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新生儿坏死性小肠结肠炎回肠造口术后细胞和体液免疫水平的改变

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中华小儿外科杂志 2019年第2期40卷 127-132页

作者：孙静李彦媚陈慧敏刘云锋萧敏华吴锦晖肖妮蓉钟微余家康广州市妇女儿童医疗中心临床营养科 510623 广州市妇女儿童医疗中心血液肿瘤科 510623 广州市妇女儿童医疗中心检验科 510623 广州市妇女儿童医疗中心新生儿外科 510623

目的新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotizing enterocolitis, NEC)是一种全身免疫紊乱累及肠道导致回结肠炎症坏死的一种严重疾病,回肠造口术是常有的手术方式,本文拟探讨术后细胞和体液免疫水平的改变。方法通过流式细胞仪和生... 详细信息

目的新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotizing enterocolitis, NEC)是一种全身免疫紊乱累及肠道导致回结肠炎症坏死的一种严重疾病,回肠造口术是常有的手术方式,本文拟探讨术后细胞和体液免疫水平的改变。方法通过流式细胞仪和生化仪检测NEC患儿围手术期总淋巴细胞亚群(total lymphocyte subsets,TBNK)和免疫球蛋白水平,并与其他疾病肠道手术患儿进行对比分析。结果两组患儿入院时基本情况、手术应激和恢复情况相当,相比对照组,NEC组患儿术前NK细胞数量(266.40±351.80)cells/μl和辅助T细胞/抑制T细胞比例(2.80±1.88)%明显下降(P=0.02,P=0.01),淋巴细胞绝对数(3884.69±3280.17)cells/μl、辅助T细胞绝对数(1805.16±1277.90)cells/μl较高(P=0.05,P=0.05),免疫球蛋白IgG水平(8.39±3.03 )g/L明显升高(P=0.01)。至术后第三天临床情况稳定后NEC组患儿仍处于免疫亢进状态,B细胞/淋巴细胞比例(16.84±9.62)%有所上升(P=0.03),其分泌的补体C4(0.16±0.05)g/L也明显升高(P=0.03)。两组术后未观察到严重并发症以及死亡。结论NEC患儿术后3d仍处于免疫亢进状态,提示应对这些高危儿的细胞免疫和体液免疫水平进行动态监测,为后续的肠内营养支持、特别是早期肠内营养提供参考,提高治疗效率、改善临床结局。另外,这些免疫成分的变化机制尚待进一步研究。

关键词：小肠结肠炎坏死性回肠造口术免疫细胞体液

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中国大陆地区人乳库运行管理专家建议

中华儿科杂志 2017年第8期55卷 573-576页

作者：刘喜红广州市妇女儿童医疗中心临床营养科 510623

科学研究已证实母乳含有早期婴儿生长所需要的所有营养成分和重要抗体,是新生儿和婴儿最理想、最天然的食物.世界卫生组织（WHO）和各国政府均鼓励亲母母乳喂养,但当各种原因导致亲母母乳分泌不足或母亲由于疾病影响不能直接哺喂母乳时... 详细信息

科学研究已证实母乳含有早期婴儿生长所需要的所有营养成分和重要抗体,是新生儿和婴儿最理想、最天然的食物.世界卫生组织（WHO）和各国政府均鼓励亲母母乳喂养,但当各种原因导致亲母母乳分泌不足或母亲由于疾病影响不能直接哺喂母乳时,捐赠人乳（donor human milk,DHM）可作为替代喂养的最佳选择.DHM对早产儿的近期和远期的临床疗效不容置疑,如降低早产儿的喂养不耐受,减少坏死性小肠结肠炎（NEC）、脓毒症及其他感染的患病率和病死率,缩短住院天数,降低住院费用,提高神经发育行为评分等.事实上,DHM不仅是新生儿和婴儿的营养来源,甚至成为临床医生治疗性药物的选择.其应用范围也逐渐由最初的早产儿、患病新生儿扩展到儿童及成人患者,例如用于治疗短肠综合征、配方奶喂养不耐受、慢性腹泻、慢性肾功能衰竭以及免疫缺陷或严重感染等.

关键词：中国大陆地区人乳库运行管理坏死性小肠结肠炎患病新生儿慢性肾功能衰竭喂养不耐受母乳喂养

室间隔缺损体外循环手术患儿围术期及术后远期肠道菌群变化特征

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中华实用儿科临床杂志 2023年第9期38卷 686-692页

作者：尹希萧敏华孙静冯锦清李荣夏树亮李凤香刘喜红李稼华南理工大学医学院广州510006 广州市妇女儿童医疗中心儿科研究所临床病理生理研究室广州510623 广州市妇女儿童医疗中心临床营养科广州510623 广州市妇女儿童医疗中心心脏中心广州510623

目的探讨先天性心脏病(CHD)室间隔缺损(VSD)患儿体外循环(CPB)术前、术后早期和术后(15.61±4.51)个月肠道菌群的变化特征。方法采取前瞻性研究。2021年1月至2022年1月于广州市妇女儿童医疗中心纳入13例计划行CPB术的VSD患儿和10例年龄... 详细信息

目的探讨先天性心脏病(CHD)室间隔缺损(VSD)患儿体外循环(CPB)术前、术后早期和术后(15.61±4.51)个月肠道菌群的变化特征。方法采取前瞻性研究。2021年1月至2022年1月于广州市妇女儿童医疗中心纳入13例计划行CPB术的VSD患儿和10例年龄和性别匹配的健康婴儿作为CPB前对照组,于CPB前和CPB后早期采集粪便样本。同期纳入18例性别、CHD类型和手术方式匹配的CPB后(15.61±4.51)个月的患儿和8名年龄和性别匹配的健康幼儿作为CPB后远期对照组,并采集粪便样本。对所有粪便样本进行16S rRNA测序,采用alpha和beta多样性特征比较、参数或非参数检验方法和LEfSe分析以比较组间菌群的差异。结果与CPB前对照组相比,CPB前组有显著差异的群落结构,Enterobacteriaceae和Shigella增加,Bifidobacterium减少(均P0.05),除Clostridium和Streptococcus外(均P0.05)。与CPB后早期组比较,CPB后(15.61±4.51)个月组的短链脂肪酸产生菌显著增加(均P0.05)。结论VSD患儿在CPB前已存在肠道菌群失调,CPB对其肠道菌群无明显影响,CPB后(15.61±4.51)个月VSD患儿的菌群模式改善,并趋于正常。

关键词：室间隔缺损体外循环儿童肠道菌群

出院后营养管理对新生儿肠道手术后生长速度的影响

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中华胃肠外科杂志 2015年第1期18卷 33-36页

作者：孙静陈慧敏吴锦晖付捷余家康刘喜红钟微广州市妇女儿童医疗中心临床营养科 510623 广州市妇女儿童医疗中心出生队列研究室 510623 广州市妇女儿童医疗中心新生儿外科 510623

目的：探讨出院后科学的营养管理对新生儿肠道术后生长速度的影响。方法通过营养门诊对113例肠道手术后患儿进行出院后营养喂养指导，统计每月生长速度（体质量、身长和头围），对照正常参考值，分析落后的体格何时出现生长加速。结果... 详细信息

目的：探讨出院后科学的营养管理对新生儿肠道术后生长速度的影响。方法通过营养门诊对113例肠道手术后患儿进行出院后营养喂养指导，统计每月生长速度（体质量、身长和头围），对照正常参考值，分析落后的体格何时出现生长加速。结果新生儿肠道手术后1月时出现体格增长速度低于正常参考值，以男性为著（体质量P＝0．000；身长P＝0．041；头围P＝0．010）。生长加速出现在术后2～3月，男性出现身长的生长加速（月增长值[（4．53±1．22） cm比（3．1±0．4） cm， P＝0．013]，女性出现体质量[（1．51±0．76） kg比（0．83±0．39） kg， P＝0．028]和头围[（2．50±0．93） cm比（1．2±0．7） cm， P＝0．021]的生长加速。结论科学的出院后营养管理有助新生儿术后体格生长加速，术后2～3月是生长加速的关键时期。

关键词：出院后营养管理新生儿肠道手术生长速度

一例儿童Krabbe病造血干细胞移植营养治疗案例分析

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肠外与肠内营养 2021年第4期28卷 253-256页

作者：罗红凤屈钰华孙静萧敏华陈慧敏吴锦晖刘喜红广州市妇女儿童医疗中心临床营养科广东广州510623 广州市妇女儿童医疗中心血液肿瘤科广东广州510623

Krabbe病(Krabbe disease,KD)又称球形细胞脑白质营养不良,是一种由半乳糖脑苷酯酶(galac‐tocerebrosidase,GALC)缺乏导致的罕见常染色体隐性遗传溶酶体贮积病[1]。GALC缺乏可引起半乳糖脑苷酯蓄积,造成中枢和周围神经广泛的髓鞘脱失... 详细信息

Krabbe病(Krabbe disease,KD)又称球形细胞脑白质营养不良,是一种由半乳糖脑苷酯酶(galac‐tocerebrosidase,GALC)缺乏导致的罕见常染色体隐性遗传溶酶体贮积病[1]。GALC缺乏可引起半乳糖脑苷酯蓄积,造成中枢和周围神经广泛的髓鞘脱失、星形胶质细胞增生及大量球形细胞浸润进而引起一系列的临床表现。婴儿型KD通常表现包括易激惹、喂养困难、轴向张力过低、发育倒退、肢体痉挛等[2]。最终出现抽搐,而且在光、声音或触摸刺激时出现强直性伸肌痉挛,大多数在2岁前死亡。近期较多研究发现在发病早期甚至出现症状后进行造血干细胞移植都可以延缓疾病进程,神经系统功能、生活质量也能得到改善[3-4]。越来越多的研究发现营养是影响造血干细胞移植病人预后的重要因素之一,部分研究表明营养不良是移植预后不佳的独立危险因素[5]。

关键词： Krabbe病造血干细胞移植营养治疗

母乳喂养联合肠外营养支持对先天性巨结肠患者的疗效研究

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中国药物滥用防治杂志 2023年第8期29卷 1387-1390,1401页

作者：万卫红吴锦晖孙静陈慧敏萧敏华罗红凤邝桂然广州市妇女儿童医疗中心临床营养科广东广州510370

目的:探讨母乳喂养联合肠外营养支持对先天性巨结肠患者的疗效。方法:选取2016年1月—2022年1月在广州市妇女儿童医疗中心接受治疗的60例先天性巨结肠患儿为研究对象,随机分为干预组、对照组,每组30例。对照组予以母乳喂养,干预组予以... 详细信息

目的:探讨母乳喂养联合肠外营养支持对先天性巨结肠患者的疗效。方法:选取2016年1月—2022年1月在广州市妇女儿童医疗中心接受治疗的60例先天性巨结肠患儿为研究对象,随机分为干预组、对照组,每组30例。对照组予以母乳喂养,干预组予以母乳喂养联合肠外营养制剂治疗,比较两组患儿体格发育指标、免疫功能、血清学指标水平、神经行为功能评分、不良反应发生率等。结果:治疗12周后,干预组体重、身高、头围均高于对照组(P0.05)。结论:母乳喂养联合肠外营养支持治疗先天性巨结肠患儿的效果显著,能够促进新生儿的体格发育,增加新生儿机体免疫力,改善新生儿的神经行为功能和脑神经功能,抑制血清学炎症因子指标的表达,治疗安全性良好,可临床推荐。

关键词：先天性巨结肠母乳喂养肠外营养支持免疫功能体格发育

母乳库捐乳喂养对低体质量早产儿常见并发症的影响

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实用医学杂志 2018年第10期34卷 1734-1736页

作者：肖妮蓉刘喜红陈慧敏孙静吴锦晖萧敏华广州市妇女儿童医疗中心临床营养科广州510623

目的研究母乳库捐乳喂养对低出生体质量早产儿常见并发症的影响。方法抽取我院新生儿监护室同时期收治的低出生体质量早产儿283例,按喂养方式分为3组:亲乳喂养、捐乳喂养和配方乳喂养。观察比较3组早产儿的坏死性小肠结肠炎(NEC)、消化... 详细信息

目的研究母乳库捐乳喂养对低出生体质量早产儿常见并发症的影响。方法抽取我院新生儿监护室同时期收治的低出生体质量早产儿283例,按喂养方式分为3组:亲乳喂养、捐乳喂养和配方乳喂养。观察比较3组早产儿的坏死性小肠结肠炎(NEC)、消化不良、脓毒症、支气管肺发育不良(BPD)、早产儿视网膜病(ROP)等发生率、平均完全肠内营养时间和平均住院时间。结果亲乳组和捐乳组患儿NEC和消化不良的发生率、平均完全肠内营养时间及平均住院时间均明显低于配方乳组,差异有统计学意义(P0.05)。脓毒症、BPD、ROP等并发症发生率在3组间比较,差异无显著性。结论母乳库捐乳喂养可显著降低早产儿NEC发生率、平均完全肠内营养时间及平均住院时间,其疗效与亲乳喂养相当。

关键词：母乳库捐乳喂养低体质量早产儿并发症

极低出生体质量儿宫外生长发育迟缓的预测模型建立

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实用医学杂志 2022年第1期38卷 62-67页

作者：肖玉联韦茹王静杨延萍胡丹丹广州市妇女儿童医疗中心儿童保健科广州510630

目的观察极低出生体质量儿宫外生长发育情况,并建立发育迟缓的预测模型。方法纳入2019年1月至2021年1月我院收治的804例极低出生体质量儿为研究对象。统计804例患儿宫外生长发育迟缓(EUGR)发生率,依据是否发生EUGR,将患儿分为EUGR组(n=5... 详细信息

目的观察极低出生体质量儿宫外生长发育情况,并建立发育迟缓的预测模型。方法纳入2019年1月至2021年1月我院收治的804例极低出生体质量儿为研究对象。统计804例患儿宫外生长发育迟缓(EUGR)发生率,依据是否发生EUGR,将患儿分为EUGR组(n=567)和非EUGR组(n=237),对比两组患儿住院期间各项基础资料信息差异,再将有差异变量纳入logistic回归分析,并进行量化赋值,以是否发生EUGR为因变量(Y,是=1,否=0),以IUGR、出生体重、恢复出生体重时间、开始肠内营养时间、败血症、NRDS、第1周末氨基酸量为自变量(X),明确极低出生体质量儿发生EUGR的危险因素,最后绘制危险因素的ROC曲线,建立极低出生体质量儿发生EUGR的预测模型。结果804例极低出生体质量儿中发生EUGR 567例,占70.52%,均纳入EUGR组,其中患儿6月龄时身高小于同年龄同性别2个标准差者254例,体质量小于同年龄同性别2个标准差者285例,头围小于同年龄同性别2个标准差者154例;未发生EUGR 237例,占29.48%,均纳入非EUGR组。两组性别、胎龄、出院体重、住院天数、Apgar评分、肠外营养持续时间、全经口喂养时间、全经口最大热量及第1、2周末脂肪乳量及能量摄入、第2周末氨基酸摄入、是否合并化脓性脑膜炎、新生儿支气管肺发育不良(BPD)、脑血管病(ICH)各项信息对比均差异无统计学意义(P>0.05);EUGR组出生体重、第1周末氨基酸量均显著低于非EUGR组,开始肠内营养时间、恢复出生体重时间均显著晚于非EUGR组,合并宫内生长发育迟缓(IUGR)、败血症、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿占比均显著高于非EUGR组(P营养时间、败血症、NRDS、第1周末氨基酸量是极低出生体质量儿发生EUGR的独立影响因素(P营养时间、第1周末氨基酸量及联合预测的曲线下面积分别为0.830、0.782、0.862、0.851、0.911,其中联合预测可获得更好的曲线下面积(0.911)及95%CI(0.851~0.972),差异有统计学意义(均P临床工作中可参照公式Y联合=X出生体重-2.134×X恢复出生体重时间+3.451×X开始肠内营养时间+4.160×+X第1周末氨基酸量对极低出生体质量儿发生EUGR进行预测。

关键词：极低出生体质量儿宫外生长发育迟缓预测模型危险因素 logistic回归分析

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回肠造瘘术后新生儿生长速度及短期营养结局

中华临床营养杂志 2016年第4期24卷 215-219页

作者：孙静何秋明吴锦晖陈慧敏萧敏华张思苑李莎刘喜红余家康钟微广州市妇女儿童医疗中心临床营养科 510623 广州市妇女儿童医疗中心新生儿外科 510623

目的了解营养支持对新生儿期行回肠造瘘术后短期生长速度和营养结局的影响。方法手术患儿来源于2010年9月至2014年9月在广州市妇女儿童医疗中心新生儿外科收治后行回肠造瘘术者，出院后至门诊接受营养支持和指导，每月监测体质量、身长... 详细信息

目的了解营养支持对新生儿期行回肠造瘘术后短期生长速度和营养结局的影响。方法手术患儿来源于2010年9月至2014年9月在广州市妇女儿童医疗中心新生儿外科收治后行回肠造瘘术者，出院后至门诊接受营养支持和指导，每月监测体质量、身长和头围至9月龄，与同时期门诊日常保健的无手术婴儿进行对照。计算患儿每月生长速度，与WHO标准进行比较，寻找生长加速期。结果新生儿手术后1个月时体质量增长速率低于正常参考值，男性的体质量增长速率与正常值差异有统计学意义（P=0．001），男女患儿均在3月龄时出现体质量增长速度明显提高（P=0．033，P=0．003）。5月龄后，手术患儿体格已接近对照组同龄儿。结论回肠造瘘术后患儿生长加速期可能出现在3月龄，5—9月龄体格水平接近同龄婴儿。

关键词：婴儿新生回肠造口术生长速度营养结局