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DCE-MRI联合miR-21、miR-92a在骨肿瘤良恶性鉴别及疗效评估中的价值

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中国医师杂志 2021年第4期23卷 548-552页

作者：徐秋妍何建灵黄庆艳广州市番禺区中医院影像科 511400 广州市番禺区中医院骨科 511400

目的探讨磁共振动态对比增强(DCE-MRI)联合微小核糖核酸-21(miR-21)、miR-92a在骨肿瘤良恶性鉴别及疗效评估中的应用价值。方法回顾性选取广州市番禺区中医院2018年6月至2019年6月收治的120例骨肿瘤患者,其中良性组52例,恶性组68例。对... 详细信息

目的探讨磁共振动态对比增强(DCE-MRI)联合微小核糖核酸-21(miR-21)、miR-92a在骨肿瘤良恶性鉴别及疗效评估中的应用价值。方法回顾性选取广州市番禺区中医院2018年6月至2019年6月收治的120例骨肿瘤患者,其中良性组52例,恶性组68例。对比两组DCE-MRI动态强化参数及肿瘤组织miR-21、miR-92a水平,分析DCE-MRI、miR-21、miR-92a联合诊断价值及三者之间相关性。对骨恶性肿瘤患者予以综合治疗,术后6个月,根据实体肿瘤疗效判定标准分为疗效良好、疗效不佳,对比不同疗效患者DCE-MRI动态强化参数[信号增强幅度(SEE)、早期动态增强斜率值(Slope)、向心性增强率(DER)]及肿瘤组织miR-21、miR-92a水平。结果恶性组SEE、Slope、DER及miR-21、miR-92a水平均高于良性组(PSlope(0.818)>SEE(0.788)>miR-21(0.785)>miR-92a(0.740)>DER(0.660),灵敏度为80.88%,特异度为88.46%;DCE-MRI动态强化参数SEE、Slope、DER与miR-21、miR-92a均呈正相关(P<0.05);疗效良好骨恶性肿瘤患者DCE-MRI动态强化参数SEE、Slope、DER及miR-21、miR-92a均低于疗效不佳患者(P<0.05)。结论DCE-MRI动态强化参数、miR-21、miR-92a水平在骨恶性肿瘤患者中呈异常高表达状态,联合检测有助于鉴别骨肿瘤良恶性、评估疗效。

关键词：骨肿瘤磁共振成像动态对比增强 miR-21 miR-92a

MRI在鉴别转移性肿瘤所致椎体骨折与骨质疏松性椎体骨折的价值

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现代医用影像学 2022年第8期31卷 1454-1457页

作者：凌国伟广州市番禺区中医院影像科广东广州511450

目的:探讨MRI在转移性肿瘤所致椎体骨折与骨质疏松性椎体骨折的鉴别诊断价值。方法:选择2020年1月-2022年1月于我院接受治疗的60例椎体骨折患者为研究对象,转移性肿瘤所致椎体骨折及骨质疏松所致椎体骨折各30例,均给予MRI检查并对MRI结... 详细信息

目的:探讨MRI在转移性肿瘤所致椎体骨折与骨质疏松性椎体骨折的鉴别诊断价值。方法:选择2020年1月-2022年1月于我院接受治疗的60例椎体骨折患者为研究对象,转移性肿瘤所致椎体骨折及骨质疏松所致椎体骨折各30例,均给予MRI检查并对MRI结果显示的椎旁软组织肿块、硬膜外肿块、椎体后部骨碎块后移、椎体后缘皮质后凸、骨折椎体存留正常骨髓信号、存在其他椎体转移灶、伴随多处骨折、椎弓根累及8种情况进行分析,利用Kappa检验对患者检查结果一致性进行检验。结果:骨质疏松所致椎体骨折MRI结果中伴随多处椎体骨折及椎体后部骨碎块后移现象明显,而转移性肿瘤所致椎体骨折中二者出现情况较少,差异不具有统计学意义(P>0.05)。转移性肿瘤所致椎体骨折的MRI结果显示出现椎旁软组织肿块、椎弓根累及、椎体后缘皮质后凸、硬膜外肿块及其他椎体转移灶情况较多,而骨质疏松所致椎体骨折的MRI结果中骨折椎体存留正常骨髓信号征象出现较多,二者存在明显差异且具有统计学意义(P<0.05)。结论:转移性肿瘤所致椎体骨折与骨质疏松性椎体骨折可通过MRI检查进行鉴别诊断且临床应用价值较高。

关键词：转移性肿瘤椎体骨折鉴别诊断骨质疏松核磁共振

肩关节周围炎MRI影像表现特点及与中医证型关系研究

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影像研究与医学应用 2022年第19期6卷 65-67页

作者：凌国伟冯艺燃冯浩坚广州市番禺区中医院影像科广东广州511400

目的:探讨MRI在肩关节周围炎患者诊断中的意义,分析其影像表现特点及与中医辨证分型的关系。方法:选取2020年—2022年广州市番禺区中医院收治的肩关节周围炎患者200例。回顾分析这200例肩关节周围炎患者的MRI影像特点,并对比其中医证型... 详细信息

目的:探讨MRI在肩关节周围炎患者诊断中的意义,分析其影像表现特点及与中医辨证分型的关系。方法:选取2020年—2022年广州市番禺区中医院收治的肩关节周围炎患者200例。回顾分析这200例肩关节周围炎患者的MRI影像特点,并对比其中医证型,分析两者的关系。结果:肩关节周围炎影像学主要表现肩关节囊水肿、肩袖间隙的斑片状模糊信号增高影、“融冰征”及盂肱下韧带水肿、腋囊及其周围信号增高;而肩关节积液、肩袖损伤或变性是常见的伴随征象。本组200例患者中,气血虚型110例,风寒湿型57例,瘀滞型31例,肝肾虚型2例。结论:气血虚型肩关节周围炎最多见,此型肩关节囊水肿征多见。瘀滞型常合并肩袖损伤或变性,肩关节积液最明显;风寒湿型可仅表现为单纯的肩袖间隙或盂肱下韧带的异常信号改变,不一定两者同时受累,此型肩关节积液较少;肝肾虚型少见,病程长,肩关节周围肌肉萎缩、肩关节囊增厚、喙肱韧带增厚。不同中医证型的肩关节周围炎在MRI影像表现上有差别,可给临床提供一个新的中医证型鉴别诊断方法。

关键词：肩关节周围炎 MRI 中医证型

不同置钉和骨水泥剂量对椎弓根螺钉固定强度的影响

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中国矫形外科杂志 2019年第14期27卷 1306-1310页

作者：陈晓峰李浩欧志聪刘奕褚学远韩桩汛郭伟俊徐秋妍陈锦钊祝诚华蔡东岭广州市番禺区中医院

[目的]探讨不同置钉条件、不同骨水泥注射剂量对骨质疏松椎体椎弓根螺钉固定强度的影响。[方法]从6具老年尸体中选取30个腰椎标本(L1~L5),排除先天畸形、骨折及肿瘤,测量骨密度确诊骨质疏松后,将60侧椎弓根随机分为2大组,分别行初次置... 详细信息

[目的]探讨不同置钉条件、不同骨水泥注射剂量对骨质疏松椎体椎弓根螺钉固定强度的影响。[方法]从6具老年尸体中选取30个腰椎标本(L1~L5),排除先天畸形、骨折及肿瘤,测量骨密度确诊骨质疏松后,将60侧椎弓根随机分为2大组,分别行初次置钉与二次置钉,并分别经钉道注入1.0 ml、1.5 ml、2.0 ml、2.5 ml、3.0 ml骨水泥。观察骨水泥分布情况,测量并分析最大轴向拔出力(the maximum axial pullout strength,Fmax)。[结果]影像显示骨水泥主要分布于螺钉尾部,未出现骨水泥渗漏。各相应骨水泥剂量条件下,初次置钉组的Fmax均大于二次置钉组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。随着骨水泥剂量增加,两组标本的Fmax均显著增加,差异均有统计学意义(P>0.05)。初次与二次两种置钉方式间Fmax的差异有统计学意义(F置钉=16.462,P<0.001),不同骨水泥剂量间Fmax的差异有统计学意义(F水泥=114.450,P<0.001),置钉方式与骨水泥剂量之间不存在交互作用(F交互=1.996,P=0.114)。初次置钉组的Fmax与骨水泥剂量呈正相关(r=0.885,P<0.001),二次置钉组的Fmax与骨水泥剂量呈正相关(r=0.942,P<0.001)。[结论]初次置钉的强度优于二次置钉,骨水泥能增加椎弓根螺钉固定强度,且骨水泥剂量与强度呈正相关,但是建议骨水泥注入剂量为2.0~2.5 ml。

关键词：骨水泥椎弓根螺钉初次置钉二次置钉轴向拔出强度

经横突-椎弓根外侧入路单侧穿刺双侧球囊扩张椎体成形术治疗腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折

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临床医学 2022年第9期42卷 31-34页

作者：刘燕新孔畅王英彪多红东广州市番禺区中医院骨伤七科 511400 广州市番禺区中医院骨伤四科 511400 广州市番禺区中医院推拿科 511400

目的探讨经横突-椎弓根外侧入路单侧穿刺双侧球囊扩张经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折的效果及安全性。方法选择2016年1月至2019年12月于广州市番禺区中医院进行手术治疗的腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折患者123例... 详细信息

目的探讨经横突-椎弓根外侧入路单侧穿刺双侧球囊扩张经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折的效果及安全性。方法选择2016年1月至2019年12月于广州市番禺区中医院进行手术治疗的腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折患者123例,根据其治疗方案分为观察组(经横突-椎弓根外侧入路单侧穿刺双侧球囊扩张PKP治疗,n=60)和对照组(单侧经椎弓根入路PKP治疗,n=63)。比较两组手术时间、术后住院时间、术中透视次数、术中骨水泥用量、骨水泥渗漏率等手术情况。比较两组术前、术后2 d的椎体前缘高度、椎体中部高度、椎体后缘高度。比较两组术前、术后2 d及术后1年的伤椎椎体后凸角(Cobb角)、腰痛视觉模拟数字评分法(VAS)评分、Oswestyr功能障碍(ODI)指数。统计两组并发症发生率。结果观察组手术时间、术后住院时间均短于对照组,术中透视次数低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。与同组术前比较,两组术后2 d的椎体前缘高度、椎体中部高度、椎体后缘高度均增加(P0.05)。与同组术前比较,两组术后2 d及术后1年的伤椎Cobb角、VAS评分和ODI指数均降低(P0.05)。两组均无明显并发症发生。结论经横突-椎弓根外侧入路单侧穿刺双侧球囊扩张PKP治疗腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折可取得良好的骨折复位及维持、疼痛控制效果好,且可减少手术时间、术中透视次数和术后住院时间。

关键词：经横突-椎弓根外侧入路单侧穿刺双侧球囊扩张椎体成形术腰椎骨质疏松椎体压缩骨折

骨质疏松性椎体骨折不同复位程度椎体成形比较

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中国矫形外科杂志 2023年第20期31卷 1854-1859页

作者：马航展贺少杰谢一心朱耀林李伟宽古浩坤孔畅广东省广州市番禺区中医院脊柱外科广东广州511400

[目的]评价骨折复位器不同复位高度联合经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)的疗效。[方法]2020年1月—2021年12月本院收治的86例单节段OVCF患者,随机分为3组。所有患者均行仰卧位复位器复位后PVP术,其中,低复位组30例,复位器高度7~9 cm;中复位组29例,高度10~12 cm;高复位组27例,高度为13~15 cm。比较三组患者的围手术期、随访和影像资料。[结果]低复位组骨水泥注入量显著少于中复位组和高复位组[(3.4±0.9)ml vs(4.1±0.9)ml vs(3.9±1.0)ml,P=0.015],三组间骨水泥渗漏率差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均获随访12个月以上,随时间推移,三组患者术后VAS和ODI评分均显著降低(P0.05),所有相应时间点,三组间ODI评分差异无统计学意义(P>0.05)。但是,末次随访时低复位组的VAS评分显著大于中复位组和高复位组[(1.4±0.9)vs(0.9±0.7)vs(0.9±0.8),P=0.020]。影像方面,随访过程中新发或再发骨折为低复位组2例(6.7%),中复位组3例(10.3%),高复位组6例(22.2%),但差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,术后三组患者椎体前缘高度和局部后凸角均显著改善(P0.05),术后相应时间点低复位组的椎体前缘高度和局部后凸Cobb角均显著不及中复位组及高复位组(P0.05)。[结论]不同复位高度PVP治疗OVCF均能有效缓解疼痛,提高患者术后生活质量。采用10 cm以上的复位高度能够更好地恢复骨折椎体前缘高度及改善后凸畸形。

关键词：骨质疏松性椎体压缩性骨折复位器复位高度经皮椎体成形术

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女性健康的“粉红杀手”——乳腺癌

家庭医药（就医选药） 2024年第1期 56-59页

作者：常旭(指导) 侯叔霞(整理) 广州市番禺区中医院乳腺科不详

首先我讲一个真实的病例,是我的病人,世界500强企业的高管,典型的女强人。平时工作压力比较大,熬夜多、加班多,她想着自己年轻而且身体健康,也很少去检查。但有一天她突然发现乳房上有一个肿块,已经像鸡蛋那么大了,赶紧来医院检查,结果... 详细信息

首先我讲一个真实的病例,是我的病人,世界500强企业的高管,典型的女强人。平时工作压力比较大,熬夜多、加班多,她想着自己年轻而且身体健康,也很少去检查。但有一天她突然发现乳房上有一个肿块,已经像鸡蛋那么大了,赶紧来医院检查,结果显示乳房肿块已经有5厘米×4厘米了,而且淋巴结已经有了转移,错过了最佳的治疗机会。

关键词：医院检查女性健康乳房肿块乳腺癌淋巴结女强人

基于机器学习算法预测全膝关节置换后住院时长

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中国组织工程研究 2021年第27期25卷 4300-4306页

作者：陈潮锋石宇雄梁锦成何智军何达东广州市番禺区中医院骨关节科广东省广州市510000

背景:全膝关节置换后住院时长与患者的预后密切相关,但影响住院时长的相关因素并没有深入的研究。目的:通过临床数据建立全膝关节置换后住院时长的预测模型,使用7种机器学习算法构建模型,评估不同算法的效能,获取与住院时长最相关的影... 详细信息

背景:全膝关节置换后住院时长与患者的预后密切相关,但影响住院时长的相关因素并没有深入的研究。目的:通过临床数据建立全膝关节置换后住院时长的预测模型,使用7种机器学习算法构建模型,评估不同算法的效能,获取与住院时长最相关的影响因素。方法:通过医院病历系统,收集广州市番禺区中医院2012年1月至2019年12月符合纳入标准的行全膝关节置换的患者共777例,详细录入患者临床资料及既往病史资料。使用逻辑回归、多元自适应回归、K近邻、支持向量机、随机森林、极限梯度提算法和人工神经网络等7种机器学习构建算法模型,采用10倍交叉验证法对模型效能进行验证。计算并比较7个模型的受试者工作特征曲线下的面积、正确率、灵敏度、特异度、精度和平衡F分数。并评估人工神经网络模型预测变量的重要性,神经网络构架和绘制性状相关热图。结果与结论:①共纳入777个样本,其中包括618例住院时长≤6 d的患者和159例住院时长>6 d的患者;②两组年龄、术前血红蛋白、手术方式、糖尿病病史、缺血性心脏病病史、脑血管疾病史、输血情况比较差异有显著性意义(P医院病床利用率负担。

关键词：骨膝关节机器学习关节置换住院时长人工神经网络预测模型

活血化瘀膏治疗气滞血瘀型前部缺血性视神经病变患者的效果

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中国民康医学 2022年第23期34卷 106-109页

作者：吴小桃李霭燕黎灿文广州市番禺区中医院眼科广东广州511400 广州市番禺区中医院药学部广东广州511400 广州市番禺区中医院检验科广东广州511400

目的:观察活血化瘀膏治疗气滞血瘀型前部缺血性视神经病变患者的效果。方法:选取2020年7月至2021年8月该院收治的70例气滞血瘀型前部缺血性视神经病变患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各35例。对照组给予常... 详细信息

目的:观察活血化瘀膏治疗气滞血瘀型前部缺血性视神经病变患者的效果。方法:选取2020年7月至2021年8月该院收治的70例气滞血瘀型前部缺血性视神经病变患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各35例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予活血化瘀膏治疗,比较两组临床疗效、治疗前后LogMAR视力水平、视野指标[平均缺损(MD)、平均光敏感度(MS)]水平,眼动脉、睫状后短动脉、视网膜中央动脉血流动力学参数[收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI)]水平,以及治疗期间不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为94.29%(33/35),高于对照组的68.57%(24/35),差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周、30 d和随访2个月后,观察组LogMAR视力、MD水平均低于对照组,MS水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周、30 d后,观察组眼动脉、睫状后短动脉和视网膜中央动脉PSV、EDV、PI水平均高于对照组,RI水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间均无不良反应发生。结论:在常规治疗基础上采用活血化瘀膏治疗气滞血瘀型前部缺血性视神经病变患者可提高治疗总有效率,改善视野指标水平和眼动脉、睫状后短动脉、视网膜中央动脉血流动力学参数水平,降低LogMAR视力水平,效果优于单纯常规治疗。

关键词：前部缺血性视神经病变气滞血瘀型活血化瘀膏视力视野血流动力学不良反应