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铁死亡在溃疡性结肠炎中的研究进展

中国医学科学院学报 2024年第4期46卷 619-624页

作者：陈琴彭栎帆徐瑞娄龙彭子运昆明市中医医院肛肠科昆明650011

溃疡性结肠炎(UC)是一种慢性炎症性肠病,特征为肠道黏膜的持续炎症和溃疡形成,其发病机制涉及免疫功能障碍、肠道微生物群失调和炎症所引起的黏膜损伤。铁死亡是一种铁依赖性细胞死亡形式,其调控机制包括铁代谢紊乱、脂质过氧化和谷胱甘... 详细信息

溃疡性结肠炎(UC)是一种慢性炎症性肠病,特征为肠道黏膜的持续炎症和溃疡形成,其发病机制涉及免疫功能障碍、肠道微生物群失调和炎症所引起的黏膜损伤。铁死亡是一种铁依赖性细胞死亡形式,其调控机制包括铁代谢紊乱、脂质过氧化和谷胱甘肽(GSH)耗竭。已有研究表明,铁死亡在UC的发病过程中起关键作用,特别是在调节炎症反应和损伤肠道上皮细胞方面。本文综述了铁死亡的调控机制及其在UC中的作用,探讨了通过调节铁代谢、减少脂质过氧化和维护GSH水平来缓解UC症状的潜在治疗策略,为UC的诊断和治疗提供了新的靶点和方向。

关键词：溃疡性结肠炎铁死亡铁代谢紊乱脂质过氧化谷胱甘肽耗竭

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肉芽肿在克罗恩病诊断治疗中的作用

中华炎性肠病杂志（中英文） 2024年第1期8卷 86-90页

作者：吴慧慧张苏闽丁康葛媛媛南京市中医院肛肠科南京210000

克罗恩病的诊断目前仍缺乏金标准,而病理提示非干酪性肉芽肿是诊断克罗恩病的重要依据。国内外文献报道其在克罗恩病的诊断、鉴别、发展、治疗、预后中发挥着重要作用。本文就肉芽肿在克罗恩病诊断治疗中的作用进行探讨。

关键词：肉芽肿克罗恩病检出率病理

基于智能追溯信息系统的内镜集中管理效果评价

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中华消化内镜杂志 2024年第7期41卷 555-561页

作者：傅燕王姗姗邓嘉胡玲重庆市中医院肛肠科重庆400021 重庆市中医院供应室重庆400021

目的以肠镜为例,研究消毒供应中心基于智能追溯信息系统对内镜集中管理的效果。方法选取2021年1月至2022年6月内镜中心常规肠镜检查使用后肠镜252条次,观察组和对照组各126条次,均采用智能追溯信息系统进行消洗、回收、取用环节的信息... 详细信息

目的以肠镜为例,研究消毒供应中心基于智能追溯信息系统对内镜集中管理的效果。方法选取2021年1月至2022年6月内镜中心常规肠镜检查使用后肠镜252条次,观察组和对照组各126条次,均采用智能追溯信息系统进行消洗、回收、取用环节的信息录入、读取。对照组采用内镜中心负责的分散管理,观察组采用消毒供应中心负责的集中管理。采用三磷酸腺苷(ATP)生物荧光检测法比较两组内镜表面、阀门、腔道相对光单位值;比较两组内镜表面、内腔、活检口、注水注气口、负压吸引口采样物微生物培养阳性率;比较两组内镜清洗环境气溶胶颗粒物含量;比较两组工作人员回收满意度和使用满意度;比较集中管理与分散合理人力成本、运营成本及内镜维修率。结果观察组内镜阀门及腔道清洗合格率[94.4%(119/126)、93.7%(118/126)]高于对照组[90.5%(114/126)、88.9%(112/126),χ^(2)=5.686、χ^(2)=8.841,P均科室工作效率及使用满意度,降低内镜的医源性感染风险。

关键词：管理信息系统内窥镜组织和管理质量控制

补肾活血方通过调控circ_0036763/miR-583轴对髓核细胞增殖和胞外基质合成的影响

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中国医师杂志 2024年第1期26卷 63-69页

作者：梁灿荣何俊杰褚学远冯浩坚郭伟俊蔡东岭祝诚华陈晓峰广州市番禺区中医院骨伤科广州511400 广州市番禺区中医院影像科广州511400

目的探究补肾活血方可能通过调控circ_0036763/miR-583轴对髓核细胞增殖和胞外基质合成的影响。方法采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测正常及椎间盘退变(IDD)髓核细胞中circ_0036763、miR-583表达水平;将IDD髓核细胞分为pcDNA组、pcDNA ... 详细信息

目的探究补肾活血方可能通过调控circ_0036763/miR-583轴对髓核细胞增殖和胞外基质合成的影响。方法采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测正常及椎间盘退变(IDD)髓核细胞中circ_0036763、miR-583表达水平;将IDD髓核细胞分为pcDNA组、pcDNA circ_0036763组、pcDNA circ_0036763+mimic NC组、pcDNA circ_0036763+miR-583 mimic组,采用qRT-PCR检测各组髓核细胞circ_0036763、miR-583表达水平,MTT检测细胞增殖(A值),蛋白免疫印迹法(Western blot)检测髓核细胞增殖细胞核抗原(PCNA)、collagen Ⅰ、collagen Ⅱ蛋白表达,双荧光素酶报告实验验证circ_0036763与miR-583靶向关系。将27只小鼠分为假手术组、IDD组、补肾活血方组,除假手术组外均建立IDD模型。建模成功后,假手术组、IDD灌胃生理盐水,补肾活血方组灌胃1.5 g/ml补肾活血方,连续灌胃3周。采用qRT-PCR检测各组小鼠髓核细胞circ_0036763、miR-583表达水平,MTT检测细胞增殖,Western blot检测PCNA、collagen Ⅰ、collagen Ⅱ蛋白表达。结果IDD髓核细胞中circ_0036763表达水平降低,miR-583表达水平升高(均P<0.05);过表达circ_0036763可促进髓核细胞增殖和胞外基质合成(均P<0.05);circ_0036763靶向调控miR-583,上调miR-583可逆转过表达circ_0036763对IDD髓核细胞增殖和胞外基质合成能力。与假手术组相比,IDD组collagen Ⅰ蛋白表达、miR-583表达水平增加(均P<0.05),细胞A值、PCNA及collagen Ⅱ蛋白表达、circ_0036763表达水平降低(均P<0.05);与IDD组相比,补肾活血方组collagen Ⅰ蛋白表达、miR-583表达水平降低(均P<0.05),细胞A值、PCNA及collagenⅡ蛋白表达、circ_0036763表达水增加(均P<0.05)。结论补肾活血方可能通过调控circ_0036763/miR-583轴诱导髓核细胞增殖和胞外基质合成。

关键词：椎间盘退行性变髓核 RNA,环状 miRNA-583 细胞增殖

功能性肛门直肠痛患者高分辨率肛门直肠测压特征研究

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中华消化杂志 2024年第4期44卷 250-256页

作者：郑鸿雁刘璠孙梦洋刘锦冯程静倪敏南京中医药大学附属南京中医院(南京市中医院)肛肠科南京210022

目的通过高分辨率肛门直肠测压(HR-ARM)探讨功能性肛门直肠痛(FAP)患者的肛门直肠动力和感觉特征。方法回顾性收集2020年1月1日至2022年1月31日南京中医药大学附属南京中医院收治的行HR-ARM检查的81例FAP患者(FAP组)的临床资料,同期招... 详细信息

目的通过高分辨率肛门直肠测压(HR-ARM)探讨功能性肛门直肠痛(FAP)患者的肛门直肠动力和感觉特征。方法回顾性收集2020年1月1日至2022年1月31日南京中医药大学附属南京中医院收治的行HR-ARM检查的81例FAP患者(FAP组)的临床资料,同期招募80名健康志愿者作为健康对照组。分析FAP组与健康对照组,FAP组内不同性别患者,以及FAP组内不同亚型(痉挛性肛门痛、肛提肌综合征、非特异性FAP)患者的HR-ARM特征,包括肛管静息压、肛管收缩压、模拟排便时直肠压力、模拟排便时肛管残余压、矛盾性收缩、初始感觉阈值、便意感阈值、排便窘迫感阈值、最大耐受感阈值。采用视觉模拟评分法(VAS)评估FAP组患者的疼痛程度,采用Spearman相关分析VAS与HR-ARM参数的相关性。统计学方法采用独立样本t检验、最小显著差异法、塔姆黑尼T2检验和Mann-WhitneyU检验。结果FAP组肛管静息压、肛管收缩压、模拟排便时肛管残余压、排便窘迫感阈值、最大耐受感阈值均低于健康对照组[(59.56±24.71)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(81.94±15.87)mmHg、(119.04±46.94)mmHg比(154.62±37.95)mmHg、59.00(40.75,80.95)mmHg比83.10(61.78,94.30)mmHg、70.00(55.00,90.00)mL比85.00(60.00,110.00)mL、105.00(87.50,150.00)mL比140.00(100.00,180.00)mL],差异均有统计学意义(t=-6.83、-5.29,Z=-4.12、-3.12、-2.82;均P<0.01)。FAP组男性患者模拟排便时直肠压力高于健康对照组男性,排便窘迫感阈值低于健康对照组男性[42.40(29.60,57.95)mmHg比31.10(25.85,36.80)mmHg、80.00(62.50,107.50)mL比92.00(81.00,140.00)mL],差异均有统计学意义(Z=-1.99、-2.53,均P<0.05)]。FAP组女性患者的肛管静息压、肛管收缩压、模拟排便时肛管残余压、排便窘迫感阈值、最大耐受感阈值均低于健康对照组女性[(55.67±21.61)mmHg比(87.04±15.54)mmHg、(102.70±37.09)mmHg比(155.98±31.44)mmHg、52.55(40.53,67.48)mmHg比83.10(61.10,94.50)mmHg、60.00(52.50,81.50)mL比80.00(60.00,100.00)mL、101.00(80.00,128.75)mL比120.00(94.00,155.00)mL],差异均有统计学意义(t=-8.77、-8.16,Z=-4.57、-2.24、-2.14;均P<0.05)。FAP组女性患者的肛管静息压、肛管收缩压、模拟排便时肛管残余压、矛盾性收缩发生率、便意感阈值、排便窘迫感阈值均低于FAP组男性患者[(55.67±21.61)mmHg比(68.28±29.16)mmHg、(102.70±37.09)mmHg比(155.62±46.66)mmHg、52.55(40.53,67.48)mmHg比79.00(59.55,99.25)mmHg、28.6%(16/56)比68.0%(17/25)、44.00(35.00,60.00)mL比60.00(45.00,70.00)mL、60.00(52.50,81.50)mL比80.00(62.50,107.50)mL],差异均有统计学意义(t=2.17、5.47,Z=-2.96,χ^(2)=11.10,Z=-2.93、-2.34;均P<0.05)。痉挛性肛门痛亚型FAP患者的肛管收缩压高于肛提肌综合征亚型患者[(140.19±56.51)mmHg比(80.56±30.79)mmHg],最大耐受感阈值低于非特异性FAP亚型患者[(87.86±17.80)mL比(125.14±48.31)mL],差异均有统计学意义(t=2.35、2.02,均P<0.05)。Spearman相关分析显示,FAP组患者的VAS与肛管静息压、肛管收缩压、排便窘迫感阈值均呈负相关(r=-0.28、-0.23、-0.24,均P<0.05)。结论FAP存在肛门直肠动力异常和感觉功能障碍,可能与盆底肌异常、排便时肌肉协调障碍、直肠高敏感性有关。

关键词：功能性肛门直肠痛高分辨率肛门直肠测压肛门直肠动力直肠感觉功能

基于1610例直肠癌术后非肿瘤复发性吻合口狭窄的危险因素分析及其列线图预测模型的构建

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中华胃肠外科杂志 2024年第6期27卷 600-607页

作者：邱克茂蒋伟郑吉祥冯明远刘秀敏陆丁山严俊南方医科大学附属南方医院普通外科广州510515 广州开发区医院(广州市黄埔区人民医院)普通外科广州510730

目的评估影响直肠癌术后发生非肿瘤复发性吻合口狭窄的危险因素并构建其列线图风险预测模型。方法采用回顾性观察性研究的方法,收集南方医科大学南方医院2003年1月至2018年9月期间行手术治疗且一期肠道吻合的直肠癌患者资料。排除标准:... 详细信息

目的评估影响直肠癌术后发生非肿瘤复发性吻合口狭窄的危险因素并构建其列线图风险预测模型。方法采用回顾性观察性研究的方法,收集南方医科大学南方医院2003年1月至2018年9月期间行手术治疗且一期肠道吻合的直肠癌患者资料。排除标准:(1)术后病理提示吻合口切缘有肿瘤残留者;(2)术后肠镜病理提示吻合口狭窄处为肿瘤复发、或术后影像学评估及肿瘤标志物监测等提示肿瘤复发者;(3)随访时间区分度和校正度,有利于筛查直肠癌术后吻合口非肿瘤复发性狭窄人群和制定针对性的防治措施。

关键词：直肠肿瘤吻合口狭窄,非肿瘤复发性因素分析预测模型列线图模型

调中益气汤治疗老年气虚型慢传输便秘的疗效研究

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中国全科医学 2024年第12期27卷 1487-1492页

作者：赵红波吴晓晶杨云葛志明范娴娴赵岚王宏伟宁夏回族自治区银川市中医医院肛肠科 750001

背景调中益气汤最早用来治疗脾虚湿滞所导致的胃肠病。多年临证经验发现,调中益气汤加减可治疗老年慢传输型便秘(STC)。目的评价调中益气汤治疗老年气虚型STC临床疗效及对肠动力的影响。方法选取银川市中医医院2022年5月—2023年4月肛... 详细信息

背景调中益气汤最早用来治疗脾虚湿滞所导致的胃肠病。多年临证经验发现,调中益气汤加减可治疗老年慢传输型便秘(STC)。目的评价调中益气汤治疗老年气虚型STC临床疗效及对肠动力的影响。方法选取银川市中医医院2022年5月—2023年4月肛肠科、治未病中心就诊的中医辨证为气虚型STC患者100例,选用1∶1随机数字表法将患者随机分为观察组50例和对照组50例。观察组采用调中益气汤煎汤口服,对照组50例口服琥珀酸普芦卡必利片,各治疗4周。分别于治疗前、治疗4周后记录并比较每周完全自主排便次数(CSBM)积分、中医证候积分、临床症状积分和48、72 h标记物排出率,检测胃肠激素水平,观察不良反应发生情况。随访3个月,观察两组患者便秘复发情况。结果治疗4周后,观察组每周CSBM积分、中医证候积分和临床症状各积分均低于对照组(P中医证候、胃肠传输时间和临床症状,调节胃肠神经激素水平,促进胃肠动力,且临床复发率较低,值得临床推广。

关键词：便秘慢传输便秘老年人气虚型促胃肠动力药(中药) 胃肠激素类

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基于器官保留的局部进展期结直肠癌新辅助治疗研究进展

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中华胃肠外科杂志 2024年第4期27卷 416-423页

作者：吴泽华程怡胡华斌张剑威邓艳红中山大学附属第六医院肿瘤内科、广州市黄埔区中六生物医学创新研究院广州1510655

局部进展期结直肠癌新辅助治疗在过去20年已取得较大进步,但仍存在不良反应、器官功能障碍及远期转移控制不理想等局限性。而近年来,随着手术技术的提高和肿瘤分子分型研究的进一步发展,如何进一步提高局部控制率,减少远处转移率,甚至... 详细信息

局部进展期结直肠癌新辅助治疗在过去20年已取得较大进步,但仍存在不良反应、器官功能障碍及远期转移控制不理想等局限性。而近年来,随着手术技术的提高和肿瘤分子分型研究的进一步发展,如何进一步提高局部控制率,减少远处转移率,甚至根据临床缓解情况免除手术、保留器官是当前患者的需求所在和研究目标。随着分子分型研究的进展,结直肠癌根据微卫星状态和错配修复基因不同,有不同的治疗策略。对于微卫星不稳定局部进展期结直肠癌而言,与传统放化疗相比,免疫检查点抑制剂治疗在提高临床完全缓解率的同时,还可明显降低不良反应发生率、改善器官功能。对于微卫星稳定型局部进展期结肠癌而言,新辅助治疗目前仍处于探索阶段,标准治疗模式仍是手术结合围手术期化疗。对于微卫星稳定型局部进展期直肠癌,一方面通过加强新辅助治疗提高完全缓解率,提高器官保留率,另一方面通过选择性去放疗,保存器官功能,提高生活质量。本文针对基于器官保留策略的局部进展期结直肠癌新辅助治疗策略进行综述。

关键词：结直肠肿瘤,局部进展期微卫星稳定新辅助治疗临床完全缓解器官保留

基于国家专利的中药复方治疗溃疡性结肠炎用药规律研究

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药物评价研究 2024年第1期47卷 171-178页

作者：陈琴张志云朱云婴徐瑞张凤琼娄龙昆明市中医医院肛肠科云南昆明650011

目的通过对国家中药复方专利治疗溃疡性结肠炎的系统分析,总结归纳其配伍规律及用药发展趋势。方法检索国家知识产权局中国专利公布网站中治疗溃疡性结肠炎的中药复方专利数据。采用SPSS Statistic 26.0和SPSS Modeler 15.0对高频中药... 详细信息

目的通过对国家中药复方专利治疗溃疡性结肠炎的系统分析,总结归纳其配伍规律及用药发展趋势。方法检索国家知识产权局中国专利公布网站中治疗溃疡性结肠炎的中药复方专利数据。采用SPSS Statistic 26.0和SPSS Modeler 15.0对高频中药(频次≥20)进行性味归经、功效分析,以及系统聚类、Apriori关联规则与网络分析。以Cytoscape3.7.2构建少见中药高度互联的子网络,挖掘新的药物组合。结果纳入从建库至2023年8月31日治疗溃疡性结肠炎的中药复方专利共147项,涉及中药500味,高频中药20味,有甘草(60次,40.82%)、黄连(56次,38.10%)、黄芪(46次,31.29%)等,药味以苦味最常见,药性以寒、温为主,多归脾经。以清热药和补益药居多。聚类分析得到4组中药组合(新处方),主要有“黄连、木香、白芍、当归、甘草、陈皮、黄芩、柴胡、茯苓、薏苡仁”等。常用药对有木香-黄连(支持度21.77%,置信度71.88%)等,常用角药组合有白芍-黄连-甘草(支持度14.97%,置信度72.73%)等。挖掘的潜在处方有“假茼蒿-建兰根-橘饼-橘红珠-红娘子-还阳参”等。结论国家中药复方专利治疗溃疡性结肠炎常用清热解毒药和益气健脾药等,符合溃疡性结肠炎的临床治疗原则。难治性或重度溃疡性结肠炎可考虑攻补兼施之法,适当加入活血化瘀的虫类药。

关键词：溃疡性结肠炎国家专利中药复方配伍规律发展趋势木香-黄连白芍-黄连-甘草