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儿童甲型H1N1流行性感冒相关性脑病七例临床分析

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中华儿科杂志 2019年第7期57卷 538-542页

作者：李旭芳艾斌叶家卫何登敏谭丽梅陈敏霞杨花梅曾凡森杨峰霞刘鸿圣徐翼广州市妇女儿童医疗中心感染性疾病科 540120 广州市妇女儿童医疗中心放射科 540120

目的探讨甲型H1N1流行性感冒(流感)相关性脑病患儿的临床特征和诊断及治疗要点。方法回顾性分析2018年12月至2019年1月广州市妇女儿童医疗中心收治的7例甲型H1N1流感相关性脑病患儿的临床表现、实验室检查、头颅磁共振成像(MRI)和脑电... 详细信息

目的探讨甲型H1N1流行性感冒(流感)相关性脑病患儿的临床特征和诊断及治疗要点。方法回顾性分析2018年12月至2019年1月广州市妇女儿童医疗中心收治的7例甲型H1N1流感相关性脑病患儿的临床表现、实验室检查、头颅磁共振成像(MRI)和脑电图检查结果及治疗和预后情况。结果7例患儿男2例、女5例,就诊年龄4岁7月龄(7月龄~9岁),在流感样症状出现同时或早期(0~3 d)出现神经系统症状,主要表现为惊厥(反复惊厥发作5例,惊厥持续状态2例,其中1例9岁患儿出现与年龄不相符的发热伴反复惊厥发作)和意识改变(5例嗜睡,2例呈昏迷状态)。7例患儿全部进行头颅MRI检查,其中3例见多灶性病变,主要是双侧丘脑,可累及脑干、小脑等部位,3例见可逆性胼胝体压部病变。7例全部行脑电图检查,4例见弥漫性慢波活动,其中1例监测到惊厥持续状态。7例患儿均予奥司他韦口服治疗,3例予冲击剂量甲泼尼龙联合静脉注射用免疫球蛋白治疗,均明显好转出院;其余4例痊愈患儿中1例予单独静脉注射用免疫球蛋白治疗。结论儿童甲型H1N1流感相关性脑病以惊厥和意识改变为主要临床表现,头颅MRI结合脑电图检查有助于早期诊断。重症患儿可应用免疫球蛋白和(或)甲泼尼龙治疗。

关键词：儿童流感病毒A型,H1N1亚型脑病,流行性感冒

新型冠状病毒2型感染儿童后外周血淋巴细胞亚群和血清细胞因子水平变化分析

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免疫学杂志 2021年第9期37卷 796-802页

作者：李旭芳赵明奇叶家卫谭丽梅王艳玲徐翼广州市妇女儿童医疗中心感染性疾病科 510120

目的分析儿童新型冠状病毒2型(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)感染后外周血淋巴细胞亚群和血清细胞因子水平变化。方法采集12例SARS-CoV-2感染儿童急性期(病程第1周内且咽拭子SARS-CoV-2核酸检测阳性)和... 详细信息

目的分析儿童新型冠状病毒2型(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)感染后外周血淋巴细胞亚群和血清细胞因子水平变化。方法采集12例SARS-CoV-2感染儿童急性期(病程第1周内且咽拭子SARS-CoV-2核酸检测阳性)和恢复期(病程2周以上且咽拭子病毒核酸检测阴性)外周血,应用流式细胞术检测淋巴细胞亚群和血清细胞因子(IFN-γ、IL-1β、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12p70、IL-17A、IL-17F、IL-22、TNF-α、TNF-β)表达。同期健康体检儿童作为对照组。结果12例SARS-CoV-2感染患儿根据临床分型包括无症状感染6例,轻型3例,普通型3例,无重症及危重症患者。感染后急性期CD4^(+)/CD8^(+)低于对照组(P=0.004),淋巴细胞中CD19^(+)B细胞比例高于对照组(P=0.038);感染后恢复期,淋巴细胞中CD3^(+)CD4^(+)T淋巴细胞比例低于对照组(P=0.027),CD3^(+)CD8^(+)T淋巴细胞比例高于对照组(P=0.037),CD4^(+)/CD8^(+)进一步降低,低于急性期(P=0.042);淋巴细胞中CD19^(+)B细胞比例和细胞计数均高于对照组(P值分别为0.002、0.026)。感染后急性期和恢复期细胞因子IL-17A、IL-17F、IL-2、IL-22均高于对照组(P儿童非重症SARS-CoV-2感染的抗病毒免疫应答过程。动态监测儿童患者的免疫功能变化,对于判断患者的病情有较好的参考价值。

关键词：新型冠状病毒2型淋巴细胞细胞因子儿童

钠牛磺胆酸共转运多肽缺陷病临床特征及SLC10A1基因突变分析

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临床肝胆病杂志 2022年第3期38卷 613-616页

作者：杨峰霞曾凡森谭丽梅龚余刘玲丽徐翼广州市妇女儿童医疗中心感染性疾病科广州510120

目的总结钠牛磺胆酸共转运多肽(NTCP)缺陷病的临床和基因突变特征。方法选取2020年6月—2021年6月于广州市妇女儿童医疗中心经基因检测确诊的10例NTCP缺陷病患儿(年龄50%)。经第二代基因测序,10例患儿均为SLC10A1基因纯合突变:c.800C>T(... 详细信息

目的总结钠牛磺胆酸共转运多肽(NTCP)缺陷病的临床和基因突变特征。方法选取2020年6月—2021年6月于广州市妇女儿童医疗中心经基因检测确诊的10例NTCP缺陷病患儿(年龄50%)。经第二代基因测序,10例患儿均为SLC10A1基因纯合突变:c.800C>T(***267Phe,chr14∶70245193)。结论尽管NTCP缺乏症往往无明显症状,但部分患儿早期可表现为婴儿胆汁淤积症,对于显著而持续的高胆汁酸血症,且血清总TBA水平与其他肝功能指标的变化趋势不一致时,应考虑NTCP缺陷病可能。

关键词：代谢疾病钠牛磺胆酸共转运多肽 SLC10A1基因胆汁淤积

广州地区儿童恙虫病致肝损害诊治时间与预后的关系

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中华传染病杂志 2014年第8期32卷 496-498页

作者：徐翼叶家卫谭丽梅罗丹房春晓杨峰霞王艳玲广州市妇女儿童医疗中心感染性疾病科 510120

恙虫病（tsutsugamushi disease）又名丛林斑疹伤寒（scrub typhus）,是由恙虫病东方体（Orienti tsutsugamushi）引起的急性自然疫源性传染病.其临床特征为突然起病,高热、被恙螨幼虫叮咬处皮肤出现焦痂或溃疡、淋巴结肿大和皮疹,还可... 详细信息

恙虫病（tsutsugamushi disease）又名丛林斑疹伤寒（scrub typhus）,是由恙虫病东方体（Orienti tsutsugamushi）引起的急性自然疫源性传染病.其临床特征为突然起病,高热、被恙螨幼虫叮咬处皮肤出现焦痂或溃疡、淋巴结肿大和皮疹,还可导致全身多个脏器损害,尤其是肝损害,发生率为77.0％～96.7％[1].由于恙虫病特征性的焦痂、溃疡常隐藏在身体隐蔽部位,极易造成误诊和漏诊,影响治疗效果和预后.本研究总结儿童恙虫病致肝损害诊治时间与预后的关系,旨在提高临床医师对儿童恙虫病致肝损害的诊治水平.

关键词：恙虫病东方体肝损害预后儿童广州地区诊治自然疫源性传染病丛林斑疹伤寒

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我院双嘧达莫在儿童患者的临床应用分析

儿科药学杂志 2025年第1期 36-40页

作者：刘翌唐盈陈章华刘明莫小兰张玉霞广州市妇女儿童医疗中心

目的:分析双嘧达莫在儿童中的临床用药情况，为该药在儿童人群的合理应用及超说明书用药提供参考。方法:抽取广州市妇女儿童医疗中心2016年2月22日至2022年5月29日使用双嘧达莫的18岁以下患儿的病历资料，对患儿基本信息、疾病诊断、用... 详细信息

目的:分析双嘧达莫在儿童中的临床用药情况，为该药在儿童人群的合理应用及超说明书用药提供参考。方法:抽取广州市妇女儿童医疗中心2016年2月22日至2022年5月29日使用双嘧达莫的18岁以下患儿的病历资料，对患儿基本信息、疾病诊断、用药时间和剂量等进行分析。结果:共抽出符合条件的患儿2 381例，其中男1 567例，女814例。0～1岁患儿250例，>1～3岁患儿446例，>3～12岁患儿1 483例。双嘧达莫在我院主要应用于肾脏疾病、消化道疾病、呼吸道疾病、心血管疾病和血液疾病等。患儿用药时间多为30天内，连续用药日剂量为12.5～250.0 mg,临时用药日剂量为3.0～250.0 mg,日剂量与患儿年龄呈正相关，但相关性较弱。该院双嘧达莫超适应证用药部分有指南、文献或临床试验证据，超年龄用药有证据支持，且符合建议用量。结论:双嘧达莫在儿科特定疾病的临床使用，未发现不良反应记录。

关键词：双嘧达莫儿童用药临床数据分析

儿童药物性胆管消失综合征3例报告并文献复习

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临床儿科杂志 2021年第1期39卷 18-21页

作者：杨花梅李旭芳谭丽梅叶家卫房春晓陈敏霞杨峰霞佘兰辉曾凡森徐翼广州市妇女儿童医疗中心感染性疾病科广东广州510120

目的分析儿童药物性胆管消失综合征(VBDS)的临床特点及病理。方法收集2019年1月至2019年12月收治的3例诊断为药物性VBDS患儿的临床资料,并结合文献进行分析。结果3例患儿,女1例、男2例,年龄9月龄~8岁,临床均以黄疸型胆汁淤积伴瘙痒为主... 详细信息

目的分析儿童药物性胆管消失综合征(VBDS)的临床特点及病理。方法收集2019年1月至2019年12月收治的3例诊断为药物性VBDS患儿的临床资料,并结合文献进行分析。结果3例患儿,女1例、男2例,年龄9月龄~8岁,临床均以黄疸型胆汁淤积伴瘙痒为主要表现;予护肝、退黄,以及免疫抑制剂等治疗,其中2例经治疗3个月后临床症状及生化指标基本恢复;1例治疗1年余仍有轻度的黄疸型胆汁淤积表现,仍在随诊中。结论早期识别药物相关性VBDS,停用相关药物并予积极治疗能改善预后。

关键词：药物性肝损伤胆管消失综合征儿童

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糖原累积病Ⅸa型临床表型基因型及转归分析

中国实用儿科杂志 2022年第6期37卷 464-469页

作者：杨峰霞谭丽梅叶家卫房春晓龚余徐翼广州市妇女儿童医疗中心肝病及感染性疾病科广东广州510120

目的总结糖原累积病Ⅸa型(GSDⅨa)的临床、实验室检查、基因突变特点及预后,加强对该类疾病的认识。方法对2016年9月至2020年9月在广州市妇女儿童医疗中心经基因检测确诊的18例GSDⅨa型患儿的临床、实验室检查、基因突变及预后资料进行... 详细信息

目的总结糖原累积病Ⅸa型(GSDⅨa)的临床、实验室检查、基因突变特点及预后,加强对该类疾病的认识。方法对2016年9月至2020年9月在广州市妇女儿童医疗中心经基因检测确诊的18例GSDⅨa型患儿的临床、实验室检查、基因突变及预后资料进行回顾性分析。结果18例患儿均为男性,发病中位年龄为1岁10月龄。18例均有肝肿大及转氨酶升高;矮小8例(44.44%);空腹血糖低11例(61.11%);高甘油三酯血症7例(38.89%);高胆固醇血症6例(33.33%);高乳酸血症12例(66.67%)。共检出17种突变,均为半合突变,以错义突变为主,10种为未见报道的突变,其中2种为新发突变。9例进行了肝活检,病理结果均符合典型GSD表现,4例(44.44%)伴有汇管区灶性纤维增生;6例(66.67%)有肝细胞脂肪变性。除1例未治疗外其余患儿均给予改善饮食、口服生玉米淀粉,临床及生化表现均有改善。结论肝肿大、转氨酶升高与GSDⅨa型高度相关,基因检测可明确诊断及分型。该病多数预后好,但部分可能会进展为肝纤维化,需加强随访。

关键词：糖原累积病临床特征预后基因突变

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儿童流行性乙型脑炎34例临床分析

实用医学杂志 2010年第8期26卷 1409-1410页

作者：杨艳红苏嬿莉广州市妇女儿童医疗中心感染性疾病科 510120

目的:探讨儿童流行性乙型脑炎的流行规律和分布以及临床诊治要点。方法:回顾性分析2003年6月至2007年7月我院感染科收治的34例流行性乙型脑炎患儿的诊治经过。结果:26例痊愈或好转出院,1例死亡,7例自动出院。结论:广州地区儿童流行性乙... 详细信息

目的:探讨儿童流行性乙型脑炎的流行规律和分布以及临床诊治要点。方法:回顾性分析2003年6月至2007年7月我院感染科收治的34例流行性乙型脑炎患儿的诊治经过。结果:26例痊愈或好转出院,1例死亡,7例自动出院。结论:广州地区儿童流行性乙型脑炎流行季节为5～9月,流动人口中的儿童是主要高发人群,普及规范疫苗接种,早诊断、早治疗、早干预是降低儿童流行性乙型脑炎发病率、病死率及致残率的关键。

关键词：脑炎流行规律临床表现乙脑疫苗免疫接种

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恙虫病诊治进展

中华实用儿科临床杂志 2016年第10期31卷 732-736页

作者：徐翼周淑如广州市妇女儿童医疗中心感染性疾病科 510623

恙虫病是由恙虫病立克次体引起的急性传染病，恙虫病的临床症状多样，无特异性，临床表现为高热伴寒战、皮疹、皮肤焦痂或溃疡、淋巴结大等，严重者可合并多器官损害，包括心、肝、肾衰竭，可出现休克、出血倾向和昏迷等而危及生命。由... 详细信息

恙虫病是由恙虫病立克次体引起的急性传染病，恙虫病的临床症状多样，无特异性，临床表现为高热伴寒战、皮疹、皮肤焦痂或溃疡、淋巴结大等，严重者可合并多器官损害，包括心、肝、肾衰竭，可出现休克、出血倾向和昏迷等而危及生命。由于恙虫病与其他疾病，如疟疾、伤寒、登革热或钩端螺旋体病等热带感染性疾病症状相似，临床诊断需要结合合适的实验室检查以确诊，减少误诊、漏诊率。目前临床治疗恙虫病主要是四环素类、氯霉素类、大环内酯类与喹诺酮类抗生素，轻症患者能完全治愈，但重症伴多器官衰竭患者病死率高达24％。提高本病的早期诊断并及时给予治疗，对改善患者预后、减轻疾病负担具有重要意义。

关键词：恙虫病立克次体诊断治疗多器官功能障碍