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马尔尼菲篮状菌病合并其他机会性感染的临床特征研究进展

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中华结核和呼吸杂志 2023年第5期46卷 503-506页

作者：杨振铭黄捷陈香梅蒙雪邱晔曾文张建全中山大学第八附属医院呼吸与危重症医学科深圳518033 广西南宁市第四人民医院呼吸与危重症医学科南宁530002 广西医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科南宁530021 广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科广州510120

马尔尼菲篮状菌病(TSM)是流行于东南亚及我国南方地区的一种机会性深部真菌病,好发于HIV阳性、抗IFN-γ自身抗体阳性等有免疫缺陷的宿主,常同时合并结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、细菌、真菌、病毒等机会性感染。不同免疫状态TSM合并... 详细信息

马尔尼菲篮状菌病(TSM)是流行于东南亚及我国南方地区的一种机会性深部真菌病,好发于HIV阳性、抗IFN-γ自身抗体阳性等有免疫缺陷的宿主,常同时合并结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、细菌、真菌、病毒等机会性感染。不同免疫状态TSM合并机会性感染的临床特征和病原体谱有所差异,临床误诊漏诊及病死率高。本文对TSM合并机会性感染的临床特征进行综述,提高临床诊治水平。

关键词：深部真菌病机会性感染免疫缺陷结核分枝杆菌临床特征病死率高 TSM

非人类免疫缺陷病毒宿主机会性感染潜在的免疫缺陷研究进展

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中华微生物学和免疫学杂志 2022年第9期42卷 744-748页

作者：邱晔曾文潘绵鸾李征途张建全广西医科大学附属肿瘤医院综合内科南宁530021 广西医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科南宁530021 中山大学附属第八医院呼吸与危重症医学科深圳518033 广州医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科广州510120

机会性感染常常发生于免疫功能缺陷宿主,HIV感染及能引起免疫缺陷或紊乱的基础疾病是其主要的易感因素。近年来发现非HIV宿主存在某些新发的潜在免疫缺陷机制,如抗细胞因子抗体疾病和原发性免疫缺陷病等,与马尔尼菲篮状菌、非分枝杆菌... 详细信息

机会性感染常常发生于免疫功能缺陷宿主,HIV感染及能引起免疫缺陷或紊乱的基础疾病是其主要的易感因素。近年来发现非HIV宿主存在某些新发的潜在免疫缺陷机制,如抗细胞因子抗体疾病和原发性免疫缺陷病等,与马尔尼菲篮状菌、非分枝杆菌、曲霉等多种机会性感染密切相关,其所导致的不同临床感染类型、免疫缺陷调控机制、治疗方法等诸多问题逐渐被关注。因此,本文将对非HIV宿主潜在新发的免疫缺陷机制与机会性感染进行综述。

关键词：非人类免疫缺陷病毒机会性感染免疫缺陷马尔尼菲篮状菌

程序性细胞死亡受体1与慢性阻塞性肺疾病中T淋巴细胞免疫

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中华微生物学和免疫学杂志 2021年第3期41卷 237-241页

作者：周建鹏邓静敏段敏超广西医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科南宁530021 广西医科大学附属武鸣医院呼吸与危重症医学科南宁530199

T淋巴细胞免疫功能障碍在慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发生、发展中起到重要的作用,但具体机制尚不完全明确。程序性细胞死亡受体1(PD-1)通过与其配体PD-L1结合,负向调控T淋巴细胞活化及效应功能,参与免疫耐受的维持。近年研究发现阻断PD-1... 详细信息

T淋巴细胞免疫功能障碍在慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发生、发展中起到重要的作用,但具体机制尚不完全明确。程序性细胞死亡受体1(PD-1)通过与其配体PD-L1结合,负向调控T淋巴细胞活化及效应功能,参与免疫耐受的维持。近年研究发现阻断PD-1/PD-L1信号通路,可改善COPD患者体内T细胞功能耗竭,增强抗感染的能力。因此,深入了解COPD发病过程中PD-1对T淋巴细胞的调控,对探讨COPD的发生机制和临床治疗具有重要意义。本文从PD-1结构、功能及调控T细胞免疫与慢阻肺的关系等方面,对PD-1的研究进展进行简要综述。

关键词：程序性细胞死亡受体1 慢性阻塞性肺疾病 T淋巴细胞炎症免疫抑制

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厄洛替尼致间质性肺炎一例

中华肿瘤杂志 2021年第5期43卷 587-588页

作者：唐晓娟陈语嫣李梅华广西医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科南宁530021

患者男,63岁,因咳嗽、咳痰2月余,于2015年12月31日入院。2016年1月5日行胸部及上腹部平扫+增强CT检查,图像显示:(1)右肺上叶周围型肺癌,病灶大小约4.2 cm×5.1 cm,内有厚壁空洞,右肺门旁、纵隔及右侧锁骨上淋巴结转移(图1);(2)肝脏S8段... 详细信息

患者男,63岁,因咳嗽、咳痰2月余,于2015年12月31日入院。2016年1月5日行胸部及上腹部平扫+增强CT检查,图像显示:(1)右肺上叶周围型肺癌,病灶大小约4.2 cm×5.1 cm,内有厚壁空洞,右肺门旁、纵隔及右侧锁骨上淋巴结转移(图1);(2)肝脏S8段占位性病灶,考虑为肝转移瘤。1枚右侧锁骨上淋巴结肿大,行穿刺活检,病理诊断为淋巴结转移性低分化腺癌,原发癌来自肺(图2)。免疫组化检测结果支持转移性低分化腺癌,原发癌来自肺。

关键词：厄洛替尼间质性肺疾病

广西144例家族聚集性SARS-CoV-2 Omicron变异株感染者的临床特征分析

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解放军医学院学报 2022年

作者：庞裕齐玉晶何志义陈朝彦张敏杨敏蔡双启广西医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科广西医科大学第一附属医院重症医学科广西医科大学第一附属医院感染性疾病科

背景2022年2月中国广西发现了家族聚集性新型冠病毒肺炎(COVID-19) Omicron感染病例。目的探讨广西本土聚集性SARS-CoV-2 Omicron病例的临床特征，为疫情防控提供依据。方法收集广西2022年2月4日-3月2日期间收治本土Omicron感染聚集病... 详细信息

背景2022年2月中国广西发现了家族聚集性新型冠病毒肺炎(COVID-19) Omicron感染病例。目的探讨广西本土聚集性SARS-CoV-2 Omicron病例的临床特征，为疫情防控提供依据。方法收集广西2022年2月4日-3月2日期间收治本土Omicron感染聚集病例144例对其血清学、生化学结果和疫苗接种、住院情况等信息进行统计分析，同时运用单因素和多因素Logistic回归探讨这些临床特征与普通型新型冠状病毒肺炎的相关性。结果 144例患者中，男性80例，女性64例，平均年龄(34.55±18.6)岁。新型冠状病毒肺炎分型：轻型56例(38.9%)，普通型86例(59.7%)，重型2例(1.4%)，无危重型。普通型患者乳酸脱氢酶[Md(IQR):185(165～219) U/L vs 172(152～207) U/L]、谷丙转氨酶[Md(IQR):20(15～31) U/L vs 16(11.8～21.2) U/L]、谷草转氨酶[Md(IQR):25(21～31) U/L vs 22(18～30) U/L]水平明显高于轻型患者，且年龄明显大于轻型[Md(IQR):35(21～47)岁vs 29(18～37)岁，P均<0.05]。接种3剂或2剂疫苗的患者平均住院时间明显短于接种1剂或未接种1剂的患者[(21.48±5.60) d和(22.22±6.15) d vs (26.36±5.07) d,P<0.05]。随访1个月，6%(8/144)患者偶有轻度咳嗽，其他无不适。多因素Logistic回归分析发现，年龄与普通型感染有关，中老年人发生普通型新型冠状病毒肺炎的风险是青少年的13.519倍(P<0.001)。结论 Omicron本土聚集感染病例，肺部感染(普通型)患者年龄较大，生化反应较轻型强。中老人发生发展成为新型冠状病毒肺炎普通型的风险较青少年高，接种多剂疫苗仍是预防和控制疾病的重要手段。

关键词： Omicron SARS-CoV-2 临床特征新型冠状病毒肺炎流行病学

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下呼吸道乳头状瘤19例临床特征分析

中华结核和呼吸杂志 2022年第2期45卷 177-182页

作者：李海丽刘海怡杨美玲邓静敏广西医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科南宁530021 广西贺州市人民医院贺州542800

目的探讨下呼吸道乳头状瘤(LRP)的临床特征及预后情况。方法回顾性纳入2008年10月至2020年10月广西医科大学第一附属医院经病理学确诊的19例LRP患者临床资料,其中男12例,女7例,按照年龄分为成人组7例,年龄(41.3±17.5)岁;儿童组12例,年... 详细信息

目的探讨下呼吸道乳头状瘤(LRP)的临床特征及预后情况。方法回顾性纳入2008年10月至2020年10月广西医科大学第一附属医院经病理学确诊的19例LRP患者临床资料,其中男12例,女7例,按照年龄分为成人组7例,年龄(41.3±17.5)岁;儿童组12例,年龄(5.5±3.5)岁,其中10例起病年龄呼吸困难(15/19)、声嘶(10/19),主要肺部体征为喉鸣音或哮鸣音(7/19)。9例行胸部CT检查,观察到结节肿块影(9/9)、囊性薄壁空洞(4/9)、阻塞性肺炎(2/9)、肺不张(2/9)和毛刺征(1/9)。儿童组LRP患者均存在上呼吸道受累(12/12),成人组上呼吸道受累3例。18例(18/19)经支气管镜确诊,表现为桑葚样、乳头状肿物,1例(1/19)经胸腔镜确诊;4例为孤立性呼吸道乳头状瘤,15例为多发性呼吸道乳头状瘤。19例(19/19)病理组织学类型均为鳞状细胞乳头状瘤,病灶组织样本均进行HPV相关检测,2例HPV6/11型阴性,17例(17/19)阳性,其中单纯HPV6型(+)7例,单纯HPV11型(+)4例,HPV6/11型双重(+)6例;19例病灶组织HPV16/18型均为阴性。17例经支气管镜下介入治疗,其中15例复发,2例无复发;1例经胸腔镜行肺叶切除术,术后4个月死亡,1例放弃治疗。结论LRP临床少见,孤立LRP更少见,呈慢性病程,年幼起病常有上呼吸道受累,主要症状为咳嗽咳痰、呼吸困难、声嘶;胸部CT表现为结节肿块影、囊性薄壁空洞或气道阻塞征象,部分可强化;支气管镜下表现为乳头状肿物,确诊依靠病理学,以鳞状细胞乳头状瘤多见,其发病可能与低危型HPV感染相关;支气管镜下切除为主要治疗手段,易复发,治疗需兼顾上呼吸道病变,临床应重视针对HPV的病因治疗及预防。

关键词：乳头状瘤呼吸道诊断治疗预后

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慢性咳嗽的研究进展

中华结核和呼吸杂志 2021年第7期44卷 645-650页

作者：张亦南王涛刘德行徐珊朱昭琼遵义医科大学第一附属医院麻醉科 563000 遵义医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科呼吸二病区 563000

慢性咳嗽是呼吸道疾病最常见的症状,对患者生活质量具有重大影响。新型冠状病毒肺炎(COVID-19)全球大流行有可能使原本患病率居高的慢性咳嗽再次激增。但目前慢性咳嗽的诊断和治疗仍具有巨大挑战,病因不明和治疗无效等情况占就诊人数的... 详细信息

慢性咳嗽是呼吸道疾病最常见的症状,对患者生活质量具有重大影响。新型冠状病毒肺炎(COVID-19)全球大流行有可能使原本患病率居高的慢性咳嗽再次激增。但目前慢性咳嗽的诊断和治疗仍具有巨大挑战,病因不明和治疗无效等情况占就诊人数的比例仍居高。对慢性咳嗽主要诱因、病因和治疗措施的最新研究,慢性咳嗽发生机制研究的新方向和新型止咳药的研发等相关内容在近年来不断更新,本文主要对慢性咳嗽的最新进展进行综述。

关键词：呼吸道疾病慢性咳嗽止咳药就诊人数治疗无效主要诱因研究进展

我国支气管哮喘未控制患者治疗依从性不佳的影响因素分析

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中华结核和呼吸杂志 2023年第2期46卷 121-127页

作者：王文雅林江涛唐华平霍建民顾玉海刘荣玉陈萍袁雅冬杨晓红许建英孙德俊李娜嘉姜淑娟陈一强王长征杨岚刘晓菊杨冬张伟陈卓昌林其昌刘春涛周建英周新胡成平蒋萍周玮张捷蔡绍曦邱晨黄茂黄奕江刘辉国中日友好医院国家呼吸医学中心呼吸与危重症医学科北京100029 青岛市立医院呼吸与危重症医学科青岛266071 哈尔滨医科大学附属第二医院呼吸内科哈尔滨150086 青海省人民医院呼吸内科西宁810007 安徽医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科合肥230022 北部战区总医院呼吸内科沈阳110016 河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学科石家庄050030 新疆维吾尔自治区人民医院呼吸与危重症医学科乌鲁木齐830001 白求恩医院呼吸与危重症医学科太原030032 内蒙古人民医院呼吸与危重症医学科呼和浩特737399 大庆油田总医院呼吸内科大庆163001 山东省立医院呼吸与危重症医学科济南250021 广西医科大学第一附属医院呼吸内科南宁537406 陆军军医大学新桥医院呼吸内科重庆400037 西安交通大学第一附属医院呼吸与危重症医学科西安710061 兰州大学第一医院老年呼吸科兰州730013 上海复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科上海200032 南昌大学第一附属医院呼吸与危重症医学科南昌330006 河南省人民医院呼吸内科郑州463599 福建医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科厦门350004 四川大学华西医院呼吸与危重症医学科成都610044 浙江大学医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科杭州310009 上海交通大学附属第一人民医院呼吸内科上海200080 中南大学湘雅医院呼吸与危重症医学科长沙410008 天津市第一中心医院呼吸与危重症医学科天津300190 宁夏医科大学总医院呼吸与危重症医学科银川750003 吉林大学第二医院呼吸与危重症医学科长春130061 南方科技大学南方医院呼吸与危重症医学科广州410008 暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院呼吸与危重症医学科深圳518020 南京医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科南京211103 海南省人民医院呼吸与危重症医学科海口570311 华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸与危重症医学科武汉430030

目的评估我国支气管哮喘(简称哮喘)未控制患者治疗依从性不佳的影响因素。方法2017年4月至2018年4月,以《全国移动哮喘评估与管理项目》中纳入的我国28个省市32家三甲医院未达到哮喘控制且治疗依从性差的全部哮喘患者作为研究对象,共纳... 详细信息

目的评估我国支气管哮喘(简称哮喘)未控制患者治疗依从性不佳的影响因素。方法2017年4月至2018年4月,以《全国移动哮喘评估与管理项目》中纳入的我国28个省市32家三甲医院未达到哮喘控制且治疗依从性差的全部哮喘患者作为研究对象,共纳入研究对象923例,其中男性388例,女性535例,通过对项目入组时患者的初访基线资料进行分析,采用组间比较和χ2检验的方法了解我国哮喘患者治疗依从性不佳的影响因素。结果年龄59~68岁、病程20年以上、文化水平低、外地随访、合并阻塞性通气功能障碍、对疾病认知水平低的哮喘患者,药物依从性评分量表(MARS-A)评分更低,即治疗依从性更差,P值分别为0.026(t=1.20)、0.004(t=3.97)、0.001(t=4.92)、0.003(t=3.98)、0.032(t=1.22)、0.001(t=4.99)。对于哮喘疾病相关问题回答全部正确的患者243例(26.33%),MARS-A评分明显高于回答不完全正确的哮喘患者[(36.23±5.85)分比(31.77±5.74)分,P=0.001]。结论哮喘患者治疗依从性受个体因素及外界环境等多种因素影响,临床医师应结合患者的特点选择个体化管理方式,同时加强患者宣教,提高疾病认知水平。

关键词：哮喘病人依从哮喘控制生活质量

二氢槲皮素联合两性霉素B对白色念珠菌生物被膜的干预作用

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中成药 2022年第12期44卷 4040-4044页

作者：刘冬梅罗劲孔晋亮王可刘丽华广西医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科广西南宁530021

目的通过建立体外白色念珠菌生物被膜模型,研究二氢槲皮素联合两性霉素B对白色念珠菌生物被膜的干预作用及机制。方法采用肉汤稀释法测定二氢槲皮素、两性霉素B对白色念珠菌浮游菌最低抑菌浓度(MIC),结晶紫定量法测定二氢槲皮素联合两... 详细信息

目的通过建立体外白色念珠菌生物被膜模型,研究二氢槲皮素联合两性霉素B对白色念珠菌生物被膜的干预作用及机制。方法采用肉汤稀释法测定二氢槲皮素、两性霉素B对白色念珠菌浮游菌最低抑菌浓度(MIC),结晶紫定量法测定二氢槲皮素联合两性霉素B对白色念珠菌生物被膜的清除作用,荧光显微镜下观察二氢槲皮素、两性霉素B及两药联合对白色念珠菌生物被膜结构的影响,通过测定生物被膜细胞表面疏水性探讨药物作用机制。结果二氢槲皮素、两性霉素B对白色念珠菌浮游菌的MIC分别为>1024、16μg/mL,两药联合对白色念珠菌浮游菌的MIC为512、8μg/mL,分级抑菌浓度指数(FICI)值为1。两药联用组与阳性对照组比较,生物被膜胞外基质明显减少,活菌比例下降,细胞表面疏水性降低,菌丝粘附于载体数减少。结论二氢槲皮素联合两性霉素B可以促进白色念珠菌生物被膜的清除,二氢槲皮素通过减少白色念珠菌生物被膜粘附及其胞外基质甘露糖以增强两性霉素B的杀菌作用。

关键词：二氢槲皮素两性霉素B 白色念珠菌生物被膜疏水性