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基于真实世界研究益肾排毒合剂对CKD3b-4期脾肾气虚型患者营养状态的影响

基于真实世界研究益肾排毒合剂对CKD3b-4期脾肾气虚型患者营养状...

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作者：曹响广西中医药大学

学位级别：硕士

目的:探讨益肾排毒合剂对慢性肾脏病（Chronic kidney disease,CKD）3b-4期脾肾气虚型患者营养状态的影响。方法:收集2018年05月01日至2019年11月30日在广西中医药大学第一附属医院肾病科门诊及住院部就诊,且完成研究的106例CKD3b-4期... 详细信息

目的:探讨益肾排毒合剂对慢性肾脏病（Chronic kidney disease,CKD）3b-4期脾肾气虚型患者营养状态的影响。方法:收集2018年05月01日至2019年11月30日在广西中医药大学第一附属医院肾病科门诊及住院部就诊,且完成研究的106例CKD3b-4期脾肾气虚型患者,根据患者临床药物实际使用情况可分组为益肾排毒合剂组、益肾排毒合剂+常规基础治疗组、常规基础治疗组,依次对应为A组、B组、C组。拟研究观察12周,观察期间每4周安全性监测一次,研究结束时采用SPSS20.0软件进行统计学分析,比较患者观察期前后的白蛋白（Albumin,ALB）、前白蛋白（Prealbumin,PA）、血红蛋白（Hemoglobin,HB）、转铁蛋白（Transferrin,TF）、身体质量指数（Body mass index,BMI）、三头肌皮褶厚度（Triceps skinfold thickness,TSF）、上臂肌围（Arm muscle circumference,AMC）、主观综合性营养评估法（Subjective global assessment,SGA）评分、中医证候积分、中医证候疗效,从而评价益肾排毒合剂对CKD3b-4期脾肾气虚型患者营养状态的影响。结果:（根据完成研究的106例CKD3b-4期脾肾气虚型患者的实际用药情况进行分组,参照《药品注册管理办法》临床试验最低病例数为20例,故只对B组、C组做疗效分析）（1）营养疗效指标:治疗前后白蛋白（ALB）相比较:B、C两组治疗后较治疗前ALB均有升高,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;两组治疗后组间比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）,结果提示在改善ALB水平方面B组优于C组。治疗前后前白蛋白（PA）相比较:B、C两组治疗后较治疗前PA均有升高,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;两组治疗后组间比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）,结果提示在改善PA水平方面B组优于C组。治疗前后血红蛋白（HB）相比较:B、C两组治疗后较治疗前HB均有升高,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;两组治疗后组间比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）,结果提示在改善HB水平方面B组优于C组。治疗前后转铁蛋白（TF）相比较:B、C两组治疗后较治疗前TF均有升高,B组治疗前后对比,差异具有统计学意义（P＜0.05）,C组治疗前后对比,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组治疗后组间比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）,结果提示在改善TF水平方面B组优于C组。治疗前后身体质量指数（BMI）、三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂肌围（AMC）相比较:B、C两组治疗前后及治疗后组间比较BMI、TSF、AMC均无明显改变,差异均无统计学意义（P＞0.05）,结果提示两组治疗对BMI、TSF、AMC均无明显影响。（2）SGA评分:B、C两组治疗后较治疗前SGA评分均有降低,B组治疗前后对比,差异有统计学意义（P＜0.05）,C组治疗前后对比,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组治疗后的组间相比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）,结果提示在改善SGA评分方面B组优于C组。（3）中医证候积分:B、C两组治疗后较治疗前中医证候积分均降低,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;两组治疗后组间相比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）,结果提示在降低中医证候积分方面B组优于C组。（4）中医证候疗效:经治疗后B组总有效率76.92%;C组总有效率55.56%,两组治疗后的中医证候疗效相比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）,结果提示在中医证候疗效方面B组优于C组。（5）安全性分析:观察期间患者服用益肾排毒合剂未出现药物相关性不良反应。结论:（1）益肾排毒合剂可有效提高CKD3b-4期脾肾气虚型患者的血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白水平,降低SGA评分,改善患者营养状态。（2）益肾排毒合剂对于慢性肾脏病CKD3b-4期脾肾气虚型患者的身体质量指数、三头肌皮褶厚度、上臂肌围无明显影响,结果可能与观察时间短,样本量少相关。（3）益肾排毒合剂可改善CKD3b-4期脾肾气虚型患者的临床症状,提高患者生活质量。

关键词：真实世界 CKD3b-4期营养状态益肾排毒合剂

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冠心病PCI术后患者中医延续护理方案的构建

冠心病PCI术后患者中医延续护理方案的构建

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作者：万玫广西中医药大学

学位级别：硕士

目的:了解PCI术后患者中医延续护理需求,以患者需求为基础,基于“治未病”的理念和“中医健康管理服务规范”对PCI术后患者中医护理相关证据进行总结,并通过2轮德尔菲法专家函询,最终构建了PCI术后患者中医延续护理方案。为广大临床及... 详细信息

目的:了解PCI术后患者中医延续护理需求,以患者需求为基础,基于“治未病”的理念和“中医健康管理服务规范”对PCI术后患者中医护理相关证据进行总结,并通过2轮德尔菲法专家函询,最终构建了PCI术后患者中医延续护理方案。为广大临床及社区医务工作者进行PCI术后患者中医延续护理提供依据,促进护理学科发展。方法:1.横断面调查:通过便利抽样选取广西南宁市某三甲医院心血管内科病区符合纳入标准的138名PCI术后患者为研究对象,采用自行编制的问卷调查PCI术后患者的中医延续护理需求。2.文献研究:通过系统检索国内外数据库、指南网、心血管相关学会及网站有关PCI术后患者的心脏康复、中医护理的相关研究,按照各种证据的质量评价标准进行质量评价,提取并汇总证据,初步形成冠心病PCI术后患者中医延续护理方案。3.德尔菲专家函询:选取来自4个省份的17名心血管专家,基于FAME原则对方案内容的可行性、适宜性、重要性、有效性进行评价,共进行2轮专家函询,研究小组根据专家意见对方案内容进行增减、合并和完善,最终形成专家意见基本一致的冠心病PCI术后患者中医延续护理方案。结果:***术后患者对中医延续护理的认知度和接受程度较高,84.0%的患者认为中医护理具有科学性,86.23%的患者表示愿意接受中医延续护理;对中医护理内容认知度最高的为中医特色护理技术,认知度为72.46%,在中医特色护理技术中认知度最高的为灸法,认知度为60.87%。2.通过严格的文献检索和质量评价最终纳入34篇文献和相关书籍12部,其中文献包括6篇指南、9篇专家共识、1篇系统评价、18篇RCT研究。经提取和归纳证据后初步形成包含6个一级指标、16个二级指标、39项具体内容的方案初稿。3.方案构建:通过两轮德尔菲专家函询,第一轮和第二轮的问卷回收率均为100%;意见提出率分别为82.35%、11.76%;专家权威系数(Cr)分别为0.918、0.911;Kendall W协调系数分别为0.336、0.370;各条目的变异系数(CV)均一级指标5个,分别为病情监测与急救管理、辨证施药、辨证施膳、辨证施术、辨证施养;二级指标13个,49项具体内容。结论:1.冠心病PCI术后患者对中医护理的认知度较高,对中医延续护理的接受现状比较理想,其中中医特色护理技术在患者中更受欢迎。2.本课题基于文献研究并结合患者需求,通过德尔菲专家函询的科学方法构建冠心病PCI术后患者中医延续护理方案。专家的权威性和积极度高,构建的延续护理方案内容全面并具有一定的适宜性和可行性,可为今后开展PCI术后患者中医延续护理提供参考。

关键词：冠心病 PCI 延续护理德尔菲法中医护理方案构建

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中西医结合治疗肠结（术后粘连性肠梗阻）的临床研究

中西医结合治疗肠结（术后粘连性肠梗阻）的临床研究

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作者：范为民广西中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过研究分析我院中西医结合治疗(西医治疗联合舒腹散烫疗+艾灸+复方大承气汤保留灌肠)痞结型肠结(术后粘连性肠梗阻)患者的临床疗效,探讨中西医结合治疗痞结型肠结的临床疗效及安全性。为此类患者寻求更加有效的治疗方法。方法:... 详细信息

目的:通过研究分析我院中西医结合治疗(西医治疗联合舒腹散烫疗+艾灸+复方大承气汤保留灌肠)痞结型肠结(术后粘连性肠梗阻)患者的临床疗效,探讨中西医结合治疗痞结型肠结的临床疗效及安全性。为此类患者寻求更加有效的治疗方法。方法:通过筛选出2019年9月至2022年12月入住广西中医药大学附属瑞康医院的痞结型肠结(术后粘连性肠梗阻)患者,结果符合本课题中西医结合治疗40例(治疗组),符合单纯西医治疗42例。对照组为常规西医治疗:禁食水、肠外营养支持、维持水、电解质及酸碱平衡、抑酸、保护胃黏膜以及必要时胃肠减压、抗感染、抑制消化液分泌等治疗;治疗组为中西医结合治疗:在对照组治疗基础上,中医方面加用舒腹散烫疗+复方大承气汤保留灌肠+艾灸治疗;查阅完整病例,统计两组患者接受治疗前后消化道功能情况、生命体征变化、实验室指标、以及中医证候疗效,对结果进行统计分析,评价中西医结合治疗痞结型肠结患者的临床疗效及其安全性。结果:治疗组中共纳入研究40例,对照组纳入研究42例。1.临床疗效结果:治疗组40例中共临床治愈17例(42.5%),显效12例(30.0%),有效7例(17.5%),无效4例(10.0%),总有效率90.0%;对照组42例中共临床治愈10例(23.8%),显效10例(23.8%),有效15例(35.7%),无效7例(16.7%),总有效率83.3%;两组患者临床疗效数据经秩和检验,差异有统计学意义(P中医证候疗效结果:治疗组40例中共临床治愈16例(40.0%),显效13例(32.5%),有效7例(17.5%),无效4例(10.0%),总有效率90.0%;对照组42例中共临床治愈9例(21.4%),显效10例(23.8%),有效16例(38.1%),无效7例(17.7%);两组患者临床疗效数据经秩和检验,P中医证候疗效优于对照组。3.肠道功能恢复结果:显示治疗组在缓解腹痛腹胀、缓解恶心呕吐、促进肛门排气、排便、肠鸣音恢复、减少胃管留置时间均较对照组疗效明显(均P0.05);整个研究中观察组有1例患者在中药烫疗过程中出现小水疱,减少每次烫熨时间后未再出现水疱。所有患者生命体征、肝肾功能、心电图均未出现异常。治疗组共3例患者中转手术治疗,对照组共4例患者中转手术治疗,经检验无统计学差异(P>0.05)。结论:本次研究通过分析中西医结合治疗痞结型肠结(术后粘连性肠梗阻)患者的临床疗效及其安全性,证明此治疗方法可明显缩短患者住院时间、促进患者胃肠功能恢复,能有效提升患者总体治疗效果及中医证候疗效的治疗有效率,且操作简单,无明显不良反应,总体安全有效,可作为临床上痞结型肠结患者的治疗方式之一。

关键词：粘连性肠梗阻中西医结合治疗临床回顾研究

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基于FH检测的中医证候与直肠癌诊断相关性的临床研究

基于FH检测的中医证候与直肠癌诊断相关性的临床研究

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作者：杨坤广西中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过对与直肠癌相关的中医文献进行整理和归纳,采集可疑直肠癌病例,运用现代检验方式对其进行检测。分析和评价直肠癌患者的各组检测结果,探讨直肠癌中医证型与直肠癌临床诊断之间的关联性及FH物质检测对直肠癌诊断的临床价值,为... 详细信息

目的:通过对与直肠癌相关的中医文献进行整理和归纳,采集可疑直肠癌病例,运用现代检验方式对其进行检测。分析和评价直肠癌患者的各组检测结果,探讨直肠癌中医证型与直肠癌临床诊断之间的关联性及FH物质检测对直肠癌诊断的临床价值,为直肠癌中医证候分布的正确性提供更多的病例支持和科学依据,亦为临床早期直肠癌筛查寻找最优途径。方法:采用前瞻性试验研究,对符合纳入标准的广西中医药大学第一附属医院117例受试者常规采集中医证候资料,并分别给予直肠上皮细胞FH物质检测和粪便潜血试验检测,观察和记录患者流行病学相关资料以及临床症状、体征、舌脉象等表现,制定临床证候表,同时记录FH物质、FOBT、FH+FOBT三组检测方式的敏感性、特异性等各项实验指标,运用统计软件SPSS22.0对各项数据进行处理。结果:(1)在FH检测、FOBT检测、FH+FOBT联合检测检出的直肠癌病例的中医证型比较中,经随机区组设计的秩和检验,M=83.67>M0.05,(3,3))=18,p中医证型分布以肠道湿热证为主,其次为气血亏虚证和气滞毒瘀证。(2)各组中医证型在直肠癌与非直肠癌人群中比较,经卡方检验,?=2.572,p=0.632>0.05,差异无统计学意义。可认为各组中医证型在直肠癌与非直肠癌人群比较中无明显差异。(3)在直肠癌检测的敏感性方面比较,FH、FOBT、FH+FOBT三组检测的敏感性分别为:80%、70%、60%,经卡方检验,?=0.966,p=0.617>0.05,即FH、FOBT、FH+FOBT三组在直肠癌检测的敏感性方面比较,差异无统计学意义。(4)在直肠癌前病变检测方面比较,经卡方检验,?=3.452,p=0.178>0.05,差异无统计学意义。(5)在直肠癌检测的特异性方面比较,FH、FOBT、FH+FOBT三组直肠癌检测的特异性分别为:84.4%、63.6%、92.8%,经卡方检测,?=31.424,p=0中医证型分布和直肠癌临床及病理诊断有相关性,总体符合直肠癌早期以“标实证”为主,中晚期以“本虚证”为主的病性特点;中医证型分布在直肠癌与非肠癌病人中无规律,目前尚无可运用于直肠癌临床中医诊断的特异性证型。(2)直肠上皮细胞FH物质检测在早期直肠癌筛查中具有较高的特异性、操作简单、快速的临床特点,值得在临床早期直肠癌筛查中运用和推广。但还需进一步提高其检测的灵敏度;进行多中心、大样本的横断面研究对检测效果进行更加科学、客观的评价。(3)FH物质与直肠癌中医证候的关联性:目前直肠癌中医证候诊断尚缺乏客观标准,FH物质可作为诊断直肠癌肠道湿热证证型的客观辅助指标。但由于本试验直肠癌确诊病例数较少,缺乏结论依据,可在原有研究基础上加入回顾性研究,进一步验证FH对肠道湿热证诊断的高表现,即经FH检测的直肠癌中医证型绝大多数为肠道湿热证。

关键词：直肠癌早期筛查中医证候本虚标实 FH物质

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健脾益气膏方治疗原发性骨质疏松的临床观察

健脾益气膏方治疗原发性骨质疏松的临床观察

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作者：刘阳广西中医药大学

学位级别：硕士

目的:经过中医健脾益气膏方治疗原发性骨质疏松症的临床应用,观察其临床效果,为中医药临床治疗原发性骨质疏松症的临床治疗提供客观依据。方法:选取2014年9月-2015年1月广西中医药大学附属瑞康医院骨伤三区门诊及病房,收集符合脾胃气虚... 详细信息

目的:经过中医健脾益气膏方治疗原发性骨质疏松症的临床应用,观察其临床效果,为中医药临床治疗原发性骨质疏松症的临床治疗提供客观依据。方法:选取2014年9月-2015年1月广西中医药大学附属瑞康医院骨伤三区门诊及病房,收集符合脾胃气虚型原发性骨质疏松症的诊断标准和纳入标准的患者70例,按照随机数字表将入选的70例脾胃气虚型原发性骨质疏松症患者分为治疗35例和对照组35例,治疗组运用阿仑膦酸钠片和健脾益气膏方的综合疗法;对照组运单纯运用阿伦磷酸钠片的单纯疗法。一个疗程为8周,连用两个疗程后,观察两组原发性骨质疏松患者治疗前后的症状变化,并对原发性骨质疏松治疗前和治疗两个疗程后使用骨密度检测、VAS疼痛评分、血清钙和血清磷进行疗效评价并计算出治疗期间两组发生的不良率,所有数据经过统计分析软件SPSS20.0进行分析处理,评价两组治疗方法的效果是否有明显差异。结果:两组脾胃气虚型原发性骨质疏松患者经过治疗以后各项症状、体征都得到了明显改善。(1)使用健脾益气膏方和阿仑膦酸钠综合治疗的治疗组总有效率为91.4%,单纯使用阿仑膦酸钠治疗的对照组总有效率为62.9%。治疗组的总有效率明高于对照组,说明治疗脾胃气虚型原发性骨质疏松健脾益气膏方加阿仑膦酸钠临床疗效比较好。(2)对照组和治疗组两组患者中医症候积分在治疗8周和治疗16周后均有所下降,治疗8周后治疗组优于对照组,治疗16周后治疗组和对照组之间,治疗组临床效果明显好于对照组,p<0.05。治疗组能更好的缓解脾胃气虚型原发性骨质疏松症患者的腰脊疼痛,酸软少力,神疲倦怠。肢体软弱乏力,渐致缓纵不收,食少便溏或久泻不止,甚者畏寒肢冷等症状。(3)对照组和治疗组两组视觉模拟积分显示,两组患者在治疗8周和16周之后均有临床效果,治疗8周后对照组和治疗组临床效果区别不大,但是治疗16周之后对照组和治疗组组间比较,治疗组治疗16周后疼痛缓解效果明显好于对照组。健脾益气膏方联合阿仑膦酸钠综合疗法对缓解脾胃气虚型原发性骨质疏松腰背疼痛具有显著的临床效果(4)对照组患者腰椎(l2-4)和股骨颈两个位置的骨密度经过16周治疗后,骨密度并没有明显改善。单纯使用阿仑膦酸钠对改善脾胃气虚型原发性骨质疏松的骨密度临床效果不明显。治疗组患者治疗八周后骨密度没有改善和治疗前区别不大,但是治疗16周后治疗组患者腰椎(l2-4)和股骨颈两个部位的骨密度均较治疗前有所改善。表明健脾益气膏方联合阿仑膦酸钠对改善脾胃气虚型骨质疏松需要长时间用药,但是治疗组较对照组能够更好的提高脾胃气虚型原发性骨质疏松患者的骨密度,增加骨的强性。(5)血清钙和血清磷在对照组和治疗组治疗八周和十六周后较前均没有得到明显的临床改善,疗效不明显,说明健脾益气膏方和阿仑膦酸钠在短时间内对改善骨生化指标不明显。结论:运用健脾益气膏方和阿仑膦酸钠综合疗法的临床效果明显优于对照组,且提高原发性骨质疏松患者整体的生存质量包括缓解疼痛、提高骨密度等方面较单纯使用阿仑膦酸钠更有优势。

关键词：健脾益气膏方原发性骨质疏松临床观察

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调理气血方对全髋关节置换术围手术期出凝血影响的临床研究

调理气血方对全髋关节置换术围手术期出凝血影响的临床研究

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作者：张辉宇广西中医药大学

学位级别：硕士

目的:本课题通过使用调理气血方中药干预全髋关节置换术患者围手术期的血液状态,观察调理气血方对全髋关节置换术患者围手术期出血和凝血两方面的影响,阐明该中药方“活血止血”、“止血而不留瘀”的原理,为中医药从“调理气血法”角度... 详细信息

目的:本课题通过使用调理气血方中药干预全髋关节置换术患者围手术期的血液状态,观察调理气血方对全髋关节置换术患者围手术期出血和凝血两方面的影响,阐明该中药方“活血止血”、“止血而不留瘀”的原理,为中医药从“调理气血法”角度能减少手术失血又预防血栓形成及解决全髋关节置换术围手术期止血与抗凝这一矛盾提供可参考的依据。方法:按照纳入标准将广西骨伤医院2016年3月至2017年9月的股骨头缺血性坏死住院患者60例纳入研究,并随机分为两组:治疗组29例,对照组31例。治疗组患者于术前第3天开始每天予以口服调理气血方中药汤剂,每日1剂,每日2次,每次200ml,及于术后第1天开始每天早晨口服利伐沙班1片(10mg/片),均连续至少服用到术后第十天;对照组于术后第1天开始每天早晨口服利伐沙班1片(10mg/片),连续至少口服至术后第十天。观察两组患者手术失血情况及凝血功能六项各指标的变化情况,并对数据进行统计学处理。结果:在围手术期失血方面,治疗组围手术期总失血量、术中出血量、术后引流量、隐性失血量均明显小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);(2)治疗组术后第3天、第10天的PT、APTT、INR值均明显小于对照组,差异有统计学意义(P值均等于0.00);(3)治疗组术后第3天、第10天的TT、FIB值均与对照组相近,差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组的TT、FIB平均值均稍小于对照组;而治疗组术后第3天D-Dimer值均与对照组相近,差异无统计学意义(P=0.238),术后第10天D-Dimer值小于对照组,差异有统计学意义(P=0.024)。在预防血栓形成方面,两组有效率相近,差异无统计学意义(P=0.667)。结论:调理气血方能有效减少全髋关节置换术围手术期总失血量、术中出血量、术后引流量及隐性失血量,还可能有效预防血栓形成,具有良好的双向调控出凝血功能的作用。

关键词：调理气血全髋关节置换术围手术期失血凝血功能

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丹栀逍遥散加减治疗小儿“脱被征”之心肝郁热型的临床观察

丹栀逍遥散加减治疗小儿“脱被征”之心肝郁热型的临床观察

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作者：杨诗敏广西中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过观察丹栀逍遥散加减治疗小儿“脱被征”心肝郁热型的临床疗效,探讨小儿“脱被征”心肝郁热型中医辨治效果,为小儿“脱被征”心肝郁热型的临床防治提供中医治疗方案,减少因“脱被征”而导致的各种并发症,弥补的“脱被征”治疗... 详细信息

目的:通过观察丹栀逍遥散加减治疗小儿“脱被征”心肝郁热型的临床疗效,探讨小儿“脱被征”心肝郁热型中医辨治效果,为小儿“脱被征”心肝郁热型的临床防治提供中医治疗方案,减少因“脱被征”而导致的各种并发症,弥补的“脱被征”治疗领域的空白。方法:将于广西中医药大学附属瑞康医院儿科门诊就诊中符合小儿“脱被征”心肝郁热型的66名患儿随机分为治疗组和对照组,每组各33例,其中对照组仅予改善饮食及生活起居护理,治疗组在对照组基础上联合使用丹栀逍遥散加减治疗,10天为一疗程,服用一疗程后对研究对象进行随访并评价近期临床疗效,1个月后进行第二次随访并评价远期临床疗效,观察患儿治疗前后的病情变化。结果:1、未干预前两组的性别、年龄、脱被程度、脱被病情、脱被次数、中医症状总积分、单项积分各方面比较均无统计学差异(P>0.05),具有可比性。2、整体疗效比较:第一次随访时治疗组总有效率(36.67%)优于对照组(9.67%)(P第一次随访时两组比较无统计学差异(P>0.05),第二次随访时治疗组脱被次数改善情况优于对照组(P中医症状情况比较:两组中医症状在两次随访均有改善(P、P中医症状总积分呈坡度下降,对照组的则呈波动状态。第一次随访时两组总积分比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性;第二次随访时治疗组疗效优于对照组(P中医症状,具有副作用小、疗效可观的优点,值得临床推广运用。

关键词：小儿“脱被征” 心肝郁热型丹栀逍遥散加减临床疗效

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急性胰腺炎发病特点及中医干预现状研究

急性胰腺炎发病特点及中医干预现状研究

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作者：黄旭平广西中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过对急性胰腺炎患者住院病历进行回顾性研究,总结分析急性胰腺炎发病特点及中医干预现状,为临床中医药防治急性胰腺炎提供理论参考。方法:收集来自广西中医药大学第一附属医院脾胃病科2010年11月至2015年11月期间收治住院所有第... 详细信息

目的:通过对急性胰腺炎患者住院病历进行回顾性研究,总结分析急性胰腺炎发病特点及中医干预现状,为临床中医药防治急性胰腺炎提供理论参考。方法:收集来自广西中医药大学第一附属医院脾胃病科2010年11月至2015年11月期间收治住院所有第一诊断为急性胰腺炎的患者病历,共计160例。采用回顾性分析的方法对患者基本信息、发病年龄、性别、发病季节、发病诱因、实验室结果、中医诊断及中医治疗方法等,采用SPSS17.0统计软件对数据进行统计分析。结果:1.急性胰腺炎患者一般资料:研究的160例患者中,男性患者103例,女性患者57例,男女比例1.8:1;发病年龄与性别有统计学差异(P0.05)。4.急性胰腺炎中医诊断以腹痛为主;中医证型在季节的分布整体上存在差异(P中医治疗以中药内服、中药灌肠、中药烫疗为主;中药内服方以大柴胡汤、清胰汤、大承气汤为主;中西医与单纯西医两种治疗住院天数比较差异有统计学意义(P中医诊断以腹痛为主,各中医证型在季节分布中整体上存在差异。急性胰腺炎中医治疗以中药内服、中药灌肠、中药烫疗方法为主,中药方以大柴胡汤、清胰汤、大承气汤运用最多;中西医结合治疗比纯西医常规治疗住院时间缩短,总体疗效较佳,值得推广。

关键词：急性胰腺炎回顾性研究发病特点中医干预现状

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独活寄生汤联合体外冲击波治疗膝骨性关节炎的临床疗效分析及其机制探讨

独活寄生汤联合体外冲击波治疗膝骨性关节炎的临床疗效分析及其机...

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作者：赵子星广西中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察独活寄生汤联合体外冲击波治疗膝关节骨性关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效,并检测患膝关节液中白细胞介素1β(Interleukin-1β,IL-1β)、超氧化物歧化酶(Superoxide Dismutase,SOD)和基质金属蛋白酶3(Matrix Metalloproteinase-3,MMP-3)表达的变化情况,以探讨其可能的作用机制。方法:收集2014年12月至2016年6月广西壮族自治区人民医院门诊就诊的KOA患者87例。按患者意愿随机分为三组,对照组27例予采用塞来昔布胶囊治疗,中药组32例予口服独活寄生汤治疗(水煎服,每次一袋,每日2次,早晚饭后温服),联合组28例在中药组基础上加用体外冲击波治疗(取患膝痛点冲击,冲击压力为3bar,冲击频率为10Hz,每个部位冲击2000次)。分别于治疗前、治疗后4周、12周、24周对两组患者患膝行视觉疼痛模拟评分(Visual Analogue Score,VAS)和Lysholm功能评分,并在24周后进行临床疗效判定。同时在相同的时间点抽取患膝关节液,检测膝关节液中IL-1β、SOD和MMP-3表达的变化情况。结果:(1)临床疗效观察结果:(1)组内治疗前和治疗后VAS评分和Lysholm功能评分比较:各组患者治疗后4周、12周、24周与治疗前相比,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后4周、12周、24周,对照组与中药组比较差异无统计学意义(P>0.05),联合组同对照组或中药组差异有统计学意义(P0.05),联合组同中药组或对照组比较有统计学差异(P0.05);治疗后4周、12周、24周,对照组与中药组比较差异无统计学意义(P>0.05),联合组同对照组或中药组差异有统计学意义(P<0.05),认为对照组和中药组在降低患者膝关节液中IL-1β、MMP-3表达和提高SOD表达的效果相当,联合组降低IL-1β、MMP-3和提高SOD表达效果优于中药组和对照组。结论:(1)独活寄生汤联合体外冲击波治疗可明显减轻KOA患者膝关节疼痛,改善膝关节功能,提高患者的生活质量。(2)独活寄生汤联合体外冲击波治疗KOA的机制可能是通过下调膝关节液中IL-1β、MMP-3表达和上调SOD表达来延缓骨性关节炎的病程发展。

关键词：独活寄生汤体外冲击波膝骨性关节炎白细胞介素1β 超氧化物歧化酶基质金属蛋白酶3

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SuperPATH入路与微创后外侧入路在股骨颈骨折全髋关节置换术中疗效评估

SuperPATH入路与微创后外侧入路在股骨颈骨折全髋关节置换术中疗...

引用

作者：李业荣广西中医药大学

学位级别：硕士

目的:比较SuperPATH入路与微创后外侧入路在股骨颈骨折全髋关节置换术中临床疗效,探讨两种手术方式在全髋关节置换术中的早期临床疗效。方法:采用回顾性研究的方式,收集南宁市邕宁区人民医院2020年6月至2022年6月期间股骨颈骨折行全髋... 详细信息

目的:比较SuperPATH入路与微创后外侧入路在股骨颈骨折全髋关节置换术中临床疗效,探讨两种手术方式在全髋关节置换术中的早期临床疗效。方法:采用回顾性研究的方式,收集南宁市邕宁区人民医院2020年6月至2022年6月期间股骨颈骨折行全髋关节置换术符合纳入标准的患者59例,根据手术入路分为两组:观察组(SuperPATH入路)29例与对照组(微创后外侧入路)30例,统计患者的一般信息,详细记录各组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量、输血率、引流量、术前VAS评分、术前Harris评分、围手术期并发症发生率等情况,采用门诊随访、电话随访患者术后3天、2周、1月、3月、6月的VAS评分和Harris评分,对收集的病例数据运用统计学分析,根据统计学的数据及资料综合比较两者早期临床疗效。结果:共纳入59例符合纳入标准的患者进行回顾性分析,年龄区间、性别比例、平均BMI、合并基础病、个人史、术前POSSM评分、P-POSSM评分、前VAS评分、术前Harris评分、麻醉方式等方面均无统计学差异,具有可比性。SuperPATH入路组在切口长度、出血量、输血率、引流量、术后3天VAS评分、术后3天至术后3月Harris评分与微创后外侧入路组相比较,差异有统计学意义(P0.05),并且在手术时间上微创后外侧入路组更有优势(P0.05);根据病例数及不同时间阶段,手术操作时间比较,SuperPATH入路组手术学习曲线陡峭。结论:两组手术入路术后均可获得较好的临床效果,并且两组手术入路均由传统后外侧入路改良而来,属于全髋关节置换术,均具有切口小、失血少、术后疼痛轻、早期功能恢复快等优势,SuperPATH入路在早期能得到更好的临床效果,但学习曲线较陡峭,在晚期并发症的发生率方面还需更多的研究补充。

关键词：微创全髋关节置换 SuperPATH 微创后外侧切口手术入路

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