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成骨细胞铁死亡与Nrf2-ARE的相互作用在骨质疏松防治领域的研究进展

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海南医学院学报 2024年

作者：靳博章晓云李勇进广西中医药大学广西中医药大学附属瑞康医院

骨质疏松症（Osteoporosis， OP）作为一种以全身骨量减少、骨脆性增加、易发生骨折为特征的代谢性骨骼疾病，其发生取决于骨骼中成骨细胞和破骨细胞的动态平衡，而成骨细胞失活与骨重建和维持骨稳态平衡方面密切相关。铁死亡是一种新... 详细信息

骨质疏松症（Osteoporosis， OP）作为一种以全身骨量减少、骨脆性增加、易发生骨折为特征的代谢性骨骼疾病，其发生取决于骨骼中成骨细胞和破骨细胞的动态平衡，而成骨细胞失活与骨重建和维持骨稳态平衡方面密切相关。铁死亡是一种新型的细胞死亡方式，主要由铁蓄积和氨基酸代谢异常引起。这导致细胞中活性氧浓度升高，进而发生铁依赖的脂质过氧化，诱导细胞死亡。在氧化应激状态下，Nrf2作为重要的抗氧化核转录因子，通过激活下游ARE特异性原件，提高细胞抗氧化能力，从而干预成骨细胞的铁死亡进程。本文通过对铁依赖性细胞死亡的发生机制以及介导相关路径调控成骨细胞铁死亡的研究进行整理总结，为防治骨稳态失衡导致的相关疾病拓宽思路。

关键词：骨质疏松症铁死亡 Nrf2/ARE通路成骨细胞氧化应激脂质过氧化

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基于“一气周流”探讨重症肌无力针刺证治

中国针灸 2024年第10期44卷 1187-1191页

作者：孟令昊朱文增马厚芳熊安妮彭思扬田煜坤方瑞英申琪琪中国中医科学院广安门医院针灸科北京100053 北京中医药大学中医学院

据黄元御“一气周流”理论,探析重症肌无力(MG)中气匮乏、“周流”失序的病理机制,并总结归纳出依托阳明为基、培补中气,补脏袪邪为主、调神复窍为辅的针刺诊疗思路,以达患者四肢、胞睑、构音、吞咽、视物、呼吸、精神等运动和非运动功... 详细信息

据黄元御“一气周流”理论,探析重症肌无力(MG)中气匮乏、“周流”失序的病理机制,并总结归纳出依托阳明为基、培补中气,补脏袪邪为主、调神复窍为辅的针刺诊疗思路,以达患者四肢、胞睑、构音、吞咽、视物、呼吸、精神等运动和非运动功能恢复的目的。

关键词：重症肌无力痿证针刺一气周流

肝癌术前肝脏储备功能评估方法的应用与研究进展

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中国普通外科杂志 2024年第1期33卷 88-99页

作者：姜树森姚红兵谭李军桂林医学院第二附属医院肝胆胰外科广西桂林541199 桂林医学院第二附属医院护理部广西桂林541199

肝癌是全球第六高发的恶性肿瘤,也是全球癌症死亡的第三大原因。尽管目前肝切除术仍然是根治肝癌的首选治疗方法,具有较高的治疗效果,但仍有部分患者的预后并不理想。其中,肝切除术后肝功能衰竭(PHLF)是围手术期主要的死亡原因。PHLF的... 详细信息

肝癌是全球第六高发的恶性肿瘤,也是全球癌症死亡的第三大原因。尽管目前肝切除术仍然是根治肝癌的首选治疗方法,具有较高的治疗效果,但仍有部分患者的预后并不理想。其中,肝切除术后肝功能衰竭(PHLF)是围手术期主要的死亡原因。PHLF的发生与肝切除术后残余肝脏的体积和功能不足密切相关,因此,术前肝脏储备功能的准确评估显得至关重要。然而,慢性肝病的进展会引起肝功能储备的变化,肝脏不同区域功能存在差异,给术前准确评估带来巨大挑战。目前,常见的肝脏储备功能评估方法主要包括综合评分系统、实验室血清学检查、吲哚菁绿(ICG)清除试验、影像学以及核医学肝胆闪烁显像(HBS)等。其中血清学检查和临床评分系统是常用的肝功能不全筛查工具,成本低、易获取,广泛应用于临床。目前,ICG清除试验已纳入国内各规范指南及专家共识,但评估的仍是整体肝功能。钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)是肝胆特异性MRI对比剂,其不仅能够提供肝脏解剖信息,还能够对局部肝功能进行定量评估。与ICG清除试验相比,Gd-EOB-DTPA增强MRI在预测PHLF方面具有更高的预测价值。然而,由于高昂的成本、长时间的检查过程以及复杂的扫描序列参数调节等因素,限制了该技术的推广应用。随着精准医学理念的持续推进,三维成像技术的广泛应用在指导手术精细操作、提高手术精确度和安全性方面具有重要的临床价值。近年来,随着医学领域人工智能(AI)的飞速发展,AI辅助下三维重建能大幅缩短处理时间并且提高测量的准确性。值得注意的是,三维成像技术是基于肝脏容积的整体评估,残肝体积和残肝功能并未完全对应。电子计算机断层扫描(CT)灌注成像因广泛的扫描范围、高空间分辨率和准确的血流测量能力使其成为理想的肝功能评估工具。然而,由于CT辐射暴露与重复性差等限制,导致该技术无法常规应用。弹性成像作为一种非侵入性手段,通过测量肝脏硬度来评估慢性肝病患者肝纤维化程度,间接实现肝脏储备功能的评估。HBS的优势在于可评估整体性及区域性肝功能、可结合SPECT/CT行体积评估,并且考虑到肝段间功能差异性和潜在病理情况。然而,目前国内应用仍较少,需要进一步探究其临床价值。目前,常用的评估方法仍无法全面、准确地反映肝脏储备功能,都存在不同的局限性。本文就肝癌术前肝脏储备功能评估方法的最新研究进展进行综述,旨在为临床实践提供科学依据和指导。

关键词：肝肿瘤肝切除术肝衰竭肝脏储备功能综述

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火针结合钩针挑刺法治疗变应性鼻炎20例

中国针灸 2024年第8期44卷 939-940,960页

作者：邓婷婷杜金鑫王栗娟卢喜学山东中医药大学中医学院济南250355 山东第一医科大学附属颈肩腰腿痛医院针灸科济南250011

目的:观察火针结合钩针挑刺法治疗变应性鼻炎(AR)的临床疗效。方法:选取20例变应性鼻炎患者,采用火针结合钩针挑刺法治疗,火针穴取至阳、大椎、风府,于至阳穴区经火针治疗后出现的异常反应点行钩针挑刺,每周1次,共治疗4周。观察患者治... 详细信息

目的:观察火针结合钩针挑刺法治疗变应性鼻炎(AR)的临床疗效。方法:选取20例变应性鼻炎患者,采用火针结合钩针挑刺法治疗,火针穴取至阳、大椎、风府,于至阳穴区经火针治疗后出现的异常反应点行钩针挑刺,每周1次,共治疗4周。观察患者治疗前后鼻症状评分(TNSS)、鼻炎伴随症状评分(TNNSS)、鼻结膜炎生活质量问卷(RQLQ)评分,并评定临床疗效。结果:治疗后,患者TNSS各项评分及总分、TNNSS评分、RQLQ评分均降低(P<0.01),总有效率为95%(19/20)。结论:火针结合钩针挑刺法能有效改善AR患者的鼻部症状,提高其生活质量。

关键词：变应性鼻炎火针钩针挑刺

芪参益气滴丸联合无创正压通气对急性心力衰竭患者的临床症状、心功能及氧化应激的影响

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中华中医药学刊 2024年

作者：辛秋平高志旭曲忠慧张丽丽张立伟赵翠承德医学院附属医院全科医疗科承德医学院中医系

目的探讨芪参益气滴丸联合无创正压通气对急性心力衰竭（acute heart failure ， AHF）患者的临床症状、心功能及氧化应激的影响。方法选择我院2017年11月-2022年11月收治的110例急性心力衰竭患者作为研究对象，根据治疗方法的不同，... 详细信息

目的探讨芪参益气滴丸联合无创正压通气对急性心力衰竭（acute heart failure ， AHF）患者的临床症状、心功能及氧化应激的影响。方法选择我院2017年11月-2022年11月收治的110例急性心力衰竭患者作为研究对象，根据治疗方法的不同，将其分为研究组和对照组每组55例，两组均接受常规西药治疗+无创正压通气，研究组在此基础上联合应用芪参益气滴丸治疗，比较两组体征变化[心率（Heart rate，HR）、呼吸频率（Respiratory rate，RR）、平均动脉压（Mean arterial pressure，MAP）、氧合指数(Oxygenation index，PO2/FiO2)]、临床疗效、心功能指标[心脏射血分数（Ejection fraction，EF）、血B型脑钠肽前体（Blood B type brain natriuretic peptide precursor，NT—proBNP）]、氧化应激指标[血清超氧化物歧化酶（Serum superoxide dismutase，SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（Glutathione peroxidase，GSH—Px）、丙二醛（malondialdehyde，MAD）]。结果治疗后24h两组HR、RR、MAP、PO2/FiO2均较治疗前显著改善（P＜0.05），研究组各项指标改善程度均较对照组明显（P＜0.05）；研究组总有效率明显高于对照组（P＜0.05），其中研究组4例无效，改为气管插管行有创通气后，3例好转，1例死亡，对照组12例无效，改为气管插管行有创通气后，8例好转，4例死亡；治疗3d后两组EF、NT—proBNP均较治疗前显著改善（P＜0.05），研究组改善程度较对照组明显（P＜0.05）；治疗3d后两组SOD、GSH—Px、MAD均较治疗前显著改善（P＜0.05），研究组改善程度较对照组明显（P＜0.05）；两组治疗期间均为发生严重不良反应。结论芪参益气滴丸联合无创正压通气治疗急性心力衰竭可显著提升治疗疗效，对于改善患者临床症状、心功能以及氧化应激均有显著作用，且具有较高安全性，适合推广。

关键词：中医芪参益气滴丸无创正压通气急性心力衰竭心功能氧化应激

基于高通量测序技术与生物信息学分析导痰洗心汤治疗APP/PS1小鼠的作用机制

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中国中药杂志 2024年

作者：陈博伦卢建政周欣梅文晓东蒋媛静罗宁广西中医药大学研究生院广西中医药大学附属瑞康医院脑病科一区

探讨导痰洗心汤对APP/PS1小鼠的治疗效果及其作用机制。将12只APP/PS1雄性小鼠随机分为4组：APP/PS1组、导痰洗心汤低剂量组、导痰洗心汤中剂量组、导痰洗心汤高剂量组，每组3只；C57BL/6野生型小鼠3只作为对照组。采用Morris水迷宫实... 详细信息

探讨导痰洗心汤对APP/PS1小鼠的治疗效果及其作用机制。将12只APP/PS1雄性小鼠随机分为4组：APP/PS1组、导痰洗心汤低剂量组、导痰洗心汤中剂量组、导痰洗心汤高剂量组，每组3只；C57BL/6野生型小鼠3只作为对照组。采用Morris水迷宫实验评估小鼠学习和记忆能力；通过苏木素-伊红（HE）染色和尼氏染色观察海马组织神经细胞的病理形态变化；利用免疫组化技术检测海马组织中β-淀粉样蛋白（Aβ）1-42表达水平。选取治疗效果显著的导痰洗心汤高剂量组与APP/PS1组进行高通量测序，对测序结果进行差异表达基因、基因本体论（GO）功能分析、京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析和GSVA通路分析，并对部分差异表达基因进行RT-qPCR和Western blot检测，以验证mRNA和蛋白表达情况。与APP/PS1组相比，导痰洗心汤低、中、高剂量可改善APP/PS1小鼠的学习记忆能力，海马组织中CA1区神经病理损伤状况有所改善，神经元数量增加，脑内Aβ1-42沉积减少。差异基因筛选结果中，共有1 240个差异基因符合筛选标准，其中上调基因634个，下调基因606个。GO功能富集分析表明，生物过程主要涉及RNA剪接和蛋白质折叠，细胞组分主要为剪接体复合体和核斑点，分子功能主要为未折叠蛋白结合和热休克蛋白结合等。KEGG通路富集分析涉及神经退行性疾病通路、肌萎缩侧索硬化症和剪接复合体等。进一步的GSVA通路富集分析显示，下调通路涉及核因子-κB（NF-κB）介导的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）信号通路、紫外响应和未折叠蛋白反应等，上调通路涉及Wnt/β-连环蛋白信号通路等；RT-qPCR和Western blot检测结果显示，与APP/PS1组相比，导痰洗心汤低、中、高剂量组小鼠海马组织中信号转导与转录激活因子3（STAT3）、NF-κB、白细胞介素-6（IL-6）mRNA及蛋白表达降低。以上说明导痰洗心汤可改善APP/PS1小鼠的学习记忆能力，其机制可能与STAT3/NF-κB/IL-6信号通路的调节有关。

关键词：导痰洗心汤阿尔兹海默病高通量测序生物信息学 STAT3/NF-κB/IL-6信号通路

中药温阳化气行水塌渍联合微波热疗治疗癌性腹水患者临床观察

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辽宁中医杂志 2024年

作者：张光贾倩刘泽生解晓芳李鑫李艳孔张家口市中医院肿瘤科河北北方学院附属第一医院检验科

目的：观察中药温阳化气行水塌渍联合微波热疗治疗癌性腹水患者的临床效果。方法：选取就诊于张家口市中医院的102例癌性腹水患者作为研究对象，随机分成对照组和治疗组，每组各51例。对照组给予静脉化疗后实施局部微波热疗，治疗组在... 详细信息

目的：观察中药温阳化气行水塌渍联合微波热疗治疗癌性腹水患者的临床效果。方法：选取就诊于张家口市中医院的102例癌性腹水患者作为研究对象，随机分成对照组和治疗组，每组各51例。对照组给予静脉化疗后实施局部微波热疗，治疗组在对照组的基础上同时予以中药塌渍法进行治疗。治疗2个周期后，比较两组患者在治疗后中医证候疗效、临床疗效、生活质量改善[Karnofsky功能学状态评分标准（KPS）]及治疗期间不良反应发生率，观察治疗前后肿瘤标志物水平变化。结果：治疗2个周期后，治疗组患者在中医证候疗效有效率、临床客观缓解率和疾病控制率、生活质量总改善率均明显高于对照组患者，具有显著性差异（P肿瘤标志物CA199、CEA、CA125水平均低于对照组患者，具有显著性差异（P0.05）。结论：中药温阳化气行水塌渍联合微波热疗对癌性腹水临床疗效突出，能有效缓解临床症状并提高患者生活质量，抑制肿瘤标志物表达，且安全性良好，可在临床推广应用。

关键词：癌性腹水中药塌渍微波热疗温阳化气行水

基于TLR4/MyD88通路探究针刺足三里对慢性阻塞性肺疾病大鼠的干预效果

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中国老年学杂志 2024年第10期44卷 2507-2511页

作者：刘森田琳胡秋生李晓峰河北中医学院研究生学院河北石家庄050091 河北以岭医院针灸科

目的基于Toll样受体(TLR)4/髓样分化因子(MyD)88通路探究针刺足三里对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠的干预效果。方法将40只大鼠选为实验对象,其中10只作为对照组,剩余30只用于构建COPD模型。于建模第15天在建模大鼠中随机选取10只作为早... 详细信息

目的基于Toll样受体(TLR)4/髓样分化因子(MyD)88通路探究针刺足三里对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠的干预效果。方法将40只大鼠选为实验对象,其中10只作为对照组,剩余30只用于构建COPD模型。于建模第15天在建模大鼠中随机选取10只作为早期模型组,烟熏55 d后将剩余20只建模大鼠分为模型组、普通COPD组各10只,普通COPD组给予针刺足三里,空白组、模型组给予生理盐水10 ml/kg。检测对比各组炎性因子、肺功能及TLR4、MyD88 mRNA及相关蛋白相对表达量。结果与对照组相比,模型组、早期模型组、普通COPD组白细胞介素(IL)-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-6水平、TLR4、MyD88 mRNA及蛋白表达量明显升高,0.3 s用力呼气量(FEV0.3)、用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEF)水平明显降低(P<0.05);与模型组相比,早期模型组、普通COPD组IL-8、TNF-α、IL-6水平、TLR4、MyD88 mRNA及蛋白表达量明显降低,FEV0.3、FVC、PEF水平明显升高(P<0.05);与早期模型组相比,普通COPD组IL-8、TNF-α、IL-6水平、TLR4、MyD88 mRNA及蛋白表达量明显升高,FEV0.3、FVC、PEF水平明显降低(P<0.05)。结论针刺足三里可改善COPD大鼠肺功能,减轻炎性反应,且干预时间越早效果越佳,这种疗效可能与TLR4/MyD88信号通路的抑制有关。

关键词：慢性阻塞性肺疾病 Toll样受体4 髓样分化因子88 炎性因子肺功能

电针对心肌缺血再灌注损伤大鼠心室结构和功能的影响

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针刺研究 2024年第1期49卷 6-14页

作者：吴双姜文丁雅萍刘琼琼白桦徐森磊张宏如夏铭徽顾一煌南京中医药大学针灸推拿学院养生康复学院南京210023 南通大学附属医院针灸科江苏南通226001 南京中医药大学南通附属医院脑病科江苏南通226001 南京中医药大学中医学院·中西医结合学院南京210023

目的:观察电针对心肌缺血再灌注损伤(MIRI)大鼠心室结构和功能的影响,探讨电针改善MIRI后心室重塑的潜在机制。方法:将40只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、电针组、LCZ696(阳性药对照)组,每组10只。通过冠状动脉左前降支结扎法建... 详细信息

目的:观察电针对心肌缺血再灌注损伤(MIRI)大鼠心室结构和功能的影响,探讨电针改善MIRI后心室重塑的潜在机制。方法:将40只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、电针组、LCZ696(阳性药对照)组,每组10只。通过冠状动脉左前降支结扎法建立MIRI模型。电针组取双侧“内关”进行电针治疗,每次20 min,隔日1次;LCZ696组每日按60 mg·kg^(-1)·d^(-1)的剂量予LCZ696灌胃。以上干预连续21 d。采用超声心动图检测各组大鼠左心室射血分数(EF)和短轴缩短指数(FS);酶联免疫吸附法检测各组大鼠血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血管细胞黏附分子1(VCAM-1)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)含量;HE染色法观察大鼠心肌组织病理形态变化;Masson染色法观察大鼠心肌组织胶原沉积情况及心肌纤维化程度;荧光定量PCR法检测大鼠心肌组织中心肌纤维化标志物CollagenⅠ、CollagenⅢ、CTGF mRNA表达水平;Western blot法检测大鼠心肌组织炎性因子IL-1β、IL-18表达水平。结果:与假手术组比较,模型组大鼠左心室EF、FS降低(P<0.001);血清中TNF-α、VCAM-1、ICAM-1含量增加(P<0.001);心肌纤维排列紊乱,并伴有炎性细胞浸润,心肌组织胶原沉积增多,心肌胶原纤维面积占比升高(P<0.0001);心肌组织中CollagenⅠ、CollagenⅢ、CTGF mRNA表达水平均升高(P<0.05,P<0.01),IL-1β、IL-18表达水平升高(P<0.000 1)。与模型组比较,电针组和LCZ696组大鼠EF、FS升高(P<0.01);血清中TNF-α、VCAM-1、ICAM-1含量减少(P<0.001,P<0.01);部分心肌细胞排列紊乱,炎性细胞浸润程度明显减轻,心肌组织胶原沉积减少,心肌胶原纤维面积占比降低(P<0.01);心肌组织中CollagenⅠ、CollagenⅢ、CTGF mRNA表达水平均降低(P<0.05),IL-1β、IL-18表达水平降低(P<0.01,P<0.05)。结论:电针能够改善MIRI大鼠心室结构和功能,其机制可能与下调心肌炎性反应,抑制MIRI后心肌组织中CollagenⅠ、CollagenⅢ、CTGF mRNA的表达水平有关。

关键词：心肌缺血再灌注损伤电针心室重塑心肌纤维化炎性反应