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2022年广州市白云区重点行业职业危害现状分析

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中国工业医学杂志 2024年第1期37卷 73-75页

作者：黄坤吴芷丹冯玉超陈培仙陈琳周丽屏徐建华广州市白云区疾病预防控制中心广东广州501445 广州市第十二人民医院/广州市职业病防治院

收集2022年广州市白云区58家重点企业调查问卷及职业病危害因素现场监测结果,分析该地区重点行业工作场所职业病危害现状。白云区主要职业病危害因素中以噪声接害率最高(34.88%)、合格率最低(43.68%),测量个体8 h和工作场所40 h等效声... 详细信息

收集2022年广州市白云区58家重点企业调查问卷及职业病危害因素现场监测结果,分析该地区重点行业工作场所职业病危害现状。白云区主要职业病危害因素中以噪声接害率最高(34.88%)、合格率最低(43.68%),测量个体8 h和工作场所40 h等效声级分别为(84.17±5.53)、(88.76±5.95)dB(A),合格率均最低(57.80%、29.71%)。企业基本设置职业病防护设施,发放个人防护用品,但有效防护率和佩戴率均较低。提示该地区应加强对作业人员的职业卫生培训、个体防护用品的管理及有效佩戴、职业病防护设施的设置及维护、职业病危害因素定期检测等工作。

关键词：重点行业职业病危害噪声

高血压及糖尿病合并血脂异常的老年患者5年生存情况分析

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中国全科医学 2024年第1期27卷 91-97页

作者：蔡光云蔡燕君王李滨刘德懿韦诗诗王宏田朝伟广州医科大学附属第二医院全科医学科广东省广州市510280 广州医科大学附属第二医院西院区广东省广州市510280

背景随着中国人口老年化加剧,老年人慢性病共病发病率逐年上升,高血压及糖尿病或血糖升高、血脂异常是目前中国老年人慢性病共病最常见的模式,但这种慢性病共病最常见模式的生存情况及影响因素目前尚不明确。目的探讨高血压及糖尿病合... 详细信息

背景随着中国人口老年化加剧,老年人慢性病共病发病率逐年上升,高血压及糖尿病或血糖升高、血脂异常是目前中国老年人慢性病共病最常见的模式,但这种慢性病共病最常见模式的生存情况及影响因素目前尚不明确。目的探讨高血压及糖尿病合并血脂异常的老年患者5年生存情况及其常见危险因素。方法采用回顾性队列分析方法,选取2016年在广州医科大学附属第二医院西院区进行健康体检的老年患者(≥60岁)为研究对象,通过患者健康档案信息系统、医保信息网、患者死亡信息网、患者健康管理信息登记平台及电话访视收集研究对象相关信息,主要包括人口学特征、疾病相关情况、就诊记录等基线资料,以及随访情况及死亡信息等。根据研究对象的生存情况分为生存组和死亡组;根据是否患有高血压及糖尿病,分为无高血压及糖尿病组、高血压病组、糖尿病组、高血压合并糖尿病组;根据是否存在血脂异常分为血脂正常组、混合型高脂血症组、高甘油三酯血症组、高胆固醇血症组、单纯脂蛋白紊乱组;根据是否患有高血压及糖尿病及是否合并血脂异常分为正常组、高血压和/或糖尿病组、非单纯脂蛋白紊乱组、非单纯脂蛋白异常+高血压和/或糖尿病组、单纯脂蛋白紊乱组,单纯脂蛋白紊乱+高血压和/或糖尿病组,采用Log-rank检验比较不同组别老年患者5年粗生存率的差异,进一步采用多因素Cox比例风险回归分析探讨高血压及糖尿病合并血脂异常老年体检患者5年生存情况的影响因素。结果共收集资料完整且诊断明确的老年患者3463例,其中,男1486例(42.91%),女1977例(57.09%),至随访截止日期共死亡287例(8.29%);生存组老年体检患者的性别、体育锻炼情况、高血压及糖尿病患病情况、血脂情况、BMI、腰围、空腹血糖水平、红细胞水平、血红蛋白水平、白细胞水平、血小板水平、血清丙氨酸氨基转移酶水平、血清肌酐水平、血尿氮素水平与死亡组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。无高血压及糖尿病组、高血压病组、糖尿病组、高血压合并糖尿病组老年体检患者的5年粗生存率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=15.730,P=0.001);血脂正常组、混合型高脂血症组、高甘油三酯血症组、高胆固醇血症组、单纯脂蛋白紊乱组老年体检患者的5年粗生存率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=29.290,P<0.001);正常组、高血压和/或糖尿病组、非单纯脂蛋白紊乱组、非单纯脂蛋白异常+高血压和/或糖尿病组、单纯脂蛋白紊乱组、单纯脂蛋白紊乱+高血压和/或糖尿病组老年体检患者的5年粗生存率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=42.400,P<0.001)。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,日常体育锻炼情况、BMI、腰围、空腹血糖水平、红细胞计数、血红蛋白水平、血清天冬氨酸氨基转移酶水平及血清肌酐水平是高血压及糖尿病合并血脂异常老年体检患者5年生存情况的影响因素(P<0.05)。结论相对于普通人群,高血压及糖尿病合并有血脂异常的人群5年的粗生存率更低,特别是存在脂蛋白异常的人群,生活方式、营养状况、肝肾功能也对5年生存情况产生明显影响;在进行高血压、糖尿病及血脂异常等慢性病的管理时,除积极降压、降糖及减低胆固醇、三酰甘油外,还要关注患者的脂蛋白水平、营养状况、肝肾功能及生活方式的改善。

关键词：高血压糖尿病脂代谢障碍老年人生存分析

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软硬兼施——谈难复性寰枢椎脱位的诊治理念与手术策略

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第3期34卷 230-232页

作者：王建华南部战区总医院广州市510010

寰枢椎脱位或称为寰枢关节脱位,是指寰枢椎间的稳定性受到破坏,导致寰枢关节失去正常对合关系而产生严重临床症状的一种病理解剖状态。根据其疾病进程及严重程度,分为不稳定(通过体位改变即可复位)、可复性(颅骨牵引可复位)、难复性(包... 详细信息

寰枢椎脱位或称为寰枢关节脱位,是指寰枢椎间的稳定性受到破坏,导致寰枢关节失去正常对合关系而产生严重临床症状的一种病理解剖状态。根据其疾病进程及严重程度,分为不稳定(通过体位改变即可复位)、可复性(颅骨牵引可复位)、难复性(包括牵引无法复位需手术松解复位)及骨融合型。近年来颅颈交界区疾患诊断与治疗技术的快速发展,针对寰枢椎脱位的临床和基础研究逐渐深入,脊柱外科医生对于寰枢椎脱位的认识也愈发全面。但是对于难复性寰枢椎脱位的治疗目标、手术方法选择、术前评估等问题仍存在较多争议。

关键词：寰枢椎脱位寰枢关节脱位疾病进程颅骨牵引脊柱外科医生难复性手术松解术前评估

自制弯金属吸引管用于气管切开手术引导插管的临床效果

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中国医药指南 2024年第2期22卷 121-124页

作者：连冈陈蕙菁福建省泉州市光前医院五官科泉州362321 福建省泉州市光前医院肿瘤内科泉州362321

目的探讨在气管切开手术插管困难时,以自制的弯金属吸引管为引导进行插管的效果。方法对特定患者,先将气管套管套入弯制好的金属吸引管且靠近后端,然后在鼻内镜辅助观察或直视下,将吸引管前端插入气管内,随即将气管套管沿着吸引管身往前... 详细信息

目的探讨在气管切开手术插管困难时,以自制的弯金属吸引管为引导进行插管的效果。方法对特定患者,先将气管套管套入弯制好的金属吸引管且靠近后端,然后在鼻内镜辅助观察或直视下,将吸引管前端插入气管内,随即将气管套管沿着吸引管身往前推,插入气管。结果能确保气管套管插入气管内,减少了盲目插管失败引起窒息的风险。结论在鼻内镜辅助观察或直视下,使用自制弯金属吸引管用于气管切开手术插管困难患者的引导插管,可提高插管成功率。但手工弯制质量不稳定,期望未来医疗器械厂批量生产此器械。

关键词：气管切开吸引管插管困难

深度学习对膝骨关节炎MRI图像智能分割和测量分析的作用及意义

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中国组织工程研究 2024年第33期28卷 5382-5387页

作者：庾广文谢俊杰梁嘉健刘文刚吴淮李慧洪坤豪李安安郭浩鹏广州中医药大学第五临床医学院广东省广州市510095 广东省第二中医院广东省广州市510095

背景:MRI对诊断早期膝骨关节炎有重要意义。利用深度学习方法进行膝骨关节炎的MRI图像识别和智能分割,是目前人工智能在影像诊断方面的研究热点。目的:通过对膝骨关节炎病例MRI图像的深度学习,能够全自动分割膝关节的股骨、胫骨、髌骨... 详细信息

背景:MRI对诊断早期膝骨关节炎有重要意义。利用深度学习方法进行膝骨关节炎的MRI图像识别和智能分割,是目前人工智能在影像诊断方面的研究热点。目的:通过对膝骨关节炎病例MRI图像的深度学习,能够全自动分割膝关节的股骨、胫骨、髌骨、软骨、半月板、韧带、肌肉及关节积液,并测量膝关节积液体积和肌肉含量。方法:筛选出100个正常膝关节和100个膝骨关节炎患者数据,按照8︰1︰1的比例随机分为训练集(traindataset,n=160)、调优集(validation dataset,n=20)和测试集(test dataset,n=20)。采用Coarse-to-Fine序贯训练的方法训练3D-UNET网络深度学习模型,先训练一个膝关节矢状面MRI粗略分割模型,将得到的粗略分割结果作为掩膜(mask),再训练精细分割模型。输入膝关节矢状面T1WI、T2WI图像和各结构的标注文件,运用DeepLab v3,分割骨、软骨、韧带、半月板、肌肉、积液,最后显示三维重建,显示自动测量结果(肌肉的含量、积液的体积),完成深度学习的应用程序。再筛选出26例正常人和38例膝骨关节炎患者的膝关节MRI数据进行测试验证。结果与结论:①26例正常人中女13例,男13例,平均年龄(34.88±11.75)岁,膝关节中肌肉含量平均值(1051322.94±2007249.00)mL,均值中位数为631165.21 mL;积液的体积平均值(291.85±559.59)mL,均值中位数0 mL。②38例膝骨关节炎患者中女30例,男8例,平均年龄(68.53±9.87)岁;肌肉含量平均值(782409.18±331392.56)mL,均值中位数689105.66 mL;积液的体积平均值(1625.23±5014.03)mL,均值中位数178.72 mL。③正常人的肌肉含量与膝骨关节炎患者的相差不大,差异无显著性意义;而膝骨关节炎患者积液的体积高于正常人,差异有显著性意义(P<0.05)。④提示通过深度学习对膝骨关节炎MRI图像进行智能分割,可摒弃以往手工分割的缺陷;对膝骨关节炎的评估需要更加精细化,将图像分割处理得更加精细,以提高结果的精度。

关键词：膝骨关节炎深度学习图像识别智能分割测量分析

建党精神融入道德与法治教学资源的二次开发研究

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课堂内外（高中版） 2024年第38期 158-160页

作者：刘冀苏贵阳市白云区第五中学贵州贵阳550014

文章旨在探讨将伟大建党精神融入道德与法治课堂教学资源的二次开发,深入分析了建党精神的重要性和价值,并探讨了它和道德与法治教育的关系,分析了二次开发教学资源过程中的突出问题,并针对现实问题提出了二次开发教学资源的策略,以帮... 详细信息

文章旨在探讨将伟大建党精神融入道德与法治课堂教学资源的二次开发,深入分析了建党精神的重要性和价值,并探讨了它和道德与法治教育的关系,分析了二次开发教学资源过程中的突出问题,并针对现实问题提出了二次开发教学资源的策略,以帮助学生更好地理解和领悟伟大建党精神,培养学生正确的价值观和行为,最终目的是提升道德与法治课程的教学质量和效果,为今后推进伟大建党精神融入道德与法治教育提供重要的理论和实践基础。

关键词：建党精神道德与法治教学资源二次开发

削薄股前外侧穿支皮瓣游离移植修复四肢烧伤后软组织缺损18例

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中华显微外科杂志 2024年第2期47卷 216-219页

作者：张远华陈为坚彭剑飞陈志刚吴登将钟涛王晓飞广州医科大学附属第五医院骨科广州510799 广东高校生物靶向诊治与康复重点实验室广州510799 广州市番禺区中医院骨科广州511408 广州医科大学附属第五医院手术部广州510799

目的探讨应用削薄股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)修复四肢烧伤后软组织缺损的方法和效果。方法2016年6月至2022年9月,广州医科大学附属第五医院骨科共收治四肢烧伤后软组织缺损患者18例,男14例,女4例;烧伤部位:手部和前臂5例,小腿13例;损伤原... 详细信息

目的探讨应用削薄股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)修复四肢烧伤后软组织缺损的方法和效果。方法2016年6月至2022年9月,广州医科大学附属第五医院骨科共收治四肢烧伤后软组织缺损患者18例,男14例,女4例;烧伤部位:手部和前臂5例,小腿13例;损伤原因:热压伤10例,烧伤8例;软组织缺损面积5.0 cm×10.5 cm~8.5 cm×16.0 cm,均伴有不同程度的筋膜和(或)肌肉坏死,2例伴骨质外露。均应用削薄的ALTPF游离移植修复,切取皮瓣面积6.0 cm×11.5 cm~9.5 cm×17.0 cm。供区均直接拉拢缝合。术后早期定期来院门诊复诊,半年后采用电话、微信和网络相结合的方式随访,随访内容包括皮瓣外观、弹性、质地及功能恢复情况,上肢功能恢复情况按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行评定,下肢功能恢复情况按照按下肢功能评分(LEFS)进行评定。结果本组术后2例出现皮瓣远端部分坏死,经换药后愈合;其余16例皮瓣均顺利成活。术后随访12~24个月,皮瓣血运良好,质地柔软,肘、腕及踝关节的屈、伸活动均无明显受限,供区留线形瘢痕,无增生。5例上肢软组织缺损修复后功能恢复按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,结果优3例、良2例;13例下肢损伤功能恢复按照LEFS,结果优7例、良4例、可2例。结论削薄ALTPF血供稳定,可切取面积大,应用灵活,皮瓣外形、质地良好,是修复四肢烧伤后软组织缺损的良好方法之一。

关键词：股前外侧穿支皮瓣削薄皮瓣四肢热压伤显微外科手术

强化降压并改良填塞治疗隐蔽部位高血压鼻出血150例病例分析

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中国医药指南 2024年第5期22卷 33-36页

作者：连冈陈蕙菁福建省泉州市光前医院五官科泉州362321 福建省泉州市光前医院肿瘤内科泉州362321

目的探讨常规鼻内镜检查未发现明确的出血点的高血压鼻出血的有效治疗措施。方法对150例鼻内镜未发现出血点的高血压鼻出血患者,采用短期强化降压治疗,其中48例患者加用改良前鼻孔填塞法。观察鼻出血的止血治疗效果、并发症及复发情况... 详细信息

目的探讨常规鼻内镜检查未发现明确的出血点的高血压鼻出血的有效治疗措施。方法对150例鼻内镜未发现出血点的高血压鼻出血患者,采用短期强化降压治疗,其中48例患者加用改良前鼻孔填塞法。观察鼻出血的止血治疗效果、并发症及复发情况。结果150例患者中140例一次性止血。5例拔出填塞物后再出血,重新填塞并延长填塞时间并强化降压后治愈,5例最后通过手术止血,均未出现心、脑血管等并发症。随访半年未鼻出血复发。结论短期强化降压治疗并改良前鼻孔填塞法是治疗鼻内镜难定位的高血压鼻出血的安全有效的措施。

关键词：鼻出血高血压鼻腔填塞强化降压

基于稳态模型评估法2胰岛素敏感指数差异评价妊娠期糖尿病患者不同孕周血糖血脂变化及非药物干预效果

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中国医师进修杂志 2024年第10期47卷 898-903页

作者：周霞梁茹英赵青云柏智王志坚牟纯玮广州市白云区石井人民医院妇产科广州510430 云浮市人民医院产科云浮527300 东莞市凤岗人民医院产科东莞523686 广东医科大学附属东莞第一医院产科东莞523710 广州医科大学附属第三医院妇产科广州510150 南方医科大学南方医院白云分院妇产科广州510420

目的探讨胰岛素敏感性不同的妊娠期糖尿病(GDM)患者各孕期血糖、血脂变化和非药物干预效果。方法回顾性收集2023年7月1日至9月1日广州市白云区石井人民医院等六家医院门诊同期产检孕36周GDM患者及健康孕妇孕期资料各240例。利用稳态模... 详细信息

目的探讨胰岛素敏感性不同的妊娠期糖尿病(GDM)患者各孕期血糖、血脂变化和非药物干预效果。方法回顾性收集2023年7月1日至9月1日广州市白云区石井人民医院等六家医院门诊同期产检孕36周GDM患者及健康孕妇孕期资料各240例。利用稳态模型评估法2(HOMA2)模型计算两组孕妇早孕期胰岛素敏感指数(ISI),根据正常孕妇ISI的第25百分位数将GDM患者分为胰岛素敏感组(A组)和胰岛素敏感缺陷组(B组),根据36周血糖控制情况将A组和B组分为血糖控制良好组(A1组和B1组)及血糖控制不良组(A2组和B2组)。比较各组年龄、孕前体质量指数(BMI)、早孕期空腹血糖(FPG)、血脂指标、糖化血红蛋白(HbA 1c);中孕期各组血糖和血脂指标;孕28、32、36周的A1、A2、B1、B2组病例数变化、血糖和血脂指标及非药物干预方式。结果A、B组分别有166例和74例。各组早孕期血糖、血脂指标均正常。中孕期A、B组间血糖指标比较差异无统计学意义(P>0.05),血脂指标均较早孕期明显升高,以三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高显著。孕晚期A1组孕妇数量明显多于A2组(P=0.01),随孕周增加两组孕妇数量无明显变化;28周B1组孕妇数量多于B2组(51例比23例)(P=0.01)。32周B1组和B2组孕妇数量相似(P=0.31)。36周B1组孕妇数量明显低于B2组(15例比59例)(P=0.01)。孕晚期B2组各血糖指标均高于A2组(P0.05),但36周明显升高(P=0.01)。孕晚期A组以单纯饮食控制为主(分别为91.7%、87.7%、81.6%)(P>0.05)。B1组在28周和32周单纯饮食控制和饮食联合运动干预比例相似(52.9%比47.1%,45.7%比54.3%)(P=0.072、0.113)。36周以饮食联合运动干预为主(73.3%)。B2组以饮食干预为主(69.6%、71.8%、69.5%),可能是血糖控制不良的原因。结论胰岛素敏感缺陷的GDM患者,中孕期血糖、血脂已明显升高,孕晚期异常更大,孕晚期单纯饮食控制血糖更加困难,需使用更多控制手段。

关键词：妊娠期糖尿病胰岛素抵抗胰岛素敏感指数血糖血脂非药物干预