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运动技能学习改善脑性瘫痪患儿运动功能的作用及其机制研究进展

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中华儿科杂志 2020年第4期58卷 339-342页

作者：王雨欣徐开寿广州市妇女儿童医疗中心康复科 510120

运动功能障碍是脑性瘫痪(简称脑瘫)的核心问题,运动技能学习(如限制-诱导运动疗法、目标-活动-运动集成疗法、目标功能导向性训练等)可通过影响皮层结构与突触可塑性、提高皮质脊髓束的兴奋性、诱发神经营养因子表达等来促进脑瘫患儿的... 详细信息

运动功能障碍是脑性瘫痪(简称脑瘫)的核心问题,运动技能学习(如限制-诱导运动疗法、目标-活动-运动集成疗法、目标功能导向性训练等)可通过影响皮层结构与突触可塑性、提高皮质脊髓束的兴奋性、诱发神经营养因子表达等来促进脑瘫患儿的神经重塑,改善患儿运动功能和活动能力。对运动技能学习应用于脑瘫患儿的作用及其机制作一简要综述。

关键词：运动技能学习皮质脊髓束突触可塑性脑性瘫痪运动功能障碍神经营养因子皮层结构诱导运动

小儿中枢神经系统非典型畸胎瘤样/横纹肌样瘤的影像表现

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中华放射学杂志 2017年第8期51卷 612-615页

作者：戴望春刘鸿圣陈希文曾斯慧吴倩倩陈元凯刘振清广州市妇女儿童医疗中心放射科 510623

目的探讨小儿中枢神经系统（CNS）非典型畸胎瘤样/横纹肌样瘤（AT/RT）的影像特点.方法回顾性分析2011年1月至2016年8月9例经病理证实的AT/RT的临床、影像资料,结合相关文献进行复习.本组男5例、女4例;年龄0.6~5.0岁,中位年龄1.4岁.9... 详细信息

目的探讨小儿中枢神经系统（CNS）非典型畸胎瘤样/横纹肌样瘤（AT/RT）的影像特点.方法回顾性分析2011年1月至2016年8月9例经病理证实的AT/RT的临床、影像资料,结合相关文献进行复习.本组男5例、女4例;年龄0.6~5.0岁,中位年龄1.4岁.9例均行MR平扫及增强检查,1例行CT平扫及增强扫描.结果 9例患儿肿瘤最大径4.8~7.8 cm,8例肿瘤位于脑内、1例位于腰骶段脊髓内;9例肿瘤均合并坏死,囊变8例,出血5例.DWI上呈不均匀高信号,ADC为低信号.2例病灶侵犯脑膜,2例脑脊液播散,1例发生脑转移.结论 CNS原发性AT/RT的影像表现有一定特异性,有助于诊断.

关键词：非典型畸胎瘤样/横纹肌样瘤磁共振成像儿童

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产前MRI对胎儿空回肠闭锁的诊断价值

中华放射学杂志 2020年第12期54卷 1212-1215页

作者：曹亚先陈臻张明杰广州市妇女儿童医疗中心放射科 510000

目的探讨产前MRI对胎儿空回肠闭锁的诊断价值。方法回顾性收集广州市妇女儿童医疗中心2010年1月至2018年12月经产后手术及病理证实为空肠或回肠闭锁且不合并其他胃肠疾病的胎儿共13例。所有病例均为产前常规超声检查发现胎儿肠管扩张或... 详细信息

目的探讨产前MRI对胎儿空回肠闭锁的诊断价值。方法回顾性收集广州市妇女儿童医疗中心2010年1月至2018年12月经产后手术及病理证实为空肠或回肠闭锁且不合并其他胃肠疾病的胎儿共13例。所有病例均为产前常规超声检查发现胎儿肠管扩张或腹腔积液后继而接受MRI检查。孕妇年龄22~38岁,MRI检查时孕周26~37周,均为单胎妊娠。由两名影像诊断医师对MRI图像进行分析并将MRI诊断与手术及病理结果进行对照。结果 MRI上显示小肠扩张(单个或多个肠襻)8例,其中1例合并腹部囊性包块;无肠管扩张5例,MRI上可见大量腹腔积液和肠管聚拢。手术及病理证实为回肠闭锁9例,其中5例合并肠穿孔;空肠闭锁4例,其中1例合并肠穿孔并假囊肿形成。未合并肠穿孔的7例胎儿,产前MRI诊断闭锁位置正确5例;合并肠穿孔的6例胎儿,产前MRI诊断为肠闭锁合并胎粪性腹膜炎,但无法判断闭锁位置。结论胎儿空回肠闭锁的产前MRI有其特征性表现,根据肠管内胎粪及羊水的分布可推断闭锁部位。对于产科常规超声检查提示肠道异常的胎儿,产前MRI在进一步评估病情方面具有补充作用。

关键词：肠闭锁胎儿磁共振成像

MiR-181a在急性髓系白血病中的表达及其对细胞增殖的影响

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中国实验血液学杂志 2016年第4期24卷 985-989页

作者：马岳颜慕霞骆梓燕广州市妇女儿童医疗中心儿内科门诊广东广州510623 广州市妇女儿童医疗中心血液肿瘤科广东广州510623

目的:研究microRNA181a(miR-181a)在急性髓系白血病(AML)细胞系中的表达及功能。方法:采用定量PCR检测AML细胞株(NB4、HL-60、K562及MV-4-11)中miR-181a的表达水平;采用CCK-8计数法检测miR-181a对人AML细胞系NB4、HL-60及K562增殖的影响;采用流式细胞术分析细胞周期的改变。结果:miR-181a在大部分AML细胞系(NB4、HL-60及MV-4-11)中表达明显增高,在少数AML细胞系(K562)中降低,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。CCK-8检测结果显示,高表达的miR-181a可以促进白血病细胞增殖,且miR-181a可以促进白血病细胞细胞周期转变,促进G0/G1期细胞向S及G2期细胞转变。结论:高表达的miR-181a可以促进AML细胞增殖,在AML中可能起"癌基因"作用,研究miR-181a可能为AML治疗提供新的方法。

关键词： miR-181a 白血病增殖

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新生儿卡波西样淋巴管瘤病1例

中华围产医学杂志 2023年第10期26卷 865-868页

作者：黄超彭艳芬吕俊健牛会林何秋明钟微广州市妇女儿童医疗中心新生儿外科监护室广州510623 广州市妇女儿童医疗中心病理科广州510623

本文报道了1例胎儿期发现、新生儿期确诊的卡波西样淋巴管瘤病(kaposiform lymphangiomatosis,KLA)病例。孕19周常规超声检查发现胎儿全身多处包块(累及颈部、胸壁、腋下)合并胸腹腔积液,孕26周+5外院行胎儿右侧胸腔积液引流术。胎龄34... 详细信息

本文报道了1例胎儿期发现、新生儿期确诊的卡波西样淋巴管瘤病(kaposiform lymphangiomatosis,KLA)病例。孕19周常规超声检查发现胎儿全身多处包块(累及颈部、胸壁、腋下)合并胸腹腔积液,孕26周+5外院行胎儿右侧胸腔积液引流术。胎龄34周+3因"宫内窘迫"剖宫产出生,新生儿出生后因呼吸窘迫需要有创呼吸机辅助通气治疗,放置胸腹腔引流管引流出大量血性积液。生后第3天出现凝血功能障碍、血小板计数降低,考虑KLA,予西罗莫司经验性治疗效果不理想,生后第7天取胸部病灶送病理学检查。生后第12天因呼吸、循环功能衰竭抢救无效死亡。死亡后1 d病理结果回报符合KLA。结合患儿临床表现及病理结果,最终诊断KLA。

关键词：淋巴管畸形淋巴管扩张婴儿新生

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婴儿抗AMPA2受体脑炎1例

中华儿科杂志 2022年第11期60卷 1207-1209页

作者：廖寅婷陈文雄朱海霞吴汶霖彭炳蔚左云龙卓木清陈宗宗沈慧玲李小晶广州市妇女儿童医疗中心神经内科广州510120 广州市妇女儿童医疗中心重症监护室广州510120

患儿男,11月龄,以频繁成簇抽搐发作起病,予地西泮、苯巴比妥及丙戊酸钠联合治疗无效,每天抽搐发作数十次,起病第4天因癫痫持续状态入住重症监护病房治疗,并出现嗜睡、意识模糊、不能认人、不自主动作、偶兴奋尖叫、夜间睡眠时间减少,脑... 详细信息

患儿男,11月龄,以频繁成簇抽搐发作起病,予地西泮、苯巴比妥及丙戊酸钠联合治疗无效,每天抽搐发作数十次,起病第4天因癫痫持续状态入住重症监护病房治疗,并出现嗜睡、意识模糊、不能认人、不自主动作、偶兴奋尖叫、夜间睡眠时间减少,脑电图背景活动慢化,监测到频繁后头部起源的临床发作及电发作,脑脊液抗AMPA2受体IgG抗体阳性,诊断抗AMPA2受体脑炎。予人免疫球蛋白及激素冲击免疫治疗,加用拉考沙胺并减停丙戊酸后抽搐缓解,意识转清。临床上以频繁局灶抽搐发作伴有意识水平下降为主要表现的婴儿,应注意鉴别抗AMPA2受体脑炎,尽早启用免疫治疗改善预后至关重要。

关键词：抽搐发作不自主动作临床发作丙戊酸人免疫球蛋白癫痫持续状态免疫治疗苯巴比妥

Akt／mTOR通路相关蛋白在卡萨巴赫-梅里特综合征中的表达及意义

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中华小儿外科杂志 2018年第6期39卷 466-471页

作者：谭小云张靖周少毅申刚陈妙娟刘珍银夏杰军广州市妇女儿童医疗中心介入血管瘤科 510623 广州市妇女儿童医疗中心儿科研究所 510623

目的初步探讨Akt/mTOR通路在卡萨巴赫-梅里特综合征（Kasabach-Merritt syndrome, KMS）发病机制中的作用。方法采用免疫组织化学及免疫印迹方法检测15例KMS病灶组织及15例正常皮肤组织内Akt/mTOR信号通路关键蛋白Akt、pAkt、mTOR、pmTO... 详细信息

目的初步探讨Akt/mTOR通路在卡萨巴赫-梅里特综合征（Kasabach-Merritt syndrome, KMS）发病机制中的作用。方法采用免疫组织化学及免疫印迹方法检测15例KMS病灶组织及15例正常皮肤组织内Akt/mTOR信号通路关键蛋白Akt、pAkt、mTOR、pmTOR、S6、pS6、4E-BP1及p4E-BP1的表达，分析Akt/mTOR通路在KMS发病机制中的作用及意义。结果Western-blot检测结果示，KMS病灶组织中Akt、pAkt蛋白表达强度为0.718±0.034和0.646±0.029，较正常皮肤组织0.382±0.028和0.426±0.027高，且差异均有统计学意义（P＝0.017及0.032）。病灶组织中mTOR、pmTOR蛋白表达强度为0.693±0.018和0.597±0.037，较正常皮肤组织0.491±0.042和0.438±0.015高，且差异均有统计学意义（P＝0.041及0.037）。病灶组织中S6、pS6蛋白表达强度为0.820±0.023和0.463±0.025，较正常皮肤组织0.537±0.018和0.238±0.019高，且差异均有统计学意义（P＝0.029及0.038）。病灶组织中4E-BP1蛋白表达强度为0.580±0.018，较正常皮肤组织0.874±0.031低；p4E-BP1的蛋白表达强度为0.733±0.020，较正常皮肤组织0.430±0.033高，且差异均有统计学意义（P＝0.028及0.035）。免疫组织化学染色结果示，Akt、pAkt、mTOR、pmTOR、S6、pS6、4E-BP1及p4E-BP1蛋白主要表达于细胞胞浆内，呈棕褐色，与正常皮肤组织相比，KMS病灶组织中Akt、pAkt、mTOR、pmTOR、S6、pS6、p4E-BP1蛋白阳性表达率增高，4E-BP1蛋白阳性表达率降低，且差异均有统计学意义（Ridit值分别为0.856、0.789、0.850、0.733、0.659、0.700、0.311和0.690，各组间95%CI值无重叠）。结论Akt、pAkt、mTOR、pmTOR、S6、pS6、p4E-BP1蛋白在KMS病灶组织中表达增高，而4E-BP1蛋白在KMS病灶组织中表达降低，提示Akt/mTOR信号通路在KMS中处于异常激活状态，Akt/mTOR信号通路可能参与KMS的发生发展。

关键词：卡萨巴赫-梅里特综合征蛋白质丝氨酸/苏氨酸激酶免疫组织化学免疫印迹

经导管动脉化疗栓塞术在婴幼儿肝母细胞瘤手术切除前的应用

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中华小儿外科杂志 2014年第12期35卷 923-928页

作者：谭小云张靖温哲邹炎石军申刚周少毅陈昆山李海波姜华广州市妇女儿童医疗中心介入血管瘤科 510120 广州市妇女儿童医疗中心小儿外科 510120 广州市妇女儿童医疗中心肿瘤科 510120

目的探讨经导管动脉化疗栓塞术在婴幼儿肝母细胞瘤手术切除前的疗效。方法回顾性分析2007年7月至2010年7月间的15例肝母细胞瘤临床资料。所有患儿术前均行CT增强扫描及肝脏肿物穿刺活检以明确诊断。首诊后直接行外科切除术4例（Ⅰ期手... 详细信息

目的探讨经导管动脉化疗栓塞术在婴幼儿肝母细胞瘤手术切除前的疗效。方法回顾性分析2007年7月至2010年7月间的15例肝母细胞瘤临床资料。所有患儿术前均行CT增强扫描及肝脏肿物穿刺活检以明确诊断。首诊后直接行外科切除术4例（Ⅰ期手术组）；首诊后难以手术切除，先予经导管动脉化疗栓塞术（TACE）11例（Ⅱ期手术组），即将导管插入肿瘤供血动脉，注入吡柔比星（30mg／m^2）＋顺铂（60mg／m^2）＋超液化碘油形成的乳剂，最后用聚乙烯醇颗粒（PVA）栓塞肿瘤供血动脉。术后4周复查胸腹部CT及监测甲胎蛋白（AFP）值变化，肿瘤若仍无法切除则继续重复TACE治疗直至手术切除。若术前出现肺部转移灶则予全身化疗直至转移灶消失，而后再行TACE治疗直至肿瘤切除。结果Ⅱ期手术组11例共接受TACE治疗24次，TACE后肿瘤体积缩小25．22％～91．24％，平均69．83％（t=3.911，P=0．004）；AFP下降48．69％～99．79％，平均93．78％（t=4．538，P=0．001）。此外，未观察到明显化疗药物毒性反应。除1例因肺转移放弃外科切除外，所有病例均顺利进行手术切除。病理结果显示肿瘤坏死率在57．91％～93．09％，平均77．67％。Ⅰ期手术组手术操作时间为（362．50±44．25）min，Ⅱ期手术组为（281．18±46．72）min，组间比较，差异有统计学意义（t=3．033，P=0．024）；Ⅰ期手术组手术出血量为（50．50±16．42）g／kg，Ⅱ期手术组为（29．40±14．11）g／kg，组间比较，差异有统计学意义（t=2．422，P=0．032）；工期手术组切除肝脏组织重量为（40．25±8．99）g／kg，Ⅱ期手术组为（24．20±5．49）g／kg，组间比较，差异有统计学意义（t=4．144，P=0．001）。工期手术组术后因肺转移或肿瘤复发死亡2例；Ⅱ期手术组1例因术前肺转移放弃治疗，另1例因术后肿瘤复发死亡。术后随访2年，其余11例无瘤存活，未见复发。结论TACE能显著缩小肿瘤体积，迅速降低AFP值，减少术中出血，有利于手术切除，且无严重化疗药物毒性反应及操作并发症，是手术前治疗婴幼儿肝母细胞瘤，尤其是不能Ⅰ期切除的肝母细胞瘤的有效、安全、实用的方法。

关键词：癌,肝细胞化学栓塞,治疗性治疗结果

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患儿术后谵妄非药物管理的最佳证据总结

中华护理杂志 2021年第5期56卷 762-766页

作者：王蒙蒙温苑明邓永芳黄佩钰刘佩珍广州市妇女儿童医疗中心日间手术室广州市510630 广州市妇女儿童医疗中心产房广州市510630 广州市妇女儿童医疗中心日间手术病房广州市510630 广州市妇女儿童医疗中心手术室广州市510630

目的检索和总结患儿术后谵妄非药物管理的最佳证据,为提高医护人员对其的管理质量提供循证依据。方法计算机检索UpToDate、BMJ Best Practice、Cochrane Library、围手术期注册护士协会指南库、乔安娜布里格斯研究所循征卫生保健中心数... 详细信息

目的检索和总结患儿术后谵妄非药物管理的最佳证据,为提高医护人员对其的管理质量提供循证依据。方法计算机检索UpToDate、BMJ Best Practice、Cochrane Library、围手术期注册护士协会指南库、乔安娜布里格斯研究所循征卫生保健中心数据库、美国指南网、国际指南网、欧洲儿科麻醉协会网站、美国麻醉护士协会网站、英国国家卫生与临床优化研究所、美国重症护士协会网站、中国知网和中国生物医学文献数据库关于患儿术后谵妄非药物管理的证据,包括指南、临床决策、最佳实践、系统评价、证据总结、Meta分析、专家共识,检索时限为建库至2020年2月。结果共纳入9篇文献,包括临床决策3篇、指南3篇、系统评价3篇,从患儿术后谵妄高危因素的评估、术前非药物干预、术中非药物干预、术后非药物干预、质量管理5个方面共总结了20条最佳证据。结论儿科医护团队应该接受患儿术后谵妄非药物管理的相关培训,掌握患儿术后谵妄的高危因素,并根据临床实际情况,选择合适的非药物干预措施,预防患儿术后谵妄的发生,提高患儿术后安全。

关键词：儿童术后谵妄非药物管理循证护理