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改良踝关节后外侧入路联合内侧复位固定对三踝骨折患者骨折愈合及踝关节功能的影响

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医学信息 2024年第14期37卷 138-141页

作者：么永生天津市蓟州区人民医院骨科

目的研究改良踝关节后外侧入路（PLA）联合内侧入路（MA）复位固定对三踝骨折患者骨折愈合及踝关节功能的影响。方法选取2021年12月-2022年12月天津市蓟州区人民医院收治的70例三踝骨折患者，经随机数字表法分为对照组（35例）与观察... 详细信息

目的研究改良踝关节后外侧入路（PLA）联合内侧入路（MA）复位固定对三踝骨折患者骨折愈合及踝关节功能的影响。方法选取2021年12月-2022年12月天津市蓟州区人民医院收治的70例三踝骨折患者，经随机数字表法分为对照组（35例）与观察组（35例）。对照组应用传统踝关节PLA+MA复位固定治疗，观察组则应用改良踝关节PLA+MA复位固定治疗，比较两组术后恢复时间（骨痂形成时间、骨折愈合时间、完全负重行走时间）、踝关节功能[美国矫形外科足踝协会（AOFAS）踝-后足功能评分、踝关节活动度（背伸、跖屈）]、手术并发症、康复效果。结果观察组骨痂形成时间、骨折愈合时间、完全负重行走时间短于对照组（P<0.05）；两组治疗后3个月AOFAS踝-后足功能评分、踝关节活动度（背伸、跖屈）均大于治疗前，且观察组AOFAS踝-后足功能评分、踝关节活动度（背伸、跖屈）大于对照组（P<0.05）；观察组手术并发症发生率低于对照组（P<0.05）；观察组治疗后6个月康复优良率高于对照组（P<0.05）。结论改良踝关节PLA联合MA复位固定治疗三踝骨折的效果肯定，可加速患者骨折愈合，改善其踝关节功能，降低手术并发症风险，提高其康复效果。

关键词：三踝骨折改良踝关节后外侧入路内侧复位固定踝关节活动度

保残修补对退行性肩袖全层撕裂术后肩袖愈合及肩关节功能的影响研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第2期38卷 145-150页

作者：李行星窦强兵周亮郑权孙良业任龙王启伟安徽医科大学附属六安医院骨科安徽六安237001 霍邱县第二人民医院骨科安徽霍邱237400

目的探讨保留足印区残端的肩袖修补术对退行性肩袖全层撕裂术后肩袖愈合以及肩关节功能的影响。方法回顾性分析2019年4月—2022年5月152例接受关节镜下肩袖修补术的退行性肩袖全层撕裂患者临床资料。男76例,女76例;年龄24~78岁,平均55.... 详细信息

目的探讨保留足印区残端的肩袖修补术对退行性肩袖全层撕裂术后肩袖愈合以及肩关节功能的影响。方法回顾性分析2019年4月—2022年5月152例接受关节镜下肩袖修补术的退行性肩袖全层撕裂患者临床资料。男76例,女76例;年龄24~78岁,平均55.4岁。术后6个月复查MRI,根据Sugaya分型评估肩袖愈合情况。对年龄(≥60岁/3个月)、保残修补(是/否)、缝线桥技术固定(是/否)、打结时肩关节外展角度(2周)、术后开始主动锻炼时间(≤3个月/>3个月)进行单因素分析,初步筛选肩袖愈合的影响因素;进一步采用logistic回归进行多因素分析,筛选危险因素。以是否使用保残修补作为分组条件,使用倾向性评分匹配平衡两组数据,对术后6、12个月肩关节功能美国肩肘外科协会评分(ASES)、Constant-Murley评分以及术后6个月肩袖愈合进行组间比较。结果术后152例患者均获随访,随访时间12~33个月,平均23.8个月。术后25~31周复查MRI示肩袖愈合121例、未愈合31例。单因素分析示病程、保残修补、打结时肩关节外展角度及术后开始主动锻炼时间是修补术后肩袖愈合的影响因素(P0.05)。结论对于退行性全层肩袖撕裂患者,与不保留残端修补相比,保留足印区残端的肩袖修补术可以缩短肩袖愈合时间,肩关节功能恢复更快,但术后1年肩关节功能无明显差异。

关键词：退行性肩袖全层撕裂保留残端肩袖修补

高血压脑出血患者心理弹性状况调查分析及其影响因素

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心理月刊 2024年第1期 195-197页

作者：王小曼邢倩席月济南市济阳区人民医院神经外科济南市济阳区人民医院骨科

目的分析高血压脑出血患者心理弹性状况调查分析及其影响因素。方法选取2022年1月～2023年5月本院收治的82例高血压脑出血患者为研究对象。分别进行一般资料、社会支持、人格特质、心理弹性调查，分析影响心理弹性的影响因素。结果 ... 详细信息

目的分析高血压脑出血患者心理弹性状况调查分析及其影响因素。方法选取2022年1月～2023年5月本院收治的82例高血压脑出血患者为研究对象。分别进行一般资料、社会支持、人格特质、心理弹性调查，分析影响心理弹性的影响因素。结果本研究对82例患者发放问卷进行调查，经统计后，有效问卷80份，回收率为97.56%；高血压脑出血组心理弹性量表简表（Rs-14）、社会支持量表（SSRS）均低于国内常模组（P<0.05），对患者一般资料进行分析，其结果显示，高血压脑出血患者在性别、受教育程度、支付方式、人格特质、社会支持上的心理弹性水平，差异具有统计学意义（P<0.05）；多因素Logistic回归分析结果显示，性别、受教育程度、支付方式、社会支持均为高血压脑出血的独立影响因素（P<0.05）。结论高血压脑出血患者心理弹性与性别、受教育程度、支付方式、社会支持之间存在密切关系，在对此类患者进行临床护理时，应对上述方面采取针对性干预措施，以便患者获得更好的康复。

关键词：高血压脑出血心理弹性影响因素

槲皮素通过SIRT1/FoxO3信号通路对柯萨奇B3病毒诱导的病毒性心肌炎小鼠的治疗作用及机制研究

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病毒学报 2024年

作者：甄英鹏刘淑玲孙茜广州开发区医院(广州黄埔区人民医院)中国医药生物技术南方生物诊疗中心广州医科大学附属妇女儿童医疗中心

柯萨奇病毒B3 (Coxsackievirus B3,CVB3)是一种小核糖核酸病毒科肠道病毒，被认为是人类病毒性心肌炎（Viral myocardialtis, VMC）的主要病原体。VMC是青壮年心衰的重要原因，因此VMC严重影响着年轻健康人的身心健康。槲皮素具有抗氧... 详细信息

柯萨奇病毒B3 (Coxsackievirus B3,CVB3)是一种小核糖核酸病毒科肠道病毒，被认为是人类病毒性心肌炎（Viral myocardialtis, VMC）的主要病原体。VMC是青壮年心衰的重要原因，因此VMC严重影响着年轻健康人的身心健康。槲皮素具有抗氧化、抗炎、降血糖等多种生物活性。本研究拟通过腹腔注射CVB3法建立VMC小鼠模型。将小鼠随机分为模型组、模型+槲皮素低剂量组（20mg/kg）、模型+槲皮素高剂量组（80mg/kg）、模型+槲皮素+EX527(SIRT1抑制剂，1μg/kg)组，每组15只，另设正常小鼠为对照组。采用Vevo770成像系统检测小鼠心功能，HE染色观察小鼠心肌组织病理学变化，ELISA实验检测小鼠血清内相关心肌损伤标志物和氧化应激水平，Tunel染色检测小鼠心肌组织细胞凋亡情况，Western blot检测小鼠心肌组织内SIRT1、FoxO3、Caspase3蛋白表达情况。与对照组相比，CVB3感染后小鼠心功能明显下降，心肌组织病理损伤明显，心肌损伤标志物水平、氧化应激水平和心肌细胞凋亡数显著上升，SIRT1、FoxO3表达下调，Caspase3表达上调。而槲皮素治疗后，小鼠心功能明显恢复，心肌组织病理损伤被抑制，心肌损伤标志物水平、氧化应激水平和心肌细胞凋亡数显著下降，SIRT1、FoxO3表达上调，Caspase3表达下调，而EX527逆转了槲皮素的治疗作用。槲皮素对CVB3诱导的病毒性心肌炎小鼠具有明显治疗作用，其作用机制可能与SIRT1/FoxO3信号通路有关。

关键词：槲皮素 SIRT1/FoxO3信号通路柯萨奇B3病毒病毒性心肌炎

基于稳态模型评估法2胰岛素敏感指数差异评价妊娠期糖尿病患者不同孕周血糖血脂变化及非药物干预效果

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中国医师进修杂志 2024年第10期47卷 898-903页

作者：周霞梁茹英赵青云柏智王志坚牟纯玮广州市白云区石井人民医院妇产科广州510430 云浮市人民医院产科云浮527300 东莞市凤岗人民医院产科东莞523686 广东医科大学附属东莞第一医院产科东莞523710 广州医科大学附属第三医院妇产科广州510150 南方医科大学南方医院白云分院妇产科广州510420

目的探讨胰岛素敏感性不同的妊娠期糖尿病(GDM)患者各孕期血糖、血脂变化和非药物干预效果。方法回顾性收集2023年7月1日至9月1日广州市白云区石井人民医院等六家医院门诊同期产检孕36周GDM患者及健康孕妇孕期资料各240例。利用稳态模... 详细信息

目的探讨胰岛素敏感性不同的妊娠期糖尿病(GDM)患者各孕期血糖、血脂变化和非药物干预效果。方法回顾性收集2023年7月1日至9月1日广州市白云区石井人民医院等六家医院门诊同期产检孕36周GDM患者及健康孕妇孕期资料各240例。利用稳态模型评估法2(HOMA2)模型计算两组孕妇早孕期胰岛素敏感指数(ISI),根据正常孕妇ISI的第25百分位数将GDM患者分为胰岛素敏感组(A组)和胰岛素敏感缺陷组(B组),根据36周血糖控制情况将A组和B组分为血糖控制良好组(A1组和B1组)及血糖控制不良组(A2组和B2组)。比较各组年龄、孕前体质量指数(BMI)、早孕期空腹血糖(FPG)、血脂指标、糖化血红蛋白(HbA 1c);中孕期各组血糖和血脂指标;孕28、32、36周的A1、A2、B1、B2组病例数变化、血糖和血脂指标及非药物干预方式。结果A、B组分别有166例和74例。各组早孕期血糖、血脂指标均正常。中孕期A、B组间血糖指标比较差异无统计学意义(P>0.05),血脂指标均较早孕期明显升高,以三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高显著。孕晚期A1组孕妇数量明显多于A2组(P=0.01),随孕周增加两组孕妇数量无明显变化;28周B1组孕妇数量多于B2组(51例比23例)(P=0.01)。32周B1组和B2组孕妇数量相似(P=0.31)。36周B1组孕妇数量明显低于B2组(15例比59例)(P=0.01)。孕晚期B2组各血糖指标均高于A2组(P0.05),但36周明显升高(P=0.01)。孕晚期A组以单纯饮食控制为主(分别为91.7%、87.7%、81.6%)(P>0.05)。B1组在28周和32周单纯饮食控制和饮食联合运动干预比例相似(52.9%比47.1%,45.7%比54.3%)(P=0.072、0.113)。36周以饮食联合运动干预为主(73.3%)。B2组以饮食干预为主(69.6%、71.8%、69.5%),可能是血糖控制不良的原因。结论胰岛素敏感缺陷的GDM患者,中孕期血糖、血脂已明显升高,孕晚期异常更大,孕晚期单纯饮食控制血糖更加困难,需使用更多控制手段。

关键词：妊娠期糖尿病胰岛素抵抗胰岛素敏感指数血糖血脂非药物干预

西藏自治区昌都市学龄儿童大骨节病X线阳性病例的现况分析

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中华骨科杂志 2024年第1期44卷 33-40页

作者：高嘉翔李虎张立毅何子豪杨子逸李志昌王锴柯岩刘强张舒成晓波柴帅孟召洋洛松曲珠孙李鹏李群伟龚弘强林剑浩北京大学人民医院骨关节科(北京大学关节病研究所) 北京100044 北京市东城区第一人民医院骨科(骨伤科) 北京100010 山西省泽州县人民医院骨科晋城048001 西藏自治区洛隆县人民医院外科昌都855418 西藏自治区卡若区人民医院外科昌都854085 西藏自治区洛隆县卫生健康委员会昌都855418 山东第一医科大学(山东省医学科学院)公共卫生与健康管理学院泰安271016 西藏自治区疾病预防控制中心拉萨850002

目的调查2017年和2020年西藏自治区昌都市学龄儿童大骨节病X线阳性病例现况,为防治策略的制定提供流行病学依据。方法选择西藏自治区昌都市大骨节病历史病情最严重的洛隆、边坝、八宿县作为目标地区,以7~12岁在校儿童作为研究对象,调查2... 详细信息

目的调查2017年和2020年西藏自治区昌都市学龄儿童大骨节病X线阳性病例现况,为防治策略的制定提供流行病学依据。方法选择西藏自治区昌都市大骨节病历史病情最严重的洛隆、边坝、八宿县作为目标地区,以7~12岁在校儿童作为研究对象,调查2017年和2020年西藏自治区昌都市学龄儿童大骨节病X线检出病例情况,对受试者摄右手正位X线片,依据大骨节病诊断标准(WS/T 207-2010)进行X线诊断。由两位经验丰富的研究者分别独立阅片,通过加权Kappa值和百分比一致率评估组内及组间一致性。计算2017年和2020年大骨节病的X线检出率,采用二分类变量logistic回归分析构建大骨节病X线病例的危险因素预测模型。结果2017年昌都市7~12岁儿童中接受基线横断面调查者5711人(平均年龄9.2岁,女性占比48.0%),其中大骨节病X线阳性者28例,年龄性别标准化患病率为0.527%;2020年接受二次横断面调查的受试者共计6771人(平均年龄9.3岁,女性占比49.5%),其中大骨节病X线阳性者9例,年龄性别标准化患病率为0.134%。Logistic回归分析结果表明较高的年龄[OR=2.439,95%CI(1.299,4.580),P=0.006]、女性[OR=8.157,95%CI(1.016,65.528),P=0.048]是大骨节病X线阳性的独立危险因素。而在西藏地区高海拔的大前提下,较高的居住地海拔是其保护因素[OR=0.995,95%CI(0.990,0.999),P=0.032]。结论西藏自治区昌都市学龄儿童的大骨节病X线检出阳性率处于极低水平并呈下降趋势,2020年已经达到了历史病区的标准。考虑到目前无阳性体征患儿,说明当地大骨节病已基本消除。

关键词：西藏[自治区] 儿童大骨节病流行病学研究

3D打印个性化导板辅助后路寰枢椎置钉治疗寰枢椎脱位并齿突骨折

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脊柱外科杂志 2024年第2期22卷 111-116页

作者：余海林顾小荣郑贵浩上饶市人民医院骨科上饶334099 广丰区中医院骨科上饶334699

目的评价3D打印个性化导板辅助后路寰枢椎置钉治疗寰枢椎脱位并齿突骨折的临床疗效。方法选取2018年1月-2022年6月在上饶市人民医院接受治疗的20例寰枢椎脱位并齿突骨折患者,按照随机数字表法分为3D组和对照组,每组10例,3D组在3D打印... 详细信息

目的评价3D打印个性化导板辅助后路寰枢椎置钉治疗寰枢椎脱位并齿突骨折的临床疗效。方法选取2018年1月-2022年6月在上饶市人民医院接受治疗的20例寰枢椎脱位并齿突骨折患者,按照随机数字表法分为3D组和对照组,每组10例,3D组在3D打印个性化导板辅助下置钉,对照组采用徒手置钉。记录并比较2组手术时间、置钉时间、术中出血量、术中透视次数、置钉优良率及并发症发生情况。术前和术后1、6、12个月时采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评估疼痛程度,采用日本骨科学会(JOA)评分评估颈椎功能。术后复查CT评价螺钉位置准确性。结果所有手术顺利完成,所有患者术后随访> 6个月。术中共置入椎弓根螺钉80枚,无血管、神经损伤等并发症发生。3D组手术时间、置钉时间、术中出血量、术中透视次数、置钉优良率明显优于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。2组术后各随访时间点VAS评分和JOA评分较术前明显改善,3D组术后6、12个月VAS评分及术后1、6、12个月JOA评分较对照组改善更明显,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 3D打印个性化导板辅助后路寰枢椎置钉治疗寰枢椎脱位并齿突骨折可显著提升安全性和便捷性。

关键词：寰椎枢椎脱位脊柱骨折内固定器计算机辅助设计成像三维

健脾解毒化瘀方联合英夫利昔单抗治疗克罗恩病患者疗效及对肠道菌群的影响

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辽宁中医杂志 2024年第8期51卷 144-148页

作者：缪旺冬罗维军赵喜颖王芹深圳市龙华区人民医院广东深圳518109 广东省中医院广东广州510006

目的探讨健脾解毒化瘀方联合英夫利昔单抗对克罗恩病患者疗效及肠道菌群的影响。方法选取94例克罗恩病患者,使用随机数字表法分成观察组与对照组各47例。对照组给予英夫利昔单抗。在此基础上,观察组口服健脾解毒化瘀方联合英夫利昔单抗... 详细信息

目的探讨健脾解毒化瘀方联合英夫利昔单抗对克罗恩病患者疗效及肠道菌群的影响。方法选取94例克罗恩病患者,使用随机数字表法分成观察组与对照组各47例。对照组给予英夫利昔单抗。在此基础上,观察组口服健脾解毒化瘀方联合英夫利昔单抗治疗。比较治疗前后两组患者主要中医证候评分、粪便中肠道菌群(双歧杆菌、乳酸杆菌、肠球菌、肠杆菌)数量、血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平。结果所有患者均顺利完成该次研究,无脱落病例。观察组总有效率95.74%(45/47),高于对照组[82.98%(39/47)],差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组腹痛拒按、腹泻急迫、腹胀、神疲乏力等证候积分降低,而且观察组积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组血清TNF-α、CRP水平降低,而且观察组水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组双歧杆菌、乳酸杆菌数量升高,肠球菌、肠杆菌数量降低,而且观察组双歧杆菌、乳酸杆菌数量高于对照组,肠球菌、肠杆菌数量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健脾解毒化瘀方联合英夫利昔单抗应用于克罗恩病整体疗效确切,促进腹痛等症状的缓解,减轻肠黏膜炎症状态,其作用可能与其显著纠正肠道菌群失衡、改善肠黏膜屏障功能有关。

关键词：健脾解毒化瘀方英夫利昔单抗克罗恩病肠道菌群

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AIM2炎症小体在噪声接触导致大鼠认知功能障碍中的作用研究

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中华劳动卫生职业病杂志 2024年第5期42卷 332-339页

作者：吴康勇任毅贤阮燕梅马家烙李采霞王致广州医科大学附属市十二人民医院职业与环境卫生研究所广州510620 广州市第十二人民医院职业环境与健康重点实验室广州510620

目的探讨噪声接触导致大鼠认知功能障碍中黑色素瘤缺乏因子2(AIM2)的作用。方法于2023年4月,将16只雄性Wistar大鼠随机分为对照组和噪声组,每组8只。噪声组大鼠置于50 cm×50 cm×40 cm的透明箱子中,每天施加声压级100 dB(A)的白噪声4 h... 详细信息

目的探讨噪声接触导致大鼠认知功能障碍中黑色素瘤缺乏因子2(AIM2)的作用。方法于2023年4月,将16只雄性Wistar大鼠随机分为对照组和噪声组,每组8只。噪声组大鼠置于50 cm×50 cm×40 cm的透明箱子中,每天施加声压级100 dB(A)的白噪声4 h,连续30 d。对照组大鼠置于相同的箱子中,环境噪声区小胶质细胞和星形胶质细胞数量(27.00±2.65和43.33±5.51)明显高于对照组(14.67±3.06和20.00±4.58)(P<0.05),且细胞胞体变大、分支数量增加且变粗。噪声组大鼠海马的炎症因子裂解(Cleaved)-IL-1β和Cleaved-IL-18的蛋白表达水平(1.55±0.19和1.74±0.12)明显高于对照组(1.00±0.11和1.00±0.13)(P<0.05)。噪声组大鼠海马的AIM2、Cleaved-Caspase-1和ASC蛋白表达水平(1.19±0.09、1.34±0.07和1.14±0.01)高于对照组(1.00±0.07、1.00±0.14和1.00±0.06)(P<0.05)。噪声组大鼠海马中AIM2与Iba-1或GFAP共定位细胞数量(28.67±4.04和40.67±5.13)明显高于对照组(15.67±4.04和17.67±3.79)(P<0.05)。结论噪声接触可能会激活大鼠海马神经胶质细胞中的AIM2炎症小体,释放大量的炎症因子,引起神经炎症损伤神经元。

关键词：噪声认知功能障碍炎症小体黑色素瘤缺乏因子2 小胶质细胞星形胶质细胞