检索结果-南通市图书馆

重型及危重型新型冠状病毒感染的早期预测因素分析

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实用医学杂志 2023年第21期39卷 2736-2742页

作者：黄彬卢凤坤李小荣汤展宏胡军涛广西医科大学第一附属医院重症医学科南宁530021

目的探讨引起新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)向重型、危重型发展的早期预测因素。方法选择2022年12月至2023年3月广西医科大学第一附属医院重症医学科、感染病区、呼吸与危重症医学科住院治疗的COVID-19患者为研... 详细信息

目的探讨引起新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)向重型、危重型发展的早期预测因素。方法选择2022年12月至2023年3月广西医科大学第一附属医院重症医学科、感染病区、呼吸与危重症医学科住院治疗的COVID-19患者为研究对象,按住院期间病情程度分为轻/中型组、重型组、危重型组。收集3组患者的一般临床资料和早期实验室检查结果并进行比较。结果共纳入242例COVID-19患者,包括117例轻/中型患者,55例重型患者,70例危重型患者;男165例,女77例,中位年龄70(59,80)岁。三组患者在年龄、性别、糖尿病、心脏病、脑卒中、合并肺炎、合并血流感染、APACHEⅡ评分、入院时呼吸频率、收缩压以及早期白细胞计数(WBC)、淋巴细胞计数(LYM)、尿素、肌酐、白蛋白、C-反应蛋白、D-二聚体、降钙素原、白细胞介素-6(IL-6)比较差异有统计学意义(均P危重型COVID-19的独立危险因素[优势比(OR)和95%置信区间(95%CI)分别为3.253(1.694~6.246)、5.251(2.378~11.592)、6.920(2.499~19.189)、1.111(1.041~1.186)、1.003(1.001~1.006)、0.571(0.353~0.926)]。ROC曲线分析显示,WBC、LYM、IL-6及三者联合检测对COVID-19的严重程度均有一定的预测价值(均P一指标(P危重型有一定的预测价值。

关键词：新型冠状病毒感染严重程度危险因素

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广西重症感染诊断临床思维问卷调查分析

中华危重病急救医学 2020年第12期32卷 1517-1521页

作者：潘熠平蒋翠萍胡军涛赖洁周兵汤展宏广西医科大学第一附属医院重症医学科南宁530021

目的了解临床医务人员对重症感染诊断的临床思维,评估其对重症感染早期识别的能力。方法对2019年9月26日至28日参加广西医师协会重症医学医师分会学术年会的临床医务人员就重症感染诊断临床思维情况进行问卷调查。调查对象包括医师、护... 详细信息

目的了解临床医务人员对重症感染诊断的临床思维,评估其对重症感染早期识别的能力。方法对2019年9月26日至28日参加广西医师协会重症医学医师分会学术年会的临床医务人员就重症感染诊断临床思维情况进行问卷调查。调查对象包括医师、护士、临床药师、医学研究生,除外非临床人员。诊断感染的临床思维依据包括临床症状、特异生化检查、微生物培养、高通量测序技术(NGS)。对各指标的可信度级别归纳为高(可信度51%~100%)、低(可信度0%~50%)进行数据统计。结果参会人员共600余人,有540人参与问卷调查,参与率约为90.0%;回收合格问卷466份,有效率86.3%;其中医师280份,临床护士155份,临床药师10份,临床研究生21份。医师、护士、临床药师、医学研究生的工作年限分别为(8.2±6.0)、(6.4±6.3)、(4.5±4.0)、(3.8±2.6)年。医师组以中级职称为主(占43.2%),护士组、临床药师组、医学研究生组均以初级职称为主(分别占各自组的53.5%、80.0%、81.0%)。且医师、护士主要来自综合重症监护病房(ICU;分别占73.2%、51.0%)。重症感染诊断临床思维调查结果显示,医生、护士、临床药师、医学研究生4类人群对感染相关症状的认同高度可信度均较一致,其中发热高度可信的比例为80.0%~91.1%,低血压为76.2%~90.0%,意识障碍为80.0%~85.0%,呼吸急促为81.0%~100.0%,尿量减少为81.9%~90.0%。对于病原学培养与NGS结果的解读存在认识水平不足,29.3%~42.6%的医务人员表示对NGS不了解;对病原学标本培养结果的解读也存在差异,医生、护士、临床药师、医学研究生认为标本培养阳性能诊断感染的比例分别为93.6%、85.2%、90.0%、85.7%(P=0.021)。不同人群对于某些传统的感染相关的实验室指标如白细胞计数(WBC)增高(χ^(2)=8.542、P=0.026)、C-反应蛋白(CRP)增高(χ^(2)=8.826、P=0.024)、白细胞介素-6(IL-6)增高(χ^(2)=13.944、P=0.002)、1,3-β-D葡聚糖检测(G试验)阳性(χ^(2)=10.988、P=0.009)以及半乳甘露聚糖抗原检测(GM试验)阳性(χ^(2)=12.306、P=0.004)的可信度认同差异存在统计学意义。结论不同岗位的临床医务人员对重症感染诊断临床思维存在差异,综合诊断能力有待培养提高。

关键词：重症感染临床思维诊断问卷调查

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肺鳞癌合并鼻部弥漫大B细胞淋巴瘤一例

中华肺部疾病杂志（电子版） 2022年第6期15卷 926-928页

作者：杨美简亿方莉余枝娟张建勇遵义医科大学附属医院呼吸与危重症医学科呼吸二病区贵州563000

全球癌症流行病学数据库(GLOBOCAN)最新统计,肺癌患病率位居恶性肿瘤第二,病死率位居首位[1⁃3]。弥漫性大B细胞淋巴瘤是一种具有侵袭性,生长迅速快的中高度恶性淋巴瘤。肺鳞癌及弥漫大B细胞淋巴瘤临床上并不罕见,患者同时出现肺鳞癌及... 详细信息

全球癌症流行病学数据库(GLOBOCAN)最新统计,肺癌患病率位居恶性肿瘤第二,病死率位居首位[1⁃3]。弥漫性大B细胞淋巴瘤是一种具有侵袭性,生长迅速快的中高度恶性淋巴瘤。肺鳞癌及弥漫大B细胞淋巴瘤临床上并不罕见,患者同时出现肺鳞癌及弥漫大B细胞淋巴瘤在国内外报道甚少。本文选择我院收治的肺鳞癌合并弥漫大B细胞淋巴瘤1例进行分析,报告如下。

关键词：肺鳞癌弥漫大B细胞淋巴瘤多原发恶性肿瘤

中国儿科医师对胸闷变异性哮喘的认知和诊治现状调查

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中华医学杂志 2023年第34期103卷 2727-2732页

作者：华雯殷菊张敏黄华琼陈如冲应颂敏陈星刘瀚旻尚云晓农光民张旻黄克武赖克方刘辉国申昆玲沈华浩浙江省呼吸疾病诊治及研究重点实验室浙江大学医学院附属第二医院呼吸与危重症医学科杭州310009 首都医科大学附属北京儿童医院呼吸一科国家呼吸系统疾病临床研究中心国家儿童医学中心北京100045 广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科国家呼吸医学中心广州呼吸健康研究院呼吸疾病全国重点实验室广州510120 浙江大学呼吸疾病研究所杭州310009 山东第一医科大学附属省立医院小儿呼吸科济南250021 四川大学华西第二医院小儿呼吸免疫科成都610041 中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸内科沈阳110004 广西医科大学第一附属医院儿科南宁530021 上海交通大学医学院上海第一人民医院呼吸与危重症医学科上海200080 首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京100020 华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸与危重症医学科武汉430000 深圳市儿童医院呼吸内科深圳518038

目的评价我国儿科医师对胸闷变异性哮喘(CTVA)的认识和诊疗现状。方法采用方便抽样方法,于2021年1月16日至2月4日,通过微信邀请30个省份不同级别医院的主治医师及以上职称儿科医师进行在线问卷调查,儿科医师通过扫描二维码完成小程序中... 详细信息

目的评价我国儿科医师对胸闷变异性哮喘(CTVA)的认识和诊疗现状。方法采用方便抽样方法,于2021年1月16日至2月4日,通过微信邀请30个省份不同级别医院的主治医师及以上职称儿科医师进行在线问卷调查,儿科医师通过扫描二维码完成小程序中的电子问卷。问卷内容包括对CTVA的认识、诊断以及治疗情况,并且比较二级医院与三级医院儿科医师相关指标的差异。结果共有1529名儿科医师参与调查,1484(97.06%)名儿科医师完整填写问卷并纳入分析,其中男性420名(28.30%)。儿科医师对CTVA的知晓率为77.83%(1155/1484)。与二级医院的儿科医师相比,三级医院的儿科医师知晓率更高[81.86%(898/1097)比66.41%(257/387),P一线处方含吸入性糖皮质激素(ICS)治疗CTVA;和二级医院的儿科医师相比,三级医院儿科医师中使用含ICS方案一线治疗CTVA的比例更高[94.90%(1041/1097)比87.86%(340/387),P二级医院低于三级医院[17.31%(67/387)比37.28%(409/1097),P二级医院与三级医院的儿科医师之间在CTVA认识、诊断和治疗等临床实践上存在一定差距。

关键词：哮喘胸闷变异性哮喘调查和问卷三级医院二级医院横断面研究

运动康复对老年哮喘稳定期患者肺功能及生命质量的影响

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蛇志 2022年第4期34卷 528-530,534页

作者：江淀淀王自秀农荧李雪罗健娅广西医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科广西南宁530021

目的探讨运动康复对老年哮喘稳定期患者肺功能及生命质量的影响。方法选取2019年5月~2020年8月我院收治的老年哮喘患者78例为研究对象,随机分为观察组和对照组各39例。对照组采用常规护理和随访干预,观察组在对照组基础上进行12周的运... 详细信息

目的探讨运动康复对老年哮喘稳定期患者肺功能及生命质量的影响。方法选取2019年5月~2020年8月我院收治的老年哮喘患者78例为研究对象,随机分为观察组和对照组各39例。对照组采用常规护理和随访干预,观察组在对照组基础上进行12周的运动康复干预措施。比较两组患者干预前后肺功能情况,包括第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)值,并采用成人哮喘生命质量评估表(AQLQ)评价两组患者干预前后的生命质量。结果干预后,观察组患者的FEV1、FEV1/FVC值、AQLQ得分均高于干预前,且观察组FEV1、FEV1/FVC值、AQLQ得分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论运动康复干预能有效改善老年哮喘稳定期患者肺功能,提高其生命质量,值得临床推广应用。

关键词：运动康复老年哮喘稳定期肺功能生命质量

个案追踪管理模式对老年哮喘患者哮喘控制、肺功能和生命质量的影响

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广西医学 2022年第16期44卷 1936-1939页

作者：江淀淀李雪何北平刘剑梅王自秀广西医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科一病区广西南宁市530021

目的探讨个案追踪管理模式对老年支气管哮喘(哮喘)患者哮喘控制、肺功能和生命质量的影响。方法选取80例老年哮喘患者,随机分为观察组和对照组各40例。两组均接受常规治疗护理和健康教育,同时采用个案管理模式对观察组进行出院教育和随... 详细信息

目的探讨个案追踪管理模式对老年支气管哮喘(哮喘)患者哮喘控制、肺功能和生命质量的影响。方法选取80例老年哮喘患者,随机分为观察组和对照组各40例。两组均接受常规治疗护理和健康教育,同时采用个案管理模式对观察组进行出院教育和随访。比较两组患者干预前后哮喘控制水平[哮喘控制测试(ACT)评分]、肺功能指标[1 s用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/用力肺活量(FVC)比值]及生命质量[哮喘生命质量(AQLQ)问卷]。结果干预后,两组患者的ACT评分、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC比值均高于干预前,观察组患者的AQLQ评分高于干预前,且观察组ACT评分、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC比值、AQLQ评分均高于对照组(均P<0.05)。结论采用个案追踪管理模式进行出院教育及随访,能有效提高老年哮喘患者的症状控制水平和肺功能,改善患者的生命质量。

关键词：支气管哮喘老年人个案追踪管理哮喘控制肺功能生命质量

宏基因二代测序在肺部感染中的诊断效能研究进展

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中国老年保健医学 2022年第2期20卷 102-105页

作者：吴娜李永霞昆明医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科二病区 650021

肺部感染是一种高发病率、高死亡率的感染性疾病,早期准确的病原学诊断是治疗有效的关键。传统的病原学检测方法(培养、涂片镜检、RT-PCR、血清学特异性抗体测定等)病原体检出率较低,宏基因二代测序(metagenomic Next-Generation Sequen... 详细信息

肺部感染是一种高发病率、高死亡率的感染性疾病,早期准确的病原学诊断是治疗有效的关键。传统的病原学检测方法(培养、涂片镜检、RT-PCR、血清学特异性抗体测定等)病原体检出率较低,宏基因二代测序(metagenomic Next-Generation Sequencing,mNGS)的出现颠覆了传统的病原学诊断方法,提高了病原体检出率。本文通过阅读大量国内外已发表的文献,分析mNGS在细菌、病毒、真菌、结核等不同病原体中的检测效能,分析其优势与局限性,有望将来通过mNGS实现靶向、精准的病原学诊断从而有效治疗肺部感染。

关键词：宏基因二代测序肺部感染诊断效能

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表型分析在慢性阻塞性肺疾病中的应用进展

中国老年保健医学 2022年第5期20卷 123-127页

作者：严维佳柴燕玲昆明医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科二病区 650000

慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一种异质性疾病,具有不同的病理学改变、临床表现以及疾病进展,其发病率和死亡率都很高,因此早期准确识别COPD患者并对其进行个体评估和危险分层对于疾病的控制和管理... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一种异质性疾病,具有不同的病理学改变、临床表现以及疾病进展,其发病率和死亡率都很高,因此早期准确识别COPD患者并对其进行个体评估和危险分层对于疾病的控制和管理尤为重要。表型分析是了解疾病多样性特征一种有价值的方法,可将患者的症状、肺功能、影像学及细胞学等多维系统的评估方法有机整合,以提供这种异质性疾病的整体视图。由于COPD是一种无法完全治愈的慢性疾病,大多数患者都需要长期使用药物控制,这些不同的COPD表型也可能会产生药物的新靶点及临床试验的新终点。本文围绕COPD的不同表型及其临床特征进行阐述,以期对疾病的诊治提供帮助。

关键词：慢性阻塞性肺疾病表型临床特点

CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部疾病中的应用

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中国老年保健医学 2022年第5期20卷 116-119页

作者：林荣梅柴燕玲昆明医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科二病区 650000

随着医学影像技术不断发展,CT引导下经皮肺穿刺活检技术已经广泛应用于临床,该技术具备微创、灵敏度高、特异性高、并发症少、患者接受度高等特点。如今,该技术在肺部疾病中的应用已经不再局限于肺肿瘤,因其可获取病变组织进行病理学和... 详细信息

随着医学影像技术不断发展,CT引导下经皮肺穿刺活检技术已经广泛应用于临床,该技术具备微创、灵敏度高、特异性高、并发症少、患者接受度高等特点。如今,该技术在肺部疾病中的应用已经不再局限于肺肿瘤,因其可获取病变组织进行病理学和微生物学检查,在间质性肺疾病和特殊类型肺部感染性疾病的诊断中也发挥着重要作用。此外,该技术正朝着减少辐射、精准定位及人工智能等方向发展,未来对肺部疾病的诊断价值将得到进一步提升。

关键词： CT引导经皮肺穿刺活检肺部疾病