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IL-6/IL-6R抑制剂在免疫炎症性皮肤疾病的应用

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中国麻风皮肤病杂志 2024年第2期40卷 145-149页

作者：蒋卓育王宇嘉张悦江燕云王亮春中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科广东广州510120

白细胞介素-6(IL-6)是一种前炎症因子,与细胞表面受体或细胞外可溶性受体结合后,激活多种信号通路,通过调节免疫炎症细胞的增殖、分化和功能,而参与多种皮肤疾病的发生、发展。近年来,IL-6/IL-6受体(IL-6R)抑制剂在皮肤病领域的应用引... 详细信息

白细胞介素-6(IL-6)是一种前炎症因子,与细胞表面受体或细胞外可溶性受体结合后,激活多种信号通路,通过调节免疫炎症细胞的增殖、分化和功能,而参与多种皮肤疾病的发生、发展。近年来,IL-6/IL-6受体(IL-6R)抑制剂在皮肤病领域的应用引起了广泛关注,尤其是最早上市的托珠单抗(Tocilizumab,TCZ),在治疗系统性硬化症、成人still病、白塞病、系统性红斑狼疮、银屑病关节炎、特应性皮炎等疾病中有一定疗效。本文就IL-6/IL-6R抑制剂,尤其是TCZ在皮肤科疾病治疗中的应用,包括疗效、安全性和不良反应进行综述,以了解其应用现状并展望其应用前景。

关键词：白细胞介素-6 生物制剂皮肤病托珠单抗

超声心动图多参数评估特发性室颤患者的心肌功能

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中山大学学报（医学科学版） 2024年第4期45卷 622-630页

作者：吕函璐刘英梅中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科广东广州510120

【目的】应用超声心动图多参数评估特发性室颤患者的超声表型特征,为心律失常高危患者的早期预警提供超声影像学的支持。【方法】纳入2019年1月至2023年12月在中山大学孙逸仙纪念医院首次诊断为特发性心室颤动(IVF)的患者,同时纳入年龄... 详细信息

【目的】应用超声心动图多参数评估特发性室颤患者的超声表型特征,为心律失常高危患者的早期预警提供超声影像学的支持。【方法】纳入2019年1月至2023年12月在中山大学孙逸仙纪念医院首次诊断为特发性心室颤动(IVF)的患者,同时纳入年龄和性别匹配的健康个体作为对照。基于二维灰阶、M型、双平面、频谱多普勒、组织多普勒、斑点追踪、压力-应变环等技术,对纳入人群进行超声心动图多参数分析。超声指标包括传统参数、心肌机械运动参数、心肌电-机械活动参数以及心肌做功参数。使用t检验或Mann-Whitney U检验进行两组独立样本之间的比较。进行受试者工作特征(ROC)曲线分析,以评估超声心动图多参数对特发性室颤的诊断价值。使用组内相关系数(ICC)评估各超声参数观察者内部和观察者之间的变异性。【结果】本研究共纳入IVF患者9例,健康对照个体30例。共计702个左室节段和117个右室游离壁节段纳入心肌功能的分析。与健康对照组相比,IVF组左室整体纵向应变(LV-GLS)相对较低【(18.8±2.7)%vs(.21.2±1.9)%,P=0.004】,而左室机械离散度(LV-MD)相对较高【(44±13)ms vs.(36±9)ms,P=0.022】。心肌做功结果显示,IVF组的整体做功指数(GWI)低于健康对照组【(1991±365)mmHg%vs(.2319±408)mmHg%,P=0.037】。ROC曲线显示LV-GLS、LV-MD以及GWI对特发性室颤的诊断性能较好,曲线下面积(AUC)分别为0.748、0.737以及0.722,截断值分别为19.5%、39.5ms以及2049mmHg%。上述三项指标组成的综合诊断体系,其AUC为0.800。超声心动图各参数在观察者内部和观察者之间均呈现出较好的可重复性,ICC值均大于0.75。【结论】特发性室颤患者超声心动图多参数表现出不同程度的左室功能异常。LV-GLS降低、LV-MD增加以及GWI降低,是恶性心律失常高危的超声心动图特征。

关键词：特发性心室颤动超声心动图斑点追踪显像心肌做功机械离散度

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抗生素使用时间与预防肝切除术后手术部位感染效果的相关性分析

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中华普通外科杂志 2024年第7期39卷 534-538页

作者：白振华施祥德唐启彬余先焕张锐刘超中山大学孙逸仙纪念医院胆胰外科广州510288

目的分析抗生素预防肝切除术后手术部位感染(surgical site infection,SSI)的有效性。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月于中山大学孙逸仙纪念医院施行肝切除术患者的临床资料。结果共509例患者纳入研究。不同预防治疗时间组的SSI发... 详细信息

目的分析抗生素预防肝切除术后手术部位感染(surgical site infection,SSI)的有效性。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月于中山大学孙逸仙纪念医院施行肝切除术患者的临床资料。结果共509例患者纳入研究。不同预防治疗时间组的SSI发生率差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析结果显示胆漏、肝切除范围、手术方式、麻醉分级和手术时间为影响肝切除术后SSI的可能危险因素(P300 min可能是影响肝切除术后SSI的独立危险因素(P<0.05)。结论肝切除术后延长抗生素使用时间以预防手术部位的感染可能是不必要的。

关键词：肝切除术手术部位感染抗生素危险因素

梳理循证医学证据,规范与展望我国干燥综合征临床药物治疗实践

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中国医学前沿杂志(电子版) 2024年 12-17页

作者：莫颖倩杨雯静戴冽中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科

干燥综合征(Sj?gren syndrome,SS)是风湿免疫领域三大常见的弥漫性结缔组织病之一。中国初级卫生保健基金会风湿免疫学专业委员会组织风湿病学专家,联合药学、眼科病学、口腔病学、产科学及指南方法学专家,制定了《干燥综合征超药品说... 详细信息

干燥综合征(Sj?gren syndrome,SS)是风湿免疫领域三大常见的弥漫性结缔组织病之一。中国初级卫生保健基金会风湿免疫学专业委员会组织风湿病学专家,联合药学、眼科病学、口腔病学、产科学及指南方法学专家,制定了《干燥综合征超药品说明书用药中国临床实践指南(2023版)》,包括2条强推荐、14条弱推荐和5条基于共识的推荐。本文解读该指南制定的背景、难点、主要内容及特色,解析指南采用最新的SS疗效反应综合指标的单项分解条目作为疗效结局指标进行临床研究证据再评估,梳理出SS超说明书用药的循证分类,指导临床合理用药,同时结合操作要点,便于临床具体实施。该指南不仅有助于规范临床实践SS治疗用药,同时也揭示了SS治疗领域亟待解决的临床问题和未来研究方向。

关键词：干燥综合征超说明书用药实践指南解读

推进中西医结合脑-肢协同康复技术模式的构建

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中国康复医学杂志 2024年第4期39卷 457-460页

作者：燕铁斌孙倩倩中山大学孙逸仙纪念医院康复医学科广州市510120

“脑-肢协同康复”是近年来国内学者提出的一种基于治疗脑病有效康复技术多靶点整合的模式[1-2],也有学者针对脑卒中后的手功能康复提出了“中枢-外周-中枢”的闭环康复模式[3],皆可视为“脑-肢协同康复”模式多靶点的协同治疗。“脑-... 详细信息

“脑-肢协同康复”是近年来国内学者提出的一种基于治疗脑病有效康复技术多靶点整合的模式[1-2],也有学者针对脑卒中后的手功能康复提出了“中枢-外周-中枢”的闭环康复模式[3],皆可视为“脑-肢协同康复”模式多靶点的协同治疗。“脑-肢协同康复”的基本概念是“将作用于脑部或肢体的有效康复技术,同时或按照一定的治疗顺序应用于脑损伤患者的脑部和肢体,产生中枢-外周同时或先后有序治疗的环境,激活中枢-外周的功能调控,发挥二者的协同作用,以提高或增强单一作用于脑部或肢体的治疗效果”[1-2]。这些康复技术既包括了现代康复技术,也涵盖了中医康复技术。

关键词：康复技术脑损伤患者多靶点中西医结合协同治疗国内学者功能调控康复模式

小剂量重组人白细胞介素-2维持治疗对肿瘤患儿免疫细胞亚群的影响

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中国实验血液学杂志 2024年第2期32卷 445-449页

作者：雷嘉颖黎阳李春谋熊稀霖冯楚础翁文骏彭晓敏周敦华黄科中山大学孙逸仙纪念医院儿童医学中心肿瘤科广东广州510120

目的:探讨小剂量重组人白介素-2(r IL-2)维持治疗对恶性实体肿瘤患儿免疫细胞亚群的影响及相关副反应。方法:选取2012年12月-2017年11月在本科治疗的22例肿瘤患儿,男女各11例,开始IL-2治疗的中位年龄9(3-16)岁,给予小剂量r IL-2免疫治... 详细信息

目的:探讨小剂量重组人白介素-2(r IL-2)维持治疗对恶性实体肿瘤患儿免疫细胞亚群的影响及相关副反应。方法:选取2012年12月-2017年11月在本科治疗的22例肿瘤患儿,男女各11例,开始IL-2治疗的中位年龄9(3-16)岁,给予小剂量r IL-2免疫治疗前均完成全部手术及放化疗,其中完全缓解17例,部分缓解5例。化疗结束1个月后开始使用rIL-2小剂量维持治疗:4×10^(5)IU/(m^(2)·d),隔日皮下注射,每周3次,共1年。每3个月行免疫细胞亚群检测至治疗终止,同时随访患儿病情转归及治疗相关副反应。结果:22例患儿经r IL-2治疗后外周血T淋巴细胞(CD3^(+))、自然杀伤细胞(CD3-CD56^(+))、辅助性T细胞(CD3^(+)CD4^(+))、杀伤性T细胞(CD3^(+)CD8^(+))的绝对值及辅助T细胞/抑制T细胞比例均显著升高(均P0.05)。在治疗前获得完全缓解的17例患儿中,14例在治疗后继续保持完全缓解,3例复发,其中2例放弃治疗后死亡;治疗前获得部分缓解的5例患儿经治疗后行PET/CT扫描后评估为完全缓解。在小剂量r IL-2免疫治疗初期,出现注射部位皮疹1例,注射后低至中度一过性发热2例,均给予对症处理后消失,未见治疗相关器官功能损害。结论:小剂量r IL-2维持治疗耐受性良好,可显著改善肿瘤患儿外周血部分抗肿瘤免疫细胞亚群的分布,且不会导致调节性T细胞绝对值及比例的升高。

关键词：重组人白介素2 儿童实体瘤免疫细胞调节性T细胞

单孔腔镜辅助对比开放保乳手术的短期临床疗效的回顾性队列研究

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中华普通外科杂志 2024年第7期39卷 511-515页

作者：刘志瀚刘晨璐李江涛欧欣瑜陆艺文苏士成中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心广州510120

目的对比单孔腔镜辅助保乳手术和开放保乳手术用于治疗女性乳腺癌患者的短期疗效和患者满意度。方法回顾性分析2022年3月至2023年6月期间中山大学孙逸仙纪念医院收治的129例女性乳腺癌患者的临床资料,其中56例患者接受单孔腔镜辅助保乳... 详细信息

目的对比单孔腔镜辅助保乳手术和开放保乳手术用于治疗女性乳腺癌患者的短期疗效和患者满意度。方法回顾性分析2022年3月至2023年6月期间中山大学孙逸仙纪念医院收治的129例女性乳腺癌患者的临床资料,其中56例患者接受单孔腔镜辅助保乳手术(腔镜组),73例患者接受开放保乳手术(开放组)。结果腔镜组(56例)相较于开放组(73例)手术时间[(200.0±43.2)min比(185.3±56.5)min]和术中出血量[(34.0±25.4)ml比(27.2±21.8)ml]差异无统计学意义(P>0.05);手术切口长度差异有统计学意义[(4.7±0.7)cm比(8.0±1.1)cm,P0.05)。在术后并发症方面,放疗相关皮肤反应发生率差异有统计学意义(P<0.05)。腔镜组患者对术后美观度的满意度高,差异有统计学意义(73.2%比56.2%,P<0.05)。结论单孔腔镜辅助保乳手术治疗女性乳腺癌的短期临床疗效不亚于开放保乳手术,且术后美观度更高。

关键词：乳腺肿瘤保乳手术腔镜手术

弥漫性中线胶质瘤(H3 K27改变)的影像特征及鉴别诊断

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临床放射学杂志 2024年第6期43卷 887-891页

作者：傅君黎继昕杨绮华中山大学孙逸仙纪念医院放射科广州市510120

目的总结弥漫性中线胶质瘤(H3 K27改变)的影像特征及鉴别诊断,以提高该病的术前诊断准确率。方法回顾性分析26例经病理证实为弥漫性中线胶质瘤(H3 K27改变)患者的临床、影像和病理资料,总结病变的MRI表现及相应病理特征。结果 26例中... 详细信息

目的总结弥漫性中线胶质瘤(H3 K27改变)的影像特征及鉴别诊断,以提高该病的术前诊断准确率。方法回顾性分析26例经病理证实为弥漫性中线胶质瘤(H3 K27改变)患者的临床、影像和病理资料,总结病变的MRI表现及相应病理特征。结果 26例中,肿瘤发生于脊髓7例,丘脑6例,桥脑5例,延髓3例。位于幕上的病灶占位效应明显且形态多样,桥脑病灶肿胀且倾向无强化,延髓病灶表现为明显强化结节或肿块,脊髓病变呈多发长段、斑片状明显强化。儿童组患者女性多见,病灶多见于桥脑。成人组患者男性略多于女性,病灶多见于丘脑、脊髓。成人组病灶边界不清晰者较儿童组多(P=0.028),儿童组病灶出现坏死较成人组多(P=0.036)。儿童组Ki-67表达≥30%占比大于成人组(77.8%、41.2%)。结论不同部位、不同年龄段弥漫性中线胶质瘤(H3 K27改变)影像具有相对特异性,结合临床症状、MRI平扫及增强扫描、DWI、PWI有助于提高弥漫性中线胶质瘤(H3 K27改变)的诊断准确率。

关键词：弥漫性中线胶质瘤 H3 K27改变磁共振成像扩散加权成像

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宿主抗着色霉感染免疫机制研究进展

中国真菌学杂志 2024年第3期19卷 301-305页

作者：沙嫣懿卢贵全肖可文张静中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科广州510120

着色霉是着色芽生菌病的主要致病菌之一,着色芽生菌病迁延不愈与着色霉在机体诱发的特殊免疫状态有关。着色霉进入宿主体内的形态转换、黑素和细胞壁成分是主要的致病因素,机体的固有免疫及适应性免疫均参与了抗着色霉感染。

关键词：着色霉黑素硬壳小体免疫学