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广州市紧急剖宫产决定手术至胎儿娩出时间的影响因素及对母儿结局的影响

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中华围产医学杂志 2024年第5期27卷 353-361页

作者：刘慧翔肖辉云张丽芳吴颖芳于佳沈松英邱琇广州医科大学附属妇女儿童医疗中心妇女保健部广州510623 广州医科大学附属妇女儿童医疗中心出生队列研究室广州510623

目的探讨影响紧急剖宫产决定手术至胎儿娩出时间(decision to delivery interval,DDI)的因素及其对母儿结局的影响。方法回顾性分析2021年1至12月在广州市市级和区级妇幼保健院行紧急剖宫产孕产妇的临床资料,根据英国国家卫生与临床优... 详细信息

目的探讨影响紧急剖宫产决定手术至胎儿娩出时间(decision to delivery interval,DDI)的因素及其对母儿结局的影响。方法回顾性分析2021年1至12月在广州市市级和区级妇幼保健院行紧急剖宫产孕产妇的临床资料,根据英国国家卫生与临床优化研究所对紧急剖宫产分类方法及DDI的建议,分为Ⅰ类和Ⅱ类剖宫产;进一步将Ⅰ类剖宫产研究对象分为DDI>30 min组和DDI≤30 min亚组,将Ⅱ类剖宫产分为DDI>75 min组和DDI≤75 min亚组。采用χ2检验或Fisher精确概率法、两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验及logistic回归分析影响Ⅰ类和Ⅱ类剖宫产DDI的相关因素及其对母儿结局的影响。结果(1)共502例紧急剖宫产孕产妇纳入分析,其中Ⅰ类剖宫产304例(60.6%)、Ⅱ类剖宫产198例(39.4%)。Ⅰ类剖宫产中DDI≤30 min的比例为30.3%(92/304),Ⅱ类剖宫产中DDI≤75 min的比例为37.4%(74/198)。(2)多因素logistic回归分析发现,Ⅰ类剖宫产中,与全身麻醉比较,椎管内麻醉者DDI>30 min(OR=14.04,95%CI:6.14~32.10)的比例更高;与产房发生紧急情况者比较,病房发生紧急情况者(OR=3.21,95%CI:1.72~6.00)DDI>30 min的风险更高(P值均=0.001)。Ⅱ类剖宫产中,与休息时段比较,日常上班时段DDI>75 min的风险更高(OR=3.93,95%CI:2.03~7.63,P=0.001);与二级妇幼保健院比较,三级妇幼保健院紧急剖宫产的DDI>75 min的风险更大(OR=2.45,95%CI:1.06~5.70,P=0.037)。(3)DDI与母儿结局的关系方面,Ⅰ类剖宫产中,与DDI≤30 min比较,DDI>30 min组的新生儿1 min Apgar评分≤7分的风险更低(OR=0.31,95%CI:0.14~0.69,P=0.004),但DDI分组与新生儿5 min Apgar评分≤7分(OR=0.21,95%CI:0.04~1.17)及新生儿窒息(OR=0.32,95%CI:0.07~1.44)发生风险的关系均无统计学意义(P值均>0.05);Ⅱ类剖宫产中未发现不同DDI对母儿结局影响的差异(P值均>0.05)。结论发现紧急情况的地点、剖宫产麻醉方式是Ⅰ类剖宫产DDI的影响因素;手术时间段、妇幼保健院级别是Ⅱ类剖宫产DDI的影响因素;本研究未发现DDI对母儿结局的影响。

关键词：紧急剖宫产决定手术至胎儿娩出时间妇幼保健机构

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手术室复用器械信息化闭环管理流程再造研究

中国当代医药 2024年第7期31卷 160-163,181页

作者：吴春玲王文莉黎燕卿徐信兰吴小珍广州市妇女儿童医疗中心妇婴院区手术室广东广州510180

目的探讨手术室复用器械信息化闭环管理流程再造的效果。方法选取2021年1月至6月广州市妇女儿童医疗中心实施常规管理期间消毒供应室接收的6000个手术器械包作为对照组;另选取2021年7月至12月广州市妇女儿童医疗中心实施追溯闭环管理期... 详细信息

目的探讨手术室复用器械信息化闭环管理流程再造的效果。方法选取2021年1月至6月广州市妇女儿童医疗中心实施常规管理期间消毒供应室接收的6000个手术器械包作为对照组;另选取2021年7月至12月广州市妇女儿童医疗中心实施追溯闭环管理期间消毒供应室接收的6000个手术器械包作为观察组。使用消毒供应追溯系统对手术室复用器械从初期购入、身份确认到使用、回收、清洗、配包、灭菌、发放、接收等各个环节实行闭环管理,全程采用条形码和移动信息化工具(PDA)技术对使用情况进行跟踪。比较两组器械包欠缺发生情况以及医护人员满意度。结果观察组的手术室器械包欠缺发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术室和消毒供应室工作人员对管理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术室复用器械信息化闭环管理流程再造的不断完善和改进,可降低器械包欠缺发生率,从而提升工作人员对管理的满意度。

关键词：手术室复用手术器械信息化闭环管理流程再造

宫颈癌组织中TRIM59、CCNE1的表达及其与预后的关系

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中国计划生育和妇产科 2024年第4期16卷 32-36页

作者：王翠王丹丹黄鑫大连市妇女儿童医疗中心(集团)妇科门诊辽宁大连116000 大连市妇女儿童医疗中心(集团)产房科辽宁大连116000 大连市妇女儿童医疗中心(集团)产科一病房辽宁大连116000

目的探究三结构域蛋白59(TRIM59)、细胞周期蛋白E1(CCNE1)在宫颈癌组织中的表达及二者与宫颈癌患者预后的关系。方法选择2015年1月至2017年1月在大连市妇女儿童医疗中心接受治疗的宫颈癌患者120例,术中取其癌组织和癌旁组织分别作为观... 详细信息

目的探究三结构域蛋白59(TRIM59)、细胞周期蛋白E1(CCNE1)在宫颈癌组织中的表达及二者与宫颈癌患者预后的关系。方法选择2015年1月至2017年1月在大连市妇女儿童医疗中心接受治疗的宫颈癌患者120例,术中取其癌组织和癌旁组织分别作为观察组和对照组。采用免疫组织化学法测定TRIM59、CCNE1表达。采用Kaplan-Meier法分析TRIM59、CCNE1表达与患者预后的关系;采用多因素COX回归分析影响宫颈癌患者预后的危险因素。结果观察组TRIM59、CCNE1阳性表达率比对照组升高(P0.05),与患者TNM分期、分化程度和淋巴结转移有关(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,宫颈癌患者TRIM59阳性表达组生存率低于阴性表达组(χ^(2)=4.901,P=0.027);CCNE1阳性表达组生存率低于阴性表达组(χ^(2)=5.583,P=0.018)。TRIM59阳性表达、CCNE1阳性表达、淋巴结转移、低度分化、TNM分期(Ⅱa)是影响宫颈癌患者发生不良预后的危险因素(P<0.05)。结论宫颈癌患者癌组织中TRIM59、CCNE1表达异常升高,二者均为宫颈癌患者发生不良预后的危险因素。

关键词：宫颈癌三结构域蛋白59 细胞周期蛋白E1 预后

执行2014《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识》后单中心新生儿高胆红素血症诊疗现状

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中华新生儿科杂志（中英文） 2024年第5期39卷 278-282页

作者：蔡岳鞠黎小兰王萍宋燕燕张华岩广州医科大学附属妇女儿童医疗中心新生儿科广州510623 广州医科大学附属妇女儿童医疗中心儿童保健部广州510623

目的探讨执行2014《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识》后单中心新生儿高胆红素血症的诊疗现状。方法回顾性收集2021年1~12月广州医科大学附属妇女儿童医疗中心妇婴院区收治的新生儿高胆红素血症患儿资料,以2014《新生儿高胆红素... 详细信息

目的探讨执行2014《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识》后单中心新生儿高胆红素血症的诊疗现状。方法回顾性收集2021年1~12月广州医科大学附属妇女儿童医疗中心妇婴院区收治的新生儿高胆红素血症患儿资料,以2014《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识》为基础,分析入选患儿入院经皮胆红素(transcutaneous bilirubin,TCB)、血清总胆红素(total serum bilirubin,TSB)、达光疗阈值率,光疗前静脉取血率,丙种球蛋白、白蛋白使用率,出院前停光疗时间,出院TCB、TSB与光疗阈值的差值等,并根据胎龄和高危因素将入选患儿分为低危组、中危组和高危组,比较不同危险度高胆红素血症患儿的相关指标。结果共纳入421例患儿,早产儿18例(4.3%);生后24 h内出现黄疸173例(41.1%);低危组193例、中危组213例、高危组15例。入院后首次TCB达光疗阈值364例(86.5%),TSB达光疗阈值237例(56.3%),光疗前静脉取血18例(4.3%);合并ABO溶血101例(24.0%),14例给予丙种球蛋白治疗,无低白蛋白血症及使用白蛋白治疗的患儿;住院期间光疗时间24(18,38)h,出院前停光疗时间59(41,72)h,停光疗48~72 h出院占比最多,为194例(46.1%);出院前TCB、TSB分别低于光疗阈值(140.8±51.6)、(142.6±40.1)μmol/L。与低危组相比,中危组和高危组胎龄更低、出生24 h内出现黄疸的比例更高、首次住院时间更早,光疗时间、出院前停光疗时间和住院时间均更长(P院时的TSB。中高危患儿黄疸出现早、持续时间长,应重视早期监测及处理。

关键词：新生儿高胆红素血症共识现状新生儿

中国新生儿协作网出生胎龄22~25周超早产儿出院预后及治疗现状

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中华儿科杂志 2024年第1期62卷 22-28页

作者：蒋思远杨传忠田秀英陈冬梅杨祖铭石静云徐发林莫艳顾昕玥 Lee Shoo K. 周文浩曹云国家儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院新生儿科上海201102 南方医科大学附属深圳妇幼保健院新生儿科深圳518000 天津市中心妇产科医院、南开大学附属妇产科医院新生儿科天津300199 泉州市妇幼保健院儿童医院新生儿科泉州362017 苏州市立医院、南京医科大学附属苏州医院新生儿科苏州215001 甘肃省妇幼保健院、甘肃省中心医院新生儿科兰州730050 郑州大学附属第三医院(河南省妇幼保健院)儿科郑州450052 广西壮族自治区妇幼保健院、广西壮族自治区儿童医院新生儿医疗中心南宁530005 国家儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院国家卫生健康委员会新生儿疾病重点实验室上海201102 加拿大西奈山医院母婴健康研究中心多伦多M5G 1X5 广州市妇女儿童医疗中心新生儿医学中心广州510623

目的描述2019—2021年中国新生儿协作网(CHNN)各单位收治的出生胎龄22~25周超早产儿的出院预后和治疗现状以及3年变化趋势。方法基于CHNN极早产儿队列的横断面研究,纳入2019—2021年CHNN各单位新生儿重症监护病房(NICU)收治的963例出生... 详细信息

目的描述2019—2021年中国新生儿协作网(CHNN)各单位收治的出生胎龄22~25周超早产儿的出院预后和治疗现状以及3年变化趋势。方法基于CHNN极早产儿队列的横断面研究,纳入2019—2021年CHNN各单位新生儿重症监护病房(NICU)收治的963例出生胎龄22~25周的超早产儿。排除出生24 h后入院及转运至非CHNN医院治疗的超早产儿。根据出生胎龄和入院年份分组,描述不同组超早产儿围生期救治、存活率、并发症发生率及NICU治疗情况。采用χ^(2)检验、Kruskal-Wallis秩和检验进行组间比较,采用Cochran-Armitage和Jonckheere-Terpstra趋势检验进行不同年份间趋势分析。结果963例超早产儿中男588例(61.1%),出生胎龄25.0(24.4,25.6)周,出生体重770(680,840)g。出生胎龄22、23、24、25周的超早产儿分别有29例(3.0%)、88例(9.1%)、264例(27.4%)、582例(60.4%)。2019—2021年3年间超早产儿病例数量逐年增加(分别为285、312、366例)。母亲产前激素和硫酸镁的应用率分别为67.7%(615/908)和51.1%(453/886)。产房中无创呼气末正压和气管插管应用率分别为20.8%(200/963)和69.5%(669/963),延迟脐带结扎和脐带挤压应用率分别为19.0%(149/784)和30.4%(241/794)。2019—2021年3年间母亲产前激素、产前硫酸镁应用、产房无创呼气末正压应用率均有增加趋势(均P院,392例(40.7%)接受积极治疗存活,222例(23.1%)接受积极治疗后死亡。积极治疗后存活率在出生胎龄22、23、24、25周超早产儿中分别为10.3%(3/29)、23.9%(21/88)、33.0%(87/264)和48.3%(281/582)。2019—2021年3年间自动出院率、积极治疗后存活率和病死率变化趋势均无统计学意义(均P>0.05)。积极治疗后存活超早产儿中,仅11.5%(45/392)出院时无并发症存活。中重度支气管肺发育不良[67.3%(264/392)]和严重早产儿视网膜病[61.5%(241/392)]是常见的两类并发症,重度脑室内出血或脑室旁白质软化、坏死性小肠结肠炎和败血症的发生率分别为15.3%(60/392)、5.9%(23/392)和19.1%(75/392)。积极治疗后存活超早产儿中,83.7%(328/392)接受有创机械通气治疗,时长为22(10,42)d。存活超早产儿的住院时长为97(86,116)d。结论CHNN各单位NICU收治的出生胎龄22~25周超早产儿数量2019—2021年逐年增加,但出院时存活率尤其是无并发症存活率仍有很大的提升空间;多项可改善超早产儿预后的最佳临床实践实施情况有待改进.

关键词：婴儿,早产存活率预后并发症

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极早产儿产房过渡期管理专家共识

中华围产医学杂志 2022年第6期25卷 401-411页

作者：中国医师协会新生儿科医师分会中国医院协会妇产医院管理分会围产医学学组中国妇幼保健协会新生儿保健专业委员会封志纯钟晓云杨杰吴艳张华张华岩韩树萍周玮刘江勤巨容不详解放军总医院儿科医学部北京100700 重庆医科大学附属妇女儿童医院儿科重庆401147 广东省妇幼保健院新生儿科广州511400 重庆市人民医院广州市妇女儿童医疗中心南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院重庆医科大学附属妇女儿童医院同济大学附属第-妇婴保健院成都市妇女儿童中心医院

极早产儿产房过渡期指极早产儿由宫内过渡至宫外,建立自主呼吸和胎儿循环过渡至新生儿循环的关键时期。对这一时期的规范化管理有利于提高极早产儿的救治存活率和降低其严重并发症的发生率。目前国内对于极早产儿过渡期的管理尚欠规范... 详细信息

极早产儿产房过渡期指极早产儿由宫内过渡至宫外,建立自主呼吸和胎儿循环过渡至新生儿循环的关键时期。对这一时期的规范化管理有利于提高极早产儿的救治存活率和降低其严重并发症的发生率。目前国内对于极早产儿过渡期的管理尚欠规范。基于此,中国医师协会新生儿科医师分会、中国医院协会妇产医院管理分会围产医学学组和中国妇幼保健协会新生儿保健专业委员会组织成立了专家组,通过文献检索和分析讨论制定了本共识,以指导临床实践。

关键词：婴儿,极度早产围产期医护新生儿护理产房医院管理多数赞同

问题解决疗法对初产妇母乳喂养自我效能和心理状态的影响

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中国实用护理杂志 2021年第32期37卷 2532-2537页

作者：梁秋霞殷彩欣符白玲邓永芳贺芳钟月华李红广州市妇女儿童医疗中心产房 510180 广州市妇女儿童医疗中心护理部 510180 广州市妇女儿童医疗中心妇产科 510180 广州市妇女儿童医疗中心新生儿科 510180 广州市妇女儿童医疗中心产科 510180

目的探讨问题解决疗法对初产妇母乳喂养自我效能和心理状态的影响,旨在为提高初产妇母乳喂养提供依据。方法选择2018年2月至2019年2月在广州市妇女儿童医疗中心产科分娩的102例初产妇作为研究对象。将102例初产妇按照随机数字表法分为... 详细信息

目的探讨问题解决疗法对初产妇母乳喂养自我效能和心理状态的影响,旨在为提高初产妇母乳喂养提供依据。方法选择2018年2月至2019年2月在广州市妇女儿童医疗中心产科分娩的102例初产妇作为研究对象。将102例初产妇按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组51例。最终试验组47例,对照组49例完成研究。对照组给予常规干预,试验组在常规护理基础上实施问题解决疗法。干预前和干预6周后,采用母乳喂养自我效能量表(BSES)、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、总体幸福感量表(GWB)评价干预效果。结果干预后,试验组母乳喂养认知、喂养情感、喂养技能维度得分及BSES总分分别为(21.13±2.97)、(65.47±6.63)、(31.94±2.59)、(118.53±8.47)分,明显高于对照组的(19.43±3.28)、(61.76±5.20)、(30.53±2.01)、(111.71±6.11)分,差异有统计学意义(t值为2.658~4.507,P<0.01)。干预后,试验组EPDS量表得分、GWB量表中对生活的满足和兴趣、忧郁或愉快的心境、精力、焦虑维度得分和总分分别为(6.04±1.49)、(7.51±1.71)、(20.19±2.47)、(21.68±2.32)、(17.06±2.74)、(90.45±4.96)分,明显优于对照组的(6.92±2.08)、(6.41±1.82)、(18.71±2.98)、(20.57±1.87)、(15.78±1.79)、(84.61±5.26)分,差异有统计学意义(t值为2.380~5.587,P<0.05或0.01)。结论问题解决疗法能提高初产妇母乳喂养自我效能,缓解产后抑郁情绪,增强其主观幸福感。

关键词：问题解决疗法初产妇母乳喂养自我效能主观幸福感

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产科患者标准化出院流程的改进

中华护理杂志 2013年第7期48卷 640-641页

作者：何静妍谢婉花何苑仪刘会广州市妇女儿童医疗中心妇婴院区产科二区 510120

目的优化产科患者的出院流程,缩短办理出院耗费的时间,提高出院环节的工作质量。方法通过对产科患者原有出院流程进行调查、分析,对产科患者出现流程进行优化设计,采取相应的改进措施,改进护理流程及各重点环节。结果标准化预出院流程... 详细信息

目的优化产科患者的出院流程,缩短办理出院耗费的时间,提高出院环节的工作质量。方法通过对产科患者原有出院流程进行调查、分析,对产科患者出现流程进行优化设计,采取相应的改进措施,改进护理流程及各重点环节。结果标准化预出院流程实施前住院患者预开出院医嘱率仅为51.31%,实施后为92.78%,加快了出院办理速度,实施前后办理出院耗费时间平均缩短了190min。结论预出院流程的优化,有效提高了护理工作效率和护理管理水平。

关键词：病人出院妇产科医院

硬膜外阻滞对妇科腹腔镜手术患者血液流变学的影响

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南方医科大学学报 2010年第2期30卷 338-340页

作者：劳建新张永福王琼谭淑霞广州市妇女儿童医疗中心妇婴院区麻醉科广东广州510180

目的探讨硬膜外阻滞及硬膜外镇痛对妇科腹腔镜手术患者血液流变学及术后深静脉血栓发生率的影响。方法择期行妇科腹腔镜手术患者100例,随机平均分为全麻复合硬膜外阻滞组(GE组)和全麻组(G组),分别测定两组患者麻醉前(T0)、手术前(T1)、... 详细信息

目的探讨硬膜外阻滞及硬膜外镇痛对妇科腹腔镜手术患者血液流变学及术后深静脉血栓发生率的影响。方法择期行妇科腹腔镜手术患者100例,随机平均分为全麻复合硬膜外阻滞组(GE组)和全麻组(G组),分别测定两组患者麻醉前(T0)、手术前(T1)、气腹后30min(T2)、气腹停止后30min(T3)、术后24h(T4)和术后48h(T5)6个时点的红细胞压积和血液流变学指标;术后第3天行下肢彩色B超检查,结合临床症状确定深静脉血栓发生情况。结果GE组T1血液粘度、血浆粘度、红细胞聚集性显著低于T0(P0.05);G组T2、T3、T4和T5的血液粘度、血浆粘度、红细胞聚集性与T0比较显著升高(P<0.05),并显著高于GE组(P<0.05)。GE组和G组术后深静脉血栓发生率分别为2%和8%,两组有显著差异(P<0.05)。结论妇科腹腔镜手术气腹可致血液粘滞,硬膜外阻滞及硬膜外镇痛可以改善患者血液流变学状态,从而降低妇科腹腔镜术后深静脉血栓发生率。

关键词：硬膜外阻滞妇科腹腔镜术血液流变学深静脉血栓