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单纯性支气管扩张症与支气管扩张症-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者的病原菌对比研究

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中国全科医学 2025年第6期28卷 729-736页

作者：吴俊张玲顾东伟郑磊赵祝香赵子文安徽省马鞍山市人民医院呼吸与危重症医学科 243000 安徽省马鞍山市人民医院检验科 243000 华南理工大学附属第二医院广州市第一人民医院呼吸与危重症医学科广东省广州市510180

背景我国慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)及支气管扩张症(简称支扩)患者数量庞大,均为高发病率、高病死率的慢性呼吸系统疾病。支气管扩张症-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(BCOS)作为一种特殊临床亚型虽常见但易被忽略。感染常是其急性恶化... 详细信息

背景我国慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)及支气管扩张症(简称支扩)患者数量庞大,均为高发病率、高病死率的慢性呼吸系统疾病。支气管扩张症-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(BCOS)作为一种特殊临床亚型虽常见但易被忽略。感染常是其急性恶化的诱因,但相关病原学研究相对匮乏。目的分析单纯性支气管扩张症(BE)与BCOS患者病原菌分布、耐药性特点,比较两者差异。为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法选取2016年1月—2023年1月在马鞍山市人民医院呼吸与危重医学科住院的支扩患者584例为研究对象,根据是否合并慢阻肺将患者分为两组:BE组(未合并慢阻肺,335例)和BCOS组(合并慢阻肺,249例)。回顾性分析患者病原菌构成、药敏结果及变迁,分析两组病原菌分布及耐药性差异。结果584例支扩患者共分离299株病原菌,BE组分离病原菌146株,其中革兰阴性菌87株(59.59%),革兰阳性菌3株(2.05%),分枝杆菌9株(6.16%),真菌47株(32.19%);BCOS组分离病原菌153株,其中革兰阴性菌80株(52.29%),革兰阳性菌1株(0.65%),分枝杆菌2株(1.31%),真菌70株(45.75%);BCOS组患者白色念珠菌构成比高于BE组(χ^(2)=5.274,P=0.022)。两组铜绿假单胞菌耐药率分别为:亚胺培南10.64%、25.53%,哌拉西林他唑巴坦6.98%、15.91%,环丙沙星12.77%、21.28%,阿米卡星2.13%、2.13%;两组肺炎克雷伯菌耐药率分别为:亚胺培南0、14.29%,哌拉西林他唑巴坦0、14.29%,环丙沙星15.38%、35.71%,阿米卡星0、7.14%;BCOS组铜绿假单胞菌对氨苄西林舒巴坦耐药率低于BE组(P=0.026)。BCOS组患者产超广谱β内酰胺酶肠杆菌科(χ^(2)=4.357,P=0.037)及耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌分离率均高于BE组(χ^(2)=5.593,P=0.018)。2016—2022年支扩患者分离铜绿假单胞菌株数均最高,呈先降后升趋势;分离肺炎克雷伯菌株数在2021、2022年明显升高,仅次于铜绿假单胞菌;2020—2022年分离分枝杆菌株数及2021—2022年分离曲霉菌株数均呈上升趋势。结论BCOS作为一种特殊表型,其病原菌分布、耐药性有其自身特点,值得关注。铜绿假单胞菌目前是BE及BCOS患者常见分离致病菌,近年来分离肺炎克雷伯菌株数仅次于铜绿假单胞菌。分离分枝杆菌、曲霉菌株数较前亦明显上升,应引起重视,尤其是BE患者。

关键词：支气管扩张症肺疾病,慢性阻塞性支气管扩张症-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征铜绿假单胞菌肺炎克雷伯菌抗药性

美托洛尔与2型糖尿病风险的孟德尔随机化研究

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中国药业 2025年第1期34卷 42-46页

作者：谢志鹏李阳晨钟诗龙赖伟华华南理工大学医学院广东广州510006 南方医科大学附属广东省人民医院·广东省医学科学院广东广州510080

目的探讨美托洛尔与2型糖尿病(T2DM)风险间的因果关系及潜在中介蛋白。方法基于已有最大规模的美托洛尔血药浓度的全基因组关联性分析结果选取遗传工具变量,通过逆方差加权法等孟德尔随机化模型分析美托洛尔与T2DM风险间的因果关系及介... 详细信息

目的探讨美托洛尔与2型糖尿病(T2DM)风险间的因果关系及潜在中介蛋白。方法基于已有最大规模的美托洛尔血药浓度的全基因组关联性分析结果选取遗传工具变量,通过逆方差加权法等孟德尔随机化模型分析美托洛尔与T2DM风险间的因果关系及介导该因果关系的潜在中介蛋白,采用异质性检验、水平多效性检验及留一法评估因果关系的稳健性。结果遗传代理的美托洛尔血药浓度的升高与T2DM风险的降低有关[OR=0.982,95%CI(0.971,0.994),P=0.00216],分泌颗粒蛋白Ⅲ在美托洛尔与T2DM风险间的因果关系中起部分中介作用(占7.52%)。敏感性分析结果显示,因果关系稳健,未检测到潜在的异质性和水平多效性(P>0.05)。结论美托洛尔具有潜在通过上调分泌颗粒蛋白Ⅲ的表达而降低T2DM风险的作用。

关键词：美托洛尔 2型糖尿病分泌颗粒蛋白Ⅲ 孟德尔随机化分析

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食物饱腹感研究及其测试技术进展

食品科学 2025年第2期46卷 299-307页

作者：姚孟丽韩晓峰王若永韩小伟韩忠曾新安黄京美刘义凤苑鹏柳嘉段盛林中国食品发酵工业研究院北京100020 空军特色医学中心北京100142 中国人民解放军总医院第五医学中心北京100139 华南理工大学食品科学与工程学院广东广州510640

饱腹感,即为进食后满足感和不再渴望进食的状态,在维护正常食欲、控制体质量、预防肥胖及改善代谢性疾病方面具有重要意义。文章系统分析影响饱腹感的多种因素,包括食物成分、感官特征、能量密度、心理因素及饮食行为等,并阐述这些因素... 详细信息

饱腹感,即为进食后满足感和不再渴望进食的状态,在维护正常食欲、控制体质量、预防肥胖及改善代谢性疾病方面具有重要意义。文章系统分析影响饱腹感的多种因素,包括食物成分、感官特征、能量密度、心理因素及饮食行为等,并阐述这些因素对饱腹感的作用机制。同时,重点介绍模拟视觉量表、胃肠道激素检测及闪烁扫描等新兴技术在饱腹感测试中的应用,展示这些技术在评估饱腹感方面的科学性和有效性。此外,文章还讨论饱腹感及其测试技术的研究意义与未来展望,旨在为饱腹感相关机制的深入研究、饱腹感测试技术的创新以及高饱腹感食品的开发提供理论支持和实践参考。

关键词：饱腹感食物成分感官特征能量密度心理因素饮食行为模拟视觉量表生化指标

骨质疏松性椎体压缩骨折MRI精准辅助诊断模型的研究

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中华创伤骨科杂志 2023年第1期25卷 64-69页

作者：严瀚刘文锋吴梦林张广滔廉宪坤俞祝良华南理工大学附属第二医院(广州市第一人民医院) 广州510180 华南理工大学广州510641

目的拟开发一种基于MRI深度学习的自动精准检测骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的诊断模型。方法回顾性收集2019年1月至2021年10月广州市第一人民医院诊断为OVCF的500例患者资料。男396例,女204例;年龄(74.5±6.0)岁;骨密度T值为-2.9±0.8... 详细信息

目的拟开发一种基于MRI深度学习的自动精准检测骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的诊断模型。方法回顾性收集2019年1月至2021年10月广州市第一人民医院诊断为OVCF的500例患者资料。男396例,女204例;年龄(74.5±6.0)岁;骨密度T值为-2.9±0.8;骨折节段:L1128例,L_(2)113例,L_(3)109例,L_(4)115例,L_(5)108例。选择多模态分层融合网络进行训练、测试及验证,应用grad-cam可视化方法,构建基于脊柱MRI图像的深度学习模型。随机抽取30例诊断为OVCF患者的MRI图像,比较深度学习的精准辅助诊断模型与高年资脊柱外科医师对OVCF的诊断价值。结果建立的基于MRI图像深度学习的精准辅助诊断模型对OVCF的诊断准确度为96.7%,灵敏度为93.5%,特异度为88.9%,阳性预测值为100.0%,阴性预测值为76.9%,均高于2名高年资脊柱科医师(70.0%、72.7%、28.6%、82.1%、28.6%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论本研究成功建立了的基于MRI图像的深度学习的OVCF精准辅助诊断模型,其诊断效能高于脊柱外科医师。

关键词：脊柱骨质疏松骨折磁共振成像人工智能

脊髓造影在自发性颅内低压诊断及治疗中的作用

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中华神经科杂志 2019年第4期52卷 310-314页

作者：张赛李泽成秋生阮祥才韦程刚广州市第一人民医院(华南理工大学附属第二医院)神经内科 510180 广州市第一人民医院(华南理工大学附属第二医院)疼痛科 510180 广州市第一人民医院(华南理工大学附属第二医院)影像科 510180

目的探讨脊髓造影包括数字减影脊髓造影(DSM)、计算机断层脊髓造影(CTM)在自发性颅内低压诊断及治疗中的应用。方法回顾分析2013年1月至2018年6月于广州市第一人民医院住院治疗的10例自发性颅内低压患者脊髓造影(包括DSM及CTM)结果,部... 详细信息

目的探讨脊髓造影包括数字减影脊髓造影(DSM)、计算机断层脊髓造影(CTM)在自发性颅内低压诊断及治疗中的应用。方法回顾分析2013年1月至2018年6月于广州市第一人民医院住院治疗的10例自发性颅内低压患者脊髓造影(包括DSM及CTM)结果,部分患者根据脊髓造影结果进行靶向硬膜外血贴治疗。结果10例脊髓造影检查均发现了漏点,各例漏点数目为1~16个,总漏点数目90个,平均每例9个。90个漏点中,42个(47%)位于颈椎,19个(21%)位于胸椎,22个(24%)位于腰椎,7个(8%)位于骶椎。在DSM及CTM上,脑脊液漏表现为造影剂沿一侧或双侧神经根扩散,并出现神经根袖扩张,也可表现为脊椎旁局部造影剂浓聚。2例患者在CTM上检出长节段(超过3个椎体)脑脊液漏点多于DSM检查。2例患者根据脊髓造影漏点行靶向硬膜外血贴治疗均有效。1例患者脑脊液漏点在硬膜外血贴治疗后复查脊髓造影,显示脑脊液漏点有效填塞。结论脊髓造影可以辅助自发性颅内低压的诊断,有助于明确脑脊液漏的漏点,并指导靶向硬膜外血贴治疗,也可应用于脑脊液漏点治疗后复查,以观察临床疗效。CTM比DSM更容易发现长节段的脑脊液漏点。

关键词：颅内低压脊髓造影术血管造影术,数字减影体层摄影术,X线计算机诊断治疗学

Ngn2基因转染对小鼠体外培养三维视杯结构视网膜神经元分化的调控作用

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中华实验眼科杂志 2019年第1期37卷 10-15页

作者：冷云霞张蒙吴敏任国梁高宗银广州市第一人民医院眼科华南理工大学附属第二医院眼科510084

目的探讨Ngn2基因对小鼠体外培养三维视杯结构视网膜神经元分化的调控作用。方法采用小鼠诱导多能干细胞(iPSC)在特定条件下体外培养获取视泡结构(OV),OV培养过程中通过慢病毒介导Ngn2基因多次转染OV,并在OV发育成熟后进行诱导,促进OV... 详细信息

目的探讨Ngn2基因对小鼠体外培养三维视杯结构视网膜神经元分化的调控作用。方法采用小鼠诱导多能干细胞(iPSC)在特定条件下体外培养获取视泡结构(OV),OV培养过程中通过慢病毒介导Ngn2基因多次转染OV,并在OV发育成熟后进行诱导,促进OV内细胞向视网膜神经细胞的特异性分化。以绿色荧光蛋白(EGFP)基因作为对照,免疫荧光法检测OV内视网膜神经细胞的分化情况,采用逆转录PCR和Western blot法定量检测OV内视网膜神经细胞特异性蛋白Pax6、Islet1和Brn3b基因和蛋白的表达情况。结果成功培养出小鼠iPSC来源的OV。慢病毒介导下经Ngn2基因诱导的OV组织内部神经细胞的分化数量增加。逆转录PCR和Westernblot法定量检测结果显示,Ngn2转染组OV内视网膜神经细胞特异性蛋白Pax6、Islet1和Brn3b在基因及蛋白水平的相对表达量均明显高于EGFP转染组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论Ngn2基因转染可有效提高OV内视网膜神经细胞的分化数量,使体外培养的OV发育更为成熟,形成更为完善的视网膜细胞神经环路。

关键词：神经视网膜 Ngn2基因视泡分化基因转染

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泊沙康唑预防再生障碍性贫血移植患者侵袭性真菌病的临床观察

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中国感染与化疗杂志 2018年第2期18卷 137-141页

作者：黎宇苗王顺清周铭吴亮亮王彩霞毛平张玉平广州市第一人民医院华南理工大学附属第二医院血液内科广州510180

目的评价接受异基因造血干细胞移植的再生障碍性贫血患者预处理期间应用泊沙康唑口服液预防侵袭性真菌病的疗效及安全性。方法 46例再生障碍性贫血患者接受异基因造血干细胞移植,所有患者在移植预处理期间服用泊沙康唑200 mg每日3次,直... 详细信息

目的评价接受异基因造血干细胞移植的再生障碍性贫血患者预处理期间应用泊沙康唑口服液预防侵袭性真菌病的疗效及安全性。方法 46例再生障碍性贫血患者接受异基因造血干细胞移植,所有患者在移植预处理期间服用泊沙康唑200 mg每日3次,直至移植后中性粒细胞植活。预防结束后1周、2周及4周复查真菌检测1,3-β-D葡聚糖检测(G试验)、半乳甘露聚糖检测(GM试验)及胸部CT,未发现真菌感染征象者,判定为真菌预防成功。结果 46例患者移植后干细胞植入前的外周血中性粒细胞绝对计数(ANC)谷值的中位数为0.02(0~0.05)×10~9/L,中性粒细胞植活的中位时间为10(8~19)d,使用泊沙康唑口服液预防性治疗的中位时间为26(15~41)d。其中45例出现了粒细胞缺乏伴发热事件,发热持续时间的中位数为5(1~13)d。其中6例(占粒细胞缺乏伴发热患者的13.3%)虽经广谱抗菌药物经验性治疗,但仍持续发热7 d以上,短期改给予静脉广谱抗真菌药的经验性治疗,后G试验、GM试验和胸部CT扫描均呈阴性结果,无一例达到侵袭性真菌病的临床诊断和确诊标准,不考虑突破,重新给予泊沙康唑口服液预防。46例患者在泊沙康唑口服液预防结束后1周、2周及4周分别行G试验、GM试验及胸部CT,均未发现真菌感染征象,可判定为真菌预防成功。无一例患者因药物不良反应停药。结论泊沙康唑口服液是预防再生障碍性贫血造血干细胞移植患者侵袭性真菌病的有效手段,安全性好,不良反应少。

关键词：泊沙康唑再生障碍性贫血移植侵袭性真菌病

自发性颅内低压的诊断和治疗(附12例报道)

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中华神经医学杂志 2019年第4期18卷 363-368页

作者：张赛曾涛魏易琼李泽成秋生阮祥才韦程刚广州市第一人民医院华南理工大学附属第二医院神经科510180 广州市第一人民医院华南理工大学附属第二医院疼痛科510180 广州市第一人民医院华南理工大学附属第二医院影像科510180

目的探讨自发性颅内低压的诊断及硬膜外血贴的治疗效果。方法回顾性收集自2013年1月至2018年12月于广州市第一人民医院神经科住院治疗的12例自发性颅内低压患者的临床资料,总结分析患者的腰椎穿刺结果、头颅及脊柱MRI特征、CT脊髓造影(C... 详细信息

目的探讨自发性颅内低压的诊断及硬膜外血贴的治疗效果。方法回顾性收集自2013年1月至2018年12月于广州市第一人民医院神经科住院治疗的12例自发性颅内低压患者的临床资料,总结分析患者的腰椎穿刺结果、头颅及脊柱MRI特征、CT脊髓造影(CTM)特点以及硬膜外血贴的治疗效果。结果12例患者的脑脊液压力均≤60mmH2O。10例患者头颅MRI显示硬膜下积液、硬脑膜增厚强化、颅内静脉结构充盈、垂体充血增大及脑组织下垂等,其中1例显示垂体出血。7例患者脊柱MRI显示脊柱硬膜外积液和(或)静脉丛扩张,其中1例显示T6背外侧硬脊膜不连续增厚、背侧硬膜外大量积液致脊髓受压前移。12例患者CTM均显示脊髓脑脊液漏,85个漏点中40个(47%)位于颈椎,22个(26%)位于胸椎,18个(21%)位于腰椎,5个(6%)位于骶椎。12例患者共行硬膜外血贴治疗14次,其中4例行靶向硬膜外血贴治疗,初次均有效;8例行盲点硬膜外血贴治疗,6例初次有效,1例行2次盲点硬膜外血贴治疗有效,1例行2次盲点硬膜外血贴治疗无效。结论头颅MRI联合脊柱MRI是诊断自发性颅内低压无创的检查方法;脊髓造影能明确是否有脊髓脑脊液漏,并能准确定位漏点部位;硬膜外血贴是治疗自发性颅内低压的有效方法,其中靶向硬膜外血贴治疗可通过脊髓造影对漏点进行精确定位,从而更加有效。

关键词：自发性颅内低压脊髓脑脊液漏硬膜外血贴脊髓造影

利妥昔单抗治疗儿童原发性肾病综合征的临床研究进展

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中华实用儿科临床杂志 2020年第17期35卷 1303-1309页

作者：郝志宏于力广州市第一人民医院华南理工大学附属第二医院儿科510180

原发性肾病综合征(PNS)是儿童常见的肾小球疾病,糖皮质激素单独或联合免疫抑制剂治疗是各种类型PNS的主要治疗方案,然而,约20%的PNS患儿在激素和/或免疫抑制剂治疗中或停药后仍表现为频复发或激素依赖,这部分患儿长期大量激素和/或免疫... 详细信息

原发性肾病综合征(PNS)是儿童常见的肾小球疾病,糖皮质激素单独或联合免疫抑制剂治疗是各种类型PNS的主要治疗方案,然而,约20%的PNS患儿在激素和/或免疫抑制剂治疗中或停药后仍表现为频复发或激素依赖,这部分患儿长期大量激素和/或免疫抑制剂治疗,不良反应大,甚至不能耐受,还有1%~3%的患儿对激素及所有免疫抑制剂治疗均无反应,这些患儿需要新的治疗方案。近15年来,利妥昔单抗(RTX)治疗各类型PNS的临床研究越来越多,结果显示RTX不仅可延长PNS缓解期、减少激素和免疫抑制剂量及不良反应,且有临床对照研究显示RTX可作为激素依赖或频复发型PNS的潜在的一线治疗药物及激素耐药型PNS的二线治疗药物。现对近年来RTX治疗儿童PNS的最新临床研究设计及结果作一总结,以期为RTX治疗PNS的临床实践及研究提供参考。

关键词：肾病综合征儿童利妥昔单抗治疗临床研究