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妊娠期糖尿病孕妇患病体验的Meta整合

中国护理管理 2021年第8期21卷 1218-1225页

作者：邓永芳卢荔婕刘美玲梁秋霞胡顺平林艳广州市妇女儿童医疗中心高危产科 510623 广州市妇女儿童医疗中心妇婴产房 510623 广州市妇女儿童医疗中心妇产科十一区 510623 广州市妇女儿童医疗中心护理部 510623

目的:系统评价妊娠期糖尿病(GDM)孕妇患病体验的质性研究。方法:检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、ISI WOK、PscyINFO 5个英文数据库及中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库4个中文数据库,收集关于GDM... 详细信息

目的:系统评价妊娠期糖尿病(GDM)孕妇患病体验的质性研究。方法:检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、ISI WOK、PscyINFO 5个英文数据库及中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库4个中文数据库,收集关于GDM孕妇患病体验的质性研究,检索时限均为建库到2020年11月。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行质量评价,采用汇集性整合方法对结果进行整合。结果:共纳入14项研究,提炼56个明确的研究结果、形成8个新的类别并综合成3个整合结果,分别是孕妇确诊GDM后受到心理冲击并在调适后产生应对动机、GDM孕妇存在应对缺陷并希望获得更多支持、GDM孕妇主动调整应对策略并尝试建立健康生活行为。结论:医护人员需要关注GDM孕妇在疾病自我管理过程中从心理调适到行为的改变,给予有效、充分的个体化指导,并动员孕妇的家庭成员和社区资源给予支持,促进其妊娠结局的改善和降低2型糖尿病的发病风险。

关键词：妊娠期糖尿病孕妇质性研究系统评价 Meta整合

外周血干细胞移植治疗重型地中海贫血的相关并发症及死亡原因分析

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中国组织工程研究 2023年第1期27卷 42-48页

作者：黄楚雯江华李敏清广州市妇女儿童医疗中心血液肿瘤科广东省广州市510623 广州市妇女儿童医疗中心医务部预防保健科广东省广州市510623

背景:异基因造血干细胞移植是目前治疗重型地中海贫血的主要方法,但影响移植预后的危险因素尚不明确。目的:分析重型地中海贫血患儿异基因造血干细胞移植后常见并发症分布及死亡原因,探讨预后影响因素,为提高患儿生存率提供参考。方法:... 详细信息

背景:异基因造血干细胞移植是目前治疗重型地中海贫血的主要方法,但影响移植预后的危险因素尚不明确。目的:分析重型地中海贫血患儿异基因造血干细胞移植后常见并发症分布及死亡原因,探讨预后影响因素,为提高患儿生存率提供参考。方法:选择2013年9月至2019年9月在广州市妇女儿童医疗中心血液肿瘤科诊断为重型地中海贫血并同意接受异基因造血干细胞移植的257例患者,男172例,女85例,移植时中位年龄6岁,采用单因素比较存活患者组与死亡患者组接受移植时的基本资料及移植后并发症差异,总生存率采用Kaplan-Meier法分析,总生存率比较采用Log-rank检验。采用多因素Cox回归分析影响生存的因素。结果与结论:中位随访时间为29个月,无一例失访。①单因素分析结果显示,存活患者和死亡患者在危险度分级方面存在统计学差异(P=0.033),危险度分级高的患者移植后死亡风险增多;多因素分析结果显示,危险度分级和重症肺炎是重型地中海贫血患者造血干细胞移植后影响总生存率的独立危险因素(P<0.05)。②20例死亡患者中,重症肺炎伴呼吸衰竭13例,肠道Ⅳ度急性移植物抗宿主病2例,血小板低下致颅内出血1例,血小板低下伴急性肺出血1例,脓毒血症伴休克1例,重症肌无力1例。③17例死于移植后1年以内,3例患者因重症肺炎死于移植后1年以上。④移植后死亡患者闭塞性细支气管炎的发生率显著高于存活患者(P<0.0001)。⑤结果表明,感染及重度移植物抗宿主病是目前影响重型地中海贫血患者造血干细胞移植治疗后生存率的主要原因。移植后并发闭塞性细支气管炎的患者死亡风险增高。

关键词：重型地中海贫血造血干细胞移植感染移植物抗宿主病生存率

儿童粪便金黄色葡萄球菌毒素基因的检测及分析

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中华检验医学杂志 2021年第4期44卷 291-297页

作者：艾晓兰龙燕梁秉绍姚淑雯刘云锋高飞麦嘉良熊志乐梁珠薇王洁琳陈显堂杨敏龚四堂周珍文广州医科大学广州市妇女儿童医疗中心珠江新城院区检验科广州510623 广州医科大学广州市妇女儿童医疗中心儿童院区检验科广州510120 广州医科大学广州市妇女儿童医疗中心增城院区检验科广州511300 广州医科大学广州市妇女儿童医疗中心消化科广州510623

目的探讨广州地区就诊患儿粪便分离金黄色葡萄球菌毒素基因的分布状况和临床诊断及各分子分型的关系。方法收集2018年8至11月广州市妇女儿童医疗中心3所院区就诊儿童2059份非重复粪便标本所分离的412株金黄色葡萄球菌,采集相关临床信息... 详细信息

目的探讨广州地区就诊患儿粪便分离金黄色葡萄球菌毒素基因的分布状况和临床诊断及各分子分型的关系。方法收集2018年8至11月广州市妇女儿童医疗中心3所院区就诊儿童2059份非重复粪便标本所分离的412株金黄色葡萄球菌,采集相关临床信息。提取菌株DNA后用PCR的方法检测相关的毒素基因,其中包括葡萄球菌肠毒素(SE)基因(sea、seb、sec、sed、see)以及杀白细胞毒素基因(pvl),采用多位点序列分型(MLST)的方法对菌株进行分子分型,最后采用χ^(²)检验对数据进行比较。结果从所分离的412株金黄色葡萄球菌中检测到256株(256/412,62.1%)至少含有1种肠毒素基因,携带率较高的依次为sec(125/412,30.3%)、seb(98/412,23.8%)和sea(66/412,16.0%),并且金黄色葡萄球菌pvl基因的携带率为18.7%(77/412)。其中分离自胃肠炎患者粪便的金黄色葡萄球菌sea基因检出率(58/319,18.2%)明显高于非胃肠炎组(8/93,8.6%)(χ^(²)=4.912,P=0.027),而在住院肺炎患者粪便中的金黄色葡萄球菌pvl基因检出率(8/21,38.1%)高于非肺炎组(6/47,12.8%)(χ^(²)=4.252,P=0.039)。并且金黄色葡萄球菌的毒素基因与特定的ST型密切相关,82.4%(28/34)的ST6携带sea基因,所有的ST338和ST59均携带seb基因,96%(48/50)的ST45携带sec基因,ST338的pvl基因携带率高达5/5。结论ST6型金黄色葡萄球菌产生的SEA毒素可能与儿童患者胃肠炎诊断呈密切相关。PVL毒力基因在社区获得性肺炎住院患儿金黄色葡萄球菌中的携带率高于非肺炎组,且与CC59克隆群密切相关。

关键词：葡萄球菌,金黄色细菌毒素类肠毒素类杀白细胞毒素类多位点序列分型儿童

母亲孕前体质指数及孕期增重与学龄前儿童超重肥胖的关系研究

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中华流行病学杂志 2019年第8期40卷 976-981页

作者：梁晶晶胡艳邢艳菲马颖蒋琳刘慧燕胡芳卢少敏林穗方广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心儿童保健部 510623

目的探讨母亲孕前BMI及孕期增重与学龄前儿童超重肥胖的关系。方法2016年6-11月,以广州市4303名3~5岁学龄前儿童为研究对象,根据WHO标准和中国成人肥胖标准分别判断儿童和母亲孕前体重状态,参照美国医学研究所孕期增重推荐值判断母亲孕... 详细信息

目的探讨母亲孕前BMI及孕期增重与学龄前儿童超重肥胖的关系。方法2016年6-11月,以广州市4303名3~5岁学龄前儿童为研究对象,根据WHO标准和中国成人肥胖标准分别判断儿童和母亲孕前体重状态,参照美国医学研究所孕期增重推荐值判断母亲孕期增重情况。应用多因素二分类非条件logistic回归模型和协方差分析母亲孕前BMI和孕期增重与学龄前儿童超重肥胖的关系。结果矫正混杂因素后,logistic回归分析显示,母亲孕前超重肥胖的儿童发生超重肥胖的风险是母亲孕前体重正常儿童的1.820倍(OR=1.820,95%CI:1.368~2.422);与母亲孕期增重适宜的儿童相比,母亲孕期增重过度的儿童超重肥胖发生风险增加(OR=1.296,95%CI:1.007~1.667)。协方差分析结果也显示,母亲孕前体重超重肥胖和母亲孕期增重过度均增加儿童BMIZ值。根据母亲孕前BMI分为3组进行分层分析,结果显示,不同孕期增重组间儿童超重肥胖发生风险差异无统计学意义(P>0.05)。但与母亲孕前BMI适宜且孕期增重适宜组相比,母亲孕前超重肥胖且孕期增重过度组的儿童发生超重肥胖的风险增加(OR=1.574,95%CI:1.029~2.409)。结论母亲孕前超重和孕期增重过度均增加学龄前儿童超重肥胖的风险,且母亲孕前超重较孕期增重过度对学龄前儿童超重肥胖发生的影响更大。

关键词：体质指数孕期增重学龄前儿童超重肥胖

胆碱与中枢神经系统发育及相关疾病的基础研究进展

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中华预防医学杂志 2023年第5期57卷 793-800页

作者：夏正龙谭栩颖宋燕燕广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心儿童保健部广州510623

胆碱是人体必需的营养素,在生命周期的所有阶段均起着不可或缺的作用,其中胆碱与神经发育之间的关系日益受到关注。胆碱是合成磷脂、磷脂酰胆碱和鞘磷脂的主要成分,是甲基代谢、乙酰胆碱合成和细胞信号转导的重要营养素。胆碱在胎儿发... 详细信息

胆碱是人体必需的营养素,在生命周期的所有阶段均起着不可或缺的作用,其中胆碱与神经发育之间的关系日益受到关注。胆碱是合成磷脂、磷脂酰胆碱和鞘磷脂的主要成分,是甲基代谢、乙酰胆碱合成和细胞信号转导的重要营养素。胆碱在胎儿发育过程中的神经发生和神经迁移中起着重要作用,潜在影响神经系统疾病的发生及预后,但其作用机制尚未明确。本文就胆碱的来源与代谢、胆碱对神经发育、中枢神经系统相关疾病的影响及机制进行阐述。

关键词：胆碱中枢神经系统发育中枢神经系统疾病认知功能

基于CT的皮罗氏序列征患儿喉镜暴露困难预测模型

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中华整形外科杂志 2020年第10期36卷 1144-1148页

作者：崔颖秋张娜毛喆张云燕周嘉玮广州市妇女儿童医疗中心口腔颌面外科 510000

目的探讨基于CT的皮罗氏序列征患儿喉镜暴露困难的预测模型的建立方法及应用。方法回顾性分析2016年6月至2018年6月广州市妇女儿童医疗中心行下颌骨牵引术的皮罗氏序列征患儿50例资料,获取术前CT扫描图像进行三维重建,测量相关解剖学参... 详细信息

目的探讨基于CT的皮罗氏序列征患儿喉镜暴露困难的预测模型的建立方法及应用。方法回顾性分析2016年6月至2018年6月广州市妇女儿童医疗中心行下颌骨牵引术的皮罗氏序列征患儿50例资料,获取术前CT扫描图像进行三维重建,测量相关解剖学参数包括:上中切牙至会厌根部距离(D1)、会厌根部至声门中点距离(D2)、下颌骨下缘至声门中点(D3)、下颌骨长度(D4)、悬雍垂到咽后壁之间的距离(D5)、舌根到咽后壁之间的距离(D6)、会厌到咽后壁之间的距离(D7)、会厌长度(D8);下颌升支长度(D9)、下颌骨体的长度(D10)、总下颌长度(D11);上切牙下牙槽嵴、会厌根部、声门中点三者以会厌根部为交点所成角的度数(角1)、会厌根部、上切牙下牙槽嵴、声门中点三者以上切牙下缘为交点所成角的度数(角2)、下切牙上牙槽嵴、下颌骨下缘最远端、声门中点三者以下颌骨下缘最远端为交点所成角的度数(角3)、上切牙下牙槽嵴、硬腭后缘与会厌根部三者以硬腭后缘为交点所成角的度数(角4)、两侧下颌角的度数(角5)、下颌角两侧的下颌角点与颏部的颏顶点以颏顶点为交点所成角的度数(角6);会厌尖端的气道截面积、口腔容积、腭咽腔容积、舌咽腔容积。上中切牙牙槽嵴至会厌根部距离、会厌根部至声门中点距离、下颌骨下缘至声门中点距离及上中切牙牙槽嵴、会厌根部、声门中点三者分别以会厌根部和上中切牙牙槽嵴为交点所成角的度数、会厌尖端的气道截面积和腭咽腔容积、舌咽腔容积等指标。根据Cormack-Lehane分级分为2组,喉镜暴露正常组20例,喉镜暴露困难组30例,建立喉镜暴露困难的决策树预测模型。结果比较2组CT测量指标值,发现D4、D8、D10、D11、角3、角6以及口腔容积组间比较差异无统计学意义(P≥0.05),其他指标组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。会厌尖端气道截面积和腭咽腔容积对鉴别诊断皮罗氏序列征患儿喉镜暴露困难意义较大,并以此建立决策树模型。结论采用会厌尖端气道截面积和腭咽腔容积建立的决策树模型,有潜力预测皮罗氏序列征患儿喉镜暴露困难。

关键词：计算机断层扫描皮罗氏序列征喉镜暴露困难决策树模型

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手术室运营管理中手术排程研究进展

护理学报 2021年第11期28卷 12-15页

作者：杨红梅林艳刘佩珍春晓钱慧玲广州市妇女儿童医疗中心手术室广东广州510623 广州市妇女儿童医疗中心护理部广东广州510623 广州市妇女儿童医疗中心PICU 广东广州510623

目的概述手术排程研究现状,为手术室资源的优化利用及手术排程研究提供指导方向。方法查阅文献,介绍手术室资源利用现状,从手术排程的定义、方法、影响因素及效果评价等角度进行总结。结果运筹管理学领域的手术排程研究,主要致力于数学... 详细信息

目的概述手术排程研究现状,为手术室资源的优化利用及手术排程研究提供指导方向。方法查阅文献,介绍手术室资源利用现状,从手术排程的定义、方法、影响因素及效果评价等角度进行总结。结果运筹管理学领域的手术排程研究,主要致力于数学模型的构建及求解算法的优化;医药卫生管理领域的手术排程研究,致力于流程再造、精益管理及关键环节的严格管控等。在手术排程的众多影响因素中,手术时长的不确定性是最重要的影响因素,应用人工智能机器学习算法可以提高手术时长预测的准确率。手术排程效果通常用等待时间、完工时间、手术室人员利用率、手术室利用率及产出率等指标进行评价。结论手术排程问题涉及医院多部门多资源的影响,护理管理者应关注人员配合对手术运行的影响,应科学设置首台手术运行管控目标,更要投入精力进行手术周转的管控,未来有待利用更完善的信息化手段精准匹配人员与岗位。

关键词：手术排程手术调度手术室利用率手术时长

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基于出生队列家庭社会经济梯度复合指标构建

中国公共卫生 2022年第3期38卷 325-329页

作者：魏雪灵林珊珊屠思韦冬梅何健荣邱琇广州市妇女儿童医疗中心出生队列研究室广东510623 广州市妇女儿童医疗中心妇女保健部广东省高水平临床重点专科(妇幼保健)

目的构建从整体上反映母儿所处社会经济状况(SES)的家庭社会经济梯度复合指标。方法收集2012年2月-2016年6月加入广东省广州出生队列的16175对孕妇及其子代的社会、经济等相关信息,分别采用主成分分析(PCA)和Z-score加和法构建家庭SES评... 详细信息

目的构建从整体上反映母儿所处社会经济状况(SES)的家庭社会经济梯度复合指标。方法收集2012年2月-2016年6月加入广东省广州出生队列的16175对孕妇及其子代的社会、经济等相关信息,分别采用主成分分析(PCA)和Z-score加和法构建家庭SES评分,并比较不同社会经济变量组合用于评价社会经济梯度的一致性。结果母亲文化程度、父亲文化程度、母亲月均收入、父亲月均收入、母亲就职状态、房产拥有情况、私家车拥有情况、人均居住面积、居住楼层9个变量中,除母亲就职状态与人均居住面积和居住楼层不存在相关关系外,其余各变量均两两相关(r=-0.036~0.585,均P<0.01)。基于此9个社会经济变量运用PCA和Z-score加和法构建的复合评分方法判断孕妇SES分组的加权Kappa系数为0.737(95%CI=0.730~0.743),2种方法的一致性较强,均能较好地反映母儿的家庭社会经济梯度;其中由母亲文化程度、父亲文化程度、母亲月均收入、父亲月均收入、房产拥有情况、私家车拥有情况、人均居住面积和居住楼层8个家庭SES变量Z-score加和法与母亲文化程度、父亲文化程度、母亲月均收入、父亲月均收入、母亲就职状态、房产拥有情况、私家车拥有情况、人均居住面积、居住楼层9个SES变量PCA法所得分组一致性最强Kappa值为0.774(0.768~0.780)。结论基于母亲文化程度、父亲文化程度、母亲月均收入、父亲月均收入、母亲就职状态、房产拥有情况、私家车拥有情况、人均居住面积、居住楼层9个变量的综合指标能较客观地反映母儿所处的家庭社会经济梯度。

关键词：家庭社会经济梯度复合指标构建出生队列

先天性血管环的超声心动图诊断价值及漏诊分析

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中国超声医学杂志 2017年第8期33卷 698-701页

作者：曹睿刘特长于明华虢艳张明杰陈欣欣广州市妇女儿童医疗中心心脏功能诊断室广州市妇女儿童医疗中心放射科广州市妇女儿童医疗中心心脏中心

目的评价彩色多普勒超声心动图对先天性血管环(CVR)的诊断价值,分析超声心动图漏诊的原因,旨在提高其对CVR诊断的准确率。方法回顾性分析103例经外科手术证实为CVR患儿的经胸超声心动图资料,以手术结果为标准,与手术、CTA对比分析其声... 详细信息

目的评价彩色多普勒超声心动图对先天性血管环(CVR)的诊断价值,分析超声心动图漏诊的原因,旨在提高其对CVR诊断的准确率。方法回顾性分析103例经外科手术证实为CVR患儿的经胸超声心动图资料,以手术结果为标准,与手术、CTA对比分析其声像图特点。结果 103例CVR构成类型:肺动脉吊带61例,超声心动图诊断准确率96.7%(59/61),漏诊率3.3%(2/61);双主动脉弓21例,超声心动图准确率57.1%(12/21),漏诊率42.9%(9/21);右位主动脉弓伴迷走左锁骨下动脉19例,超声心动图诊断准确率15.8%(3/19),漏诊率84.2%(16/19),左位主动脉弓伴迷走右锁骨下动脉2例,上述血管环畸形CTA全部诊断。103例CVR中伴有心内畸形77例,超声心动图全部诊断,而CTA漏误诊率11.7%(9/77)。结论超声心动图对于诊断肺动脉吊带及心内畸形的灵敏度高,但对双主动脉弓及迷走锁骨下动脉畸形易漏诊;与CTA结合能更好地明确血管环病变的组成及气管形态异常,为手术计划提供完整的信息。

关键词：超声心动图血管环肺动脉吊带双主动脉弓