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百草枯中毒剂量和尿蛋白及心肌酶的风险预测价值

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中华劳动卫生职业病杂志 2023年第1期41卷 8-13页

作者：苏艺伟刘移民张晋蔚周丽屏杜伟佳王致广州市第十二人民医院职业环境与健康重点实验室广州510620

目的探讨百草枯(PQ)摄入量、尿蛋白及心肌酶指标在判断急性PQ中毒患者预后中的价值。方法于2021年9至12月,选取2010年1月至2019年12月广州市第十二人民医院收治的201例急性PQ中毒患者为研究对象,根据中毒后60 d的随访结果,将研究对象分... 详细信息

目的探讨百草枯(PQ)摄入量、尿蛋白及心肌酶指标在判断急性PQ中毒患者预后中的价值。方法于2021年9至12月,选取2010年1月至2019年12月广州市第十二人民医院收治的201例急性PQ中毒患者为研究对象,根据中毒后60 d的随访结果,将研究对象分成存活组(78例)和死亡组(123例)。分析两组患者中毒信息、治疗方案、PQ摄入量、尿蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶等资料的差异性,用logistic回归和Cox回归分析中毒结局与PQ摄入量、尿蛋白和各心肌酶指标之间的关联,用ROC曲线和主成分分析探索高效能预测急性PQ中毒结局的指标。结果死亡组患者的PQ摄入量[50(20,100)ml]、尿蛋白(总秩次为15570.50)、肌酸激酶[(336.36±261.96)U/L]、肌酸激酶同工酶[(43.91±43.74)U/L]、乳酸脱氢酶[(346.01±196.50)U/L]、α-羟丁酸脱氢酶含量[(271.23±11.92)U/L]均高于存活组[分别为15(10,20)ml、4730.50、(187.78±178.06)U/L、(18.88±15.50)U/L、(190.92±60.50)U/L、(152.60±48.34)U/L](P<0.05)。急性PQ中毒结局与PQ摄入量、尿蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶均呈正向关联(P<0.05)。多因素logistic回归和多因素Cox回归分析显示,肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶与急性PQ中毒患者预后均呈正向关联(P<0.05)。ROC曲线和主成分分析显示,PQ摄入量、尿蛋白和各心肌酶联合指标在判断患者预后的效能和权重最高(AUC=0.91,权重系数=0.19,灵敏度=0.76,特异度=0.89);当联合得分≥4分时,准确预测患者死亡的概率为91%(阳性预测值=0.91)。结论PQ摄入量、尿蛋白联合肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶判断急性PQ中毒患者预后具有较高的价值。

关键词：百草枯口服中毒尿蛋白心肌酶预后

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电焊作业对听力损失和呼吸系统损伤的影响

中华劳动卫生职业病杂志 2023年第10期41卷 832-837页

作者：苏艺伟李艳华王建宇张燕周丽屏王致广州市第十二人民医院职业环境与健康重点实验室广州510620

目的:调查电焊作业工人职业健康状况,探讨电焊作业对听力损失和呼吸系统损伤的影响。方法:于2021年8至12月,采用整群抽样选取广州市某汽车整车制造企业焊装车间636名电焊作业工人为电焊组,以该厂单纯噪声暴露的发动机车间和总装车间757... 详细信息

目的:调查电焊作业工人职业健康状况,探讨电焊作业对听力损失和呼吸系统损伤的影响。方法:于2021年8至12月,采用整群抽样选取广州市某汽车整车制造企业焊装车间636名电焊作业工人为电焊组,以该厂单纯噪声暴露的发动机车间和总装车间757名装配工人为装配组。对焊接岗位和装配岗位进行职业病危害因素检测,并对研究对象进行职业健康检查,比较分析两组工人职业健康状况及听力损失与呼吸系统异常随工龄的变化趋势。采用二分类logistic回归分析电焊工人听力损失与呼吸系统异常的关联性。结果:焊接岗位电焊烟尘和锰及其化合物超标率均为9.68%(3/31),其噪声暴露强度[(85.36±2.68)dB(A)]及超标率[48.39%(15/31)]与装配岗位[(84.86±3.28)dB(A)和43.24%(16/37)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。职业健康检查结果显示,电焊组作业工人听力损失检出率、数字化X射线摄影(DR)胸片异常检出率、谷丙转氨酶异常检出率、谷草转氨酶异常检出率、白细胞计数异常检出率均高于装配组(P<0.05)。电焊组作业工人听力损失检出率、DR胸片异常检出率和肺通气功能异常检出率以及装配组作业工人听力损失检出率均随着工龄的增加而升高(P<0.05);工龄≥9年电焊组作业工人听力损失检出率和DR胸片异常检出率均高于同工龄段装配组作业工人(P<0.05)。二分类logistic回归分析显示,肺通气功能异常和DR胸片异常是电焊工人发生听力损失的危险因素(OR=10.83,95%CI:7.31~16.06;OR=16.59,95%CI:5.72~48.10;P<0.05)。结论:电焊作业工人听力损失和呼吸系统损伤问题突出,且异常检出率均随工龄的增加而升高。电焊作业工人听力损失与肺通气功能异常和DR胸片异常相关联。

关键词：听力损伤呼吸系统电焊作业电焊烟尘锰及其化合物

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一起源头隐匿的一氧化碳中毒事故调查

中华劳动卫生职业病杂志 2023年第8期41卷 619-622页

作者：唐侍豪麦秋苑周丽屏杨志前张万峰王致广州市第十二人民医院职业环境与健康重点实验室广州510620

2022年6月广州某键合金丝、键合银丝生产制造企业发生一起源头隐匿的一氧化碳中毒事故,造成10人中毒,其中,1人为一氧化碳中毒,9人为一氧化碳接触反应;症状为头晕、乏力、呕吐,5~7 h后指脉碳氧血红蛋白饱和度为4%~10%,血气生化分析碳氧... 详细信息

2022年6月广州某键合金丝、键合银丝生产制造企业发生一起源头隐匿的一氧化碳中毒事故,造成10人中毒,其中,1人为一氧化碳中毒,9人为一氧化碳接触反应;症状为头晕、乏力、呕吐,5~7 h后指脉碳氧血红蛋白饱和度为4%~10%,血气生化分析碳氧血红蛋白饱和度为1.9%~5.8%。在企业碳载纯化装置中的气体检测一氧化碳浓度为34.46~37.26 mg/m^(3)。判断事故为碳载纯化装置运行异常产生一氧化碳气体随输气管道输送至作业岗位导致的一氧化碳中毒。本文通过排查毒物来源和中毒原因,为同类工艺预防类似事件提供警示,为化学中毒风险识别提供新的思路。同时,警示同类企业应充分考虑特定情况下的中毒风险,加强设备维护检修,防止类似事件的发生。

关键词：一氧化碳中毒碳载纯化装置应急处置工程分析

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抗凝血型鼠药中毒致急性骨筋膜室综合征一例

中华劳动卫生职业病杂志 2020年第4期38卷 286-288页

作者：刘旭良刘贻运李伯庭方雄明蒋文中杨志前张程张伊莉广州市第十二人民医院骨科 510620 广州市第十二人民医院职业病科 510620

急性骨筋膜室综合征是由骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血造成的一系列症状和体征,如未及时处理可导致组织坏死,由鼠药中毒导致者罕见,此类患者往往难以早期诊断和治疗,预后较差。广州市第十二人民医院2018年5月收治1例因抗凝血型鼠药... 详细信息

急性骨筋膜室综合征是由骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血造成的一系列症状和体征,如未及时处理可导致组织坏死,由鼠药中毒导致者罕见,此类患者往往难以早期诊断和治疗,预后较差。广州市第十二人民医院2018年5月收治1例因抗凝血型鼠药中毒引起急性骨筋膜室综合征的患者,经过系统治疗,最终痊愈出院。患者前期表现以凝血功能异常为主,最终出现急性骨筋膜室综合征,5 d后确诊,进行切开减压术及负压封闭引流技术持续负压封闭引流手术治疗。

关键词：中毒灭鼠药物筋膜间隔综合征

全球204个国家地区1990至2019年尘肺病发病率和患病率的趋势分析

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中华劳动卫生职业病杂志 2024年第2期42卷 123-128页

作者：唐侍豪崔佳欣陈育全麦秋苑张晋蔚王致广州市第十二人民医院广州市职业病防治院广州市第十二人民医院职业环境与健康重点实验室广州510620 中山大学公共卫生学院广州510080

目的分析全球尘肺病发病率和患病率的变化趋势,为卫生政策制定提供科学依据。方法于2022年6月,通过全球健康数据交换(GHDx)查询工具(http://***/gbd-results-tool)下载并整理尘肺病发病率和患病率数据。应用年估计变化百分比(EAPC)和年... 详细信息

目的分析全球尘肺病发病率和患病率的变化趋势,为卫生政策制定提供科学依据。方法于2022年6月,通过全球健康数据交换(GHDx)查询工具(http://***/gbd-results-tool)下载并整理尘肺病发病率和患病率数据。应用年估计变化百分比(EAPC)和年龄标化率(ASR)估算1990至2019年尘肺病的趋势变化。基于ASR应用线性回归模型估算EAPC。结果在1990至2019年间,全球尘肺病发病率和患病率的ASR均呈下降趋势,EAPC分别为-0.85%(95%CI:-1.11%~-0.60%)和-0.78%(95%CI:-1.08%~-0.49%)。1990至2019年,不同社会人口指数(SDI)地区尘肺病发病率和患病率均呈下降趋势,高SDI地区尘肺病发病率和患病率下降速度均最快,EAPC分别为-1.46%(95%CI:-1.76%~ -1.15%)和-1.99%(95%CI:-2.44%~-1.53%)。110个国家/地区的尘肺病年龄标化发病率(ASIR)呈上升趋势,伊朗和格鲁吉亚的ASIR呈上升趋势最明显,EAPC分别为5.32%(95%CI:4.43%~6.22%)和4.39%(95%CI:3.81%~4.97%)。125个国家/地区的尘肺病患病率ASR呈上升趋势,伊朗患病率上升速度最快(EAPC=6.40%,95%CI:5.33%~7.49%)。结论 1990至2019年间,全球尘肺病发病趋势有所下降,但一些中低收入国家地区尘肺病负担沉重,需要更有效的策略来预防和减轻尘肺病所带来的负担。

关键词：尘肺病全球疾病负担年估计变化百分比年龄标化率

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一起职业性急性乙酸甲酯中毒事件分析

中华劳动卫生职业病杂志 2021年第12期39卷 943-946页

作者：唐侍豪张程周丽屏李勇勤徐绍雄王致广州市第十二人民医院广州市职业病防治院广州市第十二人民医院职业环境与健康重点实验室510620

本文调查2020年9月广东省某地发生的一起职业性化学中毒事件,检测现场空气,分析中毒患者临床资料。3名患者入院时外周血甲醇浓度分别为307.76、354.80和454.14 mg/L;对现场原辅材料进行挥发性有机成分分析,在调胶房成品胶、合成树脂和... 详细信息

本文调查2020年9月广东省某地发生的一起职业性化学中毒事件,检测现场空气,分析中毒患者临床资料。3名患者入院时外周血甲醇浓度分别为307.76、354.80和454.14 mg/L;对现场原辅材料进行挥发性有机成分分析,在调胶房成品胶、合成树脂和复合机岗位胶水均检出乙酸甲酯,相对百分比分别为23.05%、32.79%和31.68%。通过综合分析判断本次事件是一起职业性急性乙酸甲酯中毒事件,3名作业工人中毒。

关键词：中毒乙酸甲酯职业暴露家庭作坊

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急性百草枯中毒患者预后影响因素分析

国际医药卫生导报 2023年第5期29卷 632-637页

作者：李峰苏艺伟王致广州市第十二人民医院药剂科广州510620 广州市第十二人民医院职业卫生评价检测中心广州510620 广州市第十二人民医院医院办公室广州510620

目的探索简便、高效辨别急性百草枯中毒患者预后的主要影响因素。方法采用回顾性研究方法,选取2010年1月至2019年12月在广州市第十二人民医院住院治疗的201例急性百草枯中毒患者为研究对象,依据出院时病情及中毒后60 d的随访结果,分为... 详细信息

目的探索简便、高效辨别急性百草枯中毒患者预后的主要影响因素。方法采用回顾性研究方法,选取2010年1月至2019年12月在广州市第十二人民医院住院治疗的201例急性百草枯中毒患者为研究对象,依据出院时病情及中毒后60 d的随访结果,分为存活组(78例)和死亡组(123例)。比较两组患者基本信息、诊疗方案、入院时实验室检验指标的差异,采用二分类logistic回归分析筛选出可独立预测中毒结局的主要影响因素,受试者工作特征曲线(ROC)判定主要影响因素辨别急性百草枯中毒患者预后的效能。采用t检验、χ^(2)检验。结果存活组男33例、女45例,年龄(30.41±14.04)岁;死亡组男61例、女62例,年龄(31.86±14.15)岁。存活组患者百草枯摄入量[(20.95±23.14)ml]、出现呕吐症状比例[70.51%(55/78)]、白细胞计数(WBC)[(12.39±4.93)×10^(9)/L]、血红蛋白(Hb)[(136.56±18.04)g/L]、凝血酶原时间(PT)[(12.49±3.52)s]、谷丙转氨酶(ALT)[(18.30±10.76)U/L]、谷草转氨酶(AST)[(23.44±11.85)U/L]、血糖[(7.09±2.21)mmol/L]、尿素[(4.96±3.48)mmol/L]、肌酐[(98.03±79.33)μmol/L]、肌酸激酶(CK)[(187.78±178.06)U/L]、肌酸激酶同工酶(CKMB)[(18.88±15.50)U/L]、乳酸脱氢酶(LDH)[(190.92±60.50)U/L]及尿蛋白秩次(60.65)均低于死亡组[(62.07±50.59)ml、83.74%(103/123)、(23.15±12.05)×10^(9)/L、(142.32±20.64)g/L、(13.50±3.13)s、(94.04±144.42)U/L、(130.94±184.19)U/L、(8.43±3.49)mmol/L、(9.55±8.17)mmol/L、(249.98±196.40)μmol/L、(336.36±261.96)U/L、(43.91±43.74)U/L、(346.01±196.50)U/L、126.59],差异均有统计学意义(均P<0.05)。存活组患者动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))[(4.33±0.58)kPa]、血碳酸氢根浓度(HCO_(3)^(-))[(21.12±2.36)mmol/L]均高于死亡组[(3.81±1.25)kPa、(16.85±4.75)mmol/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。二分类logistic回归分析显示,百草枯摄入量(OR=1.022,P<0.05)、HCO_(3)^(-)(OR=0.763,P<0.05)、AST(OR=1.059,P<0.05)、血糖(OR=1.235,P<0.05)、尿蛋白(OR=1.878,P<0.05)是影响急性百草枯中毒患者预后的关键因素。进一步ROC分析显示,5个指标在预测急性百草枯中毒患者预后中均具有较高效能,其中预测价值最高的指标为AST[曲线下面积(AUC)为0.87,最佳诊断值为35.30 U/L],灵敏度最高的指标为尿蛋白(灵敏度0.94),特异度最高的指标为HCO_(3)^(-)和AST(特异度均为0.96);阳性预测值最高的指标为HCO_(3)^(-)和AST(阳性预测值均为0.96),阴性预测值最高的指标为尿蛋白(阴性预测值为0.86)。结论百草枯摄入量、HCO_(3)^(-)、AST、血糖、尿蛋白是预测急性百草枯中毒结局的主要影响因素,具有较高的预测效能和灵敏度、特异度,可用于独立辨别急性百草枯中毒患者预后。

关键词：百草枯急性中毒预后影响因素

超高效液相色谱-四极杆飞行时间质谱法快速定性、定量分析人全血中米酵菌酸

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理化检验（化学分册） 2023年第2期59卷 142-147页

作者：周丽屏郭嘉明郭尧平陈纠王致广州市第十二人民医院职业环境与健康重点实验室广州510620

采集疑似米酵菌酸中毒患者全血样品200μL,加入已于-20℃冷冻的甲醇800μL,振荡5 min,离心5 min,上清液按照优化的仪器工作条件分析。在Infinity Lab Poroshell 120 EC-C_(18)色谱柱(150 mm×3.0 mm, 2.7μm)上以不同体积比的含10 mmol... 详细信息

采集疑似米酵菌酸中毒患者全血样品200μL,加入已于-20℃冷冻的甲醇800μL,振荡5 min,离心5 min,上清液按照优化的仪器工作条件分析。在Infinity Lab Poroshell 120 EC-C_(18)色谱柱(150 mm×3.0 mm, 2.7μm)上以不同体积比的含10 mmol·L^(-1)甲酸铵的0.1%(体积分数,下同)甲酸溶液和乙腈的混合溶液梯度洗脱分离米酵菌酸,以双喷射流电喷雾离子源负离子模式电离,以全离子采集一级质谱(MS1-Allions)模式定性鉴别,以基质匹配工作曲线法定量。结果显示,米酵菌酸的质量浓度在45~450μg·L^(-1)内与其对应的峰面积呈线性关系,检出限(3S/N)为3.2μg·L^(-1)。对空白全血样品进行3个浓度水平的加标回收试验,回收率为82.6%~90.1%,测定值的相对标准偏差(n=6)为4.5%~5.6%。方法应用于疑似中毒患者全血样品的分析,检出了米酵菌酸(检出量为2 225μg·L^(-1))。

关键词：超高效液相色谱-四极杆飞行时间质谱法米酵菌酸全血中毒患者

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基因检测指导1例溴鼠灵中毒个体化治疗

今日药学 2024年第1期34卷 64-66页

作者：许启荣郭秀彩陈纠杨志前张紫萍广州市第十二人民医院临床药学实验基地办公室广东广州510620 广州市第十二人民医院中心实验室广东广州510620 广州市第十二人民医院职业病科广东广州510620

目的利用基因检测技术指导溴鼠灵中毒患者个体化用药。方法采静脉血2 mL提取核酸,荧光原位杂交(FISH)测定VKORC1(rs99223231)和CYP2C9*3(rs1057910)基因,根据结果为患者提供个体化用药建议。结果患者VKORC1基因型为AA,正常代谢型,CYP2C... 详细信息

目的利用基因检测技术指导溴鼠灵中毒患者个体化用药。方法采静脉血2 mL提取核酸,荧光原位杂交(FISH)测定VKORC1(rs99223231)和CYP2C9*3(rs1057910)基因,根据结果为患者提供个体化用药建议。结果患者VKORC1基因型为AA,正常代谢型,CYP2C9*3基因型为AA,溴鼠灵敏感型,用药方案调整后,患者的病情稳定,无不良反应发生。结论基因检测指导患者溴鼠灵中毒时维生素K1个体化给药,可以促进合理用药。

关键词： VKORC1 CYP2C9 基因检测溴鼠灵维生素K1