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中国县域肺癌临床诊疗路径(2023版)

中华肿瘤杂志 2024年第1期46卷 19-39页

作者：吴一龙周清中国胸部肿瘤研究协作组广东省人民医院广东省肺癌研究所广州519041 广东省人民医院肺内二科广州519041 不详

在全球范围内,肺癌是导致恶性肿瘤患者死亡的首要原因。规范肺癌诊疗是提升肺癌患者生存率、降低死亡率的关键措施。然而,目前县域医院普遍面临先进诊疗技术不可及的问题。因此,在制定质控标准和临床诊疗规范时,必须结合县域医院的实际... 详细信息

在全球范围内,肺癌是导致恶性肿瘤患者死亡的首要原因。规范肺癌诊疗是提升肺癌患者生存率、降低死亡率的关键措施。然而,目前县域医院普遍面临先进诊疗技术不可及的问题。因此,在制定质控标准和临床诊疗规范时,必须结合县域医院的实际情况,拟定具体的推荐措施。药物治疗方案的推荐还需要考虑适应证获批情况以及是否纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》,以确保药物的可及性。为了解决上述问题,基于国内外现有指南和县域医院的临床工作特点,中国胸部肿瘤研究协作组组织专家编撰了《中国县域肺癌临床诊疗路径(2023版)》。路径详细阐述了肺癌的影像和分期诊断、病理学诊断、分子分型,以及基于病理类型、分期和分子分型的精准治疗,并针对不同类型的肺癌患者制定了不同的管理与诊治流程。同时,路径根据县域医院的实际工作情况,将临床场景的诊治推荐分为基本策略和可选策略进行阐述。路径中基本策略是县域医院必须达到的最低诊疗标准,而可选策略则为医院提供了更多的选择,方便县域医师参考使用。所有的诊疗方案推荐都严格参照了现有的指南和共识,确保了科学性。

关键词：肺肿瘤县域临床诊疗路径基本策略可选策略

硼替佐米与沙利度胺方案分别联合rhEPO治疗多发性骨髓瘤的疗效及安全性分析

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中国实验血液学杂志 2024年第1期32卷 159-163页

作者：邹昭玲王小华陶盛能程之明芜湖市第二人民医院血液科安徽芜湖241000

目的:探讨硼替佐米与沙利度胺方案分别联合重组人促红细胞生成素(rh EPO)治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效及安全性。方法:选择2013年1月-2018年12月于芜湖市第二人民医院就诊的80例MM患者为研究对象,采用简单随机法分为硼替佐米组(n=40)、... 详细信息

目的:探讨硼替佐米与沙利度胺方案分别联合重组人促红细胞生成素(rh EPO)治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效及安全性。方法:选择2013年1月-2018年12月于芜湖市第二人民医院就诊的80例MM患者为研究对象,采用简单随机法分为硼替佐米组(n=40)、沙利度胺组(n=40)。硼替佐组给予硼替佐米方案联合rh EPO治疗,沙利度胺组给予沙利度胺方案联合rh EPO治疗,每3周为1个疗程,所有患者均治疗3个疗程。比较3个疗程后两组患者的临床疗效,以及治疗前与治疗3个疗程后两组患者的肿瘤相关生化指标[乳酸脱氢酶(LDH)、β2-微球蛋白(β2-MG)、血管内皮生长因子(VEGF)、凋亡抑制蛋白Survivin]、骨髓相关指标[血清M蛋白、骨髓浆细胞、血红蛋白(Hb)]及凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤溶酶原激活物抑制物(PAI)、循环中总微粒(TMPs)]表达水平的变化,并记录两组患者不良反应发生情况。结果:治疗3个疗程后,硼替佐米组ORR率(92.5%)高于沙利度胺组(90.0%),但差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个疗程后,两组患者的LDH、β2-MG、VEGF、Survivin、血清M蛋白、骨髓浆细胞、APTT、PT、PAI、TMPs水平均明显低于治疗前,且硼替佐米组明显低于沙度利安组(P<0.05);治疗3个疗程后,两组患者Hb表达水平均明显高于治疗前,且硼替佐米组明显高于沙利度胺组(P<0.05)。治疗过程中,硼替佐米组不良反应发生率显著低于沙利度胺组(P<0.05)。结论:沙利度胺方案与硼替佐米方案分别联合rh EPO治疗MM的临床疗效相当,但硼替佐米方案联合rh EPO对MM患者肿瘤相关生化指标、骨髓相关指标及凝血状态改善效果更为突出。

关键词：硼替佐米沙利度胺重组人促红细胞生成素多发性骨髓瘤

基于外周血可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白3构建重症急性胰腺炎预测模型

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中华危重病急救医学 2024年第1期36卷 67-72页

作者：朱明慧王大明王文龙孟瑶林敏常州市第一人民医院急诊医学科江苏常州213000 常州市第二人民医院消化内科江苏常州213000

目的探讨基于可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白3(sTIM3)构建的模型对急性胰腺炎(AP)患者进展为重症急性胰腺炎(SAP)的预测价值。方法采用回顾性队列研究方法,选择2020年6月1日至2022年6月30日常州市第一人民医院和常州市第二人民医院收治的A... 详细信息

目的探讨基于可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白3(sTIM3)构建的模型对急性胰腺炎(AP)患者进展为重症急性胰腺炎(SAP)的预测价值。方法采用回顾性队列研究方法,选择2020年6月1日至2022年6月30日常州市第一人民医院和常州市第二人民医院收治的AP患者作为观察主体。根据AP患者住院期间病情进展情况,将轻症AP(MAP)及中度重症AP(MSAP)患者列为非SAP组,SAP患者列为SAP组。收集患者基本资料,入院48 h内血液生物学指标、外周血sTIM3水平、急性胰腺炎严重程度床旁指数(BISAP)评分、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、修正CT严重指数(MCTSI)评分,以及预后指标。采用多因素Logistic回归分析筛选AP患者住院期间进展为SAP的独立危险因素,并基于多因素分析结果及最小赤池信息标准(AIC)筛选出的最佳参数,构建基于sTIM3的SAP预测模型;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析模型的预测效能。结果最终纳入99例AP患者,其中非SAP组80例,SAP组19例。与非SAP组比较,SAP组患者体质量指数(BMI)、饮酒史比例、心率(HR)、呼吸频率(RR)、白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、C-反应蛋白(CRP)、丙氨酸转氨酶(ALT)、血肌酐(SCr)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、sTIM3、BISAP评分、APACHEⅡ评分、MCTSI评分均明显升高,脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、直接胆红素(DBil)、IL-10均明显下降;且SAP组患者重症监护病房(ICU)住院时间及总住院时间均较非SAP组明显延长〔ICU住院时间(d):1.0(0,1.5)比0(0,0),总住院时间(d):17.11±9.39比8.40±3.08,均P<0.01〕。多因素Logistic回归分析显示,HR〔优势比(OR)=1.059,95%可信区间(95%CI)为1.010~1.110,P=0.017〕、DBil(OR=0.981,95%CI为0.950~0.997,P=0.043)、sTIM3(OR=1.002,95%CI为1.001~1.003,P=0.027)是AP患者住院期间进展为SAP的独立危险因素;构建基于sTIM3的SAP预测模型:Logit(P)=-14.602+0.187×BMI+0.057×HR+0.006×CRP-0.020×DBil+0.002×sTIM3;ROC曲线分析显示,单因素定量指标中以IL-6预测AP患者住院期间进展为SAP的效能最佳,但基于sTIM3模型的预测效能明显优于IL-6〔ROC曲线下面积(AUC)及95%CI:0.957(0.913~1.000)比0.902(0.845~0.958),P<0.05〕。结论基于sTIM3构建的模型对于AP患者住院期间进展为SAP有较好的预测价值。

关键词：急性胰腺炎白细胞介素-6 预测模型可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白3

高质量发展背景下医院党建工作与文化建设融合路径的分析

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中国卫生标准管理 2024年第10期15卷 37-40页

作者：吴嘉敏叶家骏曹天生黄转芬苏春香律雅静广州市花都区人民医院医院办公室广东广州510800 广州市花都区人民医院院长办公室广东广州510800 广州市花都区人民医院党委办公室广东广州510800

推进公立医院党建工作与文化建设有机融合、互相促进,对于加强医院党的建设,促进文化强院,从而推动医院高质量发展都具有重要的现实意义。广州市花都区人民医院坚持党建引领医院文化建设全过程、全环节,以“让爱心绽放”的文化理念为导... 详细信息

推进公立医院党建工作与文化建设有机融合、互相促进,对于加强医院党的建设,促进文化强院,从而推动医院高质量发展都具有重要的现实意义。广州市花都区人民医院坚持党建引领医院文化建设全过程、全环节,以“让爱心绽放”的文化理念为导向,打造“精神文化、制度文化、行为文化、物质文化”四位一体的文化建设体系,取得良好成效。文章采用典型案例研究的方法,分析医院推进党建工作与精神文化、制度文化、行为文化、物质文化建设融合的实践经验和取得的成效,为公立医院加强党的建设和文化建设,推进党建工作和文化建设的互融共促提供了借鉴内容和参考依据。

关键词：公立医院高质量发展党的建设文化建设实践经验融合路径

经终板截骨椎体后纵韧带骨化物复合体前移术治疗胸椎后纵韧带骨化症1例报告

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第1期34卷 107-110页

作者：梁昌详庄见雄黄勇兄昌耘冰尹东广东省人民医院脊柱外科广州市510080

胸椎后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)是由于骨化的后纵韧带占据椎管空间,引起胸段脊髓受压,出现下肢肌力减弱,不全瘫甚至截瘫,呈进行性加重[1];手术治疗是唯一有效的方法[2]。由于胸椎的解剖学特... 详细信息

胸椎后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)是由于骨化的后纵韧带占据椎管空间,引起胸段脊髓受压,出现下肢肌力减弱,不全瘫甚至截瘫,呈进行性加重[1];手术治疗是唯一有效的方法[2]。由于胸椎的解剖学特点,手术治疗难度大,手术风险高.

关键词：后纵韧带骨化进行性加重解剖学特点胸段脊髓手术风险下肢肌力终板复合体

高雄激素血症检测指标与子痫前期的遗传因果性研究

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四川大学学报（医学版） 2024年第3期55卷 566-573页

作者：林婵余陈静波赵晓苗广东药科大学广州510006 广东省人民医院广州510000

目的运用双样本孟德尔随机化(two sample Mendelian randomization, 2SMR)方法,揭示高雄激素血症的临床检测指标与子痫前期的因果关联。方法利用来自英国生物银行队列的全基因组关联研究(genome-wide association study, GWAS)数据,... 详细信息

目的运用双样本孟德尔随机化(two sample Mendelian randomization, 2SMR)方法,揭示高雄激素血症的临床检测指标与子痫前期的因果关联。方法利用来自英国生物银行队列的全基因组关联研究(genome-wide association study, GWAS)数据,分析雄激素指数的相关单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism, SNP)位点[包括总睾酮(total testosterone, TT)、生物可利用睾酮(bioavailable testosterone, BIOT)和性激素结合球蛋白(sex hormone binding globulin,SHBG)]。同时,使用芬兰数据库中关于子痫前期和原发性高血压并发子痫前期的GWAS数据统计SNP位点。采用5种遗传因果性分析方法(包括随机效应逆方差加权法等)推测因果关系,并通过敏感性分析评估异质性和位点多效性。结果根据遗传变异工具变量筛选标准,筛选出与雄激素指标TT、BIOT、SHBG具有统计学显著相关的186、127、262个SNP位点作为遗传工具变量。孟德尔随机化(Mendelian randomization, MR)分析未发现TT、BIOT、SHBG水平与子痫前期及原发性高血压并发子痫前期发病风险之间存在因果关系。其中,SHBG在与子痫前期MR分析中显示异质性(Cochran's Q检验,P=0.01),BIOT在与原发性高血压并发子痫前期MR分析中显示位点多效性,其他工具变量未显示显著异质性或多效性。结论 MR分析结果表明,目前的遗传预测证据不支持TT、BIOT、SHBG水平与子痫前期以及原发性高血压并发子痫前期之间存在因果关系。

关键词：睾酮子痫前期孟德尔随机化分析

成人肠道CRE定植病例医院感染发病率的Meta分析

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中国感染控制杂志 2024年第5期23卷 592-599页

作者：刘银梅王欣杨惠英施菊妹李颖川上海市第十人民医院院内感染与疾病控制处上海200072 上海市东方医院血液科上海200120 上海市第十人民医院院长办公室上海200072

目的系统评价成人肠道耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)定植病例医院感染发病率,为CRE医院感染的预防和控制提供参考依据。方法计算机检索Embase、Cochrane、PubMed、Web of Science、CNKI、万方、维普、中国生物医学文献数据库(CBM)8个... 详细信息

目的系统评价成人肠道耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)定植病例医院感染发病率,为CRE医院感染的预防和控制提供参考依据。方法计算机检索Embase、Cochrane、PubMed、Web of Science、CNKI、万方、维普、中国生物医学文献数据库(CBM)8个数据库自建库至2023年6月CRE肠道定植病例医院感染发病率的相关文献,应用Stata 17.0软件进行Meta分析,采用敏感性分析评价研究结果的稳定性,采用Egger’s检验评价发表偏倚。结果共纳入16篇文献,其中英文11篇,中文5篇,总样本量2151例患者。Meta分析结果显示,成人肠道CRE定植病例医院感染发病率为23.1%(95%CI:14.8%~32.5%)。以不同研究设计类型、发表年份,以及研究调查的地域、科室和感染部位分组因素进行亚组分析,亚组间的合并效应量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。在CRE定植发展为医院感染中,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)占比96.0%(95%CI:86.8%~100%),定植病例中血流感染发病率为18.2%(95%CI:10.3%~27.6%)。CRE定植病例30天病死率为32.6%(95%CI:20.5%~45.9%),CRE感染病例30天病死率为36.9%(95%CI:16.0%~60.2%)。结论近年来CRE定植病例医院感染发病率较高,需对高危科室进行主动筛查和重点干预,以降低CRE定植病例医院感染发病率。

关键词：主动筛查耐碳青霉烯类肠杆菌耐药肠杆菌目定植医院感染 Meta分析

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一种新型气管套管固定带的设计与创新

中华危重病急救医学 2024年第1期36卷 90-92页

作者：刘好冯长乐杨孟丽谢海燕梁欠欠河南省人民医院(郑州大学人民医院)神经内科ICU 河南省护理医学重点实验室郑州450003 河南省人民医院(郑州大学人民医院)护理部郑州450003 河南省人民医院(郑州大学人民医院)神经内科郑州1450003 郑州市第七人民医院血液净化中心河南郑州450000

在神经重症患者救治中,气管切开是常见的气道手术。目前使用的传统气管套管固定带易污染,且不易消毒,需要定期更换,易发生感染、皮肤损伤、非计划拔管等不良事件,无法满足临床治疗效果及患者的安全管理。为克服上述问题,河南省人民医院... 详细信息

在神经重症患者救治中,气管切开是常见的气道手术。目前使用的传统气管套管固定带易污染,且不易消毒,需要定期更换,易发生感染、皮肤损伤、非计划拔管等不良事件,无法满足临床治疗效果及患者的安全管理。为克服上述问题,河南省人民医院神经重症监护病房医护人员设计了一种可增加患者舒适度且能减少并发症的新型气管套管固定带,获得了国家实用新型专利(专利号:ZL 202220855188.8)。该装置的主要结构包括随行弯板、紧固带、锁定销和调距孔。随形弯板左右两侧均设置有附有透气防磨垫的紧固带,左侧紧固带的内侧面设有两组锁定销,右侧紧固带和透气防磨垫的外表面均开设有多组调距孔,且随形弯板的背面设有透气缓冲垫。通过紧固带可带动随形弯板与患者颈部贴紧,操作人员可根据"退一原则"将锁定销卡装到调距孔内,两侧紧固带在锁定销的配合下将装置固定,极大降低了气管套管在使用过程中出现过大位移的概率,有效提高了装置的固定效果,加强了装置对不同人员的适应性,从而增强了装置的实用性。新型气管套管固定带使用方便、安全、高效,能增加患者的舒适度,减少并发症的发生,有一定临床价值,适合在临床推广。

关键词：气管套管固定带人工气道护理并发症

基于转录组测序探究C-MET表达在非小细胞肺癌中的免疫调控机制

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实用医学杂志 2024年第1期40卷 7-12页

作者：徐越张言斌苏珊清远市人民医院广东清远511518 广州市红十字会医院广州510240 广州市胸科医院广州510095

目的通过转录组测序技术分析C-MET表达在非小细胞肺癌中的免疫调控机制。方法使用siRNA分子干扰技术将C-MET高表达肺腺癌细胞株(H1993)、肺鳞癌细胞株(EBC-1)的C-MET表达沉默,利用转录组测序技术检测C-MET沉默前后细胞差异表达的基因(DE... 详细信息

目的通过转录组测序技术分析C-MET表达在非小细胞肺癌中的免疫调控机制。方法使用siRNA分子干扰技术将C-MET高表达肺腺癌细胞株(H1993)、肺鳞癌细胞株(EBC-1)的C-MET表达沉默,利用转录组测序技术检测C-MET沉默前后细胞差异表达的基因(DEGs),通过生物信息学分析挖掘出C-MET可能参与调控的免疫微环境信号通路及相关基因。最后使用人免疫细胞与H1993、EBC-1共培养技术验证C-MET对免疫因子(INF-γ、INF-β、CXCL-10)的影响。结果通过转录组测序技术共检测到505个DEGs,其中H1993的C-MET调控前后表达差异组的表达差异基因共有38个,上调的差异表达基因有24个,下调的差异表达基因有14个。EBC-1的C-MET调控前后表达差异组的表达差异基因共有467个,上调的差异表达基因有347个,下调的差异表达基因121个。差异基因的KEGG分析表明,C-MET表达可能通过白细胞介素(IL-17)信号通路、白细胞分化、细胞因子受体活性、细胞周期、细胞因子-细胞因子受体相互作用参与免疫细胞调节因子的调控。使用肺癌细胞与人免疫细胞共同培养技术验证C-MET对免疫因子分泌的影响,Rt-qPCR检测结果提示:与C-MET高表达组共培养的PBMC中干扰素(INF-γ)的m RNA转录水平是低表达组的77倍、CXCL-10的mRNA转录水平是低表达组的1.6倍,INF-β的mRNA转录水平是低表达组的2倍。结论C-MET表达可能通过IL-17信号通路、白细胞分化、细胞因子受体活性通路参与肿瘤周围免疫微环境调控。

关键词：非小细胞肺癌 C-MET 免疫微环境表达谱测序