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微创技术在肝移植领域的应用进展及展望

中华普通外科杂志 2025年第1期40卷 65-69页

作者：闫晓檬徐西伊力亚尔·艾尔肯徐岗宋九林孔凌祥严律南杨俭吕涛吴泓杨家印四川大学华西医院器官移植中心普外科成都610041

相较于尸体肝移植而言,活体肝移植供体术中术后的安全性及术后生活质量尤为重要。传统的开放式手术术后腹壁切口疝、切口感染及慢性疼痛等并发症较多,本文总结国内外已有报道中微创技术在肝移植领域应用现状及存在的问题与挑战。与传统... 详细信息

相较于尸体肝移植而言,活体肝移植供体术中术后的安全性及术后生活质量尤为重要。传统的开放式手术术后腹壁切口疝、切口感染及慢性疼痛等并发症较多,本文总结国内外已有报道中微创技术在肝移植领域应用现状及存在的问题与挑战。与传统开放性手术相比,微创技术在不增加总体并发症率发生的同时具有诸多优势,如减轻疼痛、减少失血、缩短住院时间和切口美容等,在肝移植领域的应用已经逐步成熟并有着广阔的应用前景,在有经验的移植中心进行微创肝移植手术是安全可行的。

关键词：开放式手术腹壁切口疝切口感染微创技术术后生活质量肝移植慢性疼痛减轻疼痛

肾移植受者BK多瘤病毒感染临床诊疗国际指南(第2版)解读

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临床外科杂志 2025年第1期33卷 63-66页

作者：赵国栋黄刚中山大学附属第一医院器官移植中心广州510080

BK多瘤病毒(BK Polyomavirus,BKPyV)感染是肾移植术后导致移植肾功能下降甚至衰竭的主要并发症之一[1]。目前尚无针对BKPyV的疫苗或特效药物,但在病理生理学、诊断和治疗等相关方向取得的进展为BKPyV肾病(BKPyV nephropathy,BKPyVN)的... 详细信息

BK多瘤病毒(BK Polyomavirus,BKPyV)感染是肾移植术后导致移植肾功能下降甚至衰竭的主要并发症之一[1]。目前尚无针对BKPyV的疫苗或特效药物,但在病理生理学、诊断和治疗等相关方向取得的进展为BKPyV肾病(BKPyV nephropathy,BKPyVN)的优化管理提供了宝贵的参考依据。因此,国际移植协会(The Transplantation Society,TTS)BKPyV共识组于2024年1月发表了《肾移植受者BK多瘤病毒感染临床诊疗国际指南(第2版)》(以下简称为指南),旨在改善肾移植受者中BKPyVN的预后。

关键词： BK多瘤病毒肾移植诊断监测治疗预后指南解读

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揿针联合穴位贴敷调节肾移植术后睡眠障碍患者血清褪黑素、五羟色胺水平及提升睡眠质量的疗效评价

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辽宁中医杂志 2025年

作者：李敏莹陈秋源顾世杰崔瑞文曹荣华孟凡航广州中医药大学基础医学院广州中医药大学第二附属医院器官移植科

目的探讨揿针联合穴位贴敷对肾移植术后睡眠障碍患者的血清褪黑素、五羟色胺水平的调节作用，及其对提升患者睡眠质量的疗效。方法选取2023年3月～2024年6月我科收治的肾移植术后睡眠障碍患者，按照收治的先后顺序，随机分为对照组和... 详细信息

目的探讨揿针联合穴位贴敷对肾移植术后睡眠障碍患者的血清褪黑素、五羟色胺水平的调节作用，及其对提升患者睡眠质量的疗效。方法选取2023年3月～2024年6月我科收治的肾移植术后睡眠障碍患者，按照收治的先后顺序，随机分为对照组和观察组，每组35例。对照组使用右佐匹克隆干预。睡前口服2mg，隔天一次，共治疗2周；观察组采用揿针联合穴位贴敷治疗，取患者双侧内关、神门、照海，局部消毒后埋入揿针，穴位贴敷选择双侧涌泉、三阴交、肾俞穴。通过记录睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、失眠严重程度指数(ISI)、疗效评估、血清褪黑素、5-HT水平等指标评估治疗前和治疗后2周两组患者的睡眠质量。结果治疗前，两组患者的PSQI、ISI评分、血清褪黑素（MT）和五羟色胺（5-HT）水平无显著性差异。治疗后，两组患者的PSQI、ISI评分均显著降低，MT和5-HT水平均显著升高（P移植术后睡眠障碍患者的血清褪黑素和五羟色胺水平，显著提升患者的睡眠质量，疗效优于右佐匹克隆干预。

关键词：揿针肾俞穴三阴交涌泉肾移植术睡眠障碍

动态流域理论——肝脏结构功能学的概念与实践

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中国科学:生命科学 2025年第1期55卷 90-97页

作者：刘荣刘渠汪洋张修平李梦阳张卓超王斐张恭解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科医学部北京100853 解放军总医院第三医学中心器官移植科北京100039

目前临床上普遍采用的肝脏解剖方法是“Couinaud八段法”,但是在临床中经常会遇到传统肝段解剖法无法解释的现象.研究者在临床实践的基础上,提出肝脏的动态流域理论,即:(ⅰ)肝脏内管道呈相互交通的网络状分布结构;(ⅱ)在正常情况下,肝... 详细信息

目前临床上普遍采用的肝脏解剖方法是“Couinaud八段法”,但是在临床中经常会遇到传统肝段解剖法无法解释的现象.研究者在临床实践的基础上,提出肝脏的动态流域理论,即:(ⅰ)肝脏内管道呈相互交通的网络状分布结构;(ⅱ)在正常情况下,肝叶或段血流供应和回流呈相对独立又相互联系的平衡状态;(ⅲ)病理条件下,网络交通或新生血管可以替代受损血管来维持肝脏功能.动态流域理论能够解释肝动脉、肝静脉和门静脉的交通支代偿性再通,以及缺血肝脏恢复血供这些临床现象.通过大鼠部分入肝及出肝血流阻断模型,研究者进一步证实肝脏缺血和淤血能够通过血管交通支的开放来缓解.在动态流域理论的指导下,研究者提出适时分合控血技术、肿瘤靶域切除技术、门静脉的分流补偿技术以及入肝血流的限流技术.动态流域理论是对传统肝脏解剖学的发展和补充,在该理论指导下衍生出的多种手术技术,有望提高肝脏手术的安全性和彻底性,使患者获得最优的治疗结果.

关键词：肝脏解剖解剖性肝切除动态流域结构功能靶域切除

腹腔镜联合上腹正中切口微创肝移植的概念、设计和临床应用

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器官移植 2025年第1期16卷 67-73页

作者：易述红唐晖曾凯宁冯啸傅斌生杨卿姚嘉杨扬陈规划中山大学附属第三医院肝移植中心广州510630

目的探讨腹腔镜联合上腹正中切口微创肝移植的技术流程和临床应用。方法回顾性分析30例腹腔镜联合上腹正中切口微创肝移植的病例资料,根据原发病分为肝硬化组(15例)和肝衰竭组(15例),比较两组患者手术情况及术后情况。结果采用腹腔镜下... 详细信息

目的探讨腹腔镜联合上腹正中切口微创肝移植的技术流程和临床应用。方法回顾性分析30例腹腔镜联合上腹正中切口微创肝移植的病例资料,根据原发病分为肝硬化组(15例)和肝衰竭组(15例),比较两组患者手术情况及术后情况。结果采用腹腔镜下“顺时针”病肝切除方法,所有患者均顺利完成,无被动中转开腹情况或不耐受气腹情况发生。病肝游离时右肝偏大,右侧肝周韧带无法完全游离有6例。开腹时加用反“L”切口1例。所有患者均顺利完成肝移植手术,30例患者均无术中大出血、心血管事件等发生。肝硬化组终末期肝病模型(MELD)评分低于肝衰竭组(P0.05)。围手术期发生肝动脉栓塞1例,门静脉吻合口狭窄1例,无肝静脉和下腔静脉并发症,胆道吻合口狭窄3例,均发生在肝衰竭组。结论在严格筛选的病例中,腹腔镜下病肝切除联合上腹正中切口供肝植入的微创肝移植术式具有切口小、出血少、相对易操作、术后恢复快的优势,值得临床推广应用。

关键词：肝移植微创腹腔镜上腹正中切口肝动脉栓塞肝动脉血栓吻合口狭窄感染

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HLA多态性在广东汉族人群分布的特殊性

中华微生物学和免疫学杂志 1999年第4期19卷 302-305页

作者：肖露露陈洪涛叶欣马琳雅谭茵张升广州器官移植配型中心

目的探讨人类白细胞抗原（ｈｕｍａｎｌｅｕｃｏｃｙｔｅａｎｔｉｇｅｎＨＬＡ）在广东汉族群体中的遗传特征。方法采用免疫磁珠单抗血清学技术进行ＨＬＡ－Ａ、Ｂ分型和聚合酶联反应－序列特异性引物（ｓｅｑｕｅｎｃｅｓｐｅｃｉｆｉ... 详细信息

目的探讨人类白细胞抗原（ｈｕｍａｎｌｅｕｃｏｃｙｔｅａｎｔｉｇｅｎＨＬＡ）在广东汉族群体中的遗传特征。方法采用免疫磁珠单抗血清学技术进行ＨＬＡ－Ａ、Ｂ分型和聚合酶联反应－序列特异性引物（ｓｅｑｕｅｎｃｅｓｐｅｃｉｆｉｃｐｒｉｍｅｒｓＰＣＲ－ＳＳＰ）进行ＨＬＡ－ＤＲ、ＤＱ分型，调查了４０６名广东汉族健康献血员。结果识别ＨＬＡ－Ａ、Ｂ、ＤＲ和ＤＱ座位１０６个特异性，４１４２条单倍型，发现ＨＬＡ－Ａ３３－Ｂ５８－ＤＲ１７－ＤＱ２和ＨＬＡ－Ａ２－Ｂ４６－ＤＲ９－ＤＱ９在广东汉族中呈现高频率。结论ＨＬＡ－Ａ３３－Ｂ５８－ＤＲ１７－ＤＱ２和ＨＬＡ－Ａ２－Ｂ４６－ＤＲ９－ＤＱ９，这两条单倍型在广东汉族人群中的分布频率与相关文献其他民族和人群相比为显著连锁不平衡单倍型。

关键词：广东汉族人类白细胞抗原基因频率群体分布

定向纳米孔病原学测序技术在器官移植感染防治中应用的多中心专家共识

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中国普外基础与临床杂志 2025年第1期32卷 15-21页

作者：黄一鸣孙云柯王普森赵东阙伟涛方泰石陈琦军杨亮夏雨高伟郭文治傅志仁栗光明孔凌祥汪守平蔡金贞吕国悦吴忠均陈刚杨家印钟林深圳市第三人民医院肝脏外科器官移植中心广东深圳518112 国家感染性疾病临床医学研究中心广东深圳518112 南方科技大学医学院广东深圳518055 南方科技大学环境科学与工程学院广东深圳518055 天津市第一中心医院器官移植中心肝移植科天津300190 郑州大学第一附属医院肝胆胰外科医学部郑州450052 上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科上海200025 首都医科大学佑安医院器官移植科北京100069 四川大学华西医院器官移植中心成都610041 青岛大学附属医院器官移植中心山东青岛266000 吉林大学第一医院器官移植中心长春130031 重庆医科大学附属第一医院器官移植中心重庆400016 华中科技大学附属同济医院器官移植中心武汉430014

器官移植是终末期器官疾病的重要治疗手段,移植术后感染显著影响患者预后。传统感染检测及诊断因灵敏度、特异性和检测速度的不足难以满足精准预防和控制感染的需求。定向纳米孔病原学测序技术(简称“纳米孔测序技术”)凭借读长优势、... 详细信息

器官移植是终末期器官疾病的重要治疗手段,移植术后感染显著影响患者预后。传统感染检测及诊断因灵敏度、特异性和检测速度的不足难以满足精准预防和控制感染的需求。定向纳米孔病原学测序技术(简称“纳米孔测序技术”)凭借读长优势、实时检测及灵活适应性的特点,在病原体鉴定、结构变异分析和耐药基因解析中展现出独特优势,为术后感染防治提供了新的技术手段。本共识围绕纳米孔测序技术在器官移植术后感染防治中的规范化应用,从技术原理、临床应用建议及检测流程3个方面展开阐述,结合其特点,探讨纳米孔测序技术在感染性疾病诊断中的价值,提出样本处理及结果解读的标准化建议。本共识的制定旨在推动纳米孔测序技术在器官移植术后感染的诊断和治疗中的合理应用,提高诊断效率与精准性,改善患者预后,为该技术的普及提供指导。

关键词：器官移植定向纳米孔病原学测序三代测序术后感染耐药基因预测

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依法依规加强医疗机构人体器官捐献与移植工作体系和人体器官移植伦理委员会建设

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器官移植 2025年第1期16卷 52-58页

作者：霍枫赵洪涛翟晓梅中国人民解放军南部战区总医院广州510010 中国器官移植发展基金会中国医学科学院北京协和医学院群医学及公共卫生学院

《人体器官捐献和移植条例》(以下简称新《条例》)和配套文件的实施,为依法依规完善人体器官捐献和移植工作体系奠定了坚实基础。为了更好地宣传、贯彻和落实新《条例》和配套文件,针对实际工作中遇到的问题和挑战,结合国家人体器官捐... 详细信息

《人体器官捐献和移植条例》(以下简称新《条例》)和配套文件的实施,为依法依规完善人体器官捐献和移植工作体系奠定了坚实基础。为了更好地宣传、贯彻和落实新《条例》和配套文件,针对实际工作中遇到的问题和挑战,结合国家人体器官捐献和移植工作体系建设和国家脑死亡判定工作发展情况,本文对医疗机构人体器官捐献和移植工作体系与人体器官捐献系统性多学科协作机制建设,以及人体器官移植伦理委员会需要关注的若干问题进行分析和探讨,旨在为我国人体器官移植伦理委员会建设等提供参考,促进我国器官捐献和移植事业的持续健康发展。

关键词：器官捐献器官移植体系建设伦理委员会多学科协作法规质量控制

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基于生物信息学筛选肝脏缺血-再灌注损伤泛凋亡关键基因

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器官移植 2025年第1期16卷 106-113页

作者：朱丽容郭乾杨洁张秋雯何贵柠虞燕青文宁董建辉李海滨孙煦勇广西医科大学基础医学院免疫学教研室南宁530021 广西医科大学第二附属医院移植医学研究所、广西器官移植临床医学研究中心、广西器官捐献与移植研究重点实验室广西医科大学第二附属医院全科医学科广西医科大学第二附属医院临床医学研究中心

目的探讨泛凋亡与肝脏缺血-再灌注损伤(HIRI)之间的关系,筛选HIRI的泛凋亡关键基因。方法通过基因表达综合数据库和GeneCards数据库获得泛凋亡相关差异表达基因(PDG)。通过基因本体(GO)、京都基因与基因组百科全书(KEGG)以及基因集富集... 详细信息

目的探讨泛凋亡与肝脏缺血-再灌注损伤(HIRI)之间的关系,筛选HIRI的泛凋亡关键基因。方法通过基因表达综合数据库和GeneCards数据库获得泛凋亡相关差异表达基因(PDG)。通过基因本体(GO)、京都基因与基因组百科全书(KEGG)以及基因集富集分析(GSEA)探索PDG相关的生物学途径。构建蛋白质相互作用网络。筛选关键基因,评估关键基因的诊断价值,并在HIRI小鼠中进行验证。基于转录样本中不同细胞类型相对丰度算法进行免疫细胞浸润分析。结果经筛选共获得16个PDG。GO结果显示,PDG与细胞代谢密切相关;KEGG结果显示,PDG主要富集在细胞凋亡等细胞死亡途径以及肿瘤坏死因子信号通路等免疫相关信号通路;GSEA结果显示,关键基因主要富集在丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路等免疫相关信号通路。筛选出DFFB和TNFSF102个关键基因,其在诊断HIRI方面准确度高,曲线下面积分别为0.964、1.000。免疫浸润分析结果显示,对照组静息自然杀伤细胞、M2型巨噬细胞等浸润较多,HIRI组M0型巨噬细胞、中性粒细胞、初始细胞等浸润较多。实时荧光定量聚合酶链反应结果显示,与Sham组比较,HIRI组小鼠肝组织DFFB信使RNA相对表达量增加,TNFSF10信使RNA相对表达量降低。Cibersort分析结果显示,初始B细胞浸润丰度与DFFB表达呈正相关(r=0.70,P=0.035),M2型巨噬细胞浸润丰度与TNFSF10表达呈正相关(r=0.68,P=0.045)。结论泛凋亡相关基因DFFB和TNFSF10可能是HIRI潜在的生物标志物和治疗靶点。

关键词：肝移植缺血-再灌注损伤泛凋亡生物信息学免疫微环境治疗靶点 DFFB TNFSF10