比,实验组HE染色大多显示为坏死区域-变性区域-肿瘤细胞区域共存的现象,坏死区域为(23.75±13.77)%,变性区域为50%(30%)。高通量全转录组测序显示体内外不完全消融模拟模型中存在数百个交集稳定分子景观。结论通过成功建立肝癌不完全消融残余癌的裸鼠异位种植模型,可为分子层面上研究不完全消融残余癌的生物学特性提供条件。

关键词：不完全消融肝癌异位种植动物模型分子景观