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2型糖尿病并发尿路感染病原学和耐药性及其危险因素

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中华医院感染学杂志 2024年第5期34卷 703-706页

作者：薛笑楠郑伟坤官雯娟陈琳陈文娜鹰潭市人民医院内分泌科江西鹰潭335000

目的探究2型糖尿病(T2DM)并发尿路感染病原学和耐药性及其危险因素。方法选取2020年3月-2023年3月鹰潭市人民医院收治的T2DM患者272例的临床资料,发生尿路感染53例纳入感染组、未发生尿路感染219例纳入非感染组。统计T2DM患者尿路感... 详细信息

目的探究2型糖尿病(T2DM)并发尿路感染病原学和耐药性及其危险因素。方法选取2020年3月-2023年3月鹰潭市人民医院收治的T2DM患者272例的临床资料,发生尿路感染53例纳入感染组、未发生尿路感染219例纳入非感染组。统计T2DM患者尿路感染现况、病原菌分布及主要分离株耐药性,对T2DM患者尿路感染的危险因素进行Logistic分析。结果 272例T2DM患者中有53例发生尿路感染,发生率占19.49%;53例感染组患者分离出55株病原菌,其中39株革兰阴性菌,占70.91%,以大肠埃希菌为主,14株革兰阳性菌,占25.45%,2株真菌,占3.64%。药敏结果发现大肠埃希菌对氨苄西林、左氧氟沙星耐药严重,对亚胺培南、替加环素敏感。T2DM患者尿路感染发生的危险因素为年龄>60岁、T2DM病程>10年、留置导尿管、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)水平高(P<0.05)。结论 T2DM患者尿路感染发生率高,主要革兰阴性菌株大肠埃希菌对亚胺培南、替加环素较敏感;T2DM患者尿路感染与年龄、T2DM病程、留置导尿管、FPG、HbA1c水平有关,临床可据此予以早期针对性防治。

关键词： 2型糖尿病尿路感染大肠埃希菌耐药性危险因素

益肾健骨胶囊联合阿法骨化醇治疗肝肾不足型骨质疏松症的临床研究

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现代药物与临床 2024年第8期39卷 2077-2082页

作者：王柯叶寒露张劲武汉市中医医院骨伤科湖北武汉430014 武汉市中医医院内分泌科湖北武汉430014 武汉市中医医院二桥院区骨科湖北武汉430000

目的探讨益肾健骨胶囊联合阿法骨化醇治疗肝肾不足型骨质疏松症的临床疗效。方法选取2021年9月—2023年10月武汉市中医医院骨科收治的200例肝肾不足型骨质疏松症患者,依据用药情况将所有患者分为对照组和治疗组,每组各100例。对照组口... 详细信息

目的探讨益肾健骨胶囊联合阿法骨化醇治疗肝肾不足型骨质疏松症的临床疗效。方法选取2021年9月—2023年10月武汉市中医医院骨科收治的200例肝肾不足型骨质疏松症患者,依据用药情况将所有患者分为对照组和治疗组,每组各100例。对照组口服阿法骨化醇片,0.25μg/次,1次/d。治疗组在对照组的治疗基础上口服益肾健骨胶囊,4粒/次,3次/d。两组用药12周。观察两组患者的临床疗效和症状缓解时间,比较两组治疗前后疼痛数字评价量表(NRS)评分、腰椎Oswetry功能障碍指数(ODI)评分、骨钙素(BGP)、骨保护素(OPG)、β-胶原降解产物(β-CTX)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(s-PINP)、Ⅰ型胶原羧基端交联肽(s-CTX)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、促生长因子-1(IGF-1)、白细胞介素-6(IL-6)的变化情况。结果治疗后,治疗组总有效率是96.00%,显著高于对照组的88.00%(P<0.05)。治疗后,治疗组腰痛、乏力、肌肉痉挛、脊柱变形缓解时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组NRS评分、ODI评分均显著降低(P<0.05);治疗后,治疗组NRS评分、ODI评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者BGP、OPG显著升高,而β-CTX、s-PINP显著降低(P<0.05);治疗后,治疗组骨代谢指标改善优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清s-CTX、TNF-α、IL-6均显著降低,而IGF-1水平显著升高(P<0.05);治疗后,治疗组血清学指标改善优于对照组(P<0.05)。结论益肾健骨胶囊联合阿法骨化醇治疗骨质疏松症具有较好的临床疗效,患者临床症状好转显著,较好纠正骨代谢,降低机体炎性因子水平,值得借鉴与应用。

关键词：益肾健骨胶囊阿法骨化醇片骨质疏松症疼痛数字评价量表评分腰椎Oswetry功能障碍指数评分骨钙素骨保护素 β-胶原降解产物 Ⅰ型前胶原氨基端前肽

血清Sirt1、TG/HDL-C、FIB及D-D水平与2型糖尿病合并糖尿病性周围神经病变的相关性

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中国实用医刊 2024年第16期51卷 23-26页

作者：张红爱谢鑫安康市中医医院内分泌科安康

目的探讨沉默信息调节因子1(Sirt1)、三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇(TG/HDL-C)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D)水平与2型糖尿病(T2DM)合并糖尿病性周围神经病变(DPN)的相关性。方法回顾性抽取2022年10月至2023年5月安康市中医医院收治... 详细信息

目的探讨沉默信息调节因子1(Sirt1)、三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇(TG/HDL-C)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D)水平与2型糖尿病(T2DM)合并糖尿病性周围神经病变(DPN)的相关性。方法回顾性抽取2022年10月至2023年5月安康市中医医院收治的T2DM患者150例, 依据是否合并DPN将其分为研究组(60例, T2DM合并DPN)和对照组(90例, 单纯T2DM)。研究组60例患者中DPN轻度26例, 中度20例, 重度14例。比较两组血清Sirt1、TG/HDL-C、FIB及D-D水平, 比较研究组中不同DPN程度者血清Sirt1、TG/HDL-C、FIB及D-D水平, 分析血清Sirt1、TG/HDL-C、FIB及D-D水平与T2DM合并DPN的相关性。结果研究组D-D、FIB、TG/HDL-C水平高于对照组, Sirt1水平低于对照组(P<0.05)。随着DPN程度逐渐加剧, T2DM患者Sirt1水平逐渐降低, D-D、FIB、TG/HDL-C水平逐渐升高(P<0.05)。T2DM患者DPN程度与Sirt1呈负相关, 与D-D、FIB、TG/HDL-C呈正相关(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示, D-D、FIB、TG/HDL-C为T2DM并发DPN的独立危险因素, Sirt1是T2DM并发DPN的保护因素(P<0.05)。结论 Sirt1、D-D、FIB、TG/HDL-C水平与T2DM患者DPN程度密切相关, D-D、FIB、TG/HDL-C为T2DM并发DPN的独立危险因素, Sirt1是T2DM并发DPN的保护因素。

关键词： 2型糖尿病周围神经病变沉默信息调节因子1 D-二聚体纤维蛋白原三酰甘油高密度脂蛋白胆固醇

两例原发性醛固酮增多症伴无功能肾上腺结节的临诊应对

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第3期18卷 461-462页

作者：叶韬朱筠张相双杜志鹏宋颖杨淑敏李启富重庆医科大学附属第一医院内分泌科重庆408300 深圳市宝安区人民医院内分泌科深圳518101

原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)主要包括醛固酮瘤(aldosterone-producing adenoma,APA)、特发性醛固酮增多症(idiopathic hyperaldosteronism,IHA)。APA常表现为单侧醛固酮分泌性结节,但也可伴无功能肾上腺结节,两者的鉴别较为困难。本文通过两例PA伴无功能肾上腺结节的临床特点及诊治过程进行分析、讨论,为PA的准确诊疗提供借鉴和思路。

关键词：原发性醛固酮增多症肾上腺结节分型诊断计算机断层扫描肾上腺静脉取血术

Metrnl、S-endoglin与初发Graves病患者甲状腺激素水平和ATD治疗后复发的关系

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热带医学杂志 2024年第9期 1254-1259页

作者：钟梦丹孙晓红崔艳李红袁婕张家港市中医医院内分泌科

目的探讨血清镍纹样蛋白（Metrnl）、可溶性内皮糖蛋白（S-endoglin）与初发Grave病（GD）患者甲状腺激素和抗甲状腺药物（ATD）治疗后复发的关系。方法选取2018年1-12月期间张家港市中医医院收治的初发GD患者135例作为GD组。另选择... 详细信息

目的探讨血清镍纹样蛋白（Metrnl）、可溶性内皮糖蛋白（S-endoglin）与初发Grave病（GD）患者甲状腺激素和抗甲状腺药物（ATD）治疗后复发的关系。方法选取2018年1-12月期间张家港市中医医院收治的初发GD患者135例作为GD组。另选择同期于本院体检健康的100名志愿者作为对照组。检测两组血清Metrnl、S-endoglin水平及甲状腺激素指标[促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、促甲状腺素受体抗体（TRAb）]水平。初发GD患者均予以ATD治疗。停药后随访2年,观察患者的复发情况,根据是否复发分为复发组（n=70）与未复发组（n=65）,比较复发组与未复发组血清Metrnl、S-endoglin水平及甲状腺激素指标水平。使用Pearson法检验血清Metrnl、S-endoglin与TSH、FT4、FT3、TRAb水平的相关性。收集GD患者的一般资料,单因素及多因素logistic回归分析影响GD患者ATD治疗后复发的影响因素。结果 GD组血清Metrnl、TSH水平低于对照组,血清S-endoglin、FT4、FT3、TRAb水平高于对照组,差异均有统计学意义（t=24.511、23.642、16.901、21.902、23.855、17.903,P均0.05）。多因素logistic回归分析显示,血清Metrnl、TSH低水平及血清S-endoglin、FT4、FT3及TRAb高水平均为影响GD患者停药后复发的危险因素（P均<0.05）。结论初发GD患者血清Metrnl水平下降、S-endoglin水平升高,可导致甲状腺激素水平异常表达,同时二者均为影响ATD治疗后复发的危险因素。

关键词： Graves病甲状腺激素抗甲状腺药物镍纹样蛋白可溶性内皮糖蛋白

以骨骼畸形首诊的假性甲状旁腺功能减退症一例报告

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2024年第4期17卷 363-370页

作者：丁玲蒋晓红常州市第一人民医院内分泌科江苏常州213003

回顾性分析1例不典型假性甲状旁腺功能减退症(pseudohypoparathyroidism,PHP)患者的临床资料及诊疗过程,并进行相关文献复习。患者幼时起病,反复骨骼畸形,既往曾诊断为佝偻病,不规律服用钙剂及维生素D(Vitamin D,Vit D)史,矫形手术效果... 详细信息

回顾性分析1例不典型假性甲状旁腺功能减退症(pseudohypoparathyroidism,PHP)患者的临床资料及诊疗过程,并进行相关文献复习。患者幼时起病,反复骨骼畸形,既往曾诊断为佝偻病,不规律服用钙剂及维生素D(Vitamin D,Vit D)史,矫形手术效果不佳。近期因肢体乏力发现高血压、低血钾。入院反复实验室检查示低血钙、正常血磷、高甲状旁腺激素、高肾素、低血钾,肾性失钾,予Vit D试验性治疗5 d,血钙改善不明显,血磷下降,尿磷增加,行全外显子检测提示GNAS基因突变,最终诊断PHP,建议此类临床特征特殊的患者应及时行基因检测以明确诊断。

关键词：假性甲状旁腺功能减退症骨骼畸形低血钾高血压血磷

补阳还五汤调节MEK/ERK通路对糖尿病大鼠坐骨神经细胞凋亡及机械性痛觉超敏的影响研究

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检验医学与临床 2024年第19期 2876-2882页

作者：张建赵静湖北省武汉市中医医院内分泌科

目的研究补阳还五汤对糖尿病大鼠坐骨神经细胞凋亡及机械性痛觉超敏的影响，以及对丝裂原活化蛋白激酶(MEK)/细胞外信号相关激酶(ERK)通路的调节作用。方法 36只大鼠随机分为正常对照组(6只)及造模组(30只),造模组采用高糖高脂饲料喂... 详细信息

目的研究补阳还五汤对糖尿病大鼠坐骨神经细胞凋亡及机械性痛觉超敏的影响，以及对丝裂原活化蛋白激酶(MEK)/细胞外信号相关激酶(ERK)通路的调节作用。方法 36只大鼠随机分为正常对照组(6只)及造模组(30只),造模组采用高糖高脂饲料喂养法联合腹腔注射链脲佐菌素(STZ)法建立糖尿病坐骨神经病变大鼠模型，造模完成后，造模组大鼠随机分为模型组、补阳还五汤低剂量组、补阳还五汤中剂量组、补阳还五汤高剂量组及阳性对照组，每组6只。补阳还五汤低、中、高剂量组大鼠分别按照7.5、15.0、30.0 g/kg (以生药含量计)给予补阳还五汤灌胃，1次/d,连续给药12周。阳性对照组大鼠按照0.1 mg/kg腹腔注射给予PD98059,2次/周，连续12周。测定大鼠热缩足潜伏期及后足伸姿推力，使用肌电图仪测定运动神经传导速度(MNCV)及感觉神经传导速度(SNCV),使用酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒测定大鼠血清白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、总抗氧化能力(T-AOC)及坐骨神经谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平，采用苏木精-伊红(HE)染色法检查坐骨神经病理学变化，采用缺口末端标记法(TUNEL)测定坐骨神经细胞凋亡率，采用免疫印迹法测定大鼠坐骨神经p-MEK、p-ERK水平。结果与正常对照组比较，模型组大鼠热缩足潜伏期、MNCV、SNCV及T-AOC、GSH、SOD水平均明显降低(P补阳还五汤中剂量组>补阳还五汤高剂量组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论补阳还五汤能够显著抑制糖尿病大鼠坐骨神经氧化应激损伤及炎症因子水平，修复坐骨神经病理性损伤，改善大鼠坐骨神经功能，抑制坐骨神经细胞凋亡，进而促进糖尿病大鼠坐骨神经损伤的恢复，其机制可能与调节MEK/ERK通路有关。

关键词：坐骨神经糖尿病 MEK/ERK通路机械性痛觉超敏炎症因子氧化应激

滋肾补脾益气合祛湿活血化浊汤治疗脾肾气虚兼湿浊血瘀证糖尿病肾病患者的疗效观察

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世界中西医结合杂志 2024年第5期19卷 1026-1030,1035页

作者：戴丹霞张俊峰刘刚王小强北京中医医院怀柔医院内分泌科北京101400

目的探究滋肾补脾益气合祛湿活血化浊汤治疗脾肾气虚兼湿浊血瘀证糖尿病肾病(Diabetes nephropathy,DN)患者的临床价值。方法选取2021年6月—2022年12月期间北京中医医院怀柔医院收治的DN患者90例,依据简单随机数字表法分为对照组和... 详细信息

目的探究滋肾补脾益气合祛湿活血化浊汤治疗脾肾气虚兼湿浊血瘀证糖尿病肾病(Diabetes nephropathy,DN)患者的临床价值。方法选取2021年6月—2022年12月期间北京中医医院怀柔医院收治的DN患者90例,依据简单随机数字表法分为对照组和研究组,每组各45例。常规干预基础上对照组采取西医治疗,研究组在对照组基础上采取滋肾补脾益气合祛湿活血化浊汤,均治疗1个月。观察比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况,治疗前后中医证候积分、肾功能[血肌酐(Serum creatinine,Scr)、血清尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、24 h尿蛋白定量]水平、血清同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)及白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平。结果治疗后研究组临床总有效率93.33%(42/45)明显高于对照组77.78%(35/45),差异有统计学意义(P0.05)。结论常规西药联合滋肾补脾益气合祛湿活血化浊汤治疗DN,可有效缓解患者临床症状,改善肾功能,下调Hcy及IL-6水平,利于提升整体治疗效果,且具有安全性。

关键词：滋肾补脾益气合祛湿活血化浊汤糖尿病肾病脾肾气虚湿浊血瘀

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阿吡利塞致非糖尿病患者糖尿病酮症酸中毒

药物不良反应杂志 2024年第5期26卷 312-314页

作者：于婷婷司志真吕淑云周瑾孙英青岛市即墨区人民医院内分泌科青岛266200 青岛市即墨区人民医院泌尿外科青岛266200 烟台毓璜顶医院内分泌科烟台264000

1例58岁既往无糖尿病的女性患者因乳腺癌Ⅳ期经治无效自愿入组阿吡利塞(alpelisib)联合氟维司群Ⅲ期临床试验。治疗方案为阿吡利塞片300 mg口服、1次/d,氟维司群注射液500 mg肌内注射、1次/月。1个月后,患者相继出现食欲差、恶心、呕吐... 详细信息

1例58岁既往无糖尿病的女性患者因乳腺癌Ⅳ期经治无效自愿入组阿吡利塞(alpelisib)联合氟维司群Ⅲ期临床试验。治疗方案为阿吡利塞片300 mg口服、1次/d,氟维司群注射液500 mg肌内注射、1次/月。1个月后,患者相继出现食欲差、恶心、呕吐、嗜睡、意识模糊等症状。实验室检查:动脉血pH 7.1,随机血糖>34.7 mmol/L,血清肌酐210μmol/L,血钾3.00 mmol/L,血钠129 mmol/L,尿酮体(++)。诊断为糖尿病酮症酸中毒,给予静脉补充胰岛素、补液、纠正酸中毒和电解质紊乱等治疗。5 d后患者症状好转,但血糖控制欠佳,考虑患者的糖尿病酮症酸中毒与阿吡利塞有关。阿吡利塞剂量减半,加用口服降糖药,调整胰岛素治疗方案。患者血糖控制尚可,尿酮体阴性。

关键词：乳腺癌阿吡利塞糖尿病酮症酸中毒药物相关副作用和不良反应磷脂酰肌醇3‑激酶抑制剂