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急性冠脉综合征PCI术后亚急性血栓形成的机制及治疗

急性冠脉综合征PCI术后亚急性血栓形成的机制及治疗

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第8届中国南方国际心血管病学术会议

作者：李公信刘映峰李志梁丁明学赵霞南方医科大学珠江医院心内科

亚急性血栓形成是急性冠脉综合征（ACS）PCI术的严重并发症,可导致心肌严重缺血、心肌梗死、甚至引起猝死。1996年4月至2004年10月768例ACS患者在我科行经皮腔内冠状动脉成型术（PTCA）+支架或直接支架植入术。共发生亚急性血栓形成7例...

亚急性血栓形成是急性冠脉综合征（ACS）PCI术的严重并发症,可导致心肌严重缺血、心肌梗死、甚至引起猝死。1996年4月至2004年10月768例ACS患者在我科行经皮腔内冠状动脉成型术（PTCA）+支架或直接支架植入术。共发生亚急性血栓形成7例,均为男性患者,年龄60～81（71.7±12.3）岁,急性心肌梗死6例,其中下壁2例、广泛前壁4例,不稳定性心绞痛1例,形成亚急性血栓的冠状动脉4例在前降支,3例发生在右冠状动脉,发生时间为2～30天不等。临床表现:再出现剧烈胸痛4例,无明显胸闷、胸痛2例,进展性心功能不全1例,其心电图表现PCI术后,ST段回落到等电线再度抬高者5例,有2例急性心绞痛梗死PCI术后ST段回落不明显,但CK-Mb再度升高;其中有6例均再次行CAG证实系血栓形成,1例因心功能不全不能平卧,未能行CAG检查,治疗方法:6例患者在CAG基础上再次给予PTCA,其中有5例导丝、球囊通过顺利,给予球囊扩张后血流改善TIMI2～3级;另1例因导引导丝通过后球囊不能通过,加之高凝状态,手术过程中左旋支合并血栓,出现呼吸、心跳骤停。文中探讨了亚急性血栓形成的可能机制及处理方法。提出支架内血栓形成的预防措施:特别强调PCI术中良好的效果,选择合适直径及长度的支架,应用高压球囊扩张,必要时IVUS指导下行支架置入术。强调化抗血小板治疗,噻氯匹啶或氯吡格雷联合治疗3～5天,或PCI时应用GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂。

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活性氧诱导血管平滑肌细胞衰老及脱氢表雄酮的干预研究

活性氧诱导血管平滑肌细胞衰老及脱氢表雄酮的干预研究

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第11届中国南方国际心血管病学术会议

作者：阮云军吴赛珠邱健赖文岩广州军区广州总医院心血管内科南方医科大学南方医院心血管内科

目的观察三丁基过氧化氢（t-BHP）对血管平滑肌细胞（VSMC）衰老的诱导作用,以及脱氢表雄酮（DHEA）的干预作用。方法将VSMC分为4组:空白对照组;t-BHP刺激组（暴露在80μmol/L t-BHP的DMEM培养液72h）;10nmol/L DHEA干预组（给予t-BHP...

目的观察三丁基过氧化氢（t-BHP）对血管平滑肌细胞（VSMC）衰老的诱导作用,以及脱氢表雄酮（DHEA）的干预作用。方法将VSMC分为4组:空白对照组;t-BHP刺激组（暴露在80μmol/L t-BHP的DMEM培养液72h）;10nmol/L DHEA干预组（给予t-BHP刺激前30min先加用10nmolDHEA）;100nmol/L DHEA干预组（给予t-BHP刺激前30min先加用100nmol/L DHEA）。以衰老相关β-半乳糖苷酶活性和细胞的增殖能力两种衰老标志物为主要观察指标。其中衰老相关β-半乳糖苷酶活性采用免疫化学染色方法,流式细胞术检测细胞周期来反应细胞的增殖能力。结果经80mmol/L的t-BHP持续作用72h后,VSMC的G0/G1期细胞比例和SA-β半乳糖苷酶染色阳性细胞百分比增加,表明t-BHP成功诱导了VSMC衰老,而给予100nmol/L DHEA干预后上述变化明显改善。结论在不断增龄过程中,活性氧（ROS）损害的累积可能是VSMC衰老的机制之一,DHEA可能通过抗氧化作用延缓VSMC的衰老形成。

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通心络对急性冠脉综合征患者血浆黏附分子的影响

通心络对急性冠脉综合征患者血浆黏附分子的影响

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第8届中国南方国际心血管病学术会议

作者：邓家强钟国强韦金儒尹瑞兴广西心血管病研究所广西医科大学附属第一医院

＜正＞目的探讨通心络胶囊对急性冠脉综合征（ACS）病人血浆黏附分子的影响。方法100例ACS病人被随机分为常规治疗组和通心络治疗组（常规治疗+通心络胶囊）,观察治疗前及第7、14天血浆内皮素（ET）、可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1...

＜正＞目的探讨通心络胶囊对急性冠脉综合征（ACS）病人血浆黏附分子的影响。方法100例ACS病人被随机分为常规治疗组和通心络治疗组（常规治疗+通心络胶囊）,观察治疗前及第7、14天血浆内皮素（ET）、可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）、可溶性血管细胞黏附分子-1（sVCAM-1）的变化。结果与治疗前相比,第7、14天通心络组患者血浆ET、sICAM-1和sVCAM-1水平均有显著下降（P＜0.05、P＜0.01）,而常规治疗组仅第14天有显著变化（P＜0.05）。通心络组ET、sICAM-1和sVCAM-1水平均显著低于常规治疗组（P＜0.01）。结论通心络可能通过抑制血浆ET和可溶性细胞黏附分子水平、减少血管内膜的炎症反应等途径改善血管内皮功能,从而达到对血管内皮的保护作用。

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广西黑衣壮族人群胆固醇酯转运蛋白基因多态性与血脂水平的关系

广西黑衣壮族人群胆固醇酯转运蛋白基因多态性与血脂水平的关系

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第10届中国南方国际心血管病学术会议

作者：周毅江尹瑞兴邓亚菊李依阳广西医科大学第一附属医院广西心血管病研究所

目的胆固醇酯转运蛋白（CETP）介导胆固醇酯（CE）在高密度脂蛋白（HDL）和含载脂蛋白B（Apo B）的脂蛋白之间的交换,在脂蛋白代谢中起重要作用。有多个CETP基因单核苷酸多态性影响CETP的活性。已有研究报道CETP基因TaqIB多态性与高密... 详细信息

目的胆固醇酯转运蛋白（CETP）介导胆固醇酯（CE）在高密度脂蛋白（HDL）和含载脂蛋白B（Apo B）的脂蛋白之间的交换,在脂蛋白代谢中起重要作用。有多个CETP基因单核苷酸多态性影响CETP的活性。已有研究报道CETP基因TaqIB多态性与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平和冠心病的危险性相关,但这些研究的结果并不一致。我国有56个少数民族,汉族是最大的民族,壮族是最大的少数民族。由于地理位置和语言的不同,壮族还可分为43个支系,其中黑衣壮族被认为是最保守的亚组,总人口约5.2万。有关CETP基因TaqIB多态性对黑衣壮族人群血脂水平的影响,国内尚未有报道。因此,本研究目的是比较广西黑衣壮族和汉族人群CETP基因TaqIB多态性以及对两族人群血脂水平的影响。方法采用分层随机整群抽样方法对758名15～70岁黑衣壮族人群进行研究。制定标准的调查问卷收集人口统计学、社会经济状况、吸烟、饮酒和体力活动资料,测量血压、身高、体重、体重指数、血脂及载脂蛋白等。用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）和琼脂糖凝胶电泳方法检测TaqIB基因型和等位基因分布频率,用PCR产物直接测序法进行验证。并将其结果与778名当地的汉族作比较。结果（1）黑衣壮族人群总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白B（ApoB）水平显著低于汉族人群（分别P＜0.001）,而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平和Apo AI/Apo B比值则显著高于汉族人群（分别P＜0.001）,Apo AI水平与汉族人群比较差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）黑衣壮族人群CETP基因TaqIB的B1B1、B1B2和B2B2基因型频率分别为43.0%、44.3%和12.7%,B1和B2等位基因频率分别为65.2%和34.8%;汉族人群B1B1、B1B2和B2B2基因型频率分别为41.7%、45.1%和13.3%,B1和B2等位基因频率分别为63.2%和36.8%。两民族人群基因型频率和等位基因频率比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。（3）黑衣壮族人群B1B1、B1B2、B2B2基因型者的HDL-C和ApoA1水平呈递增趋势,HDL-C水平分别为2.10±0.43mmol/L、2.11±0.53mmol/L和2.18±0.39 mmol/L（P＜0.01）;ApoAI水平分别为1.41±0.16 mmol/L、1.43±0.13 mmol/L和1.45±0.10mmol/L（P＜0.05）。但汉族人群B1B1、B1B2、B2B2基因型者的TG和ApoAI水平呈递增趋势,TG水平分别为0.99（0.69）mmol/L、1.14±0.60 mmol/L和1.31±1.29 mmol/L（P＜0.05）;ApoAI水平分别为1.41±0.17 mmol/L、1.43±0.13 mmol/L和1.43±0.14 mmol/L（P＜0.05）。（4）Spearman相关分析结果显示黑衣壮族人群TaqIB基因型与HDL-C和ApoAI呈正相关（分别P＜0.01和0.05）,而汉族人群TaqIB基因多态性与各项血脂指标均无相关性（P＞0.05）。多元线性回归分析结果还显示,黑衣壮族和汉族合并人群的HDL-C、LDL-C和Apo AI水平与年龄、吸烟、饮酒和性别呈显著相关（P＜0.01～0.05）;TC和Apo B水平与年龄、体重指数和民族呈显著相关（均P＜0.01）;TG和LDL-C水平与体重指数和吸烟呈显著相关（均P＜0.01）;HDL-C和ApoB水平与民族和性别呈显著相关（P＜0.01～0.05）。结论广西黑衣壮族和汉族人群CETP基因TaqIB基因型和等位基因频率比较差异无统计学意义,但B2等位基因型分别对黑衣壮族人群高HDL-C、ApoAI水平和汉族人群高TG、ApoAI水平有显著影响。

关键词：脂质载脂蛋白类胆固醇酯转运蛋白基因多态性少数民族

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加压素与肾上腺素在家兔心室颤动模型中的疗效比较

加压素与肾上腺素在家兔心室颤动模型中的疗效比较

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第10届中国南方国际心血管病学术会议

作者：郑君慧陈蒙华何金龙卢俊宇广西医科大学第一附属医院广西心血管病研究所

研究背景与目的心脏骤停（Cardiac arrest,CA）是临床的急症,心肺复苏（Cardiopulmonary resuscitation,CPR）是CA后需立即进行的救治措施。尽管CPR应用于临床已有多年历史,CA的抢救成功率仍很低。国内外学者为此做了大量研究,探索在常... 详细信息

研究背景与目的心脏骤停（Cardiac arrest,CA）是临床的急症,心肺复苏（Cardiopulmonary resuscitation,CPR）是CA后需立即进行的救治措施。尽管CPR应用于临床已有多年历史,CA的抢救成功率仍很低。国内外学者为此做了大量研究,探索在常规CPR技术基础上采用适当的药物和手段以提高CPR的成功率。肾上腺素在CPR过程中仍为首选用药,但其疗效不能令人满意,寻找更为有效的复苏药物已成为当今研究的热点。近年来,有学者发现复苏成功者血中加压素的含量显著高于复苏失败者。研究结果引起了人们的极大兴趣,开始尝试将加压素应用于CPR的救治,但复苏结果相差甚远:文献报导在猪的心室颤动（简称室颤）性CA模型中加压素明显优于肾上腺素,而在我们前期家兔窒息模型的研究中观察到加压素的复苏疗效不如肾上腺素,其机制是否与生物种属和疾病类型差异有关尚不清楚。鉴于加压素在家兔室颤性CA模型中的疗效尚未见有文献报导,本研究以家兔为实验对象,探讨经胸壁交流电刺激诱导室颤、进而建立家兔室颤性CA模型的可行性和有效性,并在此基础上比较肾上腺素、加压素及加压素与肾上腺素联合用药在该模型中的复苏疗效。

关键词：心室颤动心脏骤停心肺复苏肾上腺素加压素家兔

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急性心肌梗死患者C反应蛋白与恶性心脏事件的临床意义

急性心肌梗死患者C反应蛋白与恶性心脏事件的临床意义

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第10届中国南方国际心血管病学术会议

作者：何媛朱立光广西医科大学第一附属医院广西心血管病研究所

目的探讨血清C反应蛋白（CRP）与急性心肌梗死（AMI）后恶性心脏事件发生的关系,旨在研究CRP对AMI预后的预测意义,以便于临床上识别高危患者,提高急性心肌梗死患者的临床生存率,并寻找可以影响血清CRP浓度的影响因素。方法采用回顾性分... 详细信息

目的探讨血清C反应蛋白（CRP）与急性心肌梗死（AMI）后恶性心脏事件发生的关系,旨在研究CRP对AMI预后的预测意义,以便于临床上识别高危患者,提高急性心肌梗死患者的临床生存率,并寻找可以影响血清CRP浓度的影响因素。方法采用回顾性分析方法,总结2003年3月～2007年7月在广西医科大学第一附属医院住院的132例急性心肌梗死（AMI）患者的年龄、性别、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟史、体重指数、冠脉病变支数、血清CRP、血清白蛋白（Alb）浓度及心功能分级等临床资料,并按患者住院期间有无心血管事件的发生分为有心血管事件发生、无心血管事件发生两组,比较两组之间的差异;并以CRP为因变量,进行多元相关分析;以恶性心脏事件的发生与否为因变量,进行Logisitic回归分析。结果统计结果显示,两组在年龄、性别构成比、有无合并高血压、高血脂、糖尿病、吸烟史的百分比及体重指数、冠脉病变支数上没有统计学意义上的差异（P＞0.05）。但有恶性心脏事件发生的A组的血清CRP浓度远高于无恶性心脏事件发生的B组（35.04±5.24vs8.47±1.04 mg/L,P＜0.001）,而A组的白蛋白则明显低于B组（32.90±0.93 vs 36.85±0.53g/L,P＜0.05）。经过Logisitic回归分析后发现,心脏恶性事件的发生与CRP有关,而相关分析则表明CRP的浓度则受到血清白蛋白和心功能的影响。结论血清CRP浓度与AMI后恶性心脏事件的发生有关,CRP浓度越高,发生恶性心脏事件的可能性越大。因此,CRP对AMI患者发病初期预后的判断有着重要的预测意义,而CRP浓度和血清白蛋白浓度呈负相关,与心功能分级呈正相关。

关键词：心肌梗死 C反应蛋白血清白蛋白心功能

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广西黑衣壮族人群胆固醇调节元件结合蛋白基因多态性与血脂水平的关系

广西黑衣壮族人群胆固醇调节元件结合蛋白基因多态性与血脂水平的...

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第10届中国南方国际心血管病学术会议

作者：邓亚菊尹瑞兴周毅江李依阳广西医科大学第一附属医院广西心血管病研究所

目的胆固醇调节元件结合蛋白-2（SREBP-2）是调节细胞内胆固醇新陈代谢的一个重要核转录因子。有研究表明SREBP-2基因1784G＞C位点的多态性与某些血脂参数相关,但其结果不甚一致。黑衣壮族是壮族的一个独特支系。最近我们研究显示黑衣... 详细信息

目的胆固醇调节元件结合蛋白-2（SREBP-2）是调节细胞内胆固醇新陈代谢的一个重要核转录因子。有研究表明SREBP-2基因1784G＞C位点的多态性与某些血脂参数相关,但其结果不甚一致。黑衣壮族是壮族的一个独特支系。最近我们研究显示黑衣壮族人群血脂水平明显低于当地的汉族人群。我们猜测某些遗传因素可能参与了他们血脂水平的调节。因此,本研究的目的是探讨广西黑衣壮族和汉族人群SREBP-2基因1784G＞C位点的多态性及其与血脂水平的关系。方法采用分层随机整群抽样调查方法对年龄15～89岁的768名黑衣壮族人群与798名当地的汉族人群的血压、身高、体重、体重指数、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白（Apo）Al及Apo B进行测定。用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性方法（PCR-RFLP）检测SREBP-2基因1784G＞C位点基因型,并用直接DNA测序法确定其基因型。结果（1）黑衣壮族人群TC、TG、LDL-C及Apo B水平均明显低于汉族人群（均P＜0.01）,而HDL-C则明显高于汉族人群（P＜0.001）。Apo Al水平与汉族人群比较差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）黑衣壮族人群SREBP-2基因1784位点GG、GC和CC基因型构成分别为78.9%、20.1%和1.0%,G和C等位基因频率分别为88.9%和11.1%;汉族人群GG、GC和CC基因型构成分别为70.4%、28.6%和1.0%（P＜0.001）,G和C等位基因频率分别为84.7%和15.3%（P＜0.001）。汉族人群男性G等位基因与GG基因型频率高于女性（均P＜0.001）,高TC组（≥5.18 mmol/L）G等位基因与GG基因型频率高于正常TC组（＜5.18 mmol/L,P＜0.01）。（3）在汉族人群中,GG基因型的HDL-C水平明显高于GC/CC基因型（P＜0.05）。在黑衣壮族人群中,正常TC组GG基因型的TG水平明显低于GC/CC基因型（P＜0.05）。汉族人群高TC组GG基因型的TC、TG、LDL-C及Apo B明显低于GC/CC基因型（P＜0.05-0.01）。其余的血脂水平在两个民族的GG基因型与GC/CC基因型之间比较均无显著性差异（P＞0.05）。汉族人群的基因型与HDL-C水平有相关,而黑衣壮族人群的基因型则与Apo B水平有相关（P＜0.05）。结论（1）广西黑衣壮族人群SREBP-2基因1784G＞C多态性分布与汉族人群之间存在差异,提示两民族之间存在各自的遗传特点。（2）在汉族人群中,血浆TC、TG、LDL-C和Apo B水平与SREBP-2基因1784G＞C多态性有相关性,但这种相关性在广西黑衣壮族人群中并未观察到。汉族人群GG基因型携带者的HDL-C水平显著高于GC/CC基因型携带者,而黑衣壮族人群正常TC组GG基因型携带者其TG水平显著低于GC/CC基因型携带者。广西黑衣壮族和汉族人群的血脂谱受不同遗传与环境因素的影响。

关键词：胆固醇调节元件结合蛋白-2 脂质载脂蛋白基因多态性

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急性冠脉综合征患者白细胞分化抗原40及其配体系统昼夜节律变化的研究

急性冠脉综合征患者白细胞分化抗原40及其配体系统昼夜节律变化的...

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第8届中国南方国际心血管病学术会议

作者：李浪毛庆李醒三钟国强曾知恒朱立光广西心血管病研究所广西医科大学附属第一医院心内科

目的急性冠脉综合征（ACS）心脏事件的发生,尤其是AMI的发生存在时间节律的变化与规律,即多数发生在夜间或凌晨。但其分子机制尚不清楚。本研究通过对ACS患者昼夜不同时间点血小板表达的白细胞分化抗原40及其配体系统（CD40-CD40L）的研...

目的急性冠脉综合征（ACS）心脏事件的发生,尤其是AMI的发生存在时间节律的变化与规律,即多数发生在夜间或凌晨。但其分子机制尚不清楚。本研究通过对ACS患者昼夜不同时间点血小板表达的白细胞分化抗原40及其配体系统（CD40-CD40L）的研究,探讨CD40-CD40L系统在ACS患者昼夜节律变化规律及其临床意义,为探讨ACS发病机制及其防治提供一个新颖的认识途径和靶点。方法选择35例不稳定心绞痛,25例急性心肌梗死患者和30例冠脉造影正常者为对照组。不稳定心绞痛和急性心肌梗死均经冠脉造影证实。在SAM、10AM两个时间点分别抽取肘静脉血2ml,采用流式细胞仪测定血小板CD40、CD40L水平的变化。结果（1）不稳定心绞痛组和急性心肌梗死组血小板CD40、CD40L水平较正常对照组显著增高（P＜0.05）（2）不稳定心绞痛组和急性心肌梗死组5AM时间点的血小板CD40L水平较10AM时间点显著增高（P＜0.05）,而对照组两个时间点之间无显著差异（P＞0.05）。（3）对照组、不稳定心绞痛组和急性心肌梗死组三组血小板CD40 5AM与10AM两时间点之间比较无显著差异（P＞0.05）。结论ACS患者血小板表达的CD40及CD40L水平显著增高,CD40-CD40L系统参与了ACS发生、发展的病理生理过程,CD40-CD40L系统对冠状动脉斑块的不稳定或破裂起重要作用,可能是冠脉病变活动性的标志物:且ACS患者血小板CD40L水平呈现出昼夜节律的变化规律,这可能是ACS临床心脏事件发生时间节律重要的分子机制。

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急性心肌梗死急诊介入治疗患者心电图STR变化与TIMI血流及心肌灌注的关系

急性心肌梗死急诊介入治疗患者心电图STR变化与TIMI血流及心肌灌...

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第8届中国南方国际心血管病学术会议

作者：李浪曾智恒黄凯陈卓宏广西心血管病研究所广西医科大学第一附属医院心内科

目的研究急性心肌梗死（AMI）患者急诊介入治疗后梗死相关血管（IRA）TIMI血流及心肌灌注水平与心电图ST段恢复（STR）的关系及其临床意义。方法入选51例发病12小时内的急性心肌梗死患者并接受急诊介入治疗。采用影像学方法评价急诊介...

目的研究急性心肌梗死（AMI）患者急诊介入治疗后梗死相关血管（IRA）TIMI血流及心肌灌注水平与心电图ST段恢复（STR）的关系及其临床意义。方法入选51例发病12小时内的急性心肌梗死患者并接受急诊介入治疗。采用影像学方法评价急诊介入术后TIMI血流、心肌灌注（TMP）水平;采用体表心电图分析术前术后单个导联ST下降的最大比率（STR,STR＞70%为ST完全恢复,STR＜50%为ST无恢复）;分析TIMI血流、TMP水平与患者术后60分钟STR变化的关系。结果48例（94.1%）患者IRATIMI3级血流,3例（5.9%）患者IRATIMI2级血流,无一例为TIMI0级血流。TIMI2级血流组患者的心肌灌注水平全部为TMP1-2级,无一例TMP3级,术后60分钟心电图ST均未完全恢复（STR＜50%）;TIMI3级血流组:ST完全恢复44例（91.7%）,ST不完全恢复4例（8.3%）;心肌灌注水平为22例（45.8%）TMP3级,26例（54.2%）TMP2级。TIMI3级血流组术后60分钟ST无恢复患者的TMP3级比率显著低于ST完全恢复者（0%vs50%,P＜0.001）。结论远端血栓栓塞是影响AMI患者急诊介入治疗后IRA TIMI3级血流和心肌灌注水平的主要原因。急诊介入治疗术后60分钟体表心电图STR可简便可靠地评估AMI患者急诊介入治疗术后的心肌灌注水平。

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经挠动脉途径行冠状动脉介入治疗的临床研究

经挠动脉途径行冠状动脉介入治疗的临床研究

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第9届中国南方国际心血管病学术会议

作者：李浪刘唐威李醒三黄凯文伟明巫相宏邓家强陈卓宏广西医科大学第一附属医院心内科广西心血管病研究所

目的探讨经挠动脉途径行冠状动脉动脉介入治疗的可行性、有效性及安全性。方法对97例冠心病住院患者的121处靶病变经挠动脉途径行冠状动脉介入治疗。其中,男86例,女11例,平均年龄64.3±6.7岁;急性心肌梗死2例,不稳定心绞痛67例,稳定型... 详细信息

目的探讨经挠动脉途径行冠状动脉动脉介入治疗的可行性、有效性及安全性。方法对97例冠心病住院患者的121处靶病变经挠动脉途径行冠状动脉介入治疗。其中,男86例,女11例,平均年龄64.3±6.7岁;急性心肌梗死2例,不稳定心绞痛67例,稳定型心绞痛28例,观察经挠动脉途径行冠状动脉介入治疗的成功率及并发症。结果97例患者121处靶病变（左主干1例,左前降支71例,左回旋支15例,右冠状动脉34例）成功置入121枚冠状动脉支架（药物洗脱支架109枚,普通支架12枚;植入支架平均直径3.04±0.5 mm,平均长度21.6±6.7mm）。其中两支病变19例,一支病变78例。97患者中93例经右桡动脉途径,4例经左桡动脉途径。在87处左冠状动脉病变中,36例应用Judkins Left 4.0指引导管,20例应用Judkins Left 3.5指引导管,23例应用XB 3.5指引导管,1例XB 4.0指引导管;在34处右冠状动脉病变中,28例应用Judkins Right 4.0指引导管,2例应用Judkins Right3.5指引导管,4例应用Amplatz Left 1.0指引导管。97例患者中成功95例,2例不成功患者中1例为严重弯曲桡动脉及锁骨下动脉,1例为慢性闭塞病变,成功率97.9%。术后1例发生轻度前臂血肿,后经简单压迫痊愈出院,无出血、挠动脉闭塞、假性动脉瘤、动静脉瘘等外周血管并发症发生。结论经挠动脉途径行冠状动脉动脉介入治疗成功率高,安全、有效、可行,外周血管并发症发生率低,患者术后无需卧床制动,痛苦少。该新技术适于已积累一定冠状动脉动脉介入治疗经验的医院推广普及。

关键词：血管成形术桡动脉支架术

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