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肛周坏死性筋膜炎患者的临床特征及治疗情况分析

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第10期40卷 955-962页

作者：朱绍般李德绘刘达恩韦俊钟朝议吴亚军农庆文邱淑玫李顺堂广西医科大学附属武鸣医院烧伤整形外科(创面修复科) 南宁530100 广西医科大学第一附属医院烧伤整形外科南宁530021

目的探讨肛周坏死性筋膜炎患者的临床特征及治疗情况。方法该研究为回顾性队列研究。2013年8月—2023年9月,广西医科大学第一附属医院烧伤整形外科(以下简称本科室)收治20例符合入选标准的肛周坏死性筋膜炎患者,其中男19例、女1例,年龄2... 详细信息

目的探讨肛周坏死性筋膜炎患者的临床特征及治疗情况。方法该研究为回顾性队列研究。2013年8月—2023年9月,广西医科大学第一附属医院烧伤整形外科(以下简称本科室)收治20例符合入选标准的肛周坏死性筋膜炎患者,其中男19例、女1例,年龄24~74(56±11)岁。根据肛周感染向下腹部扩散的路径,将患者分为肛周-腹股沟-下腹壁组(12例)和肛周-盆腔-腹膜后组(8例)。比较2组患者基本资料,包括性别、年龄、合并基础疾病情况,转入本科室时的血糖水平、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分,转入本科室时及14 d的坏死性筋膜炎实验室风险指数(LRINEC)评分;转入本科室时感染指标,包括C反应蛋白水平、白细胞计数、淋巴细胞计数、降钙素原水平、乳酸水平;临床结局相关指标,包括发病到明确感染范围的时间、手术次数、重症监护病房(ICU)治疗情况、住院时长、治疗结局及随访时坏死性筋膜炎复发情况;转入本科室时创面坏死组织标本病原菌检出情况及细菌耐药情况。结果与肛周-腹股沟-下腹壁组比较,肛周-盆腔-腹膜后组患者转入本科室时APACHEⅡ评分和乳酸水平、转入本科室14 d的LRINEC评分(t值分别为-5.98、-5.01、-2.86,P0.05)。最终18例患者治愈。随访6个月,18例治愈患者肛周坏死性筋膜炎均无复发。2组患者转入本科室时创面坏死组织标本检出的细菌主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,真菌为曲霉菌和白色念珠菌。肛周-盆腔-腹膜后组患者转入本科室时创面坏死组织标本细菌多重耐药比例明显高于肛周-腹股沟-下腹壁组(P<0.05)。结论肛周坏死性筋膜炎可通过肛周-腹股沟-下腹壁及肛周-盆腔-腹膜后2种路径向下腹部扩散,后者病情进展较为隐蔽、治疗难度更大。建立多学科团队诊疗机制可实现肛周坏死性筋膜炎的早期诊断和精准治疗的目标。

关键词：筋膜炎,坏死性感染肛周临床特征多学科诊疗

鼻咽癌同步放化疗病人营养不良风险预测模型的构建及验证

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肠外与肠内营养 2024年第2期31卷 73-82页

作者：程婷卢佳美黄婷婷黄晓君杨桂荣李维韦榕飒韦莉娜张妍欣刘杰英广西医科大学第一附属医院放疗科广西南宁530021

目的:建立并验证鼻咽癌同步放化疗病人营养不良风险预测模型。方法:2022年4月~2023年8月,便利选取广西医科大学第一附属医院放疗科收治的430例初治鼻咽癌同步放化疗病人作为研究对象,按入组先后顺序以7:3比例将其分为建模组300例和内部... 详细信息

目的:建立并验证鼻咽癌同步放化疗病人营养不良风险预测模型。方法:2022年4月~2023年8月,便利选取广西医科大学第一附属医院放疗科收治的430例初治鼻咽癌同步放化疗病人作为研究对象,按入组先后顺序以7:3比例将其分为建模组300例和内部验证组130例,选取广西医科大学附属肿瘤医院收治的61例初治鼻咽癌同步放化疗病人作为外部验证组。采用Logistic回归建立风险预测模型并绘制列线图,采用HosmerLemeshow、校准曲线及ROC验证模型拟合优度及预测效果,采用临床决策曲线评估临床效用。结果:Logstic回归分析显示,骨骼肌质量指数、自评焦虑量表评分、匹兹堡睡眠质量问卷评分、中国膳食宝塔评分、规律运动锻炼、消化系统症状群组是鼻咽癌同步放化疗病人发生营养不良的影响因素。建模组中ROC曲线下面积为0.853(95%CI:0.81~0.89),Youden最大值为0.600,对应的特异度为0.764、灵敏度为0.836。Hosmer-Lemeshow检验χ^(2)=4.040,P=0.853,表明模型具有良好的预测能力。校准曲线校显示模型的预测效果与实际概率拟合较好,平均绝对误差为0.024。临床决策曲线的阈值概率为0.05~0.85时,临床净收益率较高。内部验证组受试者操作曲线下面积为0.891,灵敏度为77.36%,特异度为89.61%,实际应用正确率84.62%。外部验证组受试者操作曲线下面积为0.886,灵敏度为76.00%,特异度为83.33%,总体正确率为80.33%。结论:本研究构建的风险预测模型效果较好,可有效预测鼻咽癌同步放化疗病人营养不良的发生率,为临床工作人员制订和实施营养干预措施提供参考依据。

关键词：鼻咽癌同步放化疗营养不良预测模型

顺铂诱导肾损伤模型在C57BL/6小鼠J和N亚型中的差异性研究

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中国药理学通报 2024年第4期40卷 792-797页

作者：王婵邱会琴唐亚婷朱方媛范彦英杨彩红山西医科大学基础医学院药理学教研室山西太原030001

目的探讨C57BL/6 J和N亚型小鼠在顺铂诱导肾损伤模型中的易感性差异,为选择药物肾损伤模型提供理论依据。方法雄性C57BL/6小鼠J和N两种亚型,各随机分为正常组(Control)、模型组(cisplatin,CDDP)。模型组腹腔注射顺铂(3.33 mg·kg^(-1))... 详细信息

目的探讨C57BL/6 J和N亚型小鼠在顺铂诱导肾损伤模型中的易感性差异,为选择药物肾损伤模型提供理论依据。方法雄性C57BL/6小鼠J和N两种亚型,各随机分为正常组(Control)、模型组(cisplatin,CDDP)。模型组腹腔注射顺铂(3.33 mg·kg^(-1)),隔天给药,持续2周,记录小鼠体重变化、存活率;检测Scr、BUN和β2-MG评价肾功能;HE、Masson和PAS染色法观察肾皮质病理改变。IL-6、IL-1β和IL-18等炎症因子检测顺铂导致的肾脏炎症反应。结果与Control组相比,CDDP组两种亚系小鼠Scr、BUN和β2-MG均明显升高;组织学结果显示肾小管损伤,胶原纤维化和糖原沉积均增加;IL-6、IL-1β和IL-18炎症因子含量和肾皮质蛋白表达均明显升高。C57BL/6N与C57BL/6J系小鼠比较,C57BL/6N系小鼠肾功能指标Scr和BUN均值明显偏高(P<0.01),组织学评分各病理损伤较C57BL/6J亚系小鼠明显偏高,反映纤维化的Masson染色差异具有统计学意义(P<0.01);IL-6、IL-1β和IL-18均值明显偏高,但差异无统计学意义。结论C57BL/6 J和N亚型小鼠均可使用顺铂诱导成功肾损伤模型,相比于C57BL/6J小鼠,C57BL/6N亚系小鼠在肾功能、组织学以及炎症因子等方面损伤明显,提示C57BL/6N亚系小鼠更适于作为药物或者其他肾功能损伤模型的建立。

关键词：顺铂亚急性肾损伤 C57BL/6亚系炎症因子 IL-6 IL-1β IL-18

荔枝核总黄酮调控Skp2-p21/p53信号轴抑制非小细胞肺癌的增殖和转移

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中草药 2024年第20期55卷 6940-6952页

作者：任红李小兰蒋琳韩瑶瑶廖韵诺付杰军郭宏伟广西医科大学第一临床医学院长寿与老年相关疾病教育部重点实验室&广西中药组效学重点研究室广西生物活性分子研究与评价重点实验室广西医科大学药学院

目的探讨荔枝核Litchi Semen总黄酮（total flavonoids from Litchi Semen,TFLS）抑制非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的作用及其潜在的分子机制。方法 TFLS作用于NSCLC细胞后,采用CCK-8法、平板克隆形成实验、Woundhealing和Transwell实验分别考察细胞的增殖、迁移及侵袭能力。网络药理学方法预测TFLS中可能发挥作用的活性成分、作用靶点及相关作用通路;流式细胞术检测TFLS对A549细胞周期和凋亡的影响;Western blotting检测转移、周期以及凋亡相关蛋白的表达情况。分子对接技术预测TFLS靶向细胞周期S期激酶相关蛋白2（S-phase kinase associated protein2,Skp2）治疗NSCLC的潜在活性成分。药物亲和反应的靶点稳定性（drug affinity re sponsive target stability,DARTS）实验进一步检测槲皮素、表儿茶素与Skp2的结合作用。结果 TFLS可显著抑制NSCLC细胞H1437、H358、A549和H1299的体外增殖及A549细胞的克隆形成能力（P理学预测得到的核心靶点为Skp2、p53,Westernblotting结果表明TFLS可以下调Skp2蛋白的表达（P<0.01）以及上调p53蛋白的表达（P<0.05）。分子对接和DARTS结果表明,TFLS中的槲皮素、表儿茶素与Skp2有较好的结合能力。结论 TFLS在体外可以抑制NSCLC的生长和转移,诱导A549细胞凋亡,阻滞细胞在G2/M期,减弱细胞上皮-间充质转化（epithelial-me senchymaltransition,EMT）的发生,其分子机制可能与调控Skp2-p21/p53信号轴有关。槲皮素和表儿茶素可能是TFLS靶向Skp2发挥作用的效应物质。

关键词：荔枝核总黄酮非小细胞肺癌细胞周期凋亡转移槲皮素表儿茶素

组氨酸三联体核苷酸结合蛋白2通过调控巨噬细胞焦亡抑制动脉粥样硬化

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中国病理生理杂志 2024年第6期40卷 980-988页

作者：高慧张昕怡郭玉莉冯睿婷王睿刘宇郭敏山西医科大学第一临床医学院山西太原030000 山西医科大学第一医院心内科山西太原030000 山西医科大学基础医学院药理学教研室山西晋中030619

目的:探讨组氨酸三联体核苷酸结合蛋白2(HINT2)对动脉粥样硬化(AS)的影响及其可能机制。方法:分离胸痛患者的外周血单个核细胞(PBMCs)并诱导分化为巨噬细胞,检测细胞中HINT2的表达水平。体外培养RAW264.7小鼠巨噬细胞,检测细胞上清液炎... 详细信息

目的:探讨组氨酸三联体核苷酸结合蛋白2(HINT2)对动脉粥样硬化(AS)的影响及其可能机制。方法:分离胸痛患者的外周血单个核细胞(PBMCs)并诱导分化为巨噬细胞,检测细胞中HINT2的表达水平。体外培养RAW264.7小鼠巨噬细胞,检测细胞上清液炎症因子的水平及细胞死亡情况。建立载脂蛋白E基因敲除(apoE^(−/−))小鼠AS模型,检测小鼠主动脉根部斑块形成及巨噬细胞的脂质代谢和泡沫化程度。RT-qPCR和Western blot法检测RAW264.7细胞和apoE^(−/−)小鼠主动脉内焦亡相关因子的表达水平。结果:急性冠脉综合征患者PBMCs源性巨噬细胞中HINT2的表达水平显著降低,且与血清中促炎因子水平呈负相关,与抗炎因子水平呈正相关,提示HINT2可能抑制AS的炎症反应。体外实验结果表明,过表达HINT2基因能够抑制氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)刺激下巨噬细胞的脂质积累和泡沫化,降低细胞上清中白细胞介素6(IL-6)、IL-1β、IL-18和肿瘤坏死因子α等炎症因子的分泌,减少细胞死亡和焦亡相关因子的mRNA及蛋白表达。动物实验结果表明,过表达HINT2基因能够减轻apoE^(−/−)小鼠主动脉根部的斑块负荷,降低巨噬细胞的泡沫化程度,抑制焦亡相关因子核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)、caspase-1、消皮素D(GSDMD)、IL-1β和IL-18的mRNA及蛋白表达。结论:HINT2可以抑制ox-LDL诱导的巨噬细胞焦亡,减轻AS过程中的炎症反应,减缓AS的发生与发展。

关键词：组氨酸三联体核苷酸结合蛋白2 巨噬细胞细胞焦亡动脉粥样硬化

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吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死

中国组织工程研究 2024年第21期28卷 3373-3379页

作者：黄捷施扬华谭桢薄占东广西医科大学第二附属医院骨关节外科运动医学科广西壮族自治区南宁市530007 广西医科大学第一附属医院骨关节外科广西壮族自治区南宁市530021 广西医科大学第十附属医院关节与运动医学外科广西壮族自治区钦州市535099

背景:吻合血管游离腓骨移植是治疗股骨头坏死常用的有效保髋治疗手段,但其影响因素仍存在争议。目的:探究吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死的临床疗效,及股骨头坏死的病因分类和病变严重程度对其疗效的影响。方法:采集吻合血管游离... 详细信息

背景:吻合血管游离腓骨移植是治疗股骨头坏死常用的有效保髋治疗手段,但其影响因素仍存在争议。目的:探究吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死的临床疗效,及股骨头坏死的病因分类和病变严重程度对其疗效的影响。方法:采集吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死患者63例(共73髋)的临床资料及术前、术后髋关节的临床疗效评分。按股骨头坏死的病因分类标准分为激素性、酒精性和特发性3组,参照Ficat分期标准分为FicatⅡ期、FicatⅢ期和FicatⅣ期3组,分析病因分类和病变程度对吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死临床疗效的影响。结果与结论:①吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死术后各阶段的目测类比评分均较术前明显降低(P0.05);④结果提示,吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死临床疗效显著,可以减轻患者髋部疼痛和改善髋关节功能;其疗效可能不受病因的影响,而受病变严重程度的影响。

关键词：股骨头坏死保髋治疗游离腓骨移植病因分类 Ficat分期临床疗效力学特性生物学特性

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臂丛神经炎的临床观察和分析

中华手外科杂志 2024年第2期40卷 150-154页

作者：高一金白鹤李光耀王静威韦勋沙轲广西医科大学第一附属医院创伤骨科手外科南宁530021 广西医科大学第二附属医院创伤骨科南宁530021

目的观察总结臂丛神经炎的临床诊疗,分析诊疗过程中的问题,为临床诊疗提供参考。方法回顾自2014年11月至2022年2月,我们诊治并得到随访的臂丛神经炎患者23例23侧,分别记录患者的病史、病程发展、详细治疗经过、辅助检查结果,并随访评估... 详细信息

目的观察总结臂丛神经炎的临床诊疗,分析诊疗过程中的问题,为临床诊疗提供参考。方法回顾自2014年11月至2022年2月,我们诊治并得到随访的臂丛神经炎患者23例23侧,分别记录患者的病史、病程发展、详细治疗经过、辅助检查结果,并随访评估患者治疗前后的患肢疼痛、感觉、肌力变化情况。结果本组中,损伤累及上干患者20例,累及下干患者2例,全臂丛受累患者1例。所有患者均获得6个月以上的随访,平均(12.43±17.89)个月。末次随访中,16例患肢疼痛严重患者起病后2周至3个月症状均明显减轻或消失。7例患肢麻木明显患者均获得不同程度改善;15例通过保守治疗或药物治疗得到良好的上肢功能恢复;8例进行了手术治疗,其中神经转位7例,功能重建4例(有神经手术后恢复不佳患者),最终均获得良好的恢复。另有1例合并脑瘫患者手术后上肢功能恢复欠佳。结论臂丛神经炎有明显的临床特点,详细的病史了解是诊断的关键;保守治疗对大部分臂丛神经炎有效,当确认恢复不佳时,外科手术的介入是必要的。

关键词：臂丛神经炎诊断鉴别诊断治疗结果

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儿童中猴痘病毒传播特点及防治研究进展

中华儿科杂志 2024年第1期62卷 87-90页

作者：张超阴怀清阴崇娟张瑞元钟亚婧牛冰宇张文龙山西医科大学第一临床医学院太原030001 山西医科大学第一医院儿科太原030001 山西医科大学儿科医学系太原030001

猴痘是由猴痘病毒引起的人畜共患病。儿童属于猴痘病毒感染高危人群,在猴痘病毒的传播途径、防疫及治疗中与成人存在区别应该引起注意。现对儿童猴痘病毒历史感染情况归纳分析并综述,当前全球猴痘疫苗与抗病毒药物研究进展,旨在为儿童... 详细信息

猴痘是由猴痘病毒引起的人畜共患病。儿童属于猴痘病毒感染高危人群,在猴痘病毒的传播途径、防疫及治疗中与成人存在区别应该引起注意。现对儿童猴痘病毒历史感染情况归纳分析并综述,当前全球猴痘疫苗与抗病毒药物研究进展,旨在为儿童猴痘病毒感染管理与研究提供参考。

关键词：人畜共患病猴痘病毒药物研究进展传播途径归纳分析抗病毒高危人群

六种衰弱评估工具对老年结直肠癌患者术后短期不良结局的预测性能比较

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中国临床研究 2024年第2期37卷 236-241页

作者：陈思芮陈英吴莉莉闫晓畅苏林杨雪梅梁湘广西医科大学附属肿瘤医院结直肠肛门科广西南宁530021 广西医科大学附属肿瘤医院护理部广西南宁530021

目的应用衰弱表型(FP)、衰弱量表(FRAIL)、临床衰弱量表(CFS)、蒂尔堡衰弱指数(TFI)、埃德蒙顿衰弱量表(EFS)和格列宁根衰弱量表(GFI)六种衰弱评估工具对老年结直肠癌患者进行术前衰弱评估并比较各量表对术后短期不良结局的预测水平。... 详细信息

目的应用衰弱表型(FP)、衰弱量表(FRAIL)、临床衰弱量表(CFS)、蒂尔堡衰弱指数(TFI)、埃德蒙顿衰弱量表(EFS)和格列宁根衰弱量表(GFI)六种衰弱评估工具对老年结直肠癌患者进行术前衰弱评估并比较各量表对术后短期不良结局的预测水平。方法选取2021年6月至2023年2月广西医科大学附属肿瘤医院290例拟行腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者为研究对象,术前运用FP、FRAIL、CFS、TFI、EFS、GFI评估患者衰弱状态,收集基线资料及术后失能、并发症、住院时间延长、治疗费用增加等发生情况,采用受试者工作特征(ROC)曲线比较各量表对术后短期不良结局的预测水平。结果FP、FRAIL、CFS、TFI、EFS、GFI评估显示,衰弱率分别为41.3%、29.6%、38.6%、65.5%、37.9%、38.6%,六种衰弱工具检出率比较差异有统计学意义(χ^(2)=88.510,P<0.01)。FP预测术后失能和治疗费用增加的AUC最大,分别为0.814和0.661,FRAIL预测术后并发症和住院时间延长的AUC最大,分别为0.741和0.754。结论不同衰弱工具对衰弱的检出率差异较大,一致性较差;基于工具的特点及优势,同时考虑时间与成本,FRAIL预测术后短期不良结局的效能最佳。

关键词：结直肠癌,老年失能衰弱衰弱量表临床衰弱量表蒂尔堡衰弱指数埃德蒙顿衰弱量表格列宁根衰弱量表住院时间医疗费用