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可吸收螺钉在拇外翻畸形微创截骨术中的应用分析

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中国骨伤 2022年第9期35卷 836-842页

作者：杨勤梦付小勇林国杰洪劲松广州市正骨医院足踝外科广东广州510045

目的:探讨可吸收螺钉在拇外翻畸形微创截骨术中的临床疗效。方法 :回顾性分析自2019年1月至2020年1月收治的31例拇外翻患者的临床资料,根据术中使用螺钉不同分为可吸收螺钉组(17例)和钛合金空心螺钉组(14例)。其中可吸收螺钉组男1例,女1... 详细信息

目的:探讨可吸收螺钉在拇外翻畸形微创截骨术中的临床疗效。方法 :回顾性分析自2019年1月至2020年1月收治的31例拇外翻患者的临床资料,根据术中使用螺钉不同分为可吸收螺钉组(17例)和钛合金空心螺钉组(14例)。其中可吸收螺钉组男1例,女16例;年龄32~72(54.53±12.12)岁;左侧6例,双侧5例,右侧6例;轻度1例,中度11例,重度5例;采用拇外翻微创截骨术+可吸收螺钉固定进行治疗。钛合金空心螺钉组男2例,女12例;年龄18~71(47.57±15.68)岁;左侧4例,双侧4例,右侧6例;轻度1例,中度9例,重度4例;采用拇外翻微创截骨术+钛合金空心螺钉固定进行治疗。观察两组患者并发症情况,分别于术前和术后12个月在足负重位X线片测量并比较两组患者拇外翻角(hallux valgus angle,HVA)和第1、2跖骨间角(intermetatarsal angle,IMA)变化情况,并比较术前和术后12个月美国足踝外科学会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)拇趾关节评分系统和视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果 :31例患者获得随访,时间13~20(16.61±2.47)个月;可吸收钉组随访时间14~20(16.88±2.80)个月,钛合金空心钉组随访时间13~19 (16.29±2.05)个月;两组随访时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。吸收螺钉组1例出现术口周围出现麻木;钛合金空心钉组3例出现并发症,其中术口周围麻木症状1例,内固定物刺激皮肤症状1例,复发1例;两组并发症比较,差异无统计学意义(χ~2=1.651,P=0.199)。两组术前和术后12个月HVA、IMA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前和术后12个月AOFAS评分、VAS比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与拇外翻微创截骨后使用钛合金空心螺钉进行固定相比,使用可吸收螺钉固定在影像学评价和功能评价上可以达到与钛合金空心螺钉固定水平相当的临床效果。

关键词：拇外翻可吸收性植入物最小侵入性外科手术

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跟腱断裂术后即刻功能锻炼的临床研究

中国骨伤 2019年第8期32卷 692-695页

作者：杨广钢潘永雄李中万雷航广州市正骨医院

目的:通过与跟腱断裂术后2周进行功能锻炼及下地部分负重行走的比较,探讨跟腱断裂术后即刻功能锻炼及下地部分负重行走对患肢功能及跟腱再断裂的影响。方法:将2012年3月至2013年3月收治的64例闭合性跟腱断裂手术患者分为两。治疗组34例,... 详细信息

目的:通过与跟腱断裂术后2周进行功能锻炼及下地部分负重行走的比较,探讨跟腱断裂术后即刻功能锻炼及下地部分负重行走对患肢功能及跟腱再断裂的影响。方法:将2012年3月至2013年3月收治的64例闭合性跟腱断裂手术患者分为两。治疗组34例,男18例,女16例;年龄(41.4±7.6)岁;于术后第2天即行功能锻炼及佩戴支具下地部分负重行走。对照组30例,男16例,女14例;年龄(39.9±7.6)岁;术后予患肢短腿石膏跖屈位固定2周,2周后行功能锻炼及佩戴支具下地部分负重行走。两组患者由同一组医生采用相同的手术方式处理,观察并比较两组患者AOFAS踝关节功能评分、跟腱再断裂及伤口并发症情况。结果:术后2个月AOFAS评分治疗组74.3±3.9,对照组71.7±4.2,治疗组高于对照组;术后1年治疗组93.3±3.9,对照组92.0±4.1,两组比较差异无统计学意义。术后治疗组无跟腱再断裂,对照组1例发生跟腱再断裂;术后治疗组2例发生伤口并发症,对照组1例发生并发症,差异无统计学意义。结论:跟腱断裂术后患者即刻功能锻炼,踝关节AOFAS功能评分优于固定2周后再行功能锻炼,同时不增加术后跟腱再断裂率及并发症发生率,有利于患肢功能恢复。

关键词：跟腱手术后并发症功能恢复

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自制夹板外固定治疗掌骨骨折的临床疗效观察

中国骨伤 2021年第6期34卷 568-572页

作者：刘凯叶永亮王广伟胡建炜霍力为广州市正骨医院广东广州510015

目的:探讨手法复位结合自制夹板外固定治疗掌骨骨折的临床效果。方法:回顾性分析急诊科自2018年1月至2018年12月采用手法复位自制夹板外固定治疗的掌骨骨折患者126例,其中男102例,女24例;年龄9~73(33.2±14.3)岁。治疗期间定期复查X线,... 详细信息

目的:探讨手法复位结合自制夹板外固定治疗掌骨骨折的临床效果。方法:回顾性分析急诊科自2018年1月至2018年12月采用手法复位自制夹板外固定治疗的掌骨骨折患者126例,其中男102例,女24例;年龄9~73(33.2±14.3)岁。治疗期间定期复查X线,根据X线情况选择继续或调整外固定,X线示骨痂生长,骨折端稳定后拆除外固定继续功能锻炼,采用TAM评分标准对手的功能进行评价,并对患者骨折愈合情况及并发症情况进行总结。结果:126例中6例在治疗过程中出现骨折再移位而选择手术治疗,其余120例经该方法治疗掌骨骨折均获得骨性愈合,骨折愈合时间(6.3±1.8)周。随访时间2~12(4.4±2.2)个月。随访结束时采用TAM评分标准对患者的手功能进行评价:优105例,良13例,可2例,差0例。7例骨折出现短缩畸形,3例出现成角畸形。结论:手法复位结合自制夹板外固定治疗掌骨骨折可以取得良好的临床效果,自制夹板取材方便且费用低廉,是值得临床推广的一种有效方法。

关键词：夹板外固定掌骨骨折治疗

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终末期膝关节夏科氏关节病1例的诊疗体会

中华关节外科杂志（电子版） 2022年第4期16卷 512-515页

作者：史建伟丁清和赵樑广州市正骨医院 510000

夏科氏关节病(Charcot's arthropathy)是以神经感觉和神经营养障碍为特点的破坏性骨关节病,由于早期膝关节假体设计、手术操作技术和疾病自身特点等众多原因,夏科氏关节病曾被视为全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)手术的绝对... 详细信息

夏科氏关节病(Charcot's arthropathy)是以神经感觉和神经营养障碍为特点的破坏性骨关节病,由于早期膝关节假体设计、手术操作技术和疾病自身特点等众多原因,夏科氏关节病曾被视为全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)手术的绝对禁忌证。近年来,随着TKA假体设计及手术技术的完善,TKA治疗夏科氏关节病的经验报道越来越多。然而由于各种原因导致的术后疗效的不确定性,TKA用于夏科氏关节的治疗仍具有一定的挑战性。

关键词：夏科氏关节病手术操作技术神经营养障碍全膝关节置换神经感觉膝关节假体假体设计绝对禁忌证

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踝关节骨折中下胫腓联合损伤的临床处理思考

中华医学杂志 2020年第29期100卷 2251-2253页

作者：洪劲松杨勤梦付小勇广州市正骨医院足踝外科广州510045

下胫腓联合损伤是踝关节骨折常见的伴随伤情,目前学界对于踝关节骨折中下胫腓联合损伤的诊疗存在的部分问题仍有一定的争议,如下胫腓联合损伤的判定、下胫腓联合复位及复位不良的问题、下胫腓螺钉固定的问题等。本文根据目前的文献报道... 详细信息

下胫腓联合损伤是踝关节骨折常见的伴随伤情,目前学界对于踝关节骨折中下胫腓联合损伤的诊疗存在的部分问题仍有一定的争议,如下胫腓联合损伤的判定、下胫腓联合复位及复位不良的问题、下胫腓螺钉固定的问题等。本文根据目前的文献报道结合本研究团队对踝关节骨折中下胫腓联合损伤的经验及思考提出几点建议,希望为同道对于下胫腓联合损伤的问题带来些许启发。

关键词：踝关节骨折下胫腓联合

尺骨截骨矫形关节囊松解紧缩治疗儿童陈旧性孟氏骨折

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中国骨伤 2018年第9期31卷 799-802页

作者：梁翔宇喻永新李杰华陈允周胡建炜广州市正骨医院广州广东510031

目的 :探讨儿童陈旧性孟氏骨折的手术治疗经验及治疗效果。方法 :自2013年1月至2017年12月治疗32例陈旧性孟氏骨折,男18例,女14例;年龄2~9(5.3±1.2)岁;均无桡神经损伤症状。患者术前症状为肘关节疼痛、畸形,屈伸及前臂旋转受限,X线示... 详细信息

目的 :探讨儿童陈旧性孟氏骨折的手术治疗经验及治疗效果。方法 :自2013年1月至2017年12月治疗32例陈旧性孟氏骨折,男18例,女14例;年龄2~9(5.3±1.2)岁;均无桡神经损伤症状。患者术前症状为肘关节疼痛、畸形,屈伸及前臂旋转受限,X线示尺骨畸形愈合或呈"弓形征",桡骨头脱位或半脱位。术中作尺骨脊后方切口,在尺骨成角畸形最明显处行额状面长斜形截骨,然后采用Boyd切口显露肱桡关节及上尺桡关节,清理关节内的瘢痕组织,复位桡骨头,并在维持肘关节稳定的前提下,对尺骨截骨处进行处理,予钢板螺钉内固定。结果:32例患儿均随访,时间12~24个月,平均14.8个月,其中1例患儿出现术口感染。根据Mackay评定标准:32例患儿术后均无肘、腕关节疼痛症状,29例患儿肘关节屈伸活动度(130±5)°/0°,前臂旋前旋后活动度90°/(85±5)°;2例患儿肘关节屈伸活动度(119°/8°,121°/7°),前臂旋前旋后活动度(90°/75°,85°/60°);1例患者肘关节屈伸活动度90°/10°,前臂旋前旋后活动度80°/60°。优29例,良2例,中1例。结论:尺骨截骨矫形、肘关节后关节囊松解、前关节囊紧缩是治疗儿童陈旧性孟氏骨折的有效方法。

关键词： Monteggia骨折尺骨截骨术关节囊松解儿童

骨骼健康的守护者——记广州市正骨医院急诊科副主任霍力为

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现代医院 2014年第7期14卷 F0002-F0002,I0001页

作者：王广伟广州正骨医院

“医者父母心，医生对病人需要拥有一颗感恩的心。”霍力为总是这样说。没错，他是一个平凡的人，在平凡的工作岗位上做出了不平凡的努力，取得了不平凡的成就。他就是广州市正骨医院正骨手法研究室主任霍力为医生。

关键词：医院急诊科正骨手法广州市骨骼健康主任医者父母心病人需要工作岗位

基于骨质疏松MR模型CAD辅助优化股骨颈置钉通道研究

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实用医学杂志 2019年第13期35卷 2090-2093页

作者：黄熙谋万磊梁笃广州市越秀区第二中医医院广州510100 广州市正骨医院广州510045

目的通过与常规手术比较,研究CAD+MR辅助治疗骨质疏松型股骨颈骨折的效果。方法 28例骨质疏松型股骨颈骨折随机分为两组,A组CAD+MR优化组14例,B组常规手术组14例。A组采用MR混合现实重建、CAD术前设计与术中匹配进行手术辅助优化。结果 ... 详细信息

目的通过与常规手术比较,研究CAD+MR辅助治疗骨质疏松型股骨颈骨折的效果。方法 28例骨质疏松型股骨颈骨折随机分为两组,A组CAD+MR优化组14例,B组常规手术组14例。A组采用MR混合现实重建、CAD术前设计与术中匹配进行手术辅助优化。结果 CAD + MR优化组手术闭合复位时间(15.63±3.52) min与常规手术组(14.59±2.93) min相比差异无统计学意义(P>0.05)。但是内固定时间(12.28 ± 3.92) min,低于常规手术组(21.77 ± 5.28) min,差异有统计学意义(P<0.05);术后半年髋关节功能Harris评分CAD+MR优化组平均(92.16±15.27)分,常规手术组平均(83.77±13.27)分,差异有统计学意义(t=-4.216,P<0.05)。结论对于骨质疏松患者来说,采用CAD + MR辅助手术优化可以明显缩短内固定所需的手术时间,从而降低高龄患者的手术风险与并发症。此外,优化的股骨颈置钉通道,增加了股骨颈皮质支撑,提高了疗效。

关键词：股骨颈骨折骨质疏松空心钉 CAD + MR

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手术治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折14例

中国骨伤 2017年第1期30卷 83-85页

作者：刘凯尚如国肖彦胡建炜喻永新广州市正骨医院广东广州510000

目的:探讨儿童陈旧性肱骨外髁骨折的治疗方法并总结经验。方法:2012年1月至2014年1月收治儿童陈旧性肱骨外髁骨折14例,均行手术治疗。其中男10例,女4例;年龄2~12岁,平均5.8岁。初步诊断均为MilchⅡ型骨折,其中失治误治11例,保守治疗后... 详细信息

目的:探讨儿童陈旧性肱骨外髁骨折的治疗方法并总结经验。方法:2012年1月至2014年1月收治儿童陈旧性肱骨外髁骨折14例,均行手术治疗。其中男10例,女4例;年龄2~12岁,平均5.8岁。初步诊断均为MilchⅡ型骨折,其中失治误治11例,保守治疗后骨折移位不愈合3例。轻度肘外翻畸形2例;伸肘障碍10例,受限15°~60°;活动时有疼痛6例。14例患儿损伤至手术时间32~176 d,平均62 d,均行切开复位克氏针内固定术。根据改良An-Morrey肘关节功能评分评价肘关节功能。结果:14例均获随访,时间1~3年,平均1.8年。无骨折不愈合、畸形愈合、骨骺无菌性坏死、肘内翻或外翻畸形发生,5例有外髁部轻度突起畸形,3例仍有轻度伸直受限。X线片示术后4~8周骨痂生长,关节平面基本恢复,5例有骨刺形成,3例出现骨骺早闭迹象,肱骨外髁增大2例,出现鱼尾样畸形2例。改良An-Morrey肘关节功能评分平均95.2±3.6,优13例,良1例。结论:对于陈旧性肱骨外髁骨折,手术能有效恢复肘关节外观和功能,近期疗效满意,远期效果有待进一步观察。

关键词：肱骨骨折骨折固定术,内儿童