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胸腔镜下R4与R3+R4胸交感神经切断术治疗手足多汗症近远期疗效的单中心回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第5期31卷 733-738页

作者：洪子强苟文曦盛燕楠白向豆崔百强金大成苟云久甘肃中医药大学第一临床医学院兰州730000 甘肃省人民医院胸外科兰州730000 南方医科大学广州510515

目的对比胸腔镜下R4与R3+R4胸交感神经切断术(endoscopic thoracic sympathicotomy,ETS)治疗手足多汗症的近远期疗效。方法回顾性分析2014年4月—2021年4月于甘肃省人民医院胸外科行手术治疗手足多汗症患者的临床资料。根据ETS方法将患... 详细信息

目的对比胸腔镜下R4与R3+R4胸交感神经切断术(endoscopic thoracic sympathicotomy,ETS)治疗手足多汗症的近远期疗效。方法回顾性分析2014年4月—2021年4月于甘肃省人民医院胸外科行手术治疗手足多汗症患者的临床资料。根据ETS方法将患者分为两组:R4组和R3+R4组。比较两组患者近、远期疗效。结果共纳入155例患者,R4组60例患者,其中男23例、女37例,平均年龄(22.55±2.74)岁;R3+R4组95例患者,其中男40例、女55例,平均年龄(23.14±3.65)岁。两组患者在性别、年龄和阳性家族史等基线指标方面差异无统计学意义(P>0.05)。R4组总手术时间为(38.67±5.20)min,R3+R4组为(40.05±5.18)min;R4组术中出血量为(7.25±3.25)mL,R3+R4组为(7.95±3.90)mL;R4组术后住院时间为(1.28±0.52)d,R3+R4组为(1.38±0.57)d,以上指标两组差异均无统计学意义(P>0.05)。术后两组患者的手汗症症状均显著缓解,R3+R4组完全缓解率优于R4组(98.0%vs.93.3%),但差异无统计学意义(P=0.358)。R3+R4组在足汗症症状缓解情况、患者满意度和术后6个月生活质量指数方面优于R4组,差异有统计学意义(P手足多汗症的围手术期疗效相近,但R3+R4 ETS的手汗症和足汗症症状缓解率更高,患者术后生活质量更高。R3+R4 ETS是治疗手足多汗症的一种可靠选择。但这种手术方式可能会增加术后代偿性多汗的风险。

关键词：手汗症足汗症胸腔镜下胸交感神经切断术代偿性多汗

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先天性多发性关节挛缩症康复专家共识

组织工程与重建外科 2024年第2期20卷 160-175页

作者：俞沁圆王斌沈卫民魏在荣沈小芳刘波田晓菲张红星谭为邵锋郭雪松戴四海田景顺胡勇廖维徐涛涛仲荣洲陈斌张桐王敏娟同济大学附属养志康复医院康复工程科上海市201619 上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科上海市200011 南京医科大学附属儿童医院烧伤整形外科江苏省南京市210008 遵义医科大学附属医院整形烧伤外科贵州省遵义市563099 苏州大学附属儿童医院手外科江苏省苏州市215002 北京积水潭医院手外科北京市100035 重庆医科大学附属儿童医院手足外科重庆市400015 西安市红会医院手外科陕西省西安市710054 南方医科大学第三附属医院儿童骨科广东省广州市510630 新乡医学院第三附属医院骨科河南省新乡市453003 山西省儿童医院整形外科山西省太原市030006 枣庄市妇幼保健院小儿外科山东省枣庄市277102 乌鲁木齐市新疆儿童医院手足显微外科新疆维吾尔自治区830091 山东大学第二医院手外科/足踝外科山东省济南市250033 南京医科大学附属儿童医院骨科江苏省南京市210008 昆明市儿童医院骨外科云南省昆明市650103 同济大学附属养志康复医院骨与关节康复科上海市201619 上海师范大学天华学院健康学院上海市201815 同济大学附属养志康复医院心理治疗科上海市201619

先天性多发性关节挛缩症(Arthrogryposis multiplex congenita,AMC)是累及身体多个部位挛缩和畸形的疾病,致残率高,严重影响患者的日常生活。本共识以循证医学证据为依据,经全国肢体畸形专家组反复研讨,结合近年来国内外研究成果,基于... 详细信息

先天性多发性关节挛缩症(Arthrogryposis multiplex congenita,AMC)是累及身体多个部位挛缩和畸形的疾病,致残率高,严重影响患者的日常生活。本共识以循证医学证据为依据,经全国肢体畸形专家组反复研讨,结合近年来国内外研究成果,基于渐进式精准康复理念,为AMC患者制定个性化康复策略,规范康复流程,制定全周期康复管理标准,有效提高患者康复疗效。本共识主要包括康复目标、康复团队组成与职责、康复治疗方法、康复工程技术以及定期随访,可供临床医师、康复医师、康复治疗师、康复工程师、护师等在工作中参考及应用。

关键词：先天性多发性关节挛缩症渐进式精准康复全周期康复管理康复专家共识

基于数字化技术施行游离部分第2跖趾关节组织瓣精准修复手部小关节缺损

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中华显微外科杂志 2023年第1期46卷 64-69页

作者：刘东波何藻鹏李卫廖贤万韦春荣郑玉东曾迪藩周湘桂广州医科大学附属顺德医院(佛山市顺德区乐从医院)手足外科广东佛山528315

目的探讨数字化3D打印技术辅助下精准切取部分第2跖趾关节组织瓣游离移植修复手部指骨间关节缺损的临床效果。方法 2016年12月至2020年12月,广州医科大学附属顺德医院(佛山市顺德区乐从医院)手足外科收治7例近侧手指指骨间关节部分关节... 详细信息

目的探讨数字化3D打印技术辅助下精准切取部分第2跖趾关节组织瓣游离移植修复手部指骨间关节缺损的临床效果。方法 2016年12月至2020年12月,广州医科大学附属顺德医院(佛山市顺德区乐从医院)手足外科收治7例近侧手指指骨间关节部分关节缺损患者,术前采集手、足骨骼三维数据,利用3D打印模型体外模拟手术,术中应用以第1跖背动脉-第2趾背动脉为蒂,在导航模板辅助下切取所需大小的第2跖趾关节复合组织瓣,移植修复手部小关节缺损。本组7例均采用门诊和电话随访。结果本组7例病例移植组织瓣全部成活;术后随访3~24(平均9.5)个月,修复的指骨间关节活动度为(56±6)°;按中华医学会手外科学会拇、手指再造功能评定标准进行评定:优2例、良4例、差1例。结论 3D打印技术辅助下游离第2跖趾关节组织瓣移植修复手部小关节缺损,能精准切取组织瓣,疗效可靠,值得推广。

关键词：近侧指骨间关节缺损第2跖趾关节 3D打印移植数字化技术

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不典型A型胸腺瘤临床病理学分析

诊断病理学杂志 2024年第3期31卷 273-274页

作者：张波朱伟许萍榕康凯夫丁向东夏联山梅广雄佛山市顺德区第五人民医院(佛山市顺德区龙江医院)病理科广东佛山528000 广东医科大学病理学系病理学技术教研室广东东莞523808 广东医科大学附属妇女儿童医院(佛山市顺德区妇幼保健院)病理科广东佛山528000 广州金域医学检验中心病理部广州510000 佛山市顺德区第五人民医院(佛山市顺德区龙江医院)肝胆胸外科广东佛山528000 佛山市顺德区第五人民医院(佛山市顺德区龙江医院)放射科广东佛山528000

患者,男,50岁。临床表现为反复咳嗽、咳痰、气促3年,再发及加重1个月入院。既往无重症肌无力或自身免疫性疾病等。CT胸部平扫+三维重建提示前纵隔中下部占位性肿块影,大小约7.8 cm×6.1 cm×6.7 cm,边缘呈分叶状,增强扫描后呈不均匀轻... 详细信息

患者,男,50岁。临床表现为反复咳嗽、咳痰、气促3年,再发及加重1个月入院。既往无重症肌无力或自身免疫性疾病等。CT胸部平扫+三维重建提示前纵隔中下部占位性肿块影,大小约7.8 cm×6.1 cm×6.7 cm,边缘呈分叶状,增强扫描后呈不均匀轻度强化,肿块紧邻升主动脉、上腔静脉、右心房,周围脂肪间隙模糊(图1),余未见明显异常。胸腔镜下将全部胸腺组织连同肿物完全切除送检病理科。本研究经佛山市顺德区龙江医院伦理委员会审批(批准号:[2022科]院伦审第(120)号),且患者签署知情同意书。

关键词：胸腺肿瘤不典型A型胸腺瘤临床病理特征鉴别诊断

低分化和未分化胃癌患者预后影响因素分析及诺谟图模型构建

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中国公共卫生 2023年第2期39卷 158-163页

作者：周锐高卓维黄华聪剧永乐南方医科大学顺德医院胃肠外科广东佛山528399 广州中医药大学顺德医院中医科

目的了解低分化和未分化胃癌患者预后的影响因素,并构建胃癌患者的预后诺谟图模型,为胃癌患者的生存预后评估提供参考依据。方法应用SEER*Stat 8.***.9.2软件提取2000—2018年监测、流行病学和结果(SEER)数据库中美国国立癌症研究所(NCI)... 详细信息

目的了解低分化和未分化胃癌患者预后的影响因素,并构建胃癌患者的预后诺谟图模型,为胃癌患者的生存预后评估提供参考依据。方法应用SEER*Stat 8.***.9.2软件提取2000—2018年监测、流行病学和结果(SEER)数据库中美国国立癌症研究所(NCI)登记的9223例美国部分州县医院诊断为低分化和未分化胃癌患者的相关数据,应用多因素Cox比例风险回归模型分析患者预后的主要影响因素,并构建诺谟图模型通过校正曲线评估其对胃癌患者预后的预测价值。结果9223例低分化和未分化胃癌患者的平均生存时间为(31.05±29.12)个月,总生存率为29.3%,其中第1、3、5年的生存率分别为62.4%、36.4%、18.6%;多因素Cox比例风险回归分析结果显示,年龄≥60岁、黑种人、肿瘤N1~N3期、肿瘤Ⅱ~Ⅲ期、肿瘤直径5~10 cm、原发部位为胃窦/幽门及其他部位和术前放疗是影响低分化和未分化胃癌患者预后的危险因素,女性、亚太黄种人、其他组织学类型、手术和化疗是影响低分化和未分化胃癌患者预后的保护因素;以年龄、肿瘤T分期、肿瘤N分期、肿瘤分期、是否手术、是否化疗6个因素构建1、3、5年生存率诺谟图并绘制校正曲线,结果显示,1、3、5年生存率的校正曲线与诺谟图的预测结果均吻合较好。结论性别、年龄、种族、肿瘤N分期、肿瘤分期、肿瘤直径、原发部位、组织学类型、手术情况、放疗情况和化疗情况是低分化和未分化胃癌患者预后的主要影响因素,本研究构建的诺谟图模型对低分化和未分化胃癌患者生存预后具有良好的预测价值。

关键词：胃癌低分化未分化预后影响因素诺谟图模型构建

氨甲环酸联合不同抗凝药对全膝关节置换术围手术期失血量的影响

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中国临床解剖学杂志 2022年第3期40卷 356-361页

作者：陈森荣肖军李强胡勇史占军南方医科大学南方医院关节与骨病外科广州510515 广东医科大学附属第三医院(佛山市顺德区龙江医院)骨科广东佛山523819 怀化市中医院关节外科湖南怀化418000 南方医科大学第五医院关节外科广州510900

目的探讨氨甲环酸与不同抗凝药联用对全膝关节置换术围手术期失血量的影响。方法纳入2014年10月至2019年10月初次行全膝关节置换术并符合标准的158例膝骨性关节炎患者,按氨甲环酸注射方法及术后使用抗凝药分为4组:A组,术中静脉注射氨甲... 详细信息

目的探讨氨甲环酸与不同抗凝药联用对全膝关节置换术围手术期失血量的影响。方法纳入2014年10月至2019年10月初次行全膝关节置换术并符合标准的158例膝骨性关节炎患者,按氨甲环酸注射方法及术后使用抗凝药分为4组:A组,术中静脉注射氨甲环酸+术后利伐沙班抗凝;B组,术中静脉注射氨甲环酸+术后依诺肝素抗凝;C组,术中静脉+局部注射氨甲环酸+术后利伐沙班抗凝;D组,术中静脉+局部注射氨甲环酸+术后依诺肝素抗凝。各组患者一般情况、术前准备、手术方式及术后处理一致,比较其失血量、凝血功能、输血及围手术期不良事件的发生率。结果联合使用氨甲环酸的患者能有效控制总出血量、显性出血量、输血率及血浆D二聚体;术后使用利伐沙班或依诺肝素抗凝,出血量、输血率及围手术期不良事件发生率相当。结论TKA术中应用氨甲环酸静脉+局部注射能有效减少围手术期的失血量、输血率及血浆D二聚体;术后使用利伐沙班或依诺肝素进行抗凝,两者对失血量及围手术期不良事件发生率的影响无明显差异。

关键词：全膝关节置换术氨甲环酸抗凝药物围手术期失血量

3D打印技术辅助肩胛骨改良Judet入路手术治疗肩胛骨骨折的疗效

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中华老年骨科与康复电子杂志 2022年第3期8卷 172-176页

作者：周柏臻李春雨林绍仪刘付滴徐万宏广州医科大学附属顺德医院 528315

目的探讨3D打印技术辅助肩胛骨改良Judet入路手术治疗肩胛骨骨折的疗效。方法前瞻性收集2016年10月到2020年6月广州医科大学附属顺德医院骨外科收治的63例肩胛骨骨折患者,年龄17~59岁,其中男性40例,女性23例,随机分成2组,对照组(30例行... 详细信息

目的探讨3D打印技术辅助肩胛骨改良Judet入路手术治疗肩胛骨骨折的疗效。方法前瞻性收集2016年10月到2020年6月广州医科大学附属顺德医院骨外科收治的63例肩胛骨骨折患者,年龄17~59岁,其中男性40例,女性23例,随机分成2组,对照组(30例行)改良Judet入路手术,研究组(33例)行3D打印技术辅助下的改良Judet入路手术,比较两组围术期一般指标、术后肩关节功能恢复及并发症发生情况。结果研究组手术时间[(96±16)min]、术中出血量[(263±19)mL]及术中透视次数[(4.2±0.9)次]均明显小于对照组[(145±24)min、(342±35)mL、(8.5±2.1)次](P0.05);研究组肩关节功能优良率为81.82%,明显高于对照组(66.67%),组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论3D打印技术辅助改良Judet入路手术治疗肩胛骨骨折可缩短手术时间,减少术中出血量,降低医患射线暴露风险,提升术后肩关节功能效果。

关键词：肩胛骨骨折 3D打印技术改良Judet入路肩关节功能

改良甲复合组织瓣移植修复含指间关节的拇指背侧复合组织缺损

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中国修复重建外科杂志 2015年第11期29卷 1415-1418页

作者：刘金伟何藻鹏李卫周琮镇郑玉东曾迪藩刘东波广州医科大学附属乐从医院手足外科广东佛山528315

目的探讨改良甲复合组织瓣修复含指间关节的拇指背侧复合组织缺损的方法及临床疗效。方法2007年1月-2013年6月,应用改良甲皮瓣携带骨质、肌腱及趾间关节囊移植修复14例(14指)木工机械所致的含指间关节的拇指背侧复合组织缺损。患者均为... 详细信息

目的探讨改良甲复合组织瓣修复含指间关节的拇指背侧复合组织缺损的方法及临床疗效。方法2007年1月-2013年6月,应用改良甲皮瓣携带骨质、肌腱及趾间关节囊移植修复14例(14指)木工机械所致的含指间关节的拇指背侧复合组织缺损。患者均为男性;年龄19~52岁,平均30岁。伤后至入院时间0.5~2.0 h,平均1.2 h。拇指背侧指甲、皮肤缺损范围为2.5 cm×1.5 cm^5.0 cm×2.5 cm;指间关节背侧伴不同程度骨缺损,掌侧部分骨质及关节囊尚存,骨缺损长度2.5~4.0 cm,平均3.4 cm。甲皮瓣切取范围3.0 cm×2.0 cm^6.0 cm×3.0 cm。供区采用植皮(5例)或第2跖背动脉逆行岛状皮瓣(9例)修复。结果术后1例甲皮瓣发生动脉危象,其余甲皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。供区3例植皮出现液化坏死,其余植皮及第2跖背动脉逆行岛状皮瓣顺利成活。患者均获随访,随访时间9个月~3年6个月,平均23个月。4例因甲复合组织瓣局部稍臃肿,6个月后行二期整形;其余甲复合组织瓣外观、颜色、质地满意。12例再造拇指指甲生长良好,2例稍增厚。末次随访时,X线片复查示,12例包含趾近节趾骨头部移植者,移植骨与拇指近节指骨近端愈合良好,供区趾趾间关节融合后愈合良好。末次随访时,按中华医学会手外科分会拇、手指再造功能评定试用标准评价,获优12例,良2例,优良率100%。供足均行走良好,无疼痛。结论改良甲复合组织瓣移植修复含指间关节的拇指背侧复合组织缺损能有效改善损伤拇指的外观及功能。

关键词：甲复合组织瓣拇指复合组织缺损创面修复

仑伐替尼、PD-1抑制剂联合肝动脉栓塞灌注化疗治疗不可切除肝癌疗效

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中华肝脏外科手术学电子杂志 2023年第1期12卷 55-60页

作者：杨宇光唐辉谭志明麦聪陈铁军唐云强广州医科大学附属肿瘤医院肝胆外科 510095 广州医科大学附属肿瘤医院质控科 510095

目的探讨仑伐替尼、PD-1抑制剂联合肝动脉栓塞灌注化疗(TACE-HAIC)治疗不可切除肝细胞癌(肝癌)的临床疗效。方法回顾性分析2019年9月1日至2021年2月1日在广州医科大学附属肿瘤医院诊治的69例肝癌患者临床资料。其中男64例,女5例;平均年... 详细信息

目的探讨仑伐替尼、PD-1抑制剂联合肝动脉栓塞灌注化疗(TACE-HAIC)治疗不可切除肝细胞癌(肝癌)的临床疗效。方法回顾性分析2019年9月1日至2021年2月1日在广州医科大学附属肿瘤医院诊治的69例肝癌患者临床资料。其中男64例,女5例;平均年龄(51±12)岁。37例患者接受仑伐替尼、PD-1抑制剂联合TACE-HAIC治疗(TAHPLa组),32例患者接受索拉非尼联合TACE治疗(SoraTACE组)。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。观察两组手术转化率、肿瘤反应情况、治疗相关不良反应情况、生存情况等。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。生存影响因素分析采用Cox回归模型。结果TAHPLa组手术转化率为30%(11/37),明显高于SoraTACE组的3%(1/32)(χ^(2)=8.454,P手足综合征发生率为8%(3/37),明显低于SoraTACE组的28%(9/32)(χ^(2)=4.786,P<0.05)。3~4级不良反应事件中,TAHPLa组血小板减少症发生率为24%(9/37),明显高于SoraTACE组的3%(1/32)(χ^(2)=4.630,P<0.05)。两组均未出现治疗相关死亡。TAHPLa组中位无进展生存期(PFS)、总体生存期(OS)分别为10.3、27.8个月,SoraTACE组相应为5.1、10.7个月,差异有统计学意义(χ^(2)=10.871,27.539;P<0.05)。Cox多因素分析显示,TAHPLa治疗是患者PFS和OS的独立影响因素(HR=0.053,0.179;P<0.05)。结论对于不可切除肝癌,与索拉非尼联合TACE治疗相比,仑伐替尼、PD-1抑制剂联合TACE-HAIC治疗安全性良好,可提高手术转化率,延长患者生存时间。

关键词：癌,肝细胞肝动脉灌注化疗肝动脉栓塞化疗仑伐替尼程序性死亡受体-1