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单侧椎弓根外入路椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果分析

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中外医疗 2022年第13期41卷 36-40页

作者：邬尚忠刘万祥广西中医药大学附属瑞康医院脊柱外科广西南宁530011

目的探讨单侧椎弓根外侧入路椎体成形术在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)中的应用价值。方法随机选取2018年1月—2020年1月该院收治的80例OVCFs患者,依据手术入路差异分成两组,其中40例采用单侧椎弓根外侧入路椎体成形术,纳入椎弓... 详细信息

目的探讨单侧椎弓根外侧入路椎体成形术在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)中的应用价值。方法随机选取2018年1月—2020年1月该院收治的80例OVCFs患者,依据手术入路差异分成两组,其中40例采用单侧椎弓根外侧入路椎体成形术,纳入椎弓根外组;另外40例采用单侧椎弓根入路椎体成形术,纳入椎弓根组,对比两组围术期指标情况、骨水泥于椎体中心充盈分布率、疼痛程度评分、脊柱功能障碍指数ODI评分及并发症发生率。结果两组切口长度、术中失血量、骨水泥填充量和住院时长对比差异无统计学意义(P>0.05),椎弓根外组手术时长短于椎弓根组[(35.27±6.24)min vs(45.09±5.43)min],X线曝光次数少于椎弓根组[(19.32±3.20)次vs(28.01±3.21)次],差异有统计学意义(t=7.508、12.126,P中心充盈分布率为95.00%(38/40)高于椎弓根组的55.00%(22/40),差异有统计学意义(χ^(2)=17.067,P0.05);术前两组ODI得分相比差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,两组ODI得分均降低,且椎弓根外组的降低幅度比椎弓根组更大,差异有统计学意义(P0.05)。结论单侧椎弓根外入路与椎弓根入路椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,均能达到理想的治疗效果,而单侧椎弓根外入路椎体成形术骨水泥填充均衡,脊柱功能明显改善,手术耗时短,且具有减少放射暴露次数的优势。

关键词：单侧椎弓根外入路椎体成形术骨质疏松椎体压缩骨折

韦氏脊柱三联手法联合三路烫疗包治疗非特异性下腰痛临床观察

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广西中医药 2023年第3期46卷 33-36页

作者：张鎏韩杰祁文徐志为广西中医药大学广西南宁530200 广西中医药大学附属瑞康医院广西南宁530011

目的:观察韦氏脊柱三联手法联合三路烫疗包治疗非特异性下腰痛的临床疗效。方法:将90例非特异性下腰痛患者随机分为三组,每组30例,观察组予韦氏脊柱三联手法联合三路烫疗包热敷治疗;对照1组予常规推拿治疗;对照2组予常规电针治疗。三组... 详细信息

目的:观察韦氏脊柱三联手法联合三路烫疗包治疗非特异性下腰痛的临床疗效。方法:将90例非特异性下腰痛患者随机分为三组,每组30例,观察组予韦氏脊柱三联手法联合三路烫疗包热敷治疗;对照1组予常规推拿治疗;对照2组予常规电针治疗。三组均每隔2 d治疗1次,共治疗10次。结果:观察组总有效率为86.7%,对照1组为76.7%,对照2组为73.3%,观察组疗效优于对照1组、对照2组,差异具有统计学意义(P脊柱三联手法联合三路烫疗包治疗非特异性下腰痛能有效提高患者腰椎功能,缓解疼痛,疗效满意。

关键词：非特异性下腰痛手法烫疗韦贵康

经皮椎间孔镜与开放手术治疗腰椎管狭窄症的Meta分析

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微创医学 2018年第1期13卷 34-38,44页

作者：陈科潘汉升周先明刘万祥温永福广西中医药大学附属瑞康医院脊柱微创中心南宁市530011

目的对经皮椎间孔镜下椎间盘切除术(PTED)与开放手术(OS)治疗腰椎管狭窄症(LSS)的临床效果作系统评价。方法计算机检索建库至2017年7月Cochrane Library、Pub Med、Medline、中国知网、维普和万方等数据库文献,同时辅以手工检索,收集关... 详细信息

目的对经皮椎间孔镜下椎间盘切除术(PTED)与开放手术(OS)治疗腰椎管狭窄症(LSS)的临床效果作系统评价。方法计算机检索建库至2017年7月Cochrane Library、Pub Med、Medline、中国知网、维普和万方等数据库文献,同时辅以手工检索,收集关于PTED和OS治疗LSS的随机对照试验(RCT)。根据纳入与排除标准进行文献筛选、质量评价和数据提取后,应用Revman 5.3软件对各项指标进行Meta分析。结果最终8篇文献共770例观察对象被纳入,其中PTED组389例,开放手术组381例。结果分析显示,PTED组与OS组在手术时间、出血量、住院时间、术后VAS评分和术后Oswestry功能障碍指数(ODI)等方面的差异具有统计学意义(P康复快、疗效好等优点。

关键词：腰椎管狭窄症椎间孔镜开放手术 Meta分析

PKP治疗有无裂隙骨质疏松椎体压缩骨折骨水泥渗漏比较

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中国矫形外科杂志 2020年第20期28卷 1825-1829页

作者：唐晶晶何嘉辉梁梓扬尚奇伍子贤余伟波梁德江晓兵姚珍松广州中医药大学第一附属医院脊柱骨科广州510405 广西中医药大学第一附属医院南宁530023

[目的]比较经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗有无椎体内真空裂隙(IVC)的骨质疏松椎体压缩骨折(OVCFs)在骨水泥渗漏及术后相关并发症等方面差异。[方法]142例PKP治疗的单节段OVCFs患者纳入研究,其中IVC组52例,无IVC组90例。比较两组围手术期... 详细信息

[目的]比较经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗有无椎体内真空裂隙(IVC)的骨质疏松椎体压缩骨折(OVCFs)在骨水泥渗漏及术后相关并发症等方面差异。[方法]142例PKP治疗的单节段OVCFs患者纳入研究,其中IVC组52例,无IVC组90例。比较两组围手术期资料,VAS、ODI评分和术后影像骨水泥在伤椎内填充形式、骨水泥渗漏情况。[结果]所有患者顺利完成手术,未发生症状性神经、血管损伤。两组在手术时间、骨水泥注入量、注入时间、早期下地及住院时间上差异均无统计学意义(P>0.05)。随时间延长,两组患者VAS和ODI评分均显著下降(P0.05)。在IVC组52例患者共有34例(65.38%)为骨小梁相互嵌插填充,无IVC中90例患者共有73例(81.11%)为与骨小梁相互嵌插填充,两组差异具有统计学意义(P0.05)。IVC组最常见的骨水泥渗漏类型是邻近椎间盘渗漏,占66.67%;而无IVC组最常见的是椎前或椎旁静脉渗漏,占73.33%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]PKP治疗有无IVC的OVCFs骨水泥渗漏率是类似的,但骨水泥渗漏部位具有明显差异。

关键词：椎体内真空裂隙(IVC) 骨质疏松椎体压缩骨折(OVCF) 经皮后凸成型术(PKP) 骨水泥渗漏

可经皮置入的动态腰椎内固定器的设计与初步测试

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中国临床解剖学杂志 2014年第4期32卷 458-461页

作者：陈远明靳安民樊帆黄保华刘永红广西中医药大学附属瑞康医院脊柱微创中心南宁530011 南方医科大学珠江医院骨科广州510282

目的设计一种可经皮微创置入的新型动态腰椎内固定器,评价其生物力学特性。方法该固定器活动度分为2°(Ⅰ型)和10°(Ⅱ型)两种。利用7具成年新鲜的猪腰椎骨标本进行三维运动和刚度试验。测试三维运动时,每个标本按完整状态(A组)、失稳状... 详细信息

目的设计一种可经皮微创置入的新型动态腰椎内固定器,评价其生物力学特性。方法该固定器活动度分为2°(Ⅰ型)和10°(Ⅱ型)两种。利用7具成年新鲜的猪腰椎骨标本进行三维运动和刚度试验。测试三维运动时,每个标本按完整状态(A组)、失稳状态(B组)、坚强固定状态(C组)、动态固定Ⅰ型状态(D组)、动态固定Ⅱ型状态(E组)顺序测试。结果 (1)三维运动测试结果:1失稳标本经新型动态内固定器固定后(D组、E组),前屈、后伸、左右侧屈和左右轴向旋转分别比A组和B组均明显减少(P0.05)。(2)刚度测定结果:D组和E组的刚度均强于A组,但均弱于C组,E组比D组弱。结论该动态腰椎内固定器Ⅰ型和Ⅱ型均能保证脊柱稳定性,且有一定的活动范围;螺钉活动度为10°的更接近脊柱生理活动范围;螺钉的活动度对内固定器的强度有一定影响。

关键词：经皮微创后路动态固定器腰椎生物力学

正常与脱位2种牵引状态下山羊颈椎蠕变模型的建立及比较

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广东医学 2012年第12期33卷 1695-1699页

作者：陈科陈仲陈远明段扬温永福靳安民南方医科大学珠江医院骨科中心广州510282 广西中医药大学附属瑞康医院脊柱外科南宁530011

目的建立正常和脱位2种牵引状态下山羊颈椎蠕变模型,并比较其蠕变差异。方法 16头健康山羊随机分为正常组(正常颈椎牵引)和脱位组(人为制作颈椎脱位状态下牵引),用特制的牵引装置固定山羊,在1 h内每隔30 s测量1次各组在5、10、15、20、2... 详细信息

目的建立正常和脱位2种牵引状态下山羊颈椎蠕变模型,并比较其蠕变差异。方法 16头健康山羊随机分为正常组(正常颈椎牵引)和脱位组(人为制作颈椎脱位状态下牵引),用特制的牵引装置固定山羊,在1 h内每隔30 s测量1次各组在5、10、15、20、25、30 kg重量牵引时的颈椎相对轴向位移,然后作牵引重量-时间-位移关系图,最后比较两组各个牵引重量下位移的组间差异。结果在1 h内,随着牵引重量的增加和时间的推移,正常组和脱位组的快速弹性蠕变的时间范围分别为7～28 min和3～13 min,继之出现缓慢的蠕变,但脱位组蠕变持续时间长,最后进入稳态蠕变期。脱位组在各个牵引重量下相对轴向位移均大于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);除牵引重量15 kg外,其余牵引重量下两组相对应变振幅(减去增加牵引重量前的基数后)差异均有统计学意义(P<0.05)。不同重量持续牵引下,正常组的相对应变振幅依次递减,而脱位组先减少再增加然后再减少。结论该牵引装置可获得有效可靠的山羊颈椎蠕变模型。与正常状态比较,山羊颈椎脱位状态蠕变量更大,但更容易过度牵引。

关键词：颈椎牵引山羊蠕变模型

微创通道下减压融合联合经皮椎弓根螺钉固定术治疗腰椎退变性疾病

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广西医学 2014年第9期36卷 1222-1224,1227页

作者：陈远明刘永红黄保华袁振超周先明广西中医药大学附属瑞康医院脊柱微创中心南宁市530011 广西中医药大学附属瑞康医院预防保健科南宁市530011

目的探讨微创通道下经椎间孔减压联合椎体间融合辅助经皮椎弓根螺钉治疗腰椎退变性疾病的疗效。方法腰椎退变性疾病患者52例,行微创通道下经椎间孔减压联合椎体间融合辅助经皮椎弓根螺钉固定术治疗,观察手术时间、术中出血量、视觉模拟... 详细信息

目的探讨微创通道下经椎间孔减压联合椎体间融合辅助经皮椎弓根螺钉治疗腰椎退变性疾病的疗效。方法腰椎退变性疾病患者52例,行微创通道下经椎间孔减压联合椎体间融合辅助经皮椎弓根螺钉固定术治疗,观察手术时间、术中出血量、视觉模拟评分法（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）评分、并发症、椎间融合情况及疗效。结果 52例患者均获得随访,平均随访14个月。手术时间为120-240 min,平均180.1 min;术中出血量100-350 ml,平均110.5 ml;发生并发症4例（7.7%）。末次随访时植骨融合48例（92.3%）,可能融合3例（5.8%）,未融合1例（1.9%）。VAS评分及ODI评分均随时间延长而降低（P〈0.05）。末次随访时采用改良Macnab标准评价疗效,优37例（71.2%）,良14例（26.9%）,可1例（1.9%）,优良率为98.1%（51/52）。结论微创通道下减压融合联合经皮椎弓根螺钉内固定治疗腰椎退变性疾病可获得较好疗效。

关键词：腰椎退变性疾病微创经椎间孔腰椎椎体间融合术经皮椎弓根螺钉固定

改良TESSYS技术与MED治疗单节段腰椎侧隐窝狭窄症的疗效比较

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中国疼痛医学杂志 2018年第3期24卷 229-234页

作者：陈科潘汉升黄民锋陈仲周先明段扬周治来刘万祥温永福广西中医药大学附属瑞康医院脊柱微创中心南宁530011 南方医科大学珠江医院脊柱外科广州510282 广东省第二人民医院脊柱外科广州510317

腰椎侧隐窝狭窄症(lumbar spinal lateral recess stenosis,LSLRS)是临床上的常见病、多发病,大多因椎间盘突出、椎体后缘增生钙化、黄韧带肥厚或关节突内聚增生导致以侧隐窝狭窄为主的腰腿痛综合征,且常合并基础疾病,手术耐受性差,保... 详细信息

腰椎侧隐窝狭窄症(lumbar spinal lateral recess stenosis,LSLRS)是临床上的常见病、多发病,大多因椎间盘突出、椎体后缘增生钙化、黄韧带肥厚或关节突内聚增生导致以侧隐窝狭窄为主的腰腿痛综合征,且常合并基础疾病,手术耐受性差,保守治疗常常无效。如何通过简单安全有效的治疗手段缓解症状,提高生活质量,是临床值得探讨的问题。随着经皮内镜技术的进步,微创手术的适应证逐渐由腰椎间盘突出症扩展到腰椎管狭窄症,目前常用的微创方法有显微内镜椎间盘切除术(micro endoscopic discectomy,MED)和脊柱内镜TESSYS(transforaminal endoscopic spine system,TESSYS)技术[1,2]。近年来,TESSYS技术治疗LSLRS的相关报道逐年增加且临床治疗效果良好[3~6],但与MED治疗单节段LSLRS比较的研究,目前鲜有报道。我们采用前瞻性随机对照研究的方法,分别采用改良TESSYS技术与MED治疗单节段单节段LSLRS,比较其临床疗效,从而为其微创治疗选择提供依据,现分析报告如下。

关键词：腰椎侧隐窝狭窄症临床治疗效果保守治疗单节段 MED endoscopic 改良显微内镜椎间盘切除术

两种腰椎后路微创术式治疗腰椎退变性疾病的临床疗效比较

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微创医学 2013年第2期8卷 153-156,194页

作者：陈远明袁振超黄民锋周先明温永福广西中医药大学附属瑞康医院脊柱微创中心南宁市530001

目的探讨两种不同腰椎后路微创术式治疗腰椎退变性疾病的临床疗效。方法 33例腰椎退变性疾病患者分成两组,A组:微创经椎间孔腰椎椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,mini-TLIF)联合小切口(mini-open... 详细信息

目的探讨两种不同腰椎后路微创术式治疗腰椎退变性疾病的临床疗效。方法 33例腰椎退变性疾病患者分成两组,A组:微创经椎间孔腰椎椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,mini-TLIF)联合小切口(mini-open)置钉18例,为普通螺钉,在MAST Quadrant通道完成mini-TLIF;B组:Mini-TLIF联合经皮(percutaneous pedicle screw fixation,PPF)置钉15例,为中空螺钉,在PIPELINE通道完成mini-TLIF。两组均为单节段,单侧减压椎间融合。分析手术时间、术中出血量、放射线暴露次数及围术期并发症。采用视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估临床结果,术前、术后2周及末次随访时评分。结果 31例得到完整随访(A组16例,B组15例),随访时间12～22月。两组均未见神经根损伤症状,术后1年随访固定节段均已骨性融合。A组优良率为100%,B组优良率为93.3%,两组差异无统计学意义。术后2周VAS比较有统计学差异,B组疼痛明显比A组轻。B组的透视次数明显比A组多,而手术时间、术中出血量B组明显比A组少。术后2周ODI评分、随访时VAS评分及ODI评分两组未见明显差异。两组各出现2例切口皮缘坏死变黑;A组发现3例螺钉位置不良及1例硬膜囊撕破,没有神经症状及脑脊液漏。B组1例cage位置不良及1例导丝穿透椎体前缘。结论两种腰椎后路微创术式治疗腰椎退变性疾病均能取得良好的临床疗效,经皮椎弓根螺钉置入术式术中出血量更少,康复时间更短。

关键词：退变性腰椎脊柱融合术微创外科手术后路