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妊娠合并遗传性出血性毛细血管扩张症相关重度肺动脉高压1例

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中华妇产科杂志 2022年第2期57卷 139-141页

作者：肖笛张耀月贺芳广州医科大学附属第三医院妇产科暨广州重症孕产妇救治中心广州510150

妊娠合并肺动脉高压(PAH)是一类以肺动脉压力升高为特征的恶性心肺血管疾病。其发生率低,为(1.1~1.5)/10万,但病死率却高达25%~56%,严重影响母儿结局。遗传性出血性毛细血管扩张症(HHT)是导致PAH的一种极罕见原因。本文报道1例妊娠合并... 详细信息

妊娠合并肺动脉高压(PAH)是一类以肺动脉压力升高为特征的恶性心肺血管疾病。其发生率低,为(1.1~1.5)/10万,但病死率却高达25%~56%,严重影响母儿结局。遗传性出血性毛细血管扩张症(HHT)是导致PAH的一种极罕见原因。本文报道1例妊娠合并HHT相关重度PAH患者,妊娠前2年确诊为HHT相关PAH,妊娠期行多学科管理,妊娠22周病情加重,妊娠27周^(+5)行剖宫产术分娩一女婴,随访至今,母儿结局良好。

关键词：遗传性出血性毛细血管扩张症重度肺动脉高压母儿结局妊娠合并心肺血管疾病 PAH 妊娠期

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老年重症康复的实施现状与研究进展

中华物理医学与康复杂志 2024年第4期46卷 359-364页

作者：倪啸晓聂竞谢晓娟郭叶群黄怀中国人民解放军南部战区总医院高压氧康复科(重症康复中心) 广州510010 中国人民解放军南部战区总医院内科重症医学科广州510010

受人口老龄化影响,老年重症患者的数量逐年增加。目前,针对老年重症患者康复的指南和共识较少。本文就老年重症患者康复的现状与研究进展作一综述,内容包括老年重症患者的临床特征、功能障碍、康复评定的特殊性、康复的实施策略与疗效,... 详细信息

受人口老龄化影响,老年重症患者的数量逐年增加。目前,针对老年重症患者康复的指南和共识较少。本文就老年重症患者康复的现状与研究进展作一综述,内容包括老年重症患者的临床特征、功能障碍、康复评定的特殊性、康复的实施策略与疗效,旨在为临床诊治老年重症患者和制订相关的康复标准提供参考.

关键词：老年危重症康复功能障碍机械通气高龄

脓毒性休克患儿呼吸道病毒感染情况及其对临床结局的影响

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中华儿科杂志 2024年第3期62卷 211-217页

作者：刘刚张晨美李莺孙俊怡成怡冰陈宇萍王志华任宏刘春峰靳有鹏陈森王晓敏许峰徐香芝朱秋皎王向蝶刘鑫惠刘月胡杨王伟艾奇党红星高恒妙樊超男钱素云国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院重症医学科北京100045 浙江大学医学院附属儿童医院重症医学科杭州310003 苏州大学附属儿童医院重症医学科苏州215025 重庆医科大学附属儿童医院重症医学科重庆400014 河南省儿童医院重症医学科郑州450018 保定市儿童医院重症医学科保定071051 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科上海200127 中国医科大学附属盛京医院儿童重症监护病房沈阳110004 山东第一医科大学附属省立医院儿童重症医学科济南250021 天津市儿童医院重症医学科天津300074 天津市儿童医院血液科天津300074

目的了解儿童重症监护病房(PICU)内脓毒性休克患儿常见呼吸道病毒的感染情况及其对临床结局及预后的影响。方法收集2018年1月至2021年12月中国10家医院PICU中脓毒性休克患儿的临床和诊疗相关数据进行回顾性分析。按休克发生在新型冠状... 详细信息

目的了解儿童重症监护病房(PICU)内脓毒性休克患儿常见呼吸道病毒的感染情况及其对临床结局及预后的影响。方法收集2018年1月至2021年12月中国10家医院PICU中脓毒性休克患儿的临床和诊疗相关数据进行回顾性分析。按休克发生在新型冠状病毒感染疫情前后分为疫情前和疫情后两组,对比分析两组患儿临床特征以及呼吸道病毒构成变化;以年龄、恶性肿瘤基础病、细菌、真菌、其他病毒为匹配因素,利用1∶1倾向性评分匹配方法分为呼吸道病毒组和无呼吸道病毒组,比较两组患儿临床特征及诊治差异。组间比较采用两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验和χ^(2)检验,利用Logistic回归分析呼吸道病毒感染和部分临床结局的相关性。结果共纳入脓毒性休克患儿1247例,年龄37(11,105)月龄,其中男748例。疫情前组530例,疫情后组717例,呼吸道病毒阳性率分别为14.9%(79例)和9.8%(70例)。疫情前、后两组脓毒性休克季节分布比例秋、冬季分别为28.9%(153/530)、30.3%(161/530)和25.9%(185/717)、28.3%(203/717),对应的呼吸道病毒阳性率分别为19.6%(30/153)、21.1%(34/161)和15.7%(29/185)、15.3%(31/203)。疫情后组流感病毒和腺病毒阳性率均低于疫情前组[2.1%(15/717)比7.5%(40/530)、0.7%(5/717)比3.2%(17/530),χ^(2)=21.51、11.08,均P<0.05],但鼻病毒高于疫情前组[1.7%(12/717)比0.2%(1/530),χ^(2)=6.51,P=0.011]。倾向性评分匹配后呼吸道病毒组和无呼吸道病毒组各147例。前者呼吸衰竭和急性呼吸窘迫、弥散性血管内凝血功能障碍和免疫球蛋白使用占比均高于后者[77.6%(114/147)比59.2%(87/147)、17.7%(26/147)比4.1%(6/147)、15.6%(25/147)比4.1%(7/147)、35.4%(52/147)比21.4%(32/147),χ^(2)=11.07、14.02、11.06、6.67,均P<0.05],前者PICU住院时间长于后者[7(3,16)比3(1,7)d,Z=5.01,P<0.001]。单因素Logistic回归分析提示存在呼吸道病毒感染与发生呼吸衰竭和弥散性凝血功能障碍、有创机械通气时间、使用免疫球蛋白和抗呼吸道病毒药物均有一定相关性(OR=2.42、0.22、0.25、0.56、1.12,均P<0.05)。结论疫情前后脓毒性休克患儿呼吸道病毒构成存在差异。呼吸道病毒感染与脓毒性休克患儿发生部分器官功能障碍有关。通过呼吸道保护减少呼吸道病毒感染,或许有利于改善儿童群体相关脓毒性休克的临床结局。

关键词：休克,脓毒性微生物学病毒重症监护病房儿童

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贫血对老年社区获得性肺炎死亡的影响分析

实用老年医学 2024年第3期38卷 260-264页

作者：彭泽通张尧刘斌广州市番禺区中心医院康复医学科广东省广州市511400 广州市番禺区第二人民医院病案室广东省广州市511400 广州市番禺区第二人民医院内科广东省广州市511400

目的探讨合并贫血的老年社区获得性肺炎(CAP)病人临床特征以及贫血对预后的影响。方法选取2022年1—12月住院治疗的323例老年CAP病人为研究对象,依据贫血诊断标准,分为贫血组(n=151)和非贫血组(n=172),比较2组一般资料、实验室指标、治... 详细信息

目的探讨合并贫血的老年社区获得性肺炎(CAP)病人临床特征以及贫血对预后的影响。方法选取2022年1—12月住院治疗的323例老年CAP病人为研究对象,依据贫血诊断标准,分为贫血组(n=151)和非贫血组(n=172),比较2组一般资料、实验室指标、治疗结局和肺炎严重程度。采用Logistic回归分析实验室指标和贫血对老年CAP病人预后的影响。结果贫血组凝血酶原时间、凝血酶时间、D-二聚体、尿素氮、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、重症肺炎例数较非贫血组高,CRP、淋巴细胞、总蛋白、白蛋白、白/球蛋白比值、间接胆红素、丙氨酸氨基转移酶、肌酸激酶同工酶水平低于非贫血组,差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析结果显示,贫血、CRP、D-二聚体、NLR、尿素氮、肌酐水平是老年CAP病人死亡的独立影响因素(P<0.05)。结论贫血是影响老年CAP病人预后的独立危险因素,在临床诊疗中应加强对血红蛋白水平的管理。

关键词：肺炎老年人贫血预后临床特征

1例A(H1N1)pdm09流感重症病例感染株病毒基因组学变异特征分析

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华南预防医学 2024年第4期50卷 375-379页

作者：曹蓝陈艺韵马蒙蒙周腾飞夏丹刘艳慧李魁彪狄飚秦鹏哲广州市疾病预防控制中心广东广州510440

目的通过比较1株重症A(H1N1)pdm09流感病毒株与轻型感染株及疫苗株的病毒遗传进化和基因变异差异,探讨重症流感病毒基因组学特点。方法收集流感监测哨点医院重症流感病例和轻型流感样病例的呼吸道样本,全基因组序列测序后,通过生物信息... 详细信息

目的通过比较1株重症A(H1N1)pdm09流感病毒株与轻型感染株及疫苗株的病毒遗传进化和基因变异差异,探讨重症流感病毒基因组学特点。方法收集流感监测哨点医院重症流感病例和轻型流感样病例的呼吸道样本,全基因组序列测序后,通过生物信息学软件对流感病毒的遗传进化和基因变异特征进行分析。结果1株重症A(H1N1)pdm09流感病毒株与同期流行的8株轻型毒株病毒核苷酸同源性差异最大的为HA基因(97.0%~99.9%),差异最小的为PB2基因(98.9%~100.0%)。病毒株各基因片段与A/Brisbane/02/2018疫苗株同源性普遍高于与A/Michigan/45/2015疫苗株的同源性。氨基酸位点分析上,重症毒株携带有特异的氨基酸变异位点,分别位于HA蛋白K521R、NP蛋白A129S和NS蛋白L52I/S87P/M104I。在遗传进化特征上,重症毒株HA和NA基因均位于6B.1A.5a进化分支,不同于大部分轻型病毒株。重症毒株与轻型病毒株NA蛋白神经氨酸酶催化位均未发生变异。结论重症流感病毒株位于6B.1A.5a进化分支,与轻型流感病毒株进化分支不同。重症毒株在HA蛋白、NP蛋白和NS蛋白发生特异性氨基酸突变,建议应持续密切关注重症流感病毒基因变异特点。

关键词： A(H1N1)pdm09流感病毒重症流感基因组变异遗传进化

肠道病毒A组71型疫苗接种对广州市肠道病毒A组71型手足口病发病影响分析

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中国病毒病杂志 2024年第2期14卷 130-134页

作者：陈纯李意兰蔡文锋广州市疾病预防控制中心广东广州510440

目的了解肠道病毒A组71型(enterovirus A71,EV-A71)疫苗推广使用后广州地区EV-A71手足口病发病情况变化,为手足口病防控提供参考依据。方法应用“中国疾病预防控制信息系统”2010—2021年广州市各年度报告的EV-A71型手足口病发病、重症... 详细信息

目的了解肠道病毒A组71型(enterovirus A71,EV-A71)疫苗推广使用后广州地区EV-A71手足口病发病情况变化,为手足口病防控提供参考依据。方法应用“中国疾病预防控制信息系统”2010—2021年广州市各年度报告的EV-A71型手足口病发病、重症和死亡数据,以2016年EV-A71疫苗接种推广使用作为干预分界线,应用中断时间序列方法(interrupt time series,ITS)及卡方检验综合分析EV-A71疫苗推广使用前后EV-A71型手足口病发病率、重症发病率和病死率变化。结果EV-A71疫苗接种措施实施前后累计EV-A71型手足口病发病率(38.661/10万vs 13.382/10万,χ^(2)=1772.28,P重症发病率(1.616%vs 0.197%,校正χ^(2)=23.958,P重症发病率和病死率,结果显示,实施前后3个指标均呈现下降趋势,但除EV-A71型手足口病重症发病率斜率改变量(β_(1)=-0.666,P广州市EV-A71疫苗推广接种以来,EV-A71型手足口病发病率以及重症和死亡发生率都出现下降趋势,所以尽管存在手足口病每年病原体变化以及新型冠状病毒感染疫情等因素的影响,EV-A71疫苗的推广接种在预防手足口病特别是预防重症和死亡方面可能仍然起到了一定效果。

关键词：手足口病 EV-A71疫苗发病率重症死亡中断时间序列广州市

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综合护理对ICU患者消化系统并发症的影响

中国城乡企业卫生 2024年第3期39卷 76-78页

作者：利卓勋晏莹陈玉珍广州市番禺区第二人民医院重症监护室广东广州511430

目的研究分析应用综合护理对重症加强护理病房(ICU)患者消化系统并发症的临床效果及影响。方法研究对象选取2019年1月-2020年12月广州市番禺区第二人民医院接诊的60例ICU患者,依据护理方式分为对照组和观察组各30例,对照组采取常规护理... 详细信息

目的研究分析应用综合护理对重症加强护理病房(ICU)患者消化系统并发症的临床效果及影响。方法研究对象选取2019年1月-2020年12月广州市番禺区第二人民医院接诊的60例ICU患者,依据护理方式分为对照组和观察组各30例,对照组采取常规护理干预,观察组采取综合护理干预。观察比较两组患者护理满意率、感染发生率及并发症发生率。结果观察组护理总满意率为96.67%,高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.192,P<0.05)。观察组消化道感染率为3.33%、切口感染率为0.00%、腹膜感染率为6.67%,分别低于对照组的20.00%、13.33%、26.67%,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.043、4.286、4.320,P<0.05)。观察组并发症发生率为6.67%,低于对照组的30.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.455,P<0.05)。结论应用综合护理有效提高了ICU患者护理效果,护理满意率得以提升,进而减少感染和并发症发生,生活质量提升,安全性良好,临床应用价值较高。

关键词：重症加强护理病房综合护理护理满意率消化系统感染并发症

图文式路径护理对心脏瓣膜置换术患者康复进程及满意率的影响

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医学理论与实践 2024年第8期37卷 1388-1390页

作者：李珊广州中医药大学第一附属医院重症医学科广东省广州市510000

目的:探讨图文式路径护理对心脏瓣膜置换术患者康复进程及满意率的影响。方法:将本院2021年9月—2023年7月接收的84例心脏瓣膜置换术患者,根据随机数字表法分为对照组(给予常规围术期护理)与干预组(给予图文式路径护理),各42例,观察两... 详细信息

目的:探讨图文式路径护理对心脏瓣膜置换术患者康复进程及满意率的影响。方法:将本院2021年9月—2023年7月接收的84例心脏瓣膜置换术患者,根据随机数字表法分为对照组(给予常规围术期护理)与干预组(给予图文式路径护理),各42例,观察两组术后康复进程,比较两组护理总满意率。结果:干预后,干预组术后入住ICU时间、卧床时间及住院时间均显著短于对照组(P<0.05);干预组的护理总满意率为97.62%,显著高于对照组的78.57%(P<0.05)。结论:对心脏瓣膜置换术患者围术期时给予图文式路径护理,能够有效缩短患者术后康复时间,提高患者手术护理满意率。

关键词：图文式路径护理心脏瓣膜置换术康复时间护理满意率

中药外敷神阙穴联合口香糖咀嚼治疗呼吸衰竭患者呼吸机相关性腹胀的效果

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医学理论与实践 2024年第12期37卷 2112-2114页

作者：陈丹妮广州中医药大学第一附属医院重症医学科广东省广州市510000

目的:探讨中药外敷神阙穴联合口香糖咀嚼治疗呼吸衰竭患者呼吸机相关性腹胀的效果。方法:选取我院2021年9月—2023年9月接收的76例伴有呼吸机相关性腹胀的呼吸衰竭患者,按随机数字表法将其分为两组,每组38例,对照组予以常规治疗及护理,... 详细信息

目的:探讨中药外敷神阙穴联合口香糖咀嚼治疗呼吸衰竭患者呼吸机相关性腹胀的效果。方法:选取我院2021年9月—2023年9月接收的76例伴有呼吸机相关性腹胀的呼吸衰竭患者,按随机数字表法将其分为两组,每组38例,对照组予以常规治疗及护理,观察组在对照组基础上予以中药外敷神阙穴联合口香糖咀嚼治疗,比较两组的腹内压变化、腹围值变化、胃肠功能恢复时间、腹胀改善效果及血气分析指标变化。结果:治疗后,两组的腹内压水平及腹围值均低于治疗前,且观察组较对照组低(P<0.05);观察组的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、肛门排便时间均短于对照组(P<0.05);观察组的腹胀改善总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组的血氧分压高于治疗前,二氧化碳分压低于治疗前,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论:中药外敷神阙穴联合口香糖咀嚼治疗呼吸衰竭患者呼吸机相关性腹胀,能够有效降低其腹内压,减小其腹围,加快其胃肠功能恢复,缓解其腹胀症状,改善其血气分析水平。

关键词：中药外敷咀嚼口香糖呼吸衰竭呼吸机相关性腹胀效果