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HLA与组织配型

广东医学 2004年第9期25卷 999-1000页

作者：肖露露广东省广州器官移植配型中心广州510095

HLA历史、HLA成就和HLA在器官移植组织配型中的技术应用早期重要的发现是由科学家们各自独立地作出的,但最有力地推动这一领域发展的是一种学术交流特有方式--"组织相容性专题讨论会(Internation Workshop)",在专题讨论会中,学者们通过... 详细信息

HLA历史、HLA成就和HLA在器官移植组织配型中的技术应用早期重要的发现是由科学家们各自独立地作出的,但最有力地推动这一领域发展的是一种学术交流特有方式--"组织相容性专题讨论会(Internation Workshop)",在专题讨论会中,学者们通过演示各自实验室的研究技术和心得来推动HLA基因分型和HLA抗体识别的演变历程,实现HLA对器官移植发展的宏观价值和微观意义.……

关键词： HLA 组织配型器官移植基因多态性基因分型

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肾移植术后并发卡氏肺孢子虫肺炎

肾脏病与透析肾移植杂志 2010年第1期19卷 12-15页

作者：朱云松张利朝邱晓拂王尉刘俊肖远松赵永斌聂海波广州军区广州总医院器官移植中心广州510010

目的:讨论肾移植术后并发卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)的早期诊断和治疗。方法:对6例肾移植术后并发PCP患者的临床资料进行分析和总结。结果:6例患者经支气管镜肺泡穿刺活检和支气管肺泡灌洗确诊。PCP发病于术后95～172d,一经确诊,根据肾功能... 详细信息

目的:讨论肾移植术后并发卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)的早期诊断和治疗。方法:对6例肾移植术后并发PCP患者的临床资料进行分析和总结。结果:6例患者经支气管镜肺泡穿刺活检和支气管肺泡灌洗确诊。PCP发病于术后95～172d,一经确诊,根据肾功能及耐受情况予以复方新诺明[SMZco(SMZ50～70mg/(kg.d)TMP10～14mg/(kg.d)治疗3周,同时根据患者外周血CD4+计数及CD4+/CD8+比值调整免疫抑制方案,6例患者均治愈。结论:PCP确诊有赖于肺组织活检或肺泡灌洗找到病原体,必要时诊断性治疗不失为有效方法。治疗首选SMZco,但剂量应结合患者肾功能和耐受情况,并根据患者免疫状态调整免疫抑制方案。

关键词：肺孢子虫肺炎肾移植诊断治疗学

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原位肝移植术后高胆红素血症的原因及处理

中华肝脏病杂志 2008年第2期16卷 117-120页

作者：马毅何晓顺朱晓峰王国栋王东平鞠卫强巫林伟胡安斌邰强中山大学附属第一医院器官移植中心广州510080

目的探讨原位肝移植术后高胆红素血症的原因和治疗手段。方法对2004年1月2005年12月中山大学附属第一医院施行的368例同种原位肝移植患者的临床资料进行回顾性分析。结果368例肝移植患者中累计发生高胆红素血症396例次，其发生原因分别... 详细信息

目的探讨原位肝移植术后高胆红素血症的原因和治疗手段。方法对2004年1月2005年12月中山大学附属第一医院施行的368例同种原位肝移植患者的临床资料进行回顾性分析。结果368例肝移植患者中累计发生高胆红素血症396例次，其发生原因分别为术前高胆红素血症183例（46．2％，183／396），单纯供肝热、冷缺血再灌注损伤46例（11．6％，46／396），急性排斥反应36例次（9．1％，36／396），胆道并发症36例发生高胆红素血症78例次（19．7％，78／396），血管并发症24例（6．1％，24／396），原发病复发23例（5．8％，23／396）和药物毒性反应6例（1．5％，6／396）；均予针对病因为主的综合治疗，并辅以护肝、退黄疸等对症治疗。结论肝移植术后高胆红素血症的病因多样而复杂，临床上应首先明确其病因，及时作出正确诊断，并选择合理的治疗方案，才能使移植患者症状缓解、获得长期生存。

关键词：肝移植高胆红素血症手术后并发症

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人骨髓间充质干细胞体外扩增的生物学评估

中国实验血液学杂志 2008年第3期16卷 639-644页

作者：夏文杰许茹叶欣付涌水罗广平丁浩强项鹏张秀明邓晶陈扬凯广州血液中心器官移植配型中心广东广州510095 中山大学干细胞与组织工程研究中心广东广州510081

本研究旨在对骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSC)进行移植前增殖分化能力测定,病毒学检查,核型分析,PCR-STR和HLA的检测,以便为临床应用提供安全、可靠的移植细胞。采用贴壁法分离骨髓MSC,在相同条件下分别考察各代细胞形态... 详细信息

本研究旨在对骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSC)进行移植前增殖分化能力测定,病毒学检查,核型分析,PCR-STR和HLA的检测,以便为临床应用提供安全、可靠的移植细胞。采用贴壁法分离骨髓MSC,在相同条件下分别考察各代细胞形态、生长、表面标记、成骨、成脂分化能力的变化情况,并进行不同生长时期的核型分析,利用HLA-SBT技术检测4个不同供者来源的MSC的HLA-I和HLA-II位点的高分辨分型;应用PCR-STR技术检测4个不同供者来源的MSC基因遗传标记。并且利用ELISA方法检测HIV,HBV,HCV和TP,使用PCR方法检测支原体污染。结果表明:随着传代次数增加,MSC的增殖能力、成骨能力均有所下降。在扩增过程中,MSC始终保持较高的纯度,CD29、CD44、CD105、CD166、CD73均表达阳性,CD14、CD34、CD45、CD80和CD86均表达阴性。在8代以前未发现核型变异。4个不同供者来源的MSC的HLA高分辨分型和STR基因分型结果为MSC3的TP表达阳性,MSC2在5代出现支原体污染。结论:在体外培养过程中MSC干细胞特性逐渐丢失,其中向成骨方向的分化潜能降低。MSC在8代以前可作为实验研究及临床应用的良好对象。

关键词：骨髓间充质干细胞成骨成脂 STR HLA

以西罗莫司为主的免疫抑制方案在肝癌肝移植受者中的应用

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中华器官移植杂志 2008年第12期29卷 712-714页

作者：鞠卫强何晓顺巫林伟邰强胡安斌王东平马毅王国栋朱晓峰黄洁夫中山大学附属第一医院器官移植中心广东省器官移植研究中心广州510080

目的探讨肝癌肝移植受者术后采用以西罗莫司联合两剂激素为主的免疫抑制方案的安全性和有效性。方法2004年3月至2006年10月间，共为92例超出米兰标准的中晚期肝癌患者施行了肝移植，其中89例纳入研究。前54例患者采用以他克莫司为主的... 详细信息

目的探讨肝癌肝移植受者术后采用以西罗莫司联合两剂激素为主的免疫抑制方案的安全性和有效性。方法2004年3月至2006年10月间，共为92例超出米兰标准的中晚期肝癌患者施行了肝移植，其中89例纳入研究。前54例患者采用以他克莫司为主的免疫抑制方案，后35例患者采用以西罗莫司为主的新免疫抑制方案。术后对两组受者均进行了随访。随访时检测受者的肝肾功能、血糖和血脂水平等生化指标，监测受者感染、急性排斥反应、肿瘤复发、存活率及药物副作用等表现，并对两组免疫抑制方案的效果进行了分析和比较。结果两组间1年肿瘤复发率、3个月内感染发生率、术后1个月高血糖发生率及术后1年肾功能损害和高脂血症发生率的比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）；其它指标的比较，无显著性差异。结论肝癌肝移植受者采用以西罗莫司联合两剂激素为主的免疫抑制方案是安全和有效的。该方案在有效抑制排斥反应的同时可显著降低受者的肿瘤复发率，还可减少感染发生率、高血糖及肾功能损害，但增加了高脂血症发生率。

关键词：肝移植肝肿瘤西罗莫司

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肾脏移植受者HLA体液致敏的实验研究

中国实验临床免疫学杂志 1997年第4期9卷 29-32页

作者：萧露露张升广州器官移植型中心

本文通过对６８８例等待肾脏移植受者的ＨＬＪＡ体液致敏状在记及其移植效果的观察，进行了移植受者的高度致敏状太民及其与肾脏移植关联的实验研究。结果显示，ＰＲＡ是移植前受者是否已经致敏的重要指标，与淋巴细胞淋毒的不相合呈正... 详细信息

本文通过对６８８例等待肾脏移植受者的ＨＬＪＡ体液致敏状在记及其移植效果的观察，进行了移植受者的高度致敏状太民及其与肾脏移植关联的实验研究。结果显示，ＰＲＡ是移植前受者是否已经致敏的重要指标，与淋巴细胞淋毒的不相合呈正相关性。

关键词： HLA PRA 致敏肾移植移植物排斥

良好的HLA配型改善高敏受者的移植效果一例报告

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中华肾脏病杂志 1996年第6期12卷 70-70页

作者：肖露露张升叶欣马琳雅于立新广州器官移植配型中心

良好的ＨＬＡ配型改善高敏受者的移植效果一例报告肖露露张升叶欣马琳雅于立新我们依靠ＨＬＡ配型使高敏受者的再次尸肾移植获得成功，术后追踪观察１０个月移植功能良好。现报道如下。临床资料患者，女性，４５岁，生育一胎，患慢性肾... 详细信息

良好的ＨＬＡ配型改善高敏受者的移植效果一例报告肖露露张升叶欣马琳雅于立新我们依靠ＨＬＡ配型使高敏受者的再次尸肾移植获得成功，术后追踪观察１０个月移植功能良好。现报道如下。临床资料患者，女性，４５岁，生育一胎，患慢性肾小球肾炎，１９９４年５月开始血液透...

关键词：受者抗原高敏 HLA 配型移植效果

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乙型肝炎表面抗原阳性供肝在肝移植中的应用

中华肝脏病杂志 2012年第1期20卷 14-16页

作者：鞠卫强何晓顺王东平邓荣海巫林伟郭志勇朱晓峰黄洁夫中山大学附属第一医院器官移植中心广州510080

目的探讨HBsAg阳性供肝在成人肝移植中应用的安全胜及其对患者预后的影响。方法回顾性分析本中心2007年1月至2010年2月23例接受HBsAg阳性供肝的成人肝移植患者临床资料，患者全部为男性，中位年龄42．5岁（29～61岁），原发病均为乙型... 详细信息

目的探讨HBsAg阳性供肝在成人肝移植中应用的安全胜及其对患者预后的影响。方法回顾性分析本中心2007年1月至2010年2月23例接受HBsAg阳性供肝的成人肝移植患者临床资料，患者全部为男性，中位年龄42．5岁（29～61岁），原发病均为乙型肝炎相关终末期肝病，其中13例术前HBsAg、HBeAg和抗-HBc为阳性，10例术前HBsAg、抗-HBc和抗-HBc为阳性。供体HBsAg均为阳性，术后口服恩替卡韦0．5nag，1次／d，静脉滴注乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG），术后1周每天滴注2000IU。术中及术后采用无激素的免疫抑制方案，术后第1、7、14、21、30天检测患者血清HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc、HBV DNA水平，并行肝脏彩色多普勒超声检查。1个月后每月检测及检查1次，并记录患者术后肝功能、肾功能、急性排斥反应、感染、血管并发症、胆道并发症、乙型肝炎复发、肿瘤复发及患者生存等数据。结果围手术期2例患者死于严重肺部感染，其余21例患者随访至2010年12月（10～38个月），所有患者术后乙型肝炎未转阴，其中1例患者于术后5个月因胆道缺血再次行肝移植，3例肿瘤患者分别于术后9、14、18个月死于肿瘤复发，18例患者生存，肝功能良好，彩色多普勒超声监测显示肝脏形态、质地良好，HBV DNA监测显示其均为阴性。随访期内，23例患者的生存率为78．3％（18／23），移植肝生存率为73．9％（17／23），未出现乙型肝炎复发所致的肝功能异常、移植肝丢失和病死患者。结论HBsAg阳性供肝可以安全地应用于乙型肝炎相关终末期肝病的患者。

关键词：肝移植肝炎表面抗原乙型预后

肝移植术后早期并发消化道漏的临床特点和诊治分析

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中华外科杂志 2012年第3期50卷 222-225页

作者：周健鞠卫强何晓顺巫林伟朱晓峰王东平马毅胡安斌王国栋邰强黄洁夫中山大学附属第一医院器官移植中心广州 510080

目的探讨肝移植患者术后早期并发消化道漏的临床特点和诊治经验。方法2000年1月至2010年12月共完成1173例次尸体肝移植，61例术后早期并发消化道漏。其中男性55例，女性6例，年龄36-61岁，中位年龄45岁。包括胆漏46例，胃漏5例，十二指... 详细信息

目的探讨肝移植患者术后早期并发消化道漏的临床特点和诊治经验。方法2000年1月至2010年12月共完成1173例次尸体肝移植，61例术后早期并发消化道漏。其中男性55例，女性6例，年龄36-61岁，中位年龄45岁。包括胆漏46例，胃漏5例，十二指肠漏1例，空肠漏4例，回肠漏1例以及横结肠漏4例。其中10例胃肠道漏患者肝移植术前曾有过1-3次腹部外科手术史。28例胆漏行腹腔引流，其中8例还给予内镜逆行胰胆管造影、内镜鼻胆管引流术并放置支架；另外18例胆漏采用再次开腹行胆漏修补术。13例胃肠道漏采用单纯穿孔处修补术，1例十二指肠漏行憩室部位切除、修补术，1例严重空肠漏行空肠部分切除、吻合术。本组病例均给予充分的营养支持治疗。结果本组消化道漏发生率为5．20％（61／1173）。6例胃肠道漏患者肝移植术中有不同程度的胃肠道损伤。本组患者治疗后共有11例死于严重腹腔感染致多器官功能衰竭，病死率为18．0％（11／61）；其中胆漏4例，病死率为8．6％（4／46）；胃肠道漏7例，病死率为7／15。其余50例经过1-3个月的综合治疗，康复出院。随访6-84个月，无消化道漏再发。结论肝移植术后早期消化道漏的发生率低，但病死率高，尤以胃肠道漏为著。大剂量糖皮质激素的使用、既往腹部手术史及术中医源性损伤可能是其发生的主要原因。综合治疗是治愈的关键。

关键词：肝移植手术后并发症消化系统瘘超声检查综合疗法