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基于循证体系的针灸学数据挖掘算法构建与应用研究

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中国循证医学杂志 2024年第9期 1070-1078页

作者：王喆陈芊秀董志浩宋庆雨陈新勇韩晶山东中医药大学针灸推拿学院山东中医药大学中医学院山东中医药大学附属医院针灸科

在针灸临床研究的腧穴数据挖掘工作中，文献证据质量、样本量、临床疗效等因素对结局质量的影响尚不明确，影响了数据挖掘类研究成果的证据转化与临床应用。本研究提出运用熵权和线性加权法对上述指标进行多指标决策以获得腧穴处方综合... 详细信息

在针灸临床研究的腧穴数据挖掘工作中，文献证据质量、样本量、临床疗效等因素对结局质量的影响尚不明确，影响了数据挖掘类研究成果的证据转化与临床应用。本研究提出运用熵权和线性加权法对上述指标进行多指标决策以获得腧穴处方综合权重得分，通过加权腧穴处方进行后续数据挖掘工作的新流程。本文以偏头痛研究为例将加权算法与经典算法结果进行对比，结果显示本研究所提出的算法对选穴分散的研究更具意义，在聚类分析中能更好发现潜在的腧穴配伍规律。该算法将循证针灸学体系纳入数据挖掘工作流程，为针灸学数据挖掘相关研究质量的提升提供了新思路，但后续仍需更多的研究加以验证。

关键词：针灸数据挖掘熵权法多指标决策加权关联规则分析加权聚类分析

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火针结合钩针挑刺法治疗变应性鼻炎20例

中国针灸 2024年第8期44卷 939-940,960页

作者：邓婷婷杜金鑫王栗娟卢喜学山东中医药大学中医学院济南250355 山东第一医科大学附属颈肩腰腿痛医院针灸科济南250011

目的:观察火针结合钩针挑刺法治疗变应性鼻炎(AR)的临床疗效。方法:选取20例变应性鼻炎患者,采用火针结合钩针挑刺法治疗,火针穴取至阳、大椎、风府,于至阳穴区经火针治疗后出现的异常反应点行钩针挑刺,每周1次,共治疗4周。观察患者治... 详细信息

目的:观察火针结合钩针挑刺法治疗变应性鼻炎(AR)的临床疗效。方法:选取20例变应性鼻炎患者,采用火针结合钩针挑刺法治疗,火针穴取至阳、大椎、风府,于至阳穴区经火针治疗后出现的异常反应点行钩针挑刺,每周1次,共治疗4周。观察患者治疗前后鼻症状评分(TNSS)、鼻炎伴随症状评分(TNNSS)、鼻结膜炎生活质量问卷(RQLQ)评分,并评定临床疗效。结果:治疗后,患者TNSS各项评分及总分、TNNSS评分、RQLQ评分均降低(P<0.01),总有效率为95%(19/20)。结论:火针结合钩针挑刺法能有效改善AR患者的鼻部症状,提高其生活质量。

关键词：变应性鼻炎火针钩针挑刺

针刺联合刺血疗法对荨麻疹模型大鼠肥大细胞脱颗粒效应的影响

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中国针灸 2024年

作者：杜玉茱梁玉磊石钰薛玉强刘湘田赞孙明新王艳君河北中医药大学针灸推拿学院河北大学附属医院康复科河北中医药大学基础医学院河北中医药大学第一附属医院皮肤科河北中医药大学第一附属医院针灸科

目的：观察针刺联合刺血疗法对荨麻疹模型大鼠血清炎性因子表达、致敏部位皮肤组织形态及肥大细胞脱颗粒情况的影响，探索其治疗荨麻疹的可能机制。方法：将SPF级SD大鼠42只，随机选取6只SD大鼠制备致敏抗血清，剩余36只大鼠随机分为空... 详细信息

目的：观察针刺联合刺血疗法对荨麻疹模型大鼠血清炎性因子表达、致敏部位皮肤组织形态及肥大细胞脱颗粒情况的影响，探索其治疗荨麻疹的可能机制。方法：将SPF级SD大鼠42只，随机选取6只SD大鼠制备致敏抗血清，剩余36只大鼠随机分为空白组、模型组、阳性药物组、针刺组、刺血组和针刺+刺血组，每组6只，采用被动皮肤过敏反应制备荨麻疹大鼠模型。阳性药物组予1 mL氯雷他定溶液灌胃(1 mg·kg-1)，每日1次；针刺组先予1 mL 0.9%氯化钠溶液灌胃，1 h后进行针刺干预，穴取“百会”“中脘”及双侧“曲池”“血海”，每日1次，每次15 min；刺血组先予1 mL 0.9%氯化钠溶液灌胃，1 h后进行刺血疗法，于“大椎”及双侧“膈俞”点刺放血，每日1次，每穴放血量约0.1 mL；针刺+刺血组先予1 mL 0.9%氯化钠溶液灌胃，1 h后联合采用针刺和刺血干预，每日1次。各组均于第6天开始干预，均干预2周。末次干预结束后，各组大鼠进行抗原激发。ELISA法检测大鼠血清免疫球蛋白E（IgE）、类胰蛋白酶（TPS）、白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-5（IL-5）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）含量，直尺测量大鼠背部致敏部位皮肤蓝斑直径，HE染色观察大鼠致敏部位皮肤组织形态，甲苯胺蓝染色观察大鼠背部致敏部位皮肤肥大细胞脱颗粒情况。结果：与空白组比较，模型组大鼠血清IgE、TPS、IL-4、IL-5、TNF-α含量升高（P＜0.01），大鼠背部致敏部位皮肤蓝斑直径增大（P＜0.01），背部致敏部位皮肤组织肥大细胞脱颗粒率升高（P＜0.01），模型组大鼠背部致敏部位皮肤组织出现明显炎性细胞浸润及真皮层水肿。与模型组比较，阳性药物组、针刺组、刺血组和针刺+刺血组大鼠血清IgE、TPS、IL-4、IL-5、TNF-α含量降低（P＜0.01，P＜0.05），阳性药物组和针刺+刺血组大鼠背部致敏部位皮肤蓝斑直径减小（P＜0.05），阳性药物组、针刺组、刺血组和针刺+刺血组大鼠背部致敏部位皮肤组织肥大细胞脱颗粒率降低（P＜0.05），阳性药物组、针刺组、刺血组和针刺+刺血组大鼠背部致敏部位真皮层水肿、炎性细胞浸润及毛细血管扩张情况均有所减轻。阳性药物组和针刺+刺血组大鼠血清IgE、TPS、IL-4、IL-5、TNF-α含量及背部致敏部位皮肤组织肥大细胞脱颗粒率低于针刺组和刺血组（P＜0.05）。结论：针刺联合刺血可抑制荨麻疹模型大鼠背部致敏部位皮肤组织肥大细胞脱颗粒，改善其皮肤组织病理形态，其效应与氯雷他定干预相当，其机制可能与抑制辅助性T细胞2（Th2）分化增殖，调节体液免疫应答有关。

关键词：荨麻疹针刺刺血肥大细胞脱颗粒被动皮肤过敏反应

电针对心肌缺血再灌注损伤大鼠心室结构和功能的影响

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针刺研究 2024年第1期49卷 6-14页

作者：吴双姜文丁雅萍刘琼琼白桦徐森磊张宏如夏铭徽顾一煌南京中医药大学针灸推拿学院养生康复学院南京210023 南通大学附属医院针灸科江苏南通226001 南京中医药大学南通附属医院脑病科江苏南通226001 南京中医药大学中医学院·中西医结合学院南京210023

目的:观察电针对心肌缺血再灌注损伤(MIRI)大鼠心室结构和功能的影响,探讨电针改善MIRI后心室重塑的潜在机制。方法:将40只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、电针组、LCZ696(阳性药对照)组,每组10只。通过冠状动脉左前降支结扎法建... 详细信息

目的:观察电针对心肌缺血再灌注损伤(MIRI)大鼠心室结构和功能的影响,探讨电针改善MIRI后心室重塑的潜在机制。方法:将40只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、电针组、LCZ696(阳性药对照)组,每组10只。通过冠状动脉左前降支结扎法建立MIRI模型。电针组取双侧“内关”进行电针治疗,每次20 min,隔日1次;LCZ696组每日按60 mg·kg^(-1)·d^(-1)的剂量予LCZ696灌胃。以上干预连续21 d。采用超声心动图检测各组大鼠左心室射血分数(EF)和短轴缩短指数(FS);酶联免疫吸附法检测各组大鼠血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血管细胞黏附分子1(VCAM-1)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)含量;HE染色法观察大鼠心肌组织病理形态变化;Masson染色法观察大鼠心肌组织胶原沉积情况及心肌纤维化程度;荧光定量PCR法检测大鼠心肌组织中心肌纤维化标志物CollagenⅠ、CollagenⅢ、CTGF mRNA表达水平;Western blot法检测大鼠心肌组织炎性因子IL-1β、IL-18表达水平。结果:与假手术组比较,模型组大鼠左心室EF、FS降低(P<0.001);血清中TNF-α、VCAM-1、ICAM-1含量增加(P<0.001);心肌纤维排列紊乱,并伴有炎性细胞浸润,心肌组织胶原沉积增多,心肌胶原纤维面积占比升高(P<0.0001);心肌组织中CollagenⅠ、CollagenⅢ、CTGF mRNA表达水平均升高(P<0.05,P<0.01),IL-1β、IL-18表达水平升高(P<0.000 1)。与模型组比较,电针组和LCZ696组大鼠EF、FS升高(P<0.01);血清中TNF-α、VCAM-1、ICAM-1含量减少(P<0.001,P<0.01);部分心肌细胞排列紊乱,炎性细胞浸润程度明显减轻,心肌组织胶原沉积减少,心肌胶原纤维面积占比降低(P<0.01);心肌组织中CollagenⅠ、CollagenⅢ、CTGF mRNA表达水平均降低(P<0.05),IL-1β、IL-18表达水平降低(P<0.01,P<0.05)。结论:电针能够改善MIRI大鼠心室结构和功能,其机制可能与下调心肌炎性反应,抑制MIRI后心肌组织中CollagenⅠ、CollagenⅢ、CTGF mRNA的表达水平有关。

关键词：心肌缺血再灌注损伤电针心室重塑心肌纤维化炎性反应

改良无痛麦粒化脓灸治疗风邪犯肺型咳嗽变异性哮喘:随机对照试验

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中国针灸 2024年第3期44卷 261-265页

作者：邵智愚郭金依路雪晴曹俊陈怡文李镜苏秀贞潍坊医学院中医学院山东潍坊261000 山东中医药大学针灸推拿学院潍坊市中医院针灸科山东潍坊261000

目的:观察改良无痛麦粒化脓灸治疗风邪犯肺型咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效及对患者外周血嗜酸性粒细胞计数(EOS)和血清白细胞介素-4 (IL-4)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)含量的影响。方法:将92例风邪犯肺型CVA患者随机分为观察组和对照... 详细信息

目的:观察改良无痛麦粒化脓灸治疗风邪犯肺型咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效及对患者外周血嗜酸性粒细胞计数(EOS)和血清白细胞介素-4 (IL-4)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)含量的影响。方法:将92例风邪犯肺型CVA患者随机分为观察组和对照组,每组46例。观察组于肺俞、膏肓、足三里穴行改良无痛麦粒化脓灸治疗,每次治疗取一侧腧穴,每3天施灸1次;对照组予布地奈德福莫特罗粉吸入剂,4.5μg/吸,每日早晚餐后半小时吸入1次,若症状控制不佳,可再加1吸,每日不能超过6吸。两组均治疗8周。观察两组患者治疗前后和治疗后1个月随访时中医证候评分;采用肺功能检测仪检测两组患者治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)];检测两组患者治疗前后外周血EOS和血清IL-4、TNF-α含量;比较两组患者临床疗效。结果:治疗后及随访时,两组患者中医证候评分均较治疗前降低(P中医证候评分低于对照组(P0.05)。治疗后,观察组总有效率为95.7%(44/46),与对照组93.5%(43/46)比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访时,观察组总有效率为95.7%(44/46),高于对照组的78.3%(36/46,P<0.05)。结论:改良无痛麦粒化脓灸治疗可以改善风邪犯肺型CVA患者的临床症状及肺功能,其作用机制可能与调节外周血EOS和血清IL-4、TNF-α含量,进而降低炎性反应有关。

关键词：咳嗽变异性哮喘改良无痛麦粒化脓灸嗜酸性粒细胞白细胞介素-4 肿瘤坏死因子-α

蒙医温针治疗老年失眠症的临床疗效及其脑肠肽机制

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中国针灸 2024年第7期44卷 787-791,802页

作者：曹丽沈梅红育红吕红艳阿古拉南京中医药大学针灸推拿学院·养生康复学院江苏南京210023 包头医学院护理学院包头医学院第二附属医院针灸科包头医学院中医学院内蒙古包头014040

目的:观察蒙医温针治疗老年失眠症的临床疗效及安全性,并探究其脑肠肽机制。方法:将60例老年失眠症患者随机分为温针组和西药组,各30例。温针组采用蒙医温针治疗,穴取顶会穴(头顶正中,前正中线与两耳尖上缘连线交叉处)、赫依穴(第7颈椎... 详细信息

目的:观察蒙医温针治疗老年失眠症的临床疗效及安全性,并探究其脑肠肽机制。方法:将60例老年失眠症患者随机分为温针组和西药组,各30例。温针组采用蒙医温针治疗,穴取顶会穴(头顶正中,前正中线与两耳尖上缘连线交叉处)、赫依穴(第7颈椎棘突下凹陷正中)、心穴(第6胸椎棘突下凹陷正中),每次只取1个穴位,3个穴位循环交替使用,每次行蒙医温针20 min,每隔1~2 d治疗1次,每周3次,共治疗3周。西药组给予艾司唑仑片,每日1次,睡前口服1 mg,连续服用3周。于治疗前后及治疗结束后1个月随访时观察两组患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、失眠严重程度指数(ISI)评分,比较两组患者治疗前后血清脑肠肽相关指标[P物质(SP)、神经肽(NPY)及5-羟色胺1A(5-HT1A)、5-羟色胺2A(5-HT2A)]水平,并评定两组临床疗效及安全性。结果:治疗后及随访时,两组患者PSQI睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍评分及总分与ISI评分均降低(P<0.05,P<0.01),且温针组均低于西药组(P<0.05,P<0.01)。治疗后,两组患者血清SP、5-HT2A含量较治疗前降低(P<0.01),血清NPY、5-HT1A含量较治疗前升高(P<0.01);温针组患者血清SP、5-HT2A含量低于西药组(P<0.05),血清NPY、5-HT1A含量高于西药组(P<0.05)。治疗后,温针组患者总有效率为93.3%(28/30),高于西药组的83.3%(25/30,P<0.05),两组均未出现严重不良反应。结论:蒙医温针能够有效改善老年失眠症患者的睡眠质量,其机制可能与调节血清SP、NPY、5-HT1A、5-HT2A水平有关。

关键词：老年失眠症蒙医温针睡眠质量 P物质神经肽 5-羟色胺1A 5-羟色胺2A 随机对照试验

心俞穴位埋线联合曲美他嗪对大鼠心肌梗死后能量代谢影响的研究

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海南医学院学报 2024年

作者：邰萱黄小楼韦雪兰穆泉洁杨珣张婷吴高鑫贵州中医药大学针灸推拿学院贵州中医药大学第一附属医院针灸科

目的观察心俞穴位埋线联合曲美他嗪对大鼠心肌梗死(MI)后能量代谢的影响方法以经典左前降支冠脉结扎术建立MI大鼠模型，将造模成功的大鼠随机分为模型组、埋线组、西药组、联合组，假手术组单开胸不结扎。术后第2天开始干预，并于术后7... 详细信息

目的观察心俞穴位埋线联合曲美他嗪对大鼠心肌梗死(MI)后能量代谢的影响方法以经典左前降支冠脉结扎术建立MI大鼠模型，将造模成功的大鼠随机分为模型组、埋线组、西药组、联合组，假手术组单开胸不结扎。术后第2天开始干预，并于术后7d、28d两个时间点观察。苏木精-伊红（HE）染色观察心肌组织病理形态；生化检测测定心肌组织ATP含量和血清中游离脂肪酸（FFA）浓度；Westernblot法检测心肌组织AMPK、GLUT4蛋白表达。结果与假手术组比较，术后7d、28d的模型组心肌细胞肿胀、排列紊乱并可见明显点状炎性细胞浸润，心肌细胞横截面积和血清FFA浓度增大、心肌ATP含量和AMPK、GLUT4蛋白表达降低(均P一步发挥对MI后心肌的保护作用，两者联合应用具有协同增效的作用，其作用机制可能是通过增加心肌组织AMPK和GLUT4蛋白的表达，可降低血清FFA浓度和增加心肌ATP含量来改善MI后心肌能量代谢紊乱，进而改善心肌细胞肥大，促进心肌损伤修复。

关键词：心俞穴位埋线曲美他嗪联合应用心肌梗死能量代谢

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基于“一气周流”探讨重症肌无力针刺证治

中国针灸 2024年第10期 1187-1191页

作者：孟令昊朱文增马厚芳熊安妮彭思扬田煜坤方瑞英申琪琪中国中医科学院广安门医院针灸科北京中医药大学中医学院

据黄元御“一气周流”理论，探析重症肌无力（MG）中气匮乏、“周流”失序的病理机制，并总结归纳出依托阳明为基、培补中气，补脏袪邪为主、调神复窍为辅的针刺诊疗思路，以达患者四肢、胞睑、构音、吞咽、视物、呼吸、精神等运动和非... 详细信息

据黄元御“一气周流”理论，探析重症肌无力（MG）中气匮乏、“周流”失序的病理机制，并总结归纳出依托阳明为基、培补中气，补脏袪邪为主、调神复窍为辅的针刺诊疗思路，以达患者四肢、胞睑、构音、吞咽、视物、呼吸、精神等运动和非运动功能恢复的目的。

关键词：重症肌无力痿证针刺一气周流

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白藜芦醇对膝骨关节炎模型大鼠关节液中氧化应激和炎症因子的调控作用

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中国组织工程研究 2024年第32期28卷 5154-5158页

作者：任伟亮焦永伟张健杨立英杨琦河北中医学院第一附属医院(河北省中医院)骨伤三科河北省石家庄市050000

背景:膝骨关节炎是临床常见退行性关节疾病,主要表现为慢性炎症和氧化应激反应。白藜芦醇具有抗炎和抗氧化应激的生物作用,因此可对症进行治疗,有望为膝骨关节炎治疗提供新的策略。目的:探讨白藜芦醇通过沉默信息调节因子1(silence info... 详细信息

背景:膝骨关节炎是临床常见退行性关节疾病,主要表现为慢性炎症和氧化应激反应。白藜芦醇具有抗炎和抗氧化应激的生物作用,因此可对症进行治疗,有望为膝骨关节炎治疗提供新的策略。目的:探讨白藜芦醇通过沉默信息调节因子1(silence information regulator 1,SIRT1)/叉头框转录因子O1(forkhead transcription factor O1,FOXO1)通路对大鼠膝骨关节炎的作用机制。方法:40只SD大鼠随机分为对照组、模型组、白藜芦醇低剂量组和白藜芦醇高剂量组,每组10只,除对照组外均建立膝骨关节炎模型,分别在造模的第1,4,7天注射4%木瓜蛋白酶溶液与0.3 mol/L半胱氨酸溶液(1∶1混置0.5 h)的混合液20μL。造模成功后1 d开始给药,白藜芦醇低剂量组和白藜芦醇高剂量组大鼠经关节腔注射白藜芦醇25 mg/kg或100 mg/kg,对照组和模型组经关节腔注射等体积生理盐水。治疗28 d后,测定4组大鼠膝关节最大活动度;应用放射免疫法和ELISA法检测膝关节液中氧化应激指标和炎症因子水平;番红O-固绿染色分析膝关节中胶原纤维含量;采用Mankin组织学评分分析关节炎病变程度;蛋白质免疫印迹法检测膝关节SIRT1和FOXO1水平。结果与结论:①与模型组比较,白藜芦醇低剂量组和高剂量组大鼠膝关节最大屈伸角度明显增加,且高剂量组明显高于低剂量组(P<0.05);②与模型组比较,白藜芦醇低剂量组和高剂量组大鼠膝关节液中超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶水平显著增加;而丙二醛水平显著下降,且高剂量组明显优于低剂量组(P<0.05);③与模型组比较,白藜芦醇低剂量组和高剂量组大鼠膝关节液炎症因子白细胞介素1β、白细胞介素6和肿瘤坏死因子α水平明显下降,且高剂量组明显低于低剂量组(P<0.05);④与模型组比较,白藜芦醇低剂量组和高剂量组大鼠膝关节胶原纤维含量增加,且高剂量组明显高于低剂量组(P<0.05);⑤与模型组比较,白藜芦醇低剂量组和高剂量组大鼠膝关节SIRT1表达水平显著增加,乙酰化FOXO1水平显著下调,且高剂量组变化幅度明显优于低剂量组(P<0.05);⑥提示白藜芦醇可显著改善膝骨关节炎大鼠关节液中的氧化应激和炎症因子水平,缓解关节炎症状,且呈剂量依赖性,可能是通过SIRT1/FOXO1通路实现的。

关键词：膝骨关节炎白藜芦醇 SIRT1/FOXO1通路炎症水平氧化应激

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