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发育性髋关节发育不良患者髋臼发育程度与脊柱-骨盆参数的相关性

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中国组织工程研究 2024年第6期28卷 857-861页

作者：林天烨张文胜何晓铭何敏聪李子祺陈镇秋张庆文何伟魏秋实广东省中医骨伤研究院广东省广州市510405 广州中医药大学第三附属医院广东省广州市510405 广州中医药大学第一附属医院广东省广州市510000

背景:在发育性髋关节发育不良的相关研究中,大部分集中于髋关节畸形,目前缺乏髋臼发育不良对脊柱影响的报道。目的:探讨发育性髋关节发育不良患者冠状位及矢状位脊柱-骨盆参数代偿情况,并探讨髋臼发育程度与脊柱-骨盆参数的相关性。方法... 详细信息

背景:在发育性髋关节发育不良的相关研究中,大部分集中于髋关节畸形,目前缺乏髋臼发育不良对脊柱影响的报道。目的:探讨发育性髋关节发育不良患者冠状位及矢状位脊柱-骨盆参数代偿情况,并探讨髋臼发育程度与脊柱-骨盆参数的相关性。方法:选择2018年1月至2022年6月于广州中医药大学第三附属医院就诊的发育性髋关节发育不良患者101例(试验组),选择同期健康体检者114例(对照组),两组均拍摄冠状位及矢状位脊柱全长X射线片,获取以下脊柱-骨盆参数:腰椎前凸角、骨盆前倾角、胸腰椎后凸角、Cobb角及C_(7)铅垂线与骶骨中垂线的距离、骶骨倾斜角、骨盆入射角、胸椎后凸角,对比两组受试对象脊柱-骨盆参数差异;另外,对比单侧、双侧以及不同Crowe分型发育性髋关节发育不良患者的脊柱-骨盆参数差异,采用Pearson相关分析探讨髋臼发育程度(Sharp角)与脊柱-骨盆参数的相关性。结果与结论:(1)在矢状位上,试验组腰椎前凸角小于对照组(P0.05);(2)双侧发育性髋关节发育不良患者的腰椎前凸角小于单侧发育性髋关节发育不良患者(P<0.05),骨盆倾斜角、胸腰段后凸角、Cobb角及C_(7)铅垂线与骶骨中垂线的距离均大于单侧发育性髋关节发育不良患者(P<0.05);(3)腰椎前凸角随着Crowe分型严重程度的增加而减少(P<0.05),骨盆倾斜角随着Crowe分型严重程度的增加而增加(P<0.05);(4)Pearson相关分析显示,Sharp角与腰椎前凸角呈负相关(P<0.05),骨盆前倾角、Cobb角及C_(7)铅垂线与骶骨中垂线呈正相关(P<0.05);(5)结果显示,发育性髋关节发育不良患者的骨盆倾斜角、胸腰段后凸角、Cobb角及C_(7)铅垂线与骶骨中垂线的距离增大,腰椎前凸角减少;髋臼发育不良程度与腰椎前凸角、骨盆倾斜角、Cobb角及C_(7)铅垂线与骶骨中垂线呈显著的相关性。

关键词：髋臼发育程度发育性髋关节发育不良脊柱-骨盆参数代偿相关性侧弯

颈椎矢状位端提手法对椎间盘及小关节影响的有限元分析

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中国组织工程研究 2024年第6期28卷 827-832页

作者：魏源标林展陈燕梅杨腾辉赵晓陈扬声周燕辉杨敏超黄飞麒广东药科大学附属第一医院正骨科广东省广州市510080 广州中医药大学广东省广州市510405

背景:在颈椎病的致病因素中,椎间盘突出、小关节错位和椎间孔狭窄是导致患者出现症状的重要因素,而不适当的手法复位可能会加重颈椎间盘破裂的可能性,导致患者症状加重。目的:通过有限元分析比较传统颈椎旋转复位手法与颈椎矢状位端提... 详细信息

背景:在颈椎病的致病因素中,椎间盘突出、小关节错位和椎间孔狭窄是导致患者出现症状的重要因素,而不适当的手法复位可能会加重颈椎间盘破裂的可能性,导致患者症状加重。目的:通过有限元分析比较传统颈椎旋转复位手法与颈椎矢状位端提手法对施术节段椎间盘、小关节和椎间孔面积的影响。方法:选取1名颈部正常男性志愿者的颈部CT资料,将CT数据导入Mimics 17.0三维重建软件,依次使用Geo-magic Studio 12.0、Solidworks2017和Ansys Workbench 17.0软件构建椎间盘、关节软骨等C_(3-6)颈椎有限元模型;固定C_(5)椎体下终板,在上位椎体(C_3)的上表面施加均匀分布、垂直向下的50 N载荷,比较实施传统颈椎旋转复位手法与颈椎矢状位端提手法和整复时,C_(4)-C_(5)节段椎间盘应力、形变大小及方向、关节囊应力、小关节位移及双侧椎间孔面积的变化。结果与结论:(1)实施旋转复位手法时,C_(4-5)椎间盘的最大范式等效应力为8.06 MPa、总形变为1.05 mm,纤维环向左前外膨出;实施矢状位端提手法时,C_(4-5)椎间盘的最大范式等效应力为2.60 MPa、总形变为0.90 mm,纤维环向左后方膨出;相比于旋转复位手法,矢状位端提手法在施术时对椎间盘的压力较小(约为颈椎旋转手法的32.3%)、椎间盘形变程度也轻(约为旋转手法的85.7%);(2)实施旋转复位手法时,左侧和右侧关节囊韧带最大应力分别为0.37 MPa和1.69 MPa,小关节的总体位移为2.21 mm,右侧椎间孔面积减小约3.8%,左侧椎间孔面积增大约0.9%;实施矢状位端提手法时,左侧和右侧关节囊韧带最大应力分别为0.27 MPa和1.70 MPa,小关节的总体位移为1.63 mm,右侧椎间孔面积增大约2.6%,左侧椎间孔面积减小约0.9%;与旋转复位手法相比,矢状位端提手法对小关节的位移、关节囊应力和椎间孔面积改变较小,操作时较为安全;(3)结果提示,与颈椎旋转复位手法相比,矢状位端提手法对小关节位移、椎间盘应力/形变程度、关节囊应力和椎间孔面积的改变较小,临床中在准确评估患者病情后应结合生物力学结果选择更为合适的手法。

关键词：颈椎病颈椎矢状位端提法传统旋转复位手法三维有限元分析生物力学

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糖尿病性干眼的发病机制和治疗研究进展

眼科新进展 2024年第11期44卷 914-919页

作者：江敏烨王绮韵何圣玉鲍炯琳广东药科大学广东省广州市510006 广东药科大学附属第一医院眼科广东省广州市510080

糖尿病性干眼是一种常见的眼表疾病,严重影响患者的视觉质量。糖尿病性干眼的病理变化涉及多种因素,包括高血糖对眼表微环境及角膜神经的影响、氧化应激、糖基化终末产物的累积效应等。当前糖尿病性干眼的治疗策略涵盖物理治疗、泪液替... 详细信息

糖尿病性干眼是一种常见的眼表疾病,严重影响患者的视觉质量。糖尿病性干眼的病理变化涉及多种因素,包括高血糖对眼表微环境及角膜神经的影响、氧化应激、糖基化终末产物的累积效应等。当前糖尿病性干眼的治疗策略涵盖物理治疗、泪液替代疗法、促进眼表修复及抗炎治疗等,各种治疗方法均存在局限性。本文对近年来糖尿病性干眼发病机制和临床治疗的研究进展进行总结,以期为临床医师对糖尿病性干眼患者制定个性化的治疗方案提供新思路。

关键词：糖尿病干眼发病机制泪膜眼表疾病

个性化护理干预在妊娠高血压致早产中的预防效果、出血率及遵医行为的分析

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智慧健康 2024年第4期10卷 213-216页

作者：王京广州市第一人民医院南沙医院产科广东广州511458

目的探究个性化护理干预在妊娠高血压致早产预防效果、出血率及遵医行为。方法选取2020年1月—2022年8月本院收治的妊娠高血压患者59例为研究对象,按照随机分组法分为两组,其中对照组(29例)采取常规护理,研究组(30例)采取个性化护理,... 详细信息

目的探究个性化护理干预在妊娠高血压致早产预防效果、出血率及遵医行为。方法选取2020年1月—2022年8月本院收治的妊娠高血压患者59例为研究对象,按照随机分组法分为两组,其中对照组(29例)采取常规护理,研究组(30例)采取个性化护理,观察分析两组的出血率、早产预防效果、心理情绪、遵医行为等相关指标。结果研究组的出血率、早产预防效果均好于对照组(P<0.05);研究组的心理情绪明显优于对照组(P<0.05);研究组的遵医行为评分显著高于对照组(P<0.05)。结论通过对妊娠高血压患者实施个性化护理,可降低出血量,预防不良结局,提高遵医行为。

关键词：个性化护理妊娠高血压出血率遵医行为

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盆底肌电刺激治疗探头支撑装置的设计与应用

循证护理 2024年第9期10卷 1696-1697页

作者：魏闻婕唐蔚肖越广州市第一人民医院南沙医院广东511457

针对盆底肌电刺激治疗过程中探头脱落、移位、导线固定不良等安全问题,研制盆底肌探头支撑装置,保证治疗安全、便捷及人性化,降低交叉感染,提升病人满意度。

关键词：盆底康复脱落不良事件交叉感染护理用具

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广州市越秀区病原学阴性肺结核患者密切接触者筛查结果分析

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中国防痨杂志 2024年

作者：龚芳谭守勇包婉玲刘国标广州市胸科医院一分所广州市胸科医院国家呼吸疾病重点实验室

目的：分析广州市越秀区病原学阴性肺结核患者密切接触者筛查情况，为病原学阴性肺结核患者密切接触者筛查和管理工作提供依据。方法：收集2019年1月1日至2022年12月31日在广州市越秀区结核病防治机构诊断的645例病原学阴性肺结核登记的... 详细信息

目的：分析广州市越秀区病原学阴性肺结核患者密切接触者筛查情况，为病原学阴性肺结核患者密切接触者筛查和管理工作提供依据。方法：收集2019年1月1日至2022年12月31日在广州市越秀区结核病防治机构诊断的645例病原学阴性肺结核登记的1149例密切接触者（以下简称病原阴性接触组）筛查结果。以同期登记的920例病原学阳性肺结核患者的1780例密切接触者（以下简称病原阳性接触组）作为对照，比较两组密切接触者筛查情况。结果：病原学阴性指示病例645例，登记密切接触者1149例；密切接触者中男性534例，女性615例，检出肺结核患者45例（3.92%）。病原学阳性指示病例920例，；登记密切接触者1780例；密切接触者中男性804例（45.17%），女性976例（54.83%）检出肺结核患者52例（2.92%）。两组密切接触者肺结核检出率差异无统计学意义(χ2=2.159，P=0.142)。病原学阴性接触组有可疑症状27例（2.35%），检出肺结核19例（70.37%）；无可疑症状1122例（97.65%），检出肺结核26例（2.32%）。病原学阳性接触组有可疑症状42例（2.36%），检出肺结核25例（59.52%）；无可疑症状1738例（97.64%），检出肺结核27例（1.55%），两组接触者中有症状的结核检出率均高于无症状接触者，差异均有统计学意义(χ2=324.482，P=0.000；χ2=465.715，P=0.000)。结论：病原学阴性肺结核密切接触者中可发现肺结核患者。有可疑症状的密切接触者肺结核检出率高于无可疑症状的密切接触者。

关键词：结核,肺接触者追踪传染病控制

高血压及糖尿病合并血脂异常的老年患者5年生存情况分析

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中国全科医学 2024年第1期27卷 91-97页

作者：蔡光云蔡燕君王李滨刘德懿韦诗诗王宏田朝伟广州医科大学附属第二医院全科医学科广东省广州市510280 广州医科大学附属第二医院西院区广东省广州市510280

背景随着中国人口老年化加剧,老年人慢性病共病发病率逐年上升,高血压及糖尿病或血糖升高、血脂异常是目前中国老年人慢性病共病最常见的模式,但这种慢性病共病最常见模式的生存情况及影响因素目前尚不明确。目的探讨高血压及糖尿病合... 详细信息

背景随着中国人口老年化加剧,老年人慢性病共病发病率逐年上升,高血压及糖尿病或血糖升高、血脂异常是目前中国老年人慢性病共病最常见的模式,但这种慢性病共病最常见模式的生存情况及影响因素目前尚不明确。目的探讨高血压及糖尿病合并血脂异常的老年患者5年生存情况及其常见危险因素。方法采用回顾性队列分析方法,选取2016年在广州医科大学附属第二医院西院区进行健康体检的老年患者(≥60岁)为研究对象,通过患者健康档案信息系统、医保信息网、患者死亡信息网、患者健康管理信息登记平台及电话访视收集研究对象相关信息,主要包括人口学特征、疾病相关情况、就诊记录等基线资料,以及随访情况及死亡信息等。根据研究对象的生存情况分为生存组和死亡组;根据是否患有高血压及糖尿病,分为无高血压及糖尿病组、高血压病组、糖尿病组、高血压合并糖尿病组;根据是否存在血脂异常分为血脂正常组、混合型高脂血症组、高甘油三酯血症组、高胆固醇血症组、单纯脂蛋白紊乱组;根据是否患有高血压及糖尿病及是否合并血脂异常分为正常组、高血压和/或糖尿病组、非单纯脂蛋白紊乱组、非单纯脂蛋白异常+高血压和/或糖尿病组、单纯脂蛋白紊乱组,单纯脂蛋白紊乱+高血压和/或糖尿病组,采用Log-rank检验比较不同组别老年患者5年粗生存率的差异,进一步采用多因素Cox比例风险回归分析探讨高血压及糖尿病合并血脂异常老年体检患者5年生存情况的影响因素。结果共收集资料完整且诊断明确的老年患者3463例,其中,男1486例(42.91%),女1977例(57.09%),至随访截止日期共死亡287例(8.29%);生存组老年体检患者的性别、体育锻炼情况、高血压及糖尿病患病情况、血脂情况、BMI、腰围、空腹血糖水平、红细胞水平、血红蛋白水平、白细胞水平、血小板水平、血清丙氨酸氨基转移酶水平、血清肌酐水平、血尿氮素水平与死亡组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。无高血压及糖尿病组、高血压病组、糖尿病组、高血压合并糖尿病组老年体检患者的5年粗生存率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=15.730,P=0.001);血脂正常组、混合型高脂血症组、高甘油三酯血症组、高胆固醇血症组、单纯脂蛋白紊乱组老年体检患者的5年粗生存率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=29.290,P<0.001);正常组、高血压和/或糖尿病组、非单纯脂蛋白紊乱组、非单纯脂蛋白异常+高血压和/或糖尿病组、单纯脂蛋白紊乱组、单纯脂蛋白紊乱+高血压和/或糖尿病组老年体检患者的5年粗生存率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=42.400,P<0.001)。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,日常体育锻炼情况、BMI、腰围、空腹血糖水平、红细胞计数、血红蛋白水平、血清天冬氨酸氨基转移酶水平及血清肌酐水平是高血压及糖尿病合并血脂异常老年体检患者5年生存情况的影响因素(P<0.05)。结论相对于普通人群,高血压及糖尿病合并有血脂异常的人群5年的粗生存率更低,特别是存在脂蛋白异常的人群,生活方式、营养状况、肝肾功能也对5年生存情况产生明显影响;在进行高血压、糖尿病及血脂异常等慢性病的管理时,除积极降压、降糖及减低胆固醇、三酰甘油外,还要关注患者的脂蛋白水平、营养状况、肝肾功能及生活方式的改善。

关键词：高血压糖尿病脂代谢障碍老年人生存分析

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骶神经磁刺激对脊髓损伤后逼尿肌无力型膀胱的疗效分析

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中国康复医学杂志 2024年第1期39卷 82-86页

作者：郑逸逸陈淑芳张豪杰刘淑凤王楚怀中山大学附属第一医院康复医学科广州市510080

目的:探讨骶神经磁刺激对脊髓损伤后逼尿肌无力型膀胱的影响。方法:采取随机分组的方法将36例脊髓损伤合并逼尿肌无力型膀胱患者分为试验组与对照组。两组患者均接受常规康复治疗,试验组对S3神经根进行重复功能性磁刺激(repetitive func... 详细信息

目的:探讨骶神经磁刺激对脊髓损伤后逼尿肌无力型膀胱的影响。方法:采取随机分组的方法将36例脊髓损伤合并逼尿肌无力型膀胱患者分为试验组与对照组。两组患者均接受常规康复治疗,试验组对S3神经根进行重复功能性磁刺激(repetitive functional magnetic stimulation,r FMS)治疗。于治疗前、治疗4周后分别观察2组患者的简易膀胱容量测定、膀胱超声及焦虑自评量表等指标。结果:2组患者最大自排尿量、平均自排尿量、残余尿量、膀胱初感觉容量及焦虑自评评分与治疗前相比均有所改善,治疗后试验组的最大自排尿量、平均自排尿量均显著优于对照组,具有显著性差异(P<0.05)。结论:重复功能磁刺激作用于骶神经根对治疗脊髓损伤后逼尿肌无力型患者疗效明显优于常规治疗,疗法为临床上治疗逼尿肌无力型神经源性膀胱提供新思路。

关键词：骶神经磁刺激脊髓损伤逼尿肌无力尿潴留

肥胖和骨质疏松之间的关联:一项两样本双向孟德尔随机化分析

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中国组织工程研究 2024年第27期28卷 4319-4324页

作者：詹群璋张钰玲韩雨欣吕嘉振郑晓霞曲崇正广州中医药大学广东省广州市510405 广州中医药大学第三附属医院针灸推拿科广东省广州市510378

背景:多项临床研究观察表明肥胖与骨质疏松症之间存在密切关系,但肥胖与骨质疏松症之间是否存在遗传因果效应尚不清楚。目的:利用大规模全基因组关联研究的汇总数据,通过孟德尔随机化分析探究肥胖和骨质疏松之间的关联。方法:肥胖数据... 详细信息

背景:多项临床研究观察表明肥胖与骨质疏松症之间存在密切关系,但肥胖与骨质疏松症之间是否存在遗传因果效应尚不清楚。目的:利用大规模全基因组关联研究的汇总数据,通过孟德尔随机化分析探究肥胖和骨质疏松之间的关联。方法:肥胖数据来自人体特征遗传调查(GIANT)和英国生物样本库(UKBB)的汇总统计数据。骨质疏松症的数据来自从骨质疏松症遗传因素联盟(GeFOS)获得的2种骨密度表型:全身骨密度和跟骨骨密度。逆方差加权法为主要分析方法,基于Egger回归的孟德尔随机化法(Mendelian randomization method based on Egger regression,MR-Egger)和加权中位数法作为补充方法来计算肥胖遗传变异与骨质疏松症之间的因果关联。采用敏感性分析来验证结果的可靠性,利用Cochran’s Q检验分析结果的异质性,利用MR-Egger截距检验分析结果的水平多效性,留一法评估合并的逆方差加权法估计值是否具有潜在影响的单核苷酸多态性。结果与结论:①肥胖对骨质疏松症的影响:除身体质量指数与前臂骨密度外,身体质量指数、腰臀比、经身体质量指数调整的腰臀比与全身骨密度、跟骨骨密度、前臂骨密度、腰椎骨密度及股骨颈骨密度两两之间呈正向因果关系;进一步Meta分析显示,肥胖会增加骨密度的风险(OR=1.08,95%CI:1.05-1.11,P<0.01);②骨质疏松症对肥胖的影响:除了前臂骨密度、腰椎骨密度作为暴露因素对肥胖有因果关系外,其他数据集均显示全身骨密度、跟骨骨密度、股骨颈骨密度与肥胖之间不呈现因果效应;进一步Meta分析显示,骨密度并不会增加肥胖的风险(OR=0.99,95%CI:0.98-1.01,P<0.01)。③结果证实:肥胖与骨质疏松之间存在因果关系,即肥胖可能是骨质疏松症的危险性因素,但未发现骨质疏松症对于肥胖的因果关联。

关键词：肥胖骨质疏松症孟德尔随机化因果关系骨密度 Meta分析身体质量指数