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耳穴贴压对腹腔镜下胆囊切除术患者麻醉苏醒的影响：随机对照试验

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中国针灸 2024年

作者：王逸肖蕾吴延华秦勤徐昌霞陈斌杨青凤张园园江苏省中医院护理部

目的: 探讨耳穴贴压对腹腔镜下胆囊切除术（LC）患者麻醉苏醒的影响。方法: 将104例行LC的患者随机分为试验组（52例，2例脱落）和对照组（52例，2例剔除）。对照组采用常规麻醉方案及苏醒干预；试验组在对照组基础上加用耳穴贴压干预... 详细信息

目的: 探讨耳穴贴压对腹腔镜下胆囊切除术（LC）患者麻醉苏醒的影响。方法: 将104例行LC的患者随机分为试验组（52例，2例脱落）和对照组（52例，2例剔除）。对照组采用常规麻醉方案及苏醒干预；试验组在对照组基础上加用耳穴贴压干预，选取右侧耳穴交感、脑（皮质下）、丘脑、兴奋点、心、足心，于术前1 d进行耳穴贴压，于麻醉开始前（T0）、手术结束即刻（T1）、入复苏室即刻、拔管时（T2）及拔管后10 min（T3）进行按压，每次每穴按压1 min。比较两组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、气管插管拔除时间、定向力恢复时间、出复苏室时间，观察两组患者T2、T3、出复苏室时（T4）视觉模拟量表（VAS）评分、Richmond躁动-镇静评分（RASS）及T0、T1、T2、T3循环相关指标[心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）]。结果：试验组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、气管插管拔除时间、定向力恢复时间、出复苏室时间均短于对照组（P<0.01，P<0.05）。两组患者T2、T3、T4 VAS、RASS评分及T0、T1、T2、T3 HR、SBP、DBP、MAP比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：耳穴贴压可缩短LC患者麻醉苏醒时间。

关键词：腹腔镜下胆囊切除术麻醉苏醒耳穴贴压随机对照试验

30个省份医院患者对护理人文关怀感知的现状及影响因素分析

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中华护理杂志 2024年第3期59卷 324-330页

作者：张丰健张海鑫刘义兰潘绍山郭舒婕辛霞杨艳奚慧琴李秀娥程远娟莫蓓蓉黎蔚华张小红王芳王红霞华中科技大学同济医学院附属协和医院护理部武汉市430022 河南省人民医院/河南省护理医学重点实验室/郑州大学人民医院护理部河南省人民医院/河南省护理医学重点实验室/郑州大学人民医院门诊办中国人民解放军南部战区总医院护理部西安交通大学第一附属医院护理部上海交通大学医学院附属仁济医院护理部北京大学口腔医院护理部吉林大学第二医院护理部华中科技大学协和深圳医院护理部湖北中医药大学附属医院护理部成都中医药大学附属医院护理部河南中医药大学第二附属医院护理部

目的了解医院患者对护理人文关怀感知的现状及其影响因素,为制订护理人文关怀措施、提升护士人文关怀服务提供依据。方法采用多阶段分层抽样法,选取2022年7月—8月全国30个省(区、市)107所医院的30099例门诊和住院患者为调查对象,采用... 详细信息

目的了解医院患者对护理人文关怀感知的现状及其影响因素,为制订护理人文关怀措施、提升护士人文关怀服务提供依据。方法采用多阶段分层抽样法,选取2022年7月—8月全国30个省(区、市)107所医院的30099例门诊和住院患者为调查对象,采用一般资料调查表、关系性关怀量表-患者版进行调查,使用单因素分析探讨患者护理人文关怀感知的影响因素。结果最终回收有效问卷29108份,有效问卷回收率为96.7%。患者的关系性关怀量表总分为(65.72±8.61)分。单因素分析结果显示,性别、年龄、婚姻状况、子女情况、文化程度、职业性质、居住地、家庭人均月收入、付费方式、就诊科室、就诊医院所在区域、是否手术是患者对护理人文关怀感知的影响因素(P医院患者对护理人文关怀的评价处于中上水平,但西部、农村地区,急危重症和门诊就诊患者,低收入、低医保报销、非手术患者的护理人文关怀仍需进一步提升。各级医疗机构应针对影响因素,优化提升护理人文关怀服务,进一步提升患者对护理人文关怀的感知。

关键词：人文关怀关系性关怀护理服务影响因素分析横断面研究

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《血管活性药物静脉输注护理》团体标准解读

中华护理杂志 2024年第20期59卷 2444-2446页

作者：于艳艳李庆印高学琴康晓凤钟竹青张洪君张海燕丁四清庄淑梅赵振娟刘亚平泰达国际心血管病医院护理部天津市300457 中国医学科学院阜外医院护理部哈尔滨医科大学附属第二医院护理部哈尔滨医科大学附属第二医院心内科北京协和医学院护理学院中南大学湘雅三医院护理部北京护理学会北京大学人民医院护理部长沙经开医院护理部天津医科大学护理学院

2021年12月31日中华护理学会发布了《血管活性药物静脉输注护理》团体标准(T/CNAS 22-2021),对血管活性药物静脉输注的基本要求、评估、操作要点和监测进行了规范。现针对该标准中的重要内容进行解读,旨在保证血管活性药物静脉输注护理... 详细信息

2021年12月31日中华护理学会发布了《血管活性药物静脉输注护理》团体标准(T/CNAS 22-2021),对血管活性药物静脉输注的基本要求、评估、操作要点和监测进行了规范。现针对该标准中的重要内容进行解读,旨在保证血管活性药物静脉输注护理过程中的安全,减少并发症的发生,同时也为规范护士用药提供指导。

关键词：心血管药物血管通路护理标准解读

基于团队资源管理的三级医院用药安全管理方案的构建与应用

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中国护理管理 2024年第3期24卷 331-335页

作者：陈秋菊陈雁傅巧美南京鼓楼医院江北护理部南京市210008 南京鼓楼医院护理部南京鼓楼医院大外科

目的:基于团队资源管理(Team Resource Management,TRM)构建三级医院用药安全管理方案,并评价其应用效果,为改善患者用药安全提供参考。方法:从团队资源管理的领导统筹、状况监测、互助合作及有效沟通4个模块构建三级医院用药安全管理方... 详细信息

目的:基于团队资源管理(Team Resource Management,TRM)构建三级医院用药安全管理方案,并评价其应用效果,为改善患者用药安全提供参考。方法:从团队资源管理的领导统筹、状况监测、互助合作及有效沟通4个模块构建三级医院用药安全管理方案,并制定具体实施策略。比较实施前后的用药关键过程指标、护士用药安全能力及安全态度。结果:实施后用药类接近差错事件例数增加,药品配置2小时内执行率、用药前双人核对匹配率、静脉类药品滴速记录达标率均有改善(P前(P<0.05)。结论:基于TRM的用药安全管理方案可提升护士的安全用药能力,规范用药执行过程,同时能够提升医务人员的团队安全文化意识。

关键词：团队资源管理医院用药安全管理

遭遇工作场所无礼行为对临床护士情绪衰竭的影响:敌意认知、愤怒、愤怒沉思的中介作用

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中国临床心理学杂志 2024年第1期32卷 82-85,81页

作者：董越娟魏华陈妍丁敬艳王永革河南护理职业学院护理系安阳455000 福建省立医院护理部福州350001 安阳地区医院护理部安阳455000 安阳市人民医院急诊科安阳455000

目的:探讨遭遇工作场所无礼行为对临床护士情绪衰竭的影响以及敌意认知、愤怒、愤怒沉思的中介作用。方法:采用工作场所无礼行为量表、敌意认知量表、状态愤怒量表、愤怒沉思量表和情绪衰竭量表对1 146名临床护士进行调查。结果:中介作... 详细信息

目的:探讨遭遇工作场所无礼行为对临床护士情绪衰竭的影响以及敌意认知、愤怒、愤怒沉思的中介作用。方法:采用工作场所无礼行为量表、敌意认知量表、状态愤怒量表、愤怒沉思量表和情绪衰竭量表对1 146名临床护士进行调查。结果:中介作用检验结果显示,遭遇工作场所无礼行为直接影响临床护士的情绪衰竭(效应值为0.42)。敌意认知、愤怒、愤怒沉思在遭遇工作场所无礼行为与护士情绪衰竭之间起中介作用。遭遇工作场所无礼行为通过三条路径影响护士的情绪衰竭:一是敌意认知的单独中介作用(效应值为0.15);二是敌意认知-愤怒的链式中介作用(效应值为0.08);三是敌意认知-愤怒-愤怒沉思的链式中介作用(效应值为0.04)。结论:遭遇工作场所无礼行为可以通过敌意认知、愤怒、愤怒沉思对临床护士的情绪衰竭产生影响。

关键词：工作场所无礼行为敌意认知愤怒愤怒沉思情绪衰竭

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护士建言行为现状及潜在剖面分析

中华护理杂志 2024年第1期59卷 93-99页

作者：肖景芳夏锐南王瑞戴美芬邹小芳广东药科大学护理学院广州市510315 佛山市南海区人民医院护理部广州医科大学附属第三医院护理部

目的分析护士建言行为现状及潜在剖面,探讨不同类别护士建言行为的影响因素。方法采用便利抽样法,于2022年4月—6月选取广东省5所三级甲等医院的915名护士作为调查对象,采用一般资料调查表、建言行为量表、医院版谦卑型领导量表、团队... 详细信息

目的分析护士建言行为现状及潜在剖面,探讨不同类别护士建言行为的影响因素。方法采用便利抽样法,于2022年4月—6月选取广东省5所三级甲等医院的915名护士作为调查对象,采用一般资料调查表、建言行为量表、医院版谦卑型领导量表、团队心理安全气氛量表进行调查。对护士建言行为进行潜在剖面分析,采用多元Logistic回归分析不同类别的影响因素。结果最终纳入812名护士。建言行为量表得分为(37.04±5.88)分。护士的建言行为可分为保守型(27.83%)、平衡风险型(61.95%)和挑战型(10.22%)3个潜在剖面。Logistic回归分析结果显示,聘用方式、是否协助科室管理、谦卑型领导与团队心理安全气氛是护士建言行为的影响因素(均P护理管理者应重点关注“保守型”和“平衡风险型”护士,根据不同类别的特征及影响因素对护士进行干预和支持,以提高其建言行为水平。

关键词：潜在剖面分析护士建言行为护理管理研究

癌症患者自我管理行为转变体验质性研究的Meta整合

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中华护理杂志 2024年第7期59卷 865-873页

作者：林雯雯徐梅夏云江宁莫瑜威王莉宁丽浙江中医药大学护理学院杭州市310053 杭州市肿瘤医院护理部杭州市第一人民医院护理部

目的系统评价与整合癌症患者自我管理行为转变的体验,为后续制订针对性的自我管理干预措施提供依据。方法计算机检索Cochrane Library、CINAHL、Embase、PubMed、Web of Science、PsycINFO、中国知网、维普数据库、万方数据库和中国生... 详细信息

目的系统评价与整合癌症患者自我管理行为转变的体验,为后续制订针对性的自我管理干预措施提供依据。方法计算机检索Cochrane Library、CINAHL、Embase、PubMed、Web of Science、PsycINFO、中国知网、维普数据库、万方数据库和中国生物医学文献数据库中有关癌症患者自我管理行为转变体验的质性研究,检索时限为建库至2023年7月。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行文献质量评价,采用汇集性整合的方法进行结果整合。结果共纳入12篇文献,提炼出50个研究结果,归纳成14个新类别,合成4个整合结果:自我管理行为的转变形式、自我管理行为的转变特征、自我管理行为转变的动力因素、自我管理行为转变的阻碍因素。结论医护人员应关注癌症患者自我管理行为转变的真实体验,根据自我管理行为转变特征及影响因素进行针对性的能力培养和心理干预,促进其自我管理行为的顺利转变。

关键词：肿瘤自我管理行为转变质性研究循证护理学

《儿童静脉输液治疗临床实践循证指南》中静脉输液装置选择推荐意见的实施性研究

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中国循证儿科杂志 2024年第2期19卷 81-87页

作者：王颖雯张青青胡静孔梅婧顾莺复旦大学附属儿科医院护理部上海201102

背景实施性研究是指系统地将循证实践纳入到临床工作中,提高卫生服务质量和有效性,弥补证据与临床实践的鸿沟的一类研究,但目前针对指南推荐意见的实施性研究受到的关注不多。目的基于《儿童静脉输液治疗临床实践循证指南》(简称指南)... 详细信息

背景实施性研究是指系统地将循证实践纳入到临床工作中,提高卫生服务质量和有效性,弥补证据与临床实践的鸿沟的一类研究,但目前针对指南推荐意见的实施性研究受到的关注不多。目的基于《儿童静脉输液治疗临床实践循证指南》(简称指南)中住院患儿静脉输液装置(VAD)选择的推荐意见制定实施策略,评价证据的实施对患儿相关结局、医护人员的循证实践行为及医院组织环境的改变,以期发现不同临床情景推荐意见与临床实践的冲突。设计实施科学研究。方法在复旦大学附属儿科医院,从4个层面(传播策略、实施过程策略、整合策略、能力建设策略)制定促进证据实施的策略和相应的个体化行动方案,并应用于输液治疗中VAD选择环节。基于RE-AIM框架,从覆盖人群、干预的效果、机构内采用情况和干预的实施4个维度评价实施过程和实施效果。主要结局指标VAD选择错误率、护士VAD选择行为依从性。结果实施时间为2022年5月30日至10月30日,干预组患儿2 343例次,对照组患儿2 309例次。(1)覆盖人群维度:实施期间符合纳入和排除标准的患儿4 652例次,接受实施策略和个体化行动方案的患儿2 343例次。(2)干预效果维度:两组患儿性别差异无统计学意义,但年龄、是否急诊入院、是否手术和科别差异均有统计学意义。调整了年龄、是否急诊入院、是否手术和科别后,与对照组相比,干预组VAD选择的错误率降低了26%(OR=0.745,95%CI:0.612~0.906);对照组较干预组静脉外渗/渗出发生率差异无统计学意义(OR=1.070,95%CI:0.822~1.393);护士VAD选择的知识水平,干预组(83.9±12.4)高于对照组(56.0±13.1),差异有统计学意义。依从性5条审查指标在实施前、中、后的依从性均为100%,4条审查指标在实施前、中、后的依从性显著提升,7条审查指标在实施前、中、后的依从性差异无统计学意义。(3)机构内采用情况维度:实施期间,整群随机抽样的10个病区(100%)全程参与了策略实施;并采纳了指南中所有17条证据(100%);共设置多轮4个学时的理论培训和3个学时的操作培训以促进护士了解实施策略和行动方案,214名护士(100%)全部完成培训课程。(4)干预实施维度:本研究制定的6条实施策略完成率为83.3%;干预前后外周静脉导管(PIVC)输液耗材成本效应为2.1>0,提示干预后可以节约成本。结论对指南推荐意见基于RE-AIM框架的覆盖人群、干预的效果、机构内采用情况和干预实施4个维度的过程评估良好,但干预效果中的护士VAD选择行为依从性评估一般。

关键词：儿童静脉输液输液装置选择实施性研究

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临床护士去人格化现状及影响因素

中华劳动卫生职业病杂志 2024年第3期42卷 175-180页

目的探讨临床护士去人格化现状, 分析工作场所无礼行为感知、侵入性反刍和负性评价恐惧对去人格化的影响。方法于2019年5月, 采用抓取随机球的方法, 确定河南省、福建省的10个采样城市, 采用分层抽样方法, 抽取22所三级甲等医院、23所... 详细信息

目的探讨临床护士去人格化现状, 分析工作场所无礼行为感知、侵入性反刍和负性评价恐惧对去人格化的影响。方法于2019年5月, 采用抓取随机球的方法, 确定河南省、福建省的10个采样城市, 采用分层抽样方法, 抽取22所三级甲等医院、23所二级甲等医院的临床护士作为研究对象。采用《工作场所无礼行为量表》《事件相关反刍量表》《简版负性评价恐惧量表》《工作倦怠量表》进行问卷调查。共纳入1 200名护士, 发放和回收1 200份问卷, 有效问卷1 159份, 问卷回收有效率96.6%。采用t检验、单因素方差分析比较临床护士去人格化得分的人口学特征差异, 用Bootstrap分析工作场所无礼行为感知、侵入性反刍、负性评价恐惧对护士去人格化的影响。结果临床护士去人格化得分为(9.3±2.6)分, 其中有去人格化症状者467人(40.3%)。工龄3年以下护士去人格化得分[(10.5±2.9)分]大于工龄3~10年和11~31年护士的得分[(9.1±2.8)、(9.0±2.9)分], 月收入3 000元以下护士去人格化得分[(10.1±2.8)分]大于月收入3 000~7 999元和8 000~12 000元护士的得分[(8.4±2.7)、(8.0±2.9)分], 手术科室护士去人格化得分[(10.0±2.9)分]大于非手术科室护士的得分[(8.7±2.6)分], 三级甲等医院护士去人格化得分[(10.0±2.7)分]大于二级甲等医院护士的得分[(8.6±2.8)分], 差异均有统计学意义(P<0.05)。工作场所无礼行为感知通过侵入性反刍、负性评价恐惧的单独中介作用以及侵入性反刍-负性评价恐惧的链式中介作用影响临床护士的去人格化(β=0.16、0.17、0.07, 95%CI:0.15~0.20、0.15~0.21、0.03~0.09, P<0.05)。结论工作场所无礼行为感知直接或通过侵入性反刍或负性评价恐惧的单独中介效应, 以及侵入性反刍与负性评价恐惧的链式中介效应影响临床护士的去人格化。

关键词：护士去人格化倦怠工作场所无礼行为侵入性反刍负性评价恐惧