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慢性阻塞性肺疾病患者血清中IL-17的临床意义及相关性研究

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中国医药指南 2024年第18期22卷 74-76页

作者：刘爱华万云鹏临清市人民医院呼吸内科临清252600

目的通过测定慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的血清中白细胞介素17(IL-17)及白细胞介素6(IL-6)的变化,探讨血清IL-17在疾病发生发展中的临床意义。方法随机选择我院呼吸内科住院及门诊COPD患者... 详细信息

目的通过测定慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的血清中白细胞介素17(IL-17)及白细胞介素6(IL-6)的变化,探讨血清IL-17在疾病发生发展中的临床意义。方法随机选择我院呼吸内科住院及门诊COPD患者共61例,其中AECOPD患者30例、COPD稳定期患者31例,同时招募健康对照组34例。采集静脉血4 ml,完善肺功能检查,检测上述3组患者血清IL-17、IL-6水平,并分析IL-17与IL-6及肺功能的相关性。结果AECOPD组患者血清IL-17水平高于COPD稳定期患者及对照组(P<0.05);AECOPD组患者血清IL-6水平高于COPD稳定期患者及对照组(P<0.05);AECOPD组血清患者中IL-17与IL-6水平呈明显的正相关性(r=0.54,P<0.05);IL-17水平与FEV1与FVC的比值(FEV1/FVC)呈负相关(r=-0.67,P<0.05)。结论IL-17参与COPD发生发展过程,与气道炎性反应有关。

关键词：慢性阻塞性肺疾病白细胞介素17 白细胞介素6 血清

端粒酶、γ-干扰素、腺苷酸脱氨酶及结核感染T细胞斑点试验在诊断结核性和恶性胸腔积液中的作用分析

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海军医学杂志 2024年第1期45卷 53-57页

作者：由振华黄锦宏赵云根顾宇平程易凌春华常熟市第二人民医院呼吸内科江苏常熟215500 苏州大学附属第一人民医院呼吸内科

目的评价端粒酶、γ-干扰素(IFN-γ)、腺苷酸脱氨酶(ADA)及T细胞斑点试验(***)检测在诊断结核性和恶性胸腔积液中的价值。方法纳入40例早期结核性胸膜炎患者(结核组)和40例恶性胸腔积液患者(肿瘤组),分别在治疗前抽取患者胸腔积液及... 详细信息

目的评价端粒酶、γ-干扰素(IFN-γ)、腺苷酸脱氨酶(ADA)及T细胞斑点试验(***)检测在诊断结核性和恶性胸腔积液中的价值。方法纳入40例早期结核性胸膜炎患者(结核组)和40例恶性胸腔积液患者(肿瘤组),分别在治疗前抽取患者胸腔积液及空腹血液,应用酶联免疫吸附分析法检测端粒酶的含量和IFN-γ的浓度,应用比色分析法检测ADA的活性,采用Elispot斑点计数检测***阳性率。结果结核组和肿瘤组的端粒酶含量分别为(1.46±0.73)×10~(-3) nmol/L和(3.34±1.72)×10~(-3) nmol/L,结核组端粒酶含量低于肿瘤组(P<0.01);结核组和肿瘤组的IFN-γ含量分别为(137.44±38.93) U/L和(27.94±8.46) U/L,ADA含量分别为(68.42±9.58) U/L和(15.39±4.43) U/L,2组患者IFN-γ含量和ADA含量比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结核组IFN-γ浓度、ADA活性及***阳性率均高于肿瘤组(P<0.01)。联合应用端粒酶、IFN-γ、ADA及*** 4个诊断指标的诊断试验鉴别诊断结核性和恶性胸腔积液的敏感度为0.974,特异度为0.974。结论联合应用端粒酶、IFN-γ、ADA及*** 4个诊断指标的诊断试验在结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的鉴别诊断中具有重要意义。

关键词：端粒酶 γ-干扰素腺苷酸脱氨酶 T细胞斑点试验结核性胸腔积液恶性胸腔积液

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结核性脑膜炎诊断新技术的现状与进展

中华神经科杂志 2024年第3期57卷 302-308页

作者：李一澄王婷黄温勉冯国栋复旦大学附属中山医院神经内科上海200032 华南理工大学附属第二医院(广州市第一人民医院)神经内科广州510180

结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌引起的中枢神经系统感染性疾病,其临床表现缺乏特异性,而传统病原学对其诊断效率较低,易导致延误诊断和治疗、影响患者预后,因此早期快速的病原学诊断对结核性脑膜炎的诊治至关重要。文中对近年来出现的可... 详细信息

结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌引起的中枢神经系统感染性疾病,其临床表现缺乏特异性,而传统病原学对其诊断效率较低,易导致延误诊断和治疗、影响患者预后,因此早期快速的病原学诊断对结核性脑膜炎的诊治至关重要。文中对近年来出现的可用于诊断结核性脑膜炎的新型检测技术进行综述,主要分为核酸检测方法、代谢组学和蛋白组学3个方面,并在此基础上对未来发展作出展望。

关键词：中枢神经系统感染结核脑膜诊断

染色测试在神经重症康复病房鼻肠管定位中的诊断应用

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中国康复医学杂志 2024年第1期39卷 92-95页

作者：周君桂刘瑜陈迎蓝娈周民南方医科大学南方医院康复科广东省广州市510515 衡阳市第三人民医院呼吸科

目的:探讨染色测试在神经重症康复病房鼻肠管定位中的诊断应用效果。方法:在某医院采取连续抽样的方法,选取2017年1月—2019年12月在康复科重症康复病房的床边盲插鼻肠管进行肠内营养的82例患者作为研究对象。每例患者在鼻肠管盲插置管... 详细信息

目的:探讨染色测试在神经重症康复病房鼻肠管定位中的诊断应用效果。方法:在某医院采取连续抽样的方法,选取2017年1月—2019年12月在康复科重症康复病房的床边盲插鼻肠管进行肠内营养的82例患者作为研究对象。每例患者在鼻肠管盲插置管后逐一采用导丝拔插试验、回抽负压试验、腹部听诊及染色测试4种方法初步判断肠管末端位置。在初步判断鼻肠管已达幽门后,行X线腹部拍片确定肠管的位置,分别判断4种方法的灵敏度、特异性,应用一次性检验(Kappa检验)确定4种方法与金标准的Kappa系数。结果:染色试验的诊断符合率最高,为97.6%,其次为导丝拔插试验、负压试验,腹部听诊诊断符合率最低,为63.4%。4种定位方法与金标准的一致性比较,染色试验的Kappa值最高,为0.886,其次为导丝拔插、负压试验,腹部听诊一致性最低。结论:染色试验针对床边判断鼻肠管位置与金标准一致性好,结果最为接近,在神经重症康复病房应用减少了因鼻肠管置管后床边初步定位的不准确导致的患者反复置管及拍X线片,且操作简单易学,有助于提高神经重症患者管饲营养的效果。

关键词：染色测试重症康复鼻肠管定位

急性胰腺炎患者再喂养综合征风险预测模型的构建及护理启示

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中华护理杂志 2024年第13期59卷 1608-1615页

作者：何红梅喻芳林丽华舒芳赣州市人民医院消化内科江西省341000 赣州市人民医院急诊科江西省341000

目的探讨急性胰腺炎患者发生再喂养综合征的危险因素,建立风险预测模型并进行验证,以指导临床护理实践。方法采用便利抽样法,选取2021年1月—2023年3月江西省赣州市某三级甲等医院收治的260例急性胰腺炎患者作为调查对象,依据患者是否... 详细信息

目的探讨急性胰腺炎患者发生再喂养综合征的危险因素,建立风险预测模型并进行验证,以指导临床护理实践。方法采用便利抽样法,选取2021年1月—2023年3月江西省赣州市某三级甲等医院收治的260例急性胰腺炎患者作为调查对象,依据患者是否发生再喂养综合征将其分为再喂养综合征组和非再喂养综合征组,对相关资料进行单因素及Logistic回归分析,构建风险预测模型并进行验证。结果260例急性胰腺炎患者中,有56例发生再喂养综合征,发生率为21.54%。Logistic回归分析结果显示,患者胃肠道功能分级高、再喂养中额外补充蛋白质、营养风险评估量表评分高和营养液滴注速度快是急性胰腺炎患者发生再喂养综合征的独立危险因素(OR>1,P<0.05);再喂养前血清前白蛋白浓度、血清白蛋白浓度高是独立保护因素(OR<1,P<0.05)。模型回归方程为Logit(P)=1.549×胃肠道功能分级+1.899×再喂养中额外补充蛋白质+0.683×营养风险评估量表评分+0.031×营养液滴注速度-0.018×再喂养前血清前白蛋白浓度-0.038×再喂养前血清白蛋白浓度-9.836。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,χ^(2)=8.019,P=0.432,受试者操作特征曲线下面积为0.915(P<0.001,95%CI为0.865~0.965),灵敏度为83.30%,特异度为87.90%,最大约登指数为0.712。结论该研究构建的急性胰腺炎患者再喂养综合征风险预测模型具有较好的准确度和区分度,可作为护理人员预测急性胰腺炎患者再喂养综合征发生风险的评估工具,可为其及时制订个体化预防策略提供参考。

关键词：急性胰腺炎再喂养综合征危险因素风险预测模型护理

重症肺炎患儿家庭照顾者焦虑现状调查及其影响因素、护理策略分析

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心理月刊 2024年第19期 215-217页

作者：潘云兰陵县人民医院小儿呼吸内科

目的探讨重症肺炎患儿家庭照顾者焦虑现状及其影响因素、护理策略。方法收集2023年11月～2024年3月兰陵县人民医院收治的80例重症肺炎患儿及其主要家庭照顾者资料，使用焦虑自评量表（SAS）评估其焦虑情绪，根据评分分为两组。收集患... 详细信息

目的探讨重症肺炎患儿家庭照顾者焦虑现状及其影响因素、护理策略。方法收集2023年11月～2024年3月兰陵县人民医院收治的80例重症肺炎患儿及其主要家庭照顾者资料，使用焦虑自评量表（SAS）评估其焦虑情绪，根据评分分为两组。收集患儿及家属的一般资料，对一般资料进行单因素分析，再对有统计学差异的因素进行多因素Logistic回归分析。结果 80例家庭照顾者SAS评分48.20±5.16分，其中26例的SAS≥50分；单因素分析显示，两组患儿性别、体质量、合并基础病、家庭照顾者年龄、婚姻状况、工作情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患儿年龄、病程、付费方式、家属性别、文化水平、经济条件比较，差异有统计学意义（P1）。结论家庭照顾者焦虑情绪的产生是由患儿年龄<3岁、病程≥7 d、付费方式为自费、家庭照顾者性别为女、高中及以下文化水平、经济条件一般多因素造成，还需加强护理配合，缓解照顾者的焦虑情绪。

关键词：重症肺炎家庭照顾者焦虑影响因素护理策略

二羟丙茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效及不良反应观察

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医学信息 2024年第15期37卷 130-133页

作者：肖穷湖口县人民医院呼吸内科

目的研究二羟丙茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效及不良反应。方法选取2023年1月-6月湖口县人民医院收治的60例COPD患者，经随机数字表法分为对照组(30例)与观察组(30例)。对照组行常规对症治疗，观察组在其基础上加用二羟... 详细信息

目的研究二羟丙茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效及不良反应。方法选取2023年1月-6月湖口县人民医院收治的60例COPD患者，经随机数字表法分为对照组(30例)与观察组(30例)。对照组行常规对症治疗，观察组在其基础上加用二羟丙茶碱治疗，比较两组临床疗效、症状缓解时间(喘息、咳嗽、咳痰)、病情改善情况[COPD患者自我评估测(CAT)、圣·乔治医院呼吸问题调查问卷(SGRQ)评分]、不良反应。结果观察组治疗有效率高于对照组(P0.05)。结论二羟丙茶碱在COPD患者中具有确切治疗作用，可提高其临床疗效，加速症状缓解，促进病情转归，且具有良好用药安全性。

关键词：慢性阻塞性肺疾病二羟丙茶碱症状缓解不良反应

TNF-α下调大鼠肺微血管内皮细胞紧密连接蛋白ZO-1、Claudin-5的表达

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重庆医科大学学报 2024年第2期49卷 125-131页

作者：白吉佳石国翠马申懋马希刚宁夏医科大学总医院重症医学科银川750004 沧州市人民医院呼吸内科沧州061000

目的:研究肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)对大鼠肺微血管内皮细胞紧密连接蛋白1(zonula oc⁃cludens-1,ZO-1)、Claudin-5表达的影响,探讨TNF-α对大鼠肺血管屏障的损伤机制。方法:将体外培养的大鼠肺微血管内皮细胞... 详细信息

目的:研究肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)对大鼠肺微血管内皮细胞紧密连接蛋白1(zonula oc⁃cludens-1,ZO-1)、Claudin-5表达的影响,探讨TNF-α对大鼠肺血管屏障的损伤机制。方法:将体外培养的大鼠肺微血管内皮细胞分为对照组、TNF-α24 h、48 h和72 h组(TNF-α10 mg/L)。透射电镜观察大鼠肺微血管内皮细胞超微结构。MTT法及流式细胞仪分别测定各组细胞的增殖抑制率及凋亡率。免疫荧光法测定ZO-1及Claudin-5的分布。RT-qPCR及Western blot测定各组细胞ZO-1及Claudin-5的mRNA及蛋白表达。结果:对照组内皮细胞含有大量的线粒体及内质网等结构,结构正常。TNF-α各组细胞线粒体数量减少,线粒体肿胀,嵴溶解,核固缩,凋亡细胞增多,细胞增殖抑制率及凋亡率较对照组增加(均P0.05)。结论:TNF-α下调大鼠微血管内皮细胞ZO-1及Claudin-5的表达,诱导细胞损伤及凋亡,破坏肺屏障,导致肺损伤。

关键词：肺血管屏障急性肺损伤紧密连接蛋白凋亡

AECOPD患者血清FOXM1和CCR5水平与肺功能及预后的预测价值研究

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现代检验医学杂志 2024年第3期39卷 176-182页

作者：黄明民李丹李凰付收硕林春龙岳阳市人民医院呼吸内科湖南岳阳414022

目的探讨叉头框蛋白M1(fork head box M1,FOXM1),CC趋化因子受体5(CC chemokine receptor 5,CCR5)对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者肺功能及预后的评估价值。方法选取2022年1月~2023年1月岳阳市人民医院收治的128例AECOPD患者作为急性加重期组,选择同期收治的135例稳定期COPD患者作为稳定期组,年龄、性别相仿的120例健康体检志愿者为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中FOXM1和CCR5的表达水平,肺活量计检测肺功能指标。Pearson法分析AECOPD患者血清FOXM1,CCR5与肺功能指标的相关性;多因素Logistic回归分析筛选AECOPD患者预后影响因素,受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析FOXM1,CCR5水平对AECOPD患者预后不良的评估价值。结果AECOPD组患者和稳定期组患者血清中CCR5(49.36±12.31 ng/ml,34.25±8.87 ng/ml),FOXM1(40.21±10.74 pg/ml,23.38±5.77 pg/ml)水平较对照组(14.55±4.58 ng/ml,15.06±3.55 pg/ml)明显升高,FEV1(1.15±0.13 L,1.67±0.19 L),FVC(2.93±0.30 L,3.28±0.36 L),FEV1/FVC(39.25%±3.97%,50.91%±5.01%)较对照组(1.95±0.26 L,3.57±0.44 L,54.62%±5.20%)下降,差异具有统计学意义(F=111.034~641.907,均P<0.05)。血清FOXM1,CCR5水平随着肺功能分级加重而逐渐升高,肺功能指标FEV1,FVC水平随着肺功能分级加重而逐渐降低,差异具有统计学意义(F=31.27,49.37;42.72,29.48,均P<0.05)。血清FOXM1,CCR5表达与FEV1,FVC,FEV1/FVC呈负相关(r=-0.639~‐0.479,均P<0.05)。Logistic回归分析发现,CCR5[OR(95%CI):3.380(1.944~5.876)],FOXM1[OR(95%CI):5.711(3.175~10.273)],APACHEⅡ评分[OR(95%CI):2.132(1.243~3.60)],肺功能分级[OR(95%CI):2.017(1.007~4.037)]为预后不良发生的危险因素(均P<0.05),FEV1[OR(95%CI):0.649(0.441~0.955)],FVC[OR(95%CI):0.120(0.073~0.198)]为预后不良发生的保护因素(均P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清FOXM1,CCR5水平预测AECOPD患者预后不良的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.821,0.831,二者联合预测的AUC为0.895,高于单一指标检测(Z=2.800,2.654,均P<0.05)。结论FOXM1和CCR5在AECOPD患者血清中均呈高水平,早期检测二者可作为评估AECOPD患者肺功能及预后不良的血清标志物。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺功能叉头框蛋白M1 CC 趋化因子受体5