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纤维板层型肝细胞癌误诊为肝脓肿1例

中华肝脏病杂志 2024年第3期32卷 242-244页

作者：王迎伟莫双阳李运泽柳州市人民医院消化内科柳州545000

纤维板层型肝细胞癌是肝细胞癌的一种少见特殊病理组织学类型,临床发病率低,多见于年轻人。病理组织学特征为大多边形嗜酸性肝细胞和丰富的纤维组织,生长缓慢。临床表现有疼痛,肝区肿大,右上腹肿块及恶病质。临床诊断较为困难,依靠病理... 详细信息

纤维板层型肝细胞癌是肝细胞癌的一种少见特殊病理组织学类型,临床发病率低,多见于年轻人。病理组织学特征为大多边形嗜酸性肝细胞和丰富的纤维组织,生长缓慢。临床表现有疼痛,肝区肿大,右上腹肿块及恶病质。临床诊断较为困难,依靠病理确诊。早期诊断,手术切除者预后较好。现回顾分析误诊为肝脓肿的纤维板层型肝细胞癌1例,以期提高广大临床医生对上述疾病的认识。

关键词：肝细胞癌,纤维板层型肝脓肿误诊病理预后

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对一起苯胺暴露事故的无人化装备辅助处置

职业卫生与应急救援 2024年第3期42卷 306-307,345页

作者：唐侍豪吴宏波苏艺伟周丽屏卢苏萍白卢皙冯玉超徐绍雄刘慧婷王致广州市第十二人民医院(广州市职业病防治院) 广东广州510620 广州医科大学职业与环境卫生研究所广东广州511436 广东省水电医院广东广州511340

2023年8月广东某A工厂发生一起化学品泄漏导致工作人员暴露事故,共导致7人出现头晕、呼吸困难、发绀等苯胺接触症状,化学品的违规存放和事后清理时防护不足是导致该事故的主要原因。工厂企业应加强化学品的储存、转运管理和泄漏应急处... 详细信息

2023年8月广东某A工厂发生一起化学品泄漏导致工作人员暴露事故,共导致7人出现头晕、呼吸困难、发绀等苯胺接触症状,化学品的违规存放和事后清理时防护不足是导致该事故的主要原因。工厂企业应加强化学品的储存、转运管理和泄漏应急处理的培训。在事故现场调查中,使用了无人化装备进行侦查、照明、采样等辅助处置,有效地减少了应急处置人员的健康风险,并为应急处置提供了便利。未来可通过研发不同类型的无人化产品,拓展无人化装备的应用范围,减少其在应对复杂环境中的局限性,提升化学中毒事件应急处置能力。

关键词：苯胺中毒卫生应急无人化装备化学品泄漏

Watson关怀理论的鼓励式干预在呼吸衰竭患者中的应用

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国际护理学杂志 2024年第4期43卷 604-608页

作者：薛翠朱微微无锡市第二人民医院呼吸内科无锡214000

目的探讨Watson关怀理论指导下鼓励式干预对呼吸衰竭患者的影响。方法选取2019年1月至2022年1月无锡市第二人民医院呼吸内科收治100例呼吸衰竭患者为研究对象,采取随机数表法分为干预组与对照组,各50例。对照组予以常规护理干预,干预组... 详细信息

目的探讨Watson关怀理论指导下鼓励式干预对呼吸衰竭患者的影响。方法选取2019年1月至2022年1月无锡市第二人民医院呼吸内科收治100例呼吸衰竭患者为研究对象,采取随机数表法分为干预组与对照组,各50例。对照组予以常规护理干预,干预组予以Watson关怀理论指导下鼓励式干预。对比两组干预前、干预后疾病负担及希望水平、住院相关指标及生活质量。结果干预前两组患者自我感受负担量表(SPBS)评分、Herth希望指数(HHI)评分、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后,干预组SPBS评分、SGRQ评分低于对照组,HHI评分高于对照组(P呼吸衰竭患者的疾病负担,提高其希望水平,缩减住院时间,提高生活质量。

关键词： Watson关怀理论鼓励式干预呼吸衰竭希望水平

基层新型冠状病毒感染后病症诊治及照护广东专家推荐意见

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中国全科医学 2024年第17期27卷 2045-2063页

作者：广东省健康管理学会基层医疗及健康教育专业委员会国家呼吸系统疾病临床医学研究中心国家呼吸医学中心萧鲲许浦生梁振宇张翠玲钟智佳不详广州市第一人民医院白云医院/广州市白云区第二人民医院/广州市白云区医学会呼吸病学分会广东省健康管理学会基层医疗及健康教育专业委员会广州医科大学附属第一医院/广州呼吸健康研究院/国家呼吸系统疾病临床医学研究中心/国家呼吸医学中心广州医科大学附属脑科医院广州市白云区卫生健康局

新型冠状病毒感染后病症(PCC)定义为在有可能或确诊严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(SARSCoV-2)感染的3个月后,出现无法用其他诊断来解释的、至少持续2个月的症状。PCC是生物学因素、心理学因素及社会文化因素综合作用的结果,具有患病数... 详细信息

新型冠状病毒感染后病症(PCC)定义为在有可能或确诊严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(SARSCoV-2)感染的3个月后,出现无法用其他诊断来解释的、至少持续2个月的症状。PCC是生物学因素、心理学因素及社会文化因素综合作用的结果,具有患病数较多、发病机制复杂、症状多样、长期照护需求大的特点。PCC的诊断被视为排除性诊断,可划分为“非重度COVID-19多器官后遗症”“肺纤维化后遗症”“肌痛性脑脊髓炎或慢性疲劳综合征”“体位性直立性心动过速综合征”“重症监护后综合征”和“医学或临床后遗症”6种亚型,在整体性评估的基础上,可在多学科协作的模式下,通过药物、膳食、运动、心理干预、患者教育等方法进行治疗和照护。

关键词：新型冠状病毒感染后病症新型冠状病毒感染基层诊治照护推荐意见

闹羊花毒素Ⅲ介导氧化应激途径对创伤后骨关节炎大鼠软骨损伤的影响

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中国临床药理学杂志 2024年第7期40卷 1034-1038页

作者：刘举苏彬潘琦崔振红王希明济南市第四人民医院创伤骨科山东济南250031 济南市第四人民医院呼吸内科山东济南250031

目的探讨闹羊花毒素Ⅲ对创伤后骨关节炎大鼠软骨损伤的影响及其作用机制。方法将SD大鼠随机分为假手术组、模型组(根据交叉韧带切断法建模)、低剂量实验组(建模后灌胃给予0.12mg·kg^(-1)闹羊花毒素Ⅲ)、高剂量实验组(建模后灌胃给予0.2... 详细信息

目的探讨闹羊花毒素Ⅲ对创伤后骨关节炎大鼠软骨损伤的影响及其作用机制。方法将SD大鼠随机分为假手术组、模型组(根据交叉韧带切断法建模)、低剂量实验组(建模后灌胃给予0.12mg·kg^(-1)闹羊花毒素Ⅲ)、高剂量实验组(建模后灌胃给予0.24mg·kg^(-1)闹羊花毒素Ⅲ)、阳性药物组(建模后灌胃给予2mL/100g的硫酸氨基葡萄糖),每组10只大鼠,连续灌胃28d后,心脏采血并处死大鼠取软骨组织备用。以Mankin’s评分法分析各组大鼠软骨组织情况,以蛋白质印迹法检测相关蛋白的表达水平,以酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测大鼠血清骨形成指标及软骨组织中相关因子表达水平,以试剂盒法检测氧化应激相关指标的表达水平。结果假手术组、模型组、低剂量实验组、高剂量实验组和阳性药物组的Mankin's评分分别为(0.10±0.30)、(5.30±0.46)、(4.00±0.63)、(3.10±0.54)和(1.50±0.81)分,骨钙素(BGP)水平分别为(10.25±0.77)、(2.39±0.34)、(4.87±0.27)、(7.99±0.51)和(8.55±0.71)ng·mL^(-1),裂解的胱天蛋白酶-3(Cl-caspase-3)蛋白相对表达水平分别为0.25±0.02、0.86±0.06、0.65±0.05、0.47±0.04和0.33±0.03,超氧化物歧化酶(SOD)活性分别为(109.07±7.51)、(60.24±5.73)、(67.99±4.73)、(76.16±8.84)和(80.11±3.96)U·mg^(-1),核转录因子E2相关因子(Nrf2)蛋白相对表达水平分别为1.03±0.08、0.33±0.04、0.43±0.05、0.75±0.10和0.74±0.09,血红素加氧-1(HO-1)蛋白相对表达水平分别为0.88±0.08、0.27±0.04、0.39±0.04、0.56±0.10和0.58±0.06;模型组的上述指标与假手术组比较,低、高剂量实验组的上述指标分别与模型组比较,低剂量实验组的上述指标与高剂量实验组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论闹羊花毒素Ⅲ可能通过激活Nrf2/HO-1通路,抑制氧化应激、炎性反应、调节骨代谢,改善创伤后骨关节炎大鼠软骨损伤。

关键词：闹羊花毒素Ⅲ 创伤后骨关节炎软骨损伤氧化应激核转录因子E2相关因子/血红素加氧-1通路

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结核性脑膜炎诊断新技术的现状与进展

中华神经科杂志 2024年第3期57卷 302-308页

作者：李一澄王婷黄温勉冯国栋复旦大学附属中山医院神经内科上海200032 华南理工大学附属第二医院(广州市第一人民医院)神经内科广州510180

结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌引起的中枢神经系统感染性疾病,其临床表现缺乏特异性,而传统病原学对其诊断效率较低,易导致延误诊断和治疗、影响患者预后,因此早期快速的病原学诊断对结核性脑膜炎的诊治至关重要。文中对近年来出现的可... 详细信息

结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌引起的中枢神经系统感染性疾病,其临床表现缺乏特异性,而传统病原学对其诊断效率较低,易导致延误诊断和治疗、影响患者预后,因此早期快速的病原学诊断对结核性脑膜炎的诊治至关重要。文中对近年来出现的可用于诊断结核性脑膜炎的新型检测技术进行综述,主要分为核酸检测方法、代谢组学和蛋白组学3个方面,并在此基础上对未来发展作出展望。

关键词：中枢神经系统感染结核脑膜诊断

染色测试在神经重症康复病房鼻肠管定位中的诊断应用

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中国康复医学杂志 2024年第1期39卷 92-95页

作者：周君桂刘瑜陈迎蓝娈周民南方医科大学南方医院康复科广东省广州市510515 衡阳市第三人民医院呼吸科

目的:探讨染色测试在神经重症康复病房鼻肠管定位中的诊断应用效果。方法:在某医院采取连续抽样的方法,选取2017年1月—2019年12月在康复科重症康复病房的床边盲插鼻肠管进行肠内营养的82例患者作为研究对象。每例患者在鼻肠管盲插置管... 详细信息

目的:探讨染色测试在神经重症康复病房鼻肠管定位中的诊断应用效果。方法:在某医院采取连续抽样的方法,选取2017年1月—2019年12月在康复科重症康复病房的床边盲插鼻肠管进行肠内营养的82例患者作为研究对象。每例患者在鼻肠管盲插置管后逐一采用导丝拔插试验、回抽负压试验、腹部听诊及染色测试4种方法初步判断肠管末端位置。在初步判断鼻肠管已达幽门后,行X线腹部拍片确定肠管的位置,分别判断4种方法的灵敏度、特异性,应用一次性检验(Kappa检验)确定4种方法与金标准的Kappa系数。结果:染色试验的诊断符合率最高,为97.6%,其次为导丝拔插试验、负压试验,腹部听诊诊断符合率最低,为63.4%。4种定位方法与金标准的一致性比较,染色试验的Kappa值最高,为0.886,其次为导丝拔插、负压试验,腹部听诊一致性最低。结论:染色试验针对床边判断鼻肠管位置与金标准一致性好,结果最为接近,在神经重症康复病房应用减少了因鼻肠管置管后床边初步定位的不准确导致的患者反复置管及拍X线片,且操作简单易学,有助于提高神经重症患者管饲营养的效果。

关键词：染色测试重症康复鼻肠管定位

端粒酶、γ-干扰素、腺苷酸脱氨酶及结核感染T细胞斑点试验在诊断结核性和恶性胸腔积液中的作用分析

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海军医学杂志 2024年第1期45卷 53-57页

作者：由振华黄锦宏赵云根顾宇平程易凌春华常熟市第二人民医院呼吸内科江苏常熟215500 苏州大学附属第一人民医院呼吸内科

目的评价端粒酶、γ-干扰素(IFN-γ)、腺苷酸脱氨酶(ADA)及T细胞斑点试验(***)检测在诊断结核性和恶性胸腔积液中的价值。方法纳入40例早期结核性胸膜炎患者(结核组)和40例恶性胸腔积液患者(肿瘤组),分别在治疗前抽取患者胸腔积液及... 详细信息

目的评价端粒酶、γ-干扰素(IFN-γ)、腺苷酸脱氨酶(ADA)及T细胞斑点试验(***)检测在诊断结核性和恶性胸腔积液中的价值。方法纳入40例早期结核性胸膜炎患者(结核组)和40例恶性胸腔积液患者(肿瘤组),分别在治疗前抽取患者胸腔积液及空腹血液,应用酶联免疫吸附分析法检测端粒酶的含量和IFN-γ的浓度,应用比色分析法检测ADA的活性,采用Elispot斑点计数检测***阳性率。结果结核组和肿瘤组的端粒酶含量分别为(1.46±0.73)×10~(-3) nmol/L和(3.34±1.72)×10~(-3) nmol/L,结核组端粒酶含量低于肿瘤组(P<0.01);结核组和肿瘤组的IFN-γ含量分别为(137.44±38.93) U/L和(27.94±8.46) U/L,ADA含量分别为(68.42±9.58) U/L和(15.39±4.43) U/L,2组患者IFN-γ含量和ADA含量比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结核组IFN-γ浓度、ADA活性及***阳性率均高于肿瘤组(P<0.01)。联合应用端粒酶、IFN-γ、ADA及*** 4个诊断指标的诊断试验鉴别诊断结核性和恶性胸腔积液的敏感度为0.974,特异度为0.974。结论联合应用端粒酶、IFN-γ、ADA及*** 4个诊断指标的诊断试验在结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的鉴别诊断中具有重要意义。

关键词：端粒酶 γ-干扰素腺苷酸脱氨酶 T细胞斑点试验结核性胸腔积液恶性胸腔积液

慢性阻塞性肺疾病患者血清中IL-17的临床意义及相关性研究

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中国医药指南 2024年第18期22卷 74-76页

作者：刘爱华万云鹏临清市人民医院呼吸内科临清252600

目的通过测定慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的血清中白细胞介素17(IL-17)及白细胞介素6(IL-6)的变化,探讨血清IL-17在疾病发生发展中的临床意义。方法随机选择我院呼吸内科住院及门诊COPD患者... 详细信息

目的通过测定慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的血清中白细胞介素17(IL-17)及白细胞介素6(IL-6)的变化,探讨血清IL-17在疾病发生发展中的临床意义。方法随机选择我院呼吸内科住院及门诊COPD患者共61例,其中AECOPD患者30例、COPD稳定期患者31例,同时招募健康对照组34例。采集静脉血4 ml,完善肺功能检查,检测上述3组患者血清IL-17、IL-6水平,并分析IL-17与IL-6及肺功能的相关性。结果AECOPD组患者血清IL-17水平高于COPD稳定期患者及对照组(P<0.05);AECOPD组患者血清IL-6水平高于COPD稳定期患者及对照组(P<0.05);AECOPD组血清患者中IL-17与IL-6水平呈明显的正相关性(r=0.54,P<0.05);IL-17水平与FEV1与FVC的比值(FEV1/FVC)呈负相关(r=-0.67,P<0.05)。结论IL-17参与COPD发生发展过程,与气道炎性反应有关。

关键词：慢性阻塞性肺疾病白细胞介素17 白细胞介素6 血清