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双能CT用于房颤患者左心耳部血栓的诊断

中山大学学报（医学科学版） 2024年第5期45卷 745-754页

作者：赵君雅陈梦婷周旭辉余太慧中山大学附属第八医院放射科广东深圳518033 中山大学孙逸仙纪念医院放射科广东广州510120

【目的】以经食管超声心动图(TEE)为标准,探讨双能CT(DECT)增强评估房颤患者左心耳血栓/超声自发显影(LAAT/SEC)的诊断价值。【方法】回顾性分析2020年11月-2021年11月确诊为非瓣膜性房颤拟行射频消融术者,根据TEE结果将患者分为非LAAT/... 详细信息

【目的】以经食管超声心动图(TEE)为标准,探讨双能CT(DECT)增强评估房颤患者左心耳血栓/超声自发显影(LAAT/SEC)的诊断价值。【方法】回顾性分析2020年11月-2021年11月确诊为非瓣膜性房颤拟行射频消融术者,根据TEE结果将患者分为非LAAT/SEC组与LAAT/SEC组,分析两组间DECT各参数间的差异,并采用单因素和多因素logistics回归筛选诊断LAAT/SEC风险因素从而构建LAAT/SEC风险诊断模型。【结果】本研究共纳入64例房颤患者,其中非LAAT/SEC组42例,LAAT/SEC组22例。两组间性别、身体质量指数分布差异性无统计学意义(P>0.05)。LAAT/SEC组CHA2DS2-VASC评分、左心房前后径大于非LAAT/SEC组(P=0.047;P<0.001)。两组间第一期CT增强扫描左心耳/主动脉(LAA/AA)CT比值及DECT定量参数(Zeff、Rho、λHu、nIC)间差异性有统计学意义(P<0.001)。多因素logistics回归显示Zeff,Rho是诊断LAAT/SEC的独立因素,DECT多参数综合模型(Zeff-Rho)诊断LAAT/SEC的AUC值达0.96(95%CI:0.92,1.00),准确度0.92(95%CI:0.83,0.97)。【结论】DECT定量参数中Zeff、Rho是LAAT/SEC形成的独立风险因素,基于DECT的多定量参数(Zeff-Rho)模型诊断LAAT/SEC效能可能优于单参数及常规CT。

关键词：左心耳血栓双能量 CT 碘图

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细胞外囊泡在各型动脉粥样硬化斑块中的作用

漫科学（新健康）

漫科学（新健康） 2024年第8期 132-133页

作者：刘文浩中山大学孙逸仙纪念医院

动脉粥样硬化,这一隐匿而复杂的慢性炎症性疾病,悄然潜伏于血管之中,成为心血管疾病的主要推手。它如同一位无声的雕刻师,以脂质和纤维性物质为笔,在动脉壁上勾勒出粥样斑块的轮廓,进而引发动脉狭窄或阻塞,严重时甚至可能导致心脏病、... 详细信息

动脉粥样硬化,这一隐匿而复杂的慢性炎症性疾病,悄然潜伏于血管之中,成为心血管疾病的主要推手。它如同一位无声的雕刻师,以脂质和纤维性物质为笔,在动脉壁上勾勒出粥样斑块的轮廓,进而引发动脉狭窄或阻塞,严重时甚至可能导致心脏病、中风等致命一击。近年来,科学研究的聚光灯逐渐聚焦于一类微小的膜性小泡--细胞外囊泡(Extracellular Vesicles,简称EVs),它们在动脉粥样硬化这一复杂疾病的舞台上扮演着举足轻重的角色。

关键词：慢性炎症性疾病细胞外囊泡粥样斑块动脉粥样硬化斑块膜性心血管疾病纤维性复杂疾病

肩关节特殊体查试验对肩胛下肌腱撕裂诊断的价值

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中华肩肘外科电子杂志 2024年第1期12卷 14-20页

作者：崔德栋周敏周传海龙毅侯景义杨睿中山大学孙逸仙纪念医院骨外科广州510120

目的探讨肩关节特殊体查试验在肩胛下肌腱撕裂诊断中的价值。方法回顾性分析2021年1月1日至2022年12月31日以肩袖损伤为诊断入院行肩关节镜手术治疗的211例患者,术前分别行肩关节特殊体查试验:抬离试验、压腹试验、熊抱试验、内旋迟滞... 详细信息

目的探讨肩关节特殊体查试验在肩胛下肌腱撕裂诊断中的价值。方法回顾性分析2021年1月1日至2022年12月31日以肩袖损伤为诊断入院行肩关节镜手术治疗的211例患者,术前分别行肩关节特殊体查试验:抬离试验、压腹试验、熊抱试验、内旋迟滞试验。以术中关节镜检查结果为金标准,通过对比分析四项体查试验诊断肩胛下肌腱损伤的敏感性、特异性、ROC曲线下面积等。结果经关节镜检查证实,211例患者中有108例肩胛下肌腱完整,72例肩胛下肌腱部分撕裂(Lafossa I型),31例全层撕裂(Lafossa II-V型)。对Lafossa I-V型损伤,各项体查试验的敏感性为熊抱试验(81.6%)>抬离试验(71.8%)>压腹试验(68.0%)>内旋迟滞试验(48.5%),特异性为内旋迟滞试验(71.3%)>熊抱试验(63.0%)>抬离试验(50.0%)>压腹试验(46.3%),ROC曲线下面积为熊抱试验(0.609)>抬离试验(0.573)>压腹试验(0.568)>内旋迟滞试验(0.538)。对Lafossa II-V型损伤,各项体查试验的敏感性为熊抱试验(93.5%)>压腹试验(80.6%)>抬离试验(77.4%)>内旋迟滞试验(45.2%),特异性为内旋迟滞试验(62.8%)>抬离试验(57.8%)>熊抱试验(47.2%)>压腹试验(42.3%)。ROC曲线下面积为熊抱试验(0.682)>抬离试验(0.644)>内旋迟滞试验(0.599)>压腹试验(0.571)。上述各项试验并不具备区分肩胛下肌腱部分撕裂和全层撕裂的能力(P>0.05)。联合试验可提高特殊体查试验的敏感性(84.5%)和ROC曲线下面积(0.723)。结论在纳入研究的四项肩关节特殊体查试验中,熊抱试验具有最高的诊断效能,特别是肩胛下肌腱全层撕裂的病例。同时也建议行四项体查试验联合检查,以进一步提高诊断效能。尽管如此,肩胛下肌腱撕裂仍有漏诊,尤其是部分撕裂。因此,为了防止肩胛下肌腱撕裂的漏诊,在关节镜手术过程中必须对肩胛下肌腱仔细探查。

关键词：肩胛下肌腱撕裂体查试验诊断评价

左心室辅助装置植入术后患者运动康复护理应用进展分析

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第4期 0009-0012页

作者：杨桂福陈浩纯中山大学孙逸仙纪念医院广东广州510120

左心室辅助装置(LVAD)是一种在严重心脏衰竭患者中用于提供心脏辅助功能的重要医疗工具,LVAD植入手术已经在许多国家和地区成为拯救生命的标准治疗方法,为心脏病患者提供了新的生存机会。然而,LVAD植入术后往往需要经历一系列身体和生... 详细信息

左心室辅助装置(LVAD)是一种在严重心脏衰竭患者中用于提供心脏辅助功能的重要医疗工具,LVAD植入手术已经在许多国家和地区成为拯救生命的标准治疗方法,为心脏病患者提供了新的生存机会。然而,LVAD植入术后往往需要经历一系列身体和生活方式的调整,包括药物管理、情感应对、饮食调整以及运动康复 ,其中运动康复在LVAD患者中日益被认为是一项关键因素,可帮助患者逐渐恢复体能、重建肌肉力量,改善心脏和全身功能,但目前对于LVAD术后患者运动康复指导和应用进展尚未得到充分研究和了解。基于此,本综述将回顾现有文献,探讨LVAD植入术后患者运动康复护理的应用进展,重点关注不同类型康复计划对患者生活质量和功能恢复的影响,旨在更好地满足LVAD患者的康复需求,并持续改进这一领域的护理实践。

关键词：左心室辅助装置植入术运动康复护理

基于三维质量结构模型构建神经外科患者身体约束护理质量评价指标体系

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现代医院 2024年第6期24卷 867-870,873页

作者：吴惠文丘宇茹鲍惠莲高艳春刘娟英毛丽玲中山大学孙逸仙纪念医院广东广州510120

目的构建神经外科患者身体约束护理质量评价指标,用于指导护士临床实践工作,持续改进工作流程与质量。方法以三维质量结构模型为理论指导,通过回顾文献和专家访谈,运用Delphi专家函询法,构建神经外科患者身体约束护理质量评价指标。结... 详细信息

目的构建神经外科患者身体约束护理质量评价指标,用于指导护士临床实践工作,持续改进工作流程与质量。方法以三维质量结构模型为理论指导,通过回顾文献和专家访谈,运用Delphi专家函询法,构建神经外科患者身体约束护理质量评价指标。结果 3轮专家函询问卷的有效回收率均为100%,专家权威系数均>0.9,一、二级的协调系数分别为0.126、0.094(P<0.001),最终确定的评价指标包括一级指标3个,二级指标31个。结论建立的评价指标科学、规范、内容全面,对神经外科患者身体约束护理质量具有指导作用。

关键词：神经外科身体约束 Delphi专家函询法护理质量

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脓毒症中T细胞亚群变化诱导的免疫抑制

临床急诊杂志 2024年第3期25卷 153-158页

作者：张萌杨正飞中山大学孙逸仙纪念医院急诊科广州510120

脓毒症是由创伤、感染等引起的临床急危重综合征,其患病率和死亡率在全球范围内居高不下。随着对脓毒症病理生理机制研究的深入,免疫调节逐渐成为该领域研究热点,而T淋巴细胞是机体免疫状态的关键特征指标,其功能受损和数量锐减是导致... 详细信息

脓毒症是由创伤、感染等引起的临床急危重综合征,其患病率和死亡率在全球范围内居高不下。随着对脓毒症病理生理机制研究的深入,免疫调节逐渐成为该领域研究热点,而T淋巴细胞是机体免疫状态的关键特征指标,其功能受损和数量锐减是导致脓毒症患者后期免疫麻痹甚至死亡的重要因素。本文综述了CD8^(+)、CD4^(+)及调节性T细胞在脓毒症中的变化情况和致病机制,同时分析了各类T细胞抑制性免疫检查点在脓毒症中的分子作用机制,最后阐述了脓毒症免疫治疗的相关研究进展,以期为脓毒症临床监测和治疗提供新的研究靶点和思路。

关键词：脓毒症免疫抑制 T淋巴细胞抑制性免疫检查点免疫治疗

综合性三甲公立医院防风防洪应急能力评估及应对措施

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现代医院 2024年第7期24卷 1126-1129,1133页

作者：任毅李磊李杰华王佳茵中山大学孙逸仙纪念医院广东广州510120

文章旨在对医院防风防洪安全管理工作的现状进行深入分析,并提出有效的管理优化策略,为医院科学防范与抵御台风和洪水灾害提供可靠依据。为实现既定目标,可通过一系列措施的实施,稳步推进医院日常安全管理工作。具体包括:优化预警响应方... 详细信息

文章旨在对医院防风防洪安全管理工作的现状进行深入分析,并提出有效的管理优化策略,为医院科学防范与抵御台风和洪水灾害提供可靠依据。为实现既定目标,可通过一系列措施的实施,稳步推进医院日常安全管理工作。具体包括:优化预警响应方案;强调干部带头,强化干部意识;组织全院范围内的安全管理培训和实战演练;做好应急物资储备工作;增设防洪设施;精准识别并加强医院防风防洪的薄弱环节和重点区域;持续优化监测等。在面对台风、洪涝等自然灾害时,医院与相关部门需及时制定有力对策,提前进行应对布控,确保所有既定措施能够切实执行到位。通过科学合理的应对措施,保障广大职工和患者的生命安全,同时确保医院在灾害期间的正常运作,以维护社会大局的稳定。

关键词：医疗机构防风防洪抢险能力

地中海贫血移植术后患儿父母疾病不确定感现状及影响因素分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第9期 0088-0091页

作者：曾颖蔡桂仪中山大学孙逸仙纪念医院广东广州510000

分析地中海贫血移植术后患儿父母疾病不确定感现状及影响因素。方法选取2022年11月到2023年9月收治的18例地中海贫血移植术后患儿父母作为研究对象,采用院内自制一般资料调查表、父母疾病不确定感量表(parents' perception uncertainty... 详细信息

分析地中海贫血移植术后患儿父母疾病不确定感现状及影响因素。方法选取2022年11月到2023年9月收治的18例地中海贫血移植术后患儿父母作为研究对象,采用院内自制一般资料调查表、父母疾病不确定感量表(parents' perception uncertaintyscale,PPUS)评估地中海贫血移植术后患儿父母疾病不确定感水平。结果地中海贫血移植术后患儿PPUS得分为(89.22±13.88)分,疾病不确定感发生率为38.89%(7例),其中信息缺乏性(15.67±2.26)分、不明确性(37.44±7.26)分、复杂性(24.62±3.62)分及不可预测性(11.49±2.57)分。单因素结果显示:患儿的关系、年龄、教育程度、工作状况、家庭收入、对治疗方案了解程度得分比较有显著性差异(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示:与患儿的关系、教育程度、对治疗方案了解程度是影响患儿父母疾病不确定感的独立因素(P<0.05)。结论地中海贫血移植术后患儿父母疾病不确定感相对严峻,而与患儿的关系、教育程度、对治疗方案了解程度是影响患儿父母疾病不确定感的危险因素。

关键词：地中海贫血移植手术患儿父母疾病不确定感现状分析影响因素

麻醉复苏室低体温风险列线图预测模型的建立与验证

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岭南急诊医学杂志 2024年第4期29卷 340-346页

作者：毛小燕凌嘉发朱晓彤中山大学孙逸仙纪念医院麻醉科 510120 中山大学孙逸仙纪念医院甲状腺外科 510120

目的:分析麻醉复苏室(PACU)患者发生术后低体温的危险因素,构建列线图预测模型并验证效能。方法:便利抽样2022年7月1日-2023年6月30日期间中山大学孙逸仙纪念医院PACU137例低体温患者为低体温组,按照术间进行倾向性匹配292例患者为非低... 详细信息

目的:分析麻醉复苏室(PACU)患者发生术后低体温的危险因素,构建列线图预测模型并验证效能。方法:便利抽样2022年7月1日-2023年6月30日期间中山大学孙逸仙纪念医院PACU137例低体温患者为低体温组,按照术间进行倾向性匹配292例患者为非低体温组,比较两组患者临床特征,并采用单因素和多因素logistic回归模型分析PACU患者发生低体温独立影响因素,绘制列线图并进行验证。结果:低体温组与非低体温组患者在年龄、BMI、ASA分级、术中是否发生低体温、术中是否冲洗、手术时长、术中出血量、术中输血量、术中输液量、术中是否液体保温等10个指标均有明显差异(P均24(OR=0.387,95%CI:0.200,0.728)为独立保护因素。预测模型训练集ROC曲线下面积(AUC)值为0.846(95%CI:0.803-0.890),H-L拟合优度检验显示拟合优度良好(χ^(2)=4.313,P=0.828);验证集中ROC曲线下面积为0.777(95%CI:0.696-0.857),经验证本预测模型具有一定的预测价值。结论:筛选的4项预测因素为PACU发生低体温的特异性因素,建立的风险预测模型有较好的预测效能,临床应针对低体温的危险因素采取积极有效的预防措施。

关键词：低体温麻醉麻醉后复苏室危险因素预测模型