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Murtagh安全诊断策略联合思维导图构建临床思维在全科教学门诊中的应用

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中国全科医学 2025年第6期28卷 673-680页

作者：杨玲杜雪平北京市西城区首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心 100045

全科教学门诊是培养住院医师规范化培训(简称住培)全科医生临床思维、提升全科诊疗能力的重要培训方法。本文用1例以乏力为主要表现的患者为教学案例,介绍全科教学门诊中采用澳大利亚著名全科医学专家John Murtagh提出的Murtagh安全诊... 详细信息

全科教学门诊是培养住院医师规范化培训(简称住培)全科医生临床思维、提升全科诊疗能力的重要培训方法。本文用1例以乏力为主要表现的患者为教学案例,介绍全科教学门诊中采用澳大利亚著名全科医学专家John Murtagh提出的Murtagh安全诊断策略启发住培全科医生对乏力进行诊断与鉴别诊断:(1)引起乏力的常见疾病有哪些?(2)哪些重要疾病是不能忽视的?(3)乏力有什么容易被遗漏的疾病?(4)是否存在潜在的容易被掩盖的疾病?(5)患者是否有话没有说?结合病史、体格检查和实验室检查结果初步诊断为抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎引起急进性肾小球肾炎可能性大,及时转诊,肾病理检查确诊乏力的病因为抗中性粒细胞胞浆抗体相关性肾小球肾炎,取得满意疗效。带教老师基于Murtagh安全诊断策略帮助住培全科医生构建乏力鉴别、分析的系统知识框架,从而提升住培全科医生的临床逻辑思维能力和解决临床实际问题的能力;以思维导图为辅助工具,将Murtagh安全诊断策略诊断与鉴别诊断思路可视化、形象化,优化教学效果。

关键词：全科医学 Murtagh安全诊断策略思维导图全科临床思维乏力抗中性粒细胞胞浆抗体相关性肾小球肾炎

2021年广州市越秀区白云街社区卫生服务中心健康教育需求评估报告

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2021年广州市越秀区白云街社区卫生服务中心健康教育需求评估报告

2021年广州市越秀区珠光街社区卫生服务中心健康教育需求评估报告

广州市第十三届健康教育与健康促进学术交流活动

作者：王姗广州市越秀区白云街社区卫生服务中心

为了解现阶段白云街社区居民的健康教育需求情况,整合社区可以利用的健康教育资源,有针对性地做好白云街的健康教育与健康促进工作,广州市越秀区白云街社区卫生服务中心于2021年1月4日开始启动社区需求调查与评估工作。通过系统地收集...

为了解现阶段白云街社区居民的健康教育需求情况,整合社区可以利用的健康教育资源,有针对性地做好白云街的健康教育与健康促进工作,广州市越秀区白云街社区卫生服务中心于2021年1月4日开始启动社区需求调查与评估工作。通过系统地收集各种有关事实资料、开展居民健康需求评估问卷调查、进行专题小组访谈及观察、家庭医生团队居民健康管理微信群集体线上交流反馈等方法,对资料及数据进行分析,探讨白云街社区主要存在的健康问题和健康危险因素,同时结合本中心健康教育与促进工作实际开展情况,制定健康教育干预方案,积极开展社区健康干预,撰写本社区的健康教育需求评估报告。

关键词：

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2021年广州市越秀区珠光街社区卫生服务中心健康教育需求评估报告

创新家医签约服务模式推动居民健康管理落实处——广州市越秀区白云街社区卫生服务中心

广州市第十三届健康教育与健康促进学术交流活动

作者：刘静珠光街社区卫生服务中心

近年来,珠光街社区卫生服务中心在卫生行政部门的政策引导下,在越秀区疾控的科学指导下,珠光街道办事处、14个社区居委会通力合作之下,走进社区、学校、幼儿园、机团单位等区域和场所,积极开展健康教育服务项目,在发动和引导辖区居民树...

近年来,珠光街社区卫生服务中心在卫生行政部门的政策引导下,在越秀区疾控的科学指导下,珠光街道办事处、14个社区居委会通力合作之下,走进社区、学校、幼儿园、机团单位等区域和场所,积极开展健康教育服务项目,在发动和引导辖区居民树立健康意识,关心自身、家庭和辖区公共卫生问题,养成良好的卫生行为和健康生活方式方面开展了大量的工作,辖区居民的自我保健能力和群体健康水平逐年提高。

关键词：

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创新家医签约服务模式推动居民健康管理落实处——广州市越秀区...

广州市荔湾区茶滘街社区卫生服务中心2016年度社区健康教育需求评估报告

广州市第十二届健康教育与健康促进学术交流活动

作者：陈健英谢远玲白云街社区卫生服务中心

家庭医生签约服务是新形势下保障和维护群众健康的重要途径,是"实施健康中国战略"的重要举措。白云街社区卫生服务中心在省、市、区卫健部门及区委、区政府的正确领导下,探索推行特色家庭医生签约服务,以居民的健康为中心,以中心本部及...

家庭医生签约服务是新形势下保障和维护群众健康的重要途径,是"实施健康中国战略"的重要举措。白云街社区卫生服务中心在省、市、区卫健部门及区委、区政府的正确领导下,探索推行特色家庭医生签约服务,以居民的健康为中心,以中心本部及社区"健康e站"为阵地,联合医联体专科团队及街道社工加入中心家庭医生签约服务队伍,利用智能化健康自助体检一体机及家庭医生签约管理自助终端机、自主研发的疾病风险评估系统、越秀区社区居民健康素养学习自测平台、智能VR心理健康测评系统、家庭医生服务专线等智慧服务,丰富签约内涵,做实、做精、做好家庭医生签约服务,不断提升居民签约服务的获得感。

关键词：

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广州市荔湾区茶滘街社区卫生服务中心2016年度社区健康教育需求评...

程序性评价在全科临床诊疗思维课程评价中的应用

广州市第十届健康教育学术交流会

作者：廖庆方茶滘街社区卫生服务中心

＜正＞通过健康需求评估,了解社区居民对健康知识的需求情况,为进一步开展社区卫生健康教育服务提供依据。健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社区教育活动,是人们自觉采纳有益于健康的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因...

＜正＞通过健康需求评估,了解社区居民对健康知识的需求情况,为进一步开展社区卫生健康教育服务提供依据。健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社区教育活动,是人们自觉采纳有益于健康的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康,提高生活质量,并对教育效果作出评价。健康教育的核心是教育人们树立健康意识、促使人们改变不健康的行为生活方式,养成良

关键词：

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中国全科医学 2025年第4期28卷 420-426页

作者：翟佳燚陆媛石建军于德华同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市200090 上海市嘉定区嘉定镇街道社区卫生服务中心 201899 同济大学医学院全科医学系上海市200090 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心 200090

背景全科临床诊疗思维是全科医生为患者提供高质量诊疗服务的关键,但因其属于无法被直接观察的抽象能力,所以并不适合用传统的方法进行评价。目的本文旨在通过优化课程教学评价方法提高全科医生临床诊疗思维培训效率,丰富医学教育评价... 详细信息

背景全科临床诊疗思维是全科医生为患者提供高质量诊疗服务的关键,但因其属于无法被直接观察的抽象能力,所以并不适合用传统的方法进行评价。目的本文旨在通过优化课程教学评价方法提高全科医生临床诊疗思维培训效率,丰富医学教育评价。方法于2022年9—12月,以同济大学医学院38名全科方向硕士研究生为对象,根据学习与工作经历分为在职组16名与住培组22名。培训课程包含核心、案例、结果3个模块,采取混合式教学方法开展实践。定量评价的内容为技能评分表、PBL评分表与案例评分表,主观评价的内容来自多源反馈。结果两组学员核心和案例模块首次课程评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两个模块末次课程得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。将总体学员以及两组学员核心和案例模块首、末次课程的定量评价得分比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。主观评价性质分为肯定性评价与改进性评价,问诊能力、体格检查、辅助检查、健康管理、慢病管理课程的肯定性评价占比较低,而改进性评价占比较高;医患沟通、病历书写、多病共存、心身疾病、未分化疾病课程的肯定性评价占比较高,而改进性评价占比较低。结论程序性评价能够丰富全科思维评价体系、促进学员循序建构全科思维,同时也发现了“翻转课堂”是程序性评价的呈现形式。

关键词：全科医学教学教育,研究生程序性评价临床诊疗思维翻转课堂

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广州市荔湾区西村街社区卫生服务中心22年计划免疫管理资料回顾分析

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中国社区医师 2008年第14期24卷 12-13页

作者：王大礼王捍红蔡健青广东省广州市荔湾区第二人民医院 510160 广州市荔湾区西村街社区卫生服务中心 510160

目的:通过对西村街社区卫生服务中心历年计划免疫管理资料的回顾,分析一类、二类疫苗接种管理和接种效益评估,为制定计划免疫工作计划提供依据。结论:22年来计划免疫工作稳步发展,接种率高、接种人数不断增大,有效地控制了相应传染病的... 详细信息

目的:通过对西村街社区卫生服务中心历年计划免疫管理资料的回顾,分析一类、二类疫苗接种管理和接种效益评估,为制定计划免疫工作计划提供依据。结论:22年来计划免疫工作稳步发展,接种率高、接种人数不断增大,有效地控制了相应传染病的发生。计免接种收入在社区卫生服务中心收入中占较大比重,有较好的经济效益。计免管理仍需不断提高和完善。

关键词：社区卫生服务中心计免加强接种接种效益

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基于网络药理学和实验验证探讨陈皮在异功散治疗慢性病贫血中的作用机制

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上海中医药杂志 2025年第1期59卷 56-65页

作者：胡洁郑秦姜一陵步金洋吴志豪石岭张瑞峰罗梅宏上海中医药大学附属宝山医院血液科上海201900 上海市嘉定区华亭镇社区卫生服务中心中医科上海201816

目的为探讨陈皮在异功散治疗慢性病贫血(ACD)中的作用,通过网络药理学分析异功散中陈皮与四君子汤活性成分治疗ACD的不同作用靶点及信号通路,并进行动物实验明确陈皮活性成分在异功散治疗ACD中的作用机制。方法①网络药理学研究:基于中... 详细信息

目的为探讨陈皮在异功散治疗慢性病贫血(ACD)中的作用,通过网络药理学分析异功散中陈皮与四君子汤活性成分治疗ACD的不同作用靶点及信号通路,并进行动物实验明确陈皮活性成分在异功散治疗ACD中的作用机制。方法①网络药理学研究:基于中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、本草组鉴数据库(HERB)、草药成分目录平台(HIT)获取异功散方的组分,符合口服生物利用度(OB)≥30%、类药性(DL)≥0.18,或经瑞士生物信息研究所药代动力学(SwissADME)数据库筛选,符合吸收、分布、代谢和排泄标准的为最终获取的异功散活性成分。通过TCMSP、化合物靶点预测(Swisstarget prediction)数据库获得活性成分的作用靶点。再通过人类基因综合数据库(Genecards)、在线人类孟德尔遗传数据库(OMIM)、疾病相关基因与突变位点数据库(DisGeNETt)获取ACD的疾病靶点。借助韦恩(Venny)2.1在线平台获得药物靶点和疾病靶点的交集,运用蛋白互作关系数据库平台(STRING)和Cytoscape v3.9.1软件构建蛋白质网络,通过Cytoscape中MCC算法筛选前30位的核心靶点,核心靶点经京都基因与基因组百科全书(KEGG)进行信号通路富集分析。最终通过Cytoscape构建“异功散活性成分-ACD-靶点”网络和“核心靶点-信号通路”网络。②分子对接验证:比较陈皮区别于异功散方中其他活性成分的作用靶点,进行分子对接验证。③动物实验验证:建立ACD小鼠模型,进行药物干预,干预1周后检测比较各组白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、血清铁蛋白(SF)、血清铁(SI)水平,苏木精-伊红(HE)染色脾组织观察病理学变化,蛋白免疫印迹(Western blot)法检测脾组织中磷酸化丝裂原活化蛋白激酶/丝裂原活化蛋白激酶(p-MEK/MEK)、磷酸化细胞外信号调节激酶(1/2)/细胞外信号调节激酶(1/2)[p-ERK(1/2)/ERK(1/2)]、磷酸化逆转录病毒癌蛋白网状内皮增生病毒癌基因同源物A/逆转录病毒癌蛋白网状内皮增生病毒癌基因同源物A(p-P65/P65)蛋白表达,验证陈皮活性成分对ACD的治疗作用及机制。结果①网络药理学分析结果显示,异功散活性成分为135种,作用于1006个靶点,ACD疾病靶点1474个,与异功散活性成分共同靶点为235个,计算筛选前30位核心靶点,构建得到“异功散活性成分-ACD-核心靶点”网络和“核心靶点-信号通路”网络,发现陈皮的活性成分柚皮素及其作用靶点丝裂原活化蛋白激酶3(MAPK3)及其作用的丝裂原活化蛋白激酶-细胞外信号调节激酶(1/2)-核因子-κB[MEK-ERK(1/2)-NF-κB]通路可能在异功散治疗ACD中发挥重要作用。②动物实验结果表明,与模型组比较,柚皮素组小鼠的外周血WBC、SF明显降低(P区域、中性粒细胞浸润明显减少。结论在异功散方中,陈皮的有效成分柚皮素通过减少MAPK3蛋白活化来下调MEK-ERK(1/2)-NF-κB通路,降低ACD小鼠炎症状态,恢复RBC稳态,调节铁代谢,改善贫血。

关键词：慢性病贫血异功散陈皮柚皮素网络药理学中药研究

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1990—2019年中国人群2型糖尿病疾病负担及变化趋势分析

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医学动物防制 2025年第3期 230-236+241页

作者：夏小娟黄方方孙倩玉潘莹宇张海洋贾秋萍李慧蓉南京市江宁区疾病预防控制中心南京市江宁区第二人民医院南京市江宁区秣陵街道百家湖社区卫生服务中心

目的分析1990—2019年中国2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)疾病负担相关指标的时间变化趋势，为制定我国T2DM的预防政策和措施提供依据。方法从2019年全球疾病负担研究(global burden of disease, GBD)数据库中获取1990—2... 详细信息

目的分析1990—2019年中国2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)疾病负担相关指标的时间变化趋势，为制定我国T2DM的预防政策和措施提供依据。方法从2019年全球疾病负担研究(global burden of disease, GBD)数据库中获取1990—2019年中国T2DM疾病负担指标数据，结合Joinpoint 5.0软件进行时间趋势分析，总趋势检验采用t检验，按年龄和性别分组讨论T2DM患病、发病、死亡和健康寿命年的损伤相关指标的变化和危害状况。结果 2019年我国T2DM较1990年患病、发病和死亡人数分别增加159.67%、96.54%和162.76%,2019年T2DM患病率为6 328.79/10万，发病率为262.88/10万，死亡率为11.84/10万。男性标化发病率和标化伤残损失寿命年(years lived with disability, YLDs)率年平均增长速度快于女性(YLDs:t=2.80,P=0.005),标化死亡率和标化因早死所致寿命损失年(years of life lost, YLLs)率男女总体趋势相反，女性表现为下降趋势。2019年15～卫生问题，男性较女性有更高的患病和死亡风险，青年群体发病风险和疾病负担逐渐增大。要加强青年群体的健康教育，结合生理-心理-社会因素，制定有针对性的预防措施和方案。

关键词： 2型糖尿病疾病负担伤残调整寿命年平均年度变化百分比早死所致寿命损失年分析