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《高危新生儿分类分级管理专家共识(2023)》解读

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中华新生儿科杂志（中英文） 2024年第3期39卷 129-131页

作者：宋燕燕陈运彬史源广州医科大学附属妇女儿童医疗中心儿童保健部广州510524 广东省妇幼保健院新生儿科广州511400 重庆医科大学附属儿童医院新生儿诊治中心/国家儿童健康与疾病临床医学研究中心/儿童发育疾病研究教育部重点实验室/儿科学重庆市重点实验室重庆400014

中华医学会儿科学分会新生儿学组与中华儿科杂志编辑委员会联合新生儿科、儿科、儿童保健科、公共卫生、妇产科、妇幼信息等领域的专家制定发表的“高危新生儿分类分级管理专家共识(2023)”,强调从围生期开始对高危新生儿的危险因素进... 详细信息

中华医学会儿科学分会新生儿学组与中华儿科杂志编辑委员会联合新生儿科、儿科、儿童保健科、公共卫生、妇产科、妇幼信息等领域的专家制定发表的“高危新生儿分类分级管理专家共识(2023)”,强调从围生期开始对高危新生儿的危险因素进行分类识别和分级管理,实现贯穿围生期-新生儿期-出院后随访的高危新生儿系统化、多学科及多层级的管理模式,同时提出高危新生儿门诊分级建设标准,明确高危新生儿管理专科建设方向,为医疗机构管理高危新生儿的临床医生和护理人员,以及从事相关临床、教学、科研和管理工作的专业人员提供了科学、规范的指导。本文针对该共识的重点内容进行解读。

关键词：高危新生儿分类分级管理共识解读

楔入法与间接法门静脉造影在儿童门静脉高压症术前评估中的应用

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中华放射学杂志 2017年第11期51卷 869-871页

作者：刘珍银陈臻温哲周少毅刘浪张靖广州市妇女儿童医疗中心介入血管瘤科 510623 广州市妇女儿童医疗中心放射科 510623 广州市妇女儿童医疗中心肝胆外科 510623

肝外门静脉栓塞是儿童门静脉高压症常见原因之一[1],门静脉高压症包括肝前型、肝内型和肝后型,儿童肝内型与肝后型门静脉高压发病率较低.门静脉海绵样变性（cavernous transformation of the portal vein,CTPV）多见于儿童,约占小儿肝... 详细信息

肝外门静脉栓塞是儿童门静脉高压症常见原因之一[1],门静脉高压症包括肝前型、肝内型和肝后型,儿童肝内型与肝后型门静脉高压发病率较低.门静脉海绵样变性（cavernous transformation of the portal vein,CTPV）多见于儿童,约占小儿肝前型门静脉高压症的40%[2].其病因多属原发性[3].肠系膜上静脉-门静脉左支旁路分流术为目前获广泛认可的儿童CTPV治疗方案,又称Rex术.其原理为跨越栓塞血管,截取自身正常体静脉,将肠系膜上静脉与肝内门静脉左支吻合,恢复肝脏正常血流灌注[4-5].该术式术前评估要点在于明确肝内门静脉左、右汇合部是否通畅以及门脉左支走行与管内径.门静脉高压在增强CT、MR上具有典型诊断征象,但肝内门静脉显像不佳（特别是CTPV患儿,肝门静脉主干部分或完全闭塞）,故CT、MR对于儿童门静脉高压症的术前评估存在局限性.

关键词：门静脉高压症术前评估门静脉造影儿童间接法门静脉海绵样变性肠系膜上静脉门静脉栓塞

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儿童面神经管发育CT研究

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2016年第10期51卷 721-726页

作者：李建明徐文彪钟建文吴慧莹戴望春广州市妇女儿童医疗中心医学影像部 510120 广州市妇女儿童医疗中心耳鼻咽喉科 510120

目的探讨不同年龄段儿童面神经管的正常CT解剖参数及变异特征.方法收集2009-2015年252例因非耳科疾病接受CT检查（包含颞骨在内）儿童的影像学资料,其中492耳纳入分析.根据年龄分成6组：新生儿组（＜1个月）42耳,婴儿组（1个月～1岁）... 详细信息

目的探讨不同年龄段儿童面神经管的正常CT解剖参数及变异特征.方法收集2009-2015年252例因非耳科疾病接受CT检查（包含颞骨在内）儿童的影像学资料,其中492耳纳入分析.根据年龄分成6组：新生儿组（＜1个月）42耳,婴儿组（1个月～1岁）106耳,幼儿组（1～3岁）102耳,学龄前组（3～6岁）100耳,学龄组（6～10岁）60耳,青春期组（10 ～ 14岁）82耳.分别测量各组迷路段、鼓室段和乳突段面神经管的长度、内径以及第一、二膝的角度,采用SPSS 15.0统计学软件进行分析.结果新生儿组、婴儿组面神经管长度明显短于其余4组（P值均＜0.05）,尤其以乳突段为著[新生儿组、婴儿组、幼儿组、学龄前组、学龄组和青春期组的长度分别为（5.03-0.84）、（6.25±1.40）、（8.34±1.38）、（9.70±1.34）、（10.84±1.41）和（12.17±1.83）mm];学龄期后,迷路段和鼓室段面神经管长度的增长放缓甚至发育完成（P值均＞0.05）.新生儿组迷路段、鼓室段面神经管内径显著窄于其余5组（P值均＜0.05）,其余组间面神经管内径差异均无统计学意义（P值均＞0.05）或缺乏年龄一致性.共发现面神经管变异978处,管壁缺裂、行走异常、局部膨大和分支变异分别占72.9％（713/978）、5.1％（50/978）、18.9％（185/978）和3.1％（30/978）.其中,膝状神经节缺裂的出现率随年龄的增长而显著下降[新生儿组、婴儿组、幼儿组、学龄前组、学龄组和青春期组的缺裂出现率分别为85.7％（36/42）、59.4％（63/106）、39.2％（40/102）、33.0％（33/100）、30.0％（18/60）和26.8％（22/82）,P＜0.05],除膝状神经节和乳突段缺裂外,其余变异的出现率均无明显的年龄差异（P值均＞0.05）.结论儿童面神经管长度和膝状神经节骨壁缺裂的骨化会随着年龄增长而发育,面神经管内径和第一、二膝角度的变化及其他畸变的发生率则主要取决于个体差异.

关键词：面神经体层摄影术,X线计算机儿童

基于SERVQUAL模型的重庆市12所区级妇幼保健院门诊服务质量调查

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重庆医学 2024年第9期53卷 1423-1428页

作者：杨蓉杨娟丁烨重庆市妇幼保健院/重庆医科大学附属妇女儿童医院妇产科重庆401147 重庆市妇幼保健院/重庆医科大学附属妇女儿童医院护理部重庆401147 重庆市妇幼保健院/重庆医科大学附属妇女儿童医院纪委监察室重庆401147

目的了解重庆市区级妇幼保健院患者对门诊服务质量的期望程度与实际感知,探究提升门诊服务质量的对策。方法2022年5-7月,采用分层随机抽样法对重庆市12所区级妇幼保健院的491例门诊患者进行问卷调查,测评患者对门诊服务的期望值、感知... 详细信息

目的了解重庆市区级妇幼保健院患者对门诊服务质量的期望程度与实际感知,探究提升门诊服务质量的对策。方法2022年5-7月,采用分层随机抽样法对重庆市12所区级妇幼保健院的491例门诊患者进行问卷调查,测评患者对门诊服务的期望值、感知值及差值,采用重要性-绩效分析法分析测评结果。结果患者门诊服务质量感知值大多低于期望值,38个条目中22个条目的期望值与感知值比较,差异有统计学意义(P医疗技术水平、医药费用及服务相关配套,提高门诊服务质量,改善患者就医体验。

关键词：妇幼保健院服务质量 SERVQUAL 门诊患者医院管理问卷调查

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婴幼儿小下颌畸形伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的CT征象

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中国医学影像技术 2017年第2期33卷 203-206页

作者：李建明崔颖秋徐文彪刘珍银吴慧莹钟建文张靖广州市妇女儿童医疗中心医学影像部广东广州510120 广州市妇女儿童医疗中心口腔科广东广州510120 广州市妇女儿童医疗中心耳鼻喉科广东广州510120

目的探讨婴幼儿小下颌畸形伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(0SAS)的CT征象。方法对42例小下颌伴OSAS的患儿(小下颌组)进行CT检查。同期选取26例下颌骨发育正常但因其他疾病接受颈、颌面部CT检查的患儿作为对照组。测量下颌骨左右径(A_线)、... 详细信息

目的探讨婴幼儿小下颌畸形伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(0SAS)的CT征象。方法对42例小下颌伴OSAS的患儿(小下颌组)进行CT检查。同期选取26例下颌骨发育正常但因其他疾病接受颈、颌面部CT检查的患儿作为对照组。测量下颌骨左右径(A_线)、前后径(B_线)和下颌骨体夹角(α°),计算A线/B线比值;分别测量上气道腭咽区、舌咽区及喉咽区最狭窄处横截面积(CSA,CSA_腭、CSA_舌、CSA_喉)、矢状径(AP,AP_腭、AP_舌、AP_喉)和横径(LR,LR_腭、LR_舌、LR_喉)。并对各测量值进行比较分析。结果与对照组比较,小下颌组下颌骨B线缩短,A线/B线比值、α°增大,CSA舌、AP舌减小,LR舌增大,差异均有统计学意义(P均部CT表现具有一定特征性,对早期诊断具有提示作用。

关键词：体层摄影术,X线计算机小下颌睡眠呼吸暂停综合征

问题解决疗法对初产妇母乳喂养自我效能和心理状态的影响

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中国实用护理杂志 2021年第32期37卷 2532-2537页

作者：梁秋霞殷彩欣符白玲邓永芳贺芳钟月华李红广州市妇女儿童医疗中心产房 510180 广州市妇女儿童医疗中心护理部 510180 广州市妇女儿童医疗中心妇产科 510180 广州市妇女儿童医疗中心新生儿科 510180 广州市妇女儿童医疗中心产科 510180

目的探讨问题解决疗法对初产妇母乳喂养自我效能和心理状态的影响,旨在为提高初产妇母乳喂养提供依据。方法选择2018年2月至2019年2月在广州市妇女儿童医疗中心产科分娩的102例初产妇作为研究对象。将102例初产妇按照随机数字表法分为... 详细信息

目的探讨问题解决疗法对初产妇母乳喂养自我效能和心理状态的影响,旨在为提高初产妇母乳喂养提供依据。方法选择2018年2月至2019年2月在广州市妇女儿童医疗中心产科分娩的102例初产妇作为研究对象。将102例初产妇按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组51例。最终试验组47例,对照组49例完成研究。对照组给予常规干预,试验组在常规护理基础上实施问题解决疗法。干预前和干预6周后,采用母乳喂养自我效能量表(BSES)、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、总体幸福感量表(GWB)评价干预效果。结果干预后,试验组母乳喂养认知、喂养情感、喂养技能维度得分及BSES总分分别为(21.13±2.97)、(65.47±6.63)、(31.94±2.59)、(118.53±8.47)分,明显高于对照组的(19.43±3.28)、(61.76±5.20)、(30.53±2.01)、(111.71±6.11)分,差异有统计学意义(t值为2.658~4.507,P<0.01)。干预后,试验组EPDS量表得分、GWB量表中对生活的满足和兴趣、忧郁或愉快的心境、精力、焦虑维度得分和总分分别为(6.04±1.49)、(7.51±1.71)、(20.19±2.47)、(21.68±2.32)、(17.06±2.74)、(90.45±4.96)分,明显优于对照组的(6.92±2.08)、(6.41±1.82)、(18.71±2.98)、(20.57±1.87)、(15.78±1.79)、(84.61±5.26)分,差异有统计学意义(t值为2.380~5.587,P<0.05或0.01)。结论问题解决疗法能提高初产妇母乳喂养自我效能,缓解产后抑郁情绪,增强其主观幸福感。

关键词：问题解决疗法初产妇母乳喂养自我效能主观幸福感

我院信息化建设中开展JCI认证的实践与分析

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中华医院管理杂志 2014年第4期30卷 305-307页

作者：曹晓均杨秀峰广州市妇女儿童医疗中心科教信息部电脑中心 510623

通过对JCI标准的理解以及在JCI认证准备过程中的实践和体会，找出医院与JCI标准间的差距，并以JCI标准指导临床路径系统、静脉药物配置系统和医疗商业智能系统建设。信息系统的建设不仅有效解决存在的问题，还有不少创新之处，为医院顺... 详细信息

通过对JCI标准的理解以及在JCI认证准备过程中的实践和体会，找出医院与JCI标准间的差距，并以JCI标准指导临床路径系统、静脉药物配置系统和医疗商业智能系统建设。信息系统的建设不仅有效解决存在的问题，还有不少创新之处，为医院顺利通过JCI认证奠定了坚实基础。

关键词： JCI认证医院信息系统临床路径系统静脉药物配置系统医疗商业智能系统

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补体系统在子痫前期中的作用及研究进展

中华检验医学杂志 2020年第9期43卷 927-930页

作者：胡炎伟曾山水杨红玲广州市妇女儿童医疗中心医学检验部广州5100623

子痫前期(PE)是一种妊娠期特有的全身性多系统综合征。免疫耐受对于正常妊娠的建立和维持至关重要。越来越多的研究证明补体系统的紊乱与PE的发生发展相关,补体分子可能是PE筛查和诊断的潜在标志物。本文就补体系统在PE中的作用及研究... 详细信息

子痫前期(PE)是一种妊娠期特有的全身性多系统综合征。免疫耐受对于正常妊娠的建立和维持至关重要。越来越多的研究证明补体系统的紊乱与PE的发生发展相关,补体分子可能是PE筛查和诊断的潜在标志物。本文就补体系统在PE中的作用及研究进展进行简要概述,为补体分子作为PE临床诊断标志物和防治靶点提供参考依据。

关键词：先兆子痫补体激活免疫耐受生物学标记

儿童甲型H1N1流行性感冒相关性脑病七例临床分析

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中华儿科杂志 2019年第7期57卷 538-542页

作者：李旭芳艾斌叶家卫何登敏谭丽梅陈敏霞杨花梅曾凡森杨峰霞刘鸿圣徐翼广州市妇女儿童医疗中心感染性疾病科 540120 广州市妇女儿童医疗中心放射科 540120

目的探讨甲型H1N1流行性感冒(流感)相关性脑病患儿的临床特征和诊断及治疗要点。方法回顾性分析2018年12月至2019年1月广州市妇女儿童医疗中心收治的7例甲型H1N1流感相关性脑病患儿的临床表现、实验室检查、头颅磁共振成像(MRI)和脑电... 详细信息

目的探讨甲型H1N1流行性感冒(流感)相关性脑病患儿的临床特征和诊断及治疗要点。方法回顾性分析2018年12月至2019年1月广州市妇女儿童医疗中心收治的7例甲型H1N1流感相关性脑病患儿的临床表现、实验室检查、头颅磁共振成像(MRI)和脑电图检查结果及治疗和预后情况。结果7例患儿男2例、女5例,就诊年龄4岁7月龄(7月龄~9岁),在流感样症状出现同时或早期(0~3 d)出现神经系统症状,主要表现为惊厥(反复惊厥发作5例,惊厥持续状态2例,其中1例9岁患儿出现与年龄不相符的发热伴反复惊厥发作)和意识改变(5例嗜睡,2例呈昏迷状态)。7例患儿全部进行头颅MRI检查,其中3例见多灶性病变,主要是双侧丘脑,可累及脑干、小脑等部位,3例见可逆性胼胝体压部病变。7例全部行脑电图检查,4例见弥漫性慢波活动,其中1例监测到惊厥持续状态。7例患儿均予奥司他韦口服治疗,3例予冲击剂量甲泼尼龙联合静脉注射用免疫球蛋白治疗,均明显好转出院;其余4例痊愈患儿中1例予单独静脉注射用免疫球蛋白治疗。结论儿童甲型H1N1流感相关性脑病以惊厥和意识改变为主要临床表现,头颅MRI结合脑电图检查有助于早期诊断。重症患儿可应用免疫球蛋白和(或)甲泼尼龙治疗。

关键词：儿童流感病毒A型,H1N1亚型脑病,流行性感冒