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帕金森病前驱期轻微运动症状临床特征分析

中华神经科杂志 2022年第9期55卷 960-967页

作者：张婕刘卫国郭志颖戎丹燕李继民徐评议南京医科大学附属脑科医院神经内科南京210029 广州医科大学附属第一医院神经内科广州510120

目的探讨帕金森病前驱期(pPD)患者轻微运动症状(MMS)的特征及其演变特点。方法基于2018年7月至2020年12月在南京市社区通过帕金森病前驱期临床评估量表进行筛查建立的pPD队列,对完成基线评估且随访时间至少在1年以上的30例pPD患者进行... 详细信息

目的探讨帕金森病前驱期(pPD)患者轻微运动症状(MMS)的特征及其演变特点。方法基于2018年7月至2020年12月在南京市社区通过帕金森病前驱期临床评估量表进行筛查建立的pPD队列,对完成基线评估且随访时间至少在1年以上的30例pPD患者进行临床数据分析,并依据统一帕金森病评定量表中第三部分(UPDRS-Ⅲ)评分将其分为MMS组(UPDRS-Ⅲ评分>3分)和非MMS组(NMMS组,UPDRS-Ⅲ评分≤3分),比较两组患者基线和随访终点临床特征的差异和演变特点,采用多元线性回归分析pPD患者运动症状进展的危险因素。结果在30例pPD患者中,MMS组患者有23例,在随访终点有7例转化为帕金森病,NMMS组患者有7例,在随访终点有1例转化为帕金森病。pPD患者随访终点的UPDRS-Ⅲ评分[10.00(7.00,17.00)分]、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分[25.50(24.75,28.00)分]及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分[9.00(5.00,13.00)分]较基线时[7.00(4.00,12.00)分、24.00(22.75,25.25)分、8.00(2.00,11.00)分]均明显增加,差异具有统计学意义(Z=-3.505,P大学快速眼球运动睡眠期行为障碍量表(RBDQ-HK)及Sniffin′sticks嗅觉测试评分与基线时相比差异均无统计学意义。NMMS组中只有UPDRS-Ⅲ评分在随访终点[7.00(5.00,8.00)分]较基线时[4.00(1.00,4.00)分]增加,差异具有统计学意义(Z=-2.375,P=0.018)。NMMS组患者在随访终点的MoCA、MMSE、HAMA、HAMD、RBDQ-HK及Sniffin′sticks嗅觉测试评分较基线时比较差异均无统计学意义。结论具有轻微运动症状的pPD患者临床转化率高,应重视对该类人群的帕金森病筛查。

关键词：帕金森病前驱期轻微运动症状非运动症状

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小脑非侵入性刺激对认知功能调控的研究进展

中华神经科杂志 2024年第2期57卷 192-198页

作者：汪彤宋波王茜茜石静萍南京医科大学附属脑科医院神经内科南京210029

认知功能下降是神经系统变性疾病的主要临床症状之一,目前尚无特效药物治疗措施,严重影响患者生活质量与康复进程。以经颅磁刺激和经颅电刺激为代表的非侵入性脑刺激技术具有无创性、无痛性、易操作性等优点,已在临床中用于认知障碍的治... 详细信息

认知功能下降是神经系统变性疾病的主要临床症状之一,目前尚无特效药物治疗措施,严重影响患者生活质量与康复进程。以经颅磁刺激和经颅电刺激为代表的非侵入性脑刺激技术具有无创性、无痛性、易操作性等优点,已在临床中用于认知障碍的治疗,尤其在改善记忆力、注意力、定向力和语言能力等认知功能方面取得了较好的效果。近年来,大脑-小脑环路参与学习与记忆的相关研究备受关注,小脑已成为非侵入性脑刺激技术探索的新靶点。但小脑非侵入性脑刺激与认知功能调控的相关性尚无明确定论。文中就小脑参与认知功能调控的解剖和功能基础以及小脑非侵入性刺激对认知功能的调控进行综述,以期为小脑非侵入性脑刺激干预认知损害疾病提供依据。

关键词：小脑认知经颅磁刺激经颅电刺激非侵入性刺激

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癫痫发作后状态及其临床意义

中华神经科杂志 2022年第1期55卷 65-70页

作者：顾丽余年狄晴南京医科大学附属脑科医院神经内科南京210029

癫痫发作后状态(PIS)是指癫痫发作停止到恢复至发病前水平的异常状态,包括认知、运动、感觉、自主神经和精神行为等异常,症状多样,严重程度不一,持续数秒至数天不等,对患者的健康和生活质量产生很大影响。然而,目前国内外相关的研究较少... 详细信息

癫痫发作后状态(PIS)是指癫痫发作停止到恢复至发病前水平的异常状态,包括认知、运动、感觉、自主神经和精神行为等异常,症状多样,严重程度不一,持续数秒至数天不等,对患者的健康和生活质量产生很大影响。然而,目前国内外相关的研究较少,临床医生对此缺乏正确认识,容易误诊误治。本文将从PIS的定义、病理生理机制、临床表现、诊断和鉴别诊断、临床意义以及干预策略等进行综述,以提高临床医生的认识,并为今后临床研究提供参考。

关键词：癫痫发作后状态临床表现鉴别诊断定位

视神经脊髓炎谱系病的发病机制及免疫序贯治疗的研究进展

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中华神经医学杂志 2022年第10期21卷 1067-1072页

作者：吴雨晴林柳余杭海伦陆杰南京医科大学附属脑科医院神经内科南京210029

视神经脊髓炎谱系病(NMOSD)是一种自身免疫介导的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病, 其发病机制错综复杂, 主要与水通道蛋白4抗体相关。NMOSD病程常呈复发性, 可导致神经功能缺损进行性加重, 因此预防复发是NMOSD治疗的关键。除传统非特异性... 详细信息

视神经脊髓炎谱系病(NMOSD)是一种自身免疫介导的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病, 其发病机制错综复杂, 主要与水通道蛋白4抗体相关。NMOSD病程常呈复发性, 可导致神经功能缺损进行性加重, 因此预防复发是NMOSD治疗的关键。除传统非特异性免疫抑制剂外, 新型靶向药物因疗效显著、不良反应较少也逐渐在NMOSD的序贯治疗方面展示出独特的优越性。本文以NMOSD的发病机制及其免疫序贯治疗药物的安全性和有效性为主要内容对相关研究综述如下。

关键词：视神经脊髓炎谱系病水通道蛋白4抗体发病机制序贯治疗

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浅谈抗癫痫发作药物对认知功能的影响

中华神经科杂志 2023年第11期56卷 1213-1216页

作者：王小姗李亦涵李明昊李炎章南京医科大学附属脑科医院神经内科南京210029

癫痫是一种常见的神经系统疾病,研究结果表明部分癫痫患者合并认知功能障碍。临床实践中发现,除癫痫本身的病因以及结构性损害以外,抗癫痫发作药物对癫痫患者的认知功能也会造成影响。然而,目前部分抗癫痫发作药物对于癫痫患者认知功能... 详细信息

癫痫是一种常见的神经系统疾病,研究结果表明部分癫痫患者合并认知功能障碍。临床实践中发现,除癫痫本身的病因以及结构性损害以外,抗癫痫发作药物对癫痫患者的认知功能也会造成影响。然而,目前部分抗癫痫发作药物对于癫痫患者认知功能的影响仍无定论,其影响癫痫患者认知功能的机制仍未阐明。近年来,一些研究针对接受抗癫痫发作药物治疗的患者进行认知功能的随访跟踪,并提出了指导意见。文中着重谈谈常用的抗癫痫发作药物对于认知功能影响的研究现状、抗癫痫发作药物影响认知功能的可能机制、不同人群抗癫痫发作药物的合理使用及相关认知功能障碍的预防策略,希望能提高对癫痫患者认知功能的重视,并指导临床实践。

关键词：癫痫认知药理作用抗癫痫发作药物

耳甲部电针对晚发型抑郁症增效治疗基于静息态功能磁共振成像的神经机制分析

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中国临床研究 2024年第4期37卷 591-595页

作者：范敏珍卢志伟陈俊浩广州医科大学附属脑科医院老年科广东广州510370 广州医科大学附属脑科医院神经内科广东广州510370 广州医科大学附属脑科医院放射科广东广州510370

目的观察耳甲部电针对晚发型抑郁症的疗效,并运用静息态功能磁共振成像(fMRI)技术分析其可能的神经机制。方法选择广州医科大学附属脑科医院于2021年1月至2023年1月治疗的晚发型抑郁症患者64例,运用随机数字表法分为观察组32例与对照组3... 详细信息

目的观察耳甲部电针对晚发型抑郁症的疗效,并运用静息态功能磁共振成像(fMRI)技术分析其可能的神经机制。方法选择广州医科大学附属脑科医院于2021年1月至2023年1月治疗的晚发型抑郁症患者64例,运用随机数字表法分为观察组32例与对照组32例。两组均常规服用抗抑郁药,观察组采用耳甲部电针治疗;对照组患者将治疗仪耳夹夹持在耳甲处,但不进行电流刺激。两组患者每次治疗30 min,每日2次,每周治疗5 d,连续治疗8周。比较两组疗效和治疗前后17项汉密尔顿抑郁量表(HDRS-17)、患者健康问卷躯体症状量表(PHQ-15)、重复性成套神经心理状态测验量表(RBANS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)的评分。治疗8周后行MRI扫描,采集静息态fMRI数据,计算差异脑区治疗前后各向异性(FA)值的变化并进行组间比较。结果观察组总有效率较对照组有所提高(90.63%vs 71.88%),但差异无统计学意义(χ^(2)=3.692,P=0.055)。治疗后,两组患者HDRS-17评分和PHQ评分低于治疗前(P脑、海马和杏仁核FA值均高于治疗前(P神经机制有关。

关键词：静息态功能磁共振成像耳甲部电针晚发型抑郁症认知功能睡眠质量神经机制

自身免疫性胶质纤维酸性蛋白星形细胞病1例报道并文献复习

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中华神经医学杂志 2022年第3期21卷 288-290页

作者：许雯雯陈姗姗余年叶星林兴建南京医科大学附属脑科医院神经内科南京210029

自身免疫性胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein, GFAP)是构成星形胶质细胞内中间丝蛋白的主要成分, 具有多种生物学功能, 如维持星形胶质细胞形态稳定, 参与血脑屏障形成, 调节突触功能等[1]。自身免疫性GFAP星形细胞病... 详细信息

自身免疫性胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein, GFAP)是构成星形胶质细胞内中间丝蛋白的主要成分, 具有多种生物学功能, 如维持星形胶质细胞形态稳定, 参与血脑屏障形成, 调节突触功能等[1]。自身免疫性GFAP星形细胞病以亚急性或隐匿性起病, 容易被误诊为感染、变性、脱髓鞘、肿瘤或血管疾病。GFAP IgG由外周和中枢神经系统浸润性淋巴细胞产生, 被认为是自身免疫性GFAP星形细胞病的生物标志物, 其在血清或者脑脊液(cerebrospinal fluid, CSF)中阳性能将自身免疫GFAP星形细胞病与其他需要鉴别诊断的疾病区分开[2]。笔者现报告南京医科大学附属脑科医院神经内科收治的1例曾被误诊为"结核性脑膜脑炎"的自身免疫性GFAP星形细胞病患者的临床特征、实验室检查、影像学特征、治疗及预后等资料, 并结合相关文献进行复习, 以提高临床对其的认识及其个体化治疗的重视。

关键词：自身免疫性胶质纤维酸性蛋白星形细胞病脊髓炎免疫治疗

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成人急性坏死性脑病2例

中国神经精神疾病杂志 2022年第9期48卷 544-548页

作者：孙皓晨王晓银沙瑞娟南京医科大学附属脑科医院神经内科南京210000 首都医科大学宣武医院神经内科

本文报告2例成人急性坏死性脑病(acute necrotizing encephalopathy,ANE)病例,表现为前驱感染史后快速出现神志不清,入院查体以意识障碍为突出表现,伴有其他脏器功能损害,影像学可以见到双侧丘脑圆环样特征性改变,病史及实验室检查除外... 详细信息

本文报告2例成人急性坏死性脑病(acute necrotizing encephalopathy,ANE)病例,表现为前驱感染史后快速出现神志不清,入院查体以意识障碍为突出表现,伴有其他脏器功能损害,影像学可以见到双侧丘脑圆环样特征性改变,病史及实验室检查除外中毒、血管疾病、代谢病以及其他免疫性疾病,及时诊断并应用免疫治疗,预后较好。ANE多见于儿童,成人罕见,当患者出现病毒感染后意识状态急剧恶化,影像学发现双侧丘脑出现特征性改变时,应意识到ANE可能性,及时适当治疗有助于改善预后。

关键词：急性坏死性脑病成人型意识障碍细胞因子丘脑病变自身免疫性脑炎中枢神经系统感染

正念特质对医务人员知觉压力与职业倦怠的调节效应研究

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中华劳动卫生职业病杂志 2023年第8期41卷 582-587页

作者：魏佳娜周雯莉魏裕涛杨绯琳宋晔莹沈怡广州医科大学附属第二医院神经内科广州510260 广州医科大学附属第二医院工会广州510260 广州医科大学附属第二医院人事科广州510260 广州医科大学附属第五医院工会广州510700 广州医科大学附属肿瘤医院预防保健科广州510095

目的探讨医务人员的正念特质在知觉压力与职业倦怠中的调节作用机制。方法于2020年11月至2022年3月,选取1626位医务人员进行问卷调查,采用中文版《知觉压力量表》、《马斯勒倦怠量表-服务行业版》和《正念注意觉知量表》评价医务人员知... 详细信息

目的探讨医务人员的正念特质在知觉压力与职业倦怠中的调节作用机制。方法于2020年11月至2022年3月,选取1626位医务人员进行问卷调查,采用中文版《知觉压力量表》、《马斯勒倦怠量表-服务行业版》和《正念注意觉知量表》评价医务人员知觉压力、职业倦怠3个维度[去人格化(DP)、情感耗竭(EE)、个人成就感(PA)]以及正念特质水平,采用Spearman秩相关法分析医务人员正念特质与知觉压力和职业倦怠的相关性,并采用SPSS PROCESS宏程序构建调节效应检验模型分析正念特质在知觉压力和职业倦怠中的调节效应。结果1626名医务人员中,57.38%(933/1626)存在有健康危险性的知觉压力,63.84%(1038/1626)存在职业倦怠感,其中轻度、中度和重度职业倦怠者分别618名(38.01%)、274名(16.85%)和146名(8.98%)。医务人员的正念特质得分与知觉压力以及职业倦怠的各个维度得分(EE、DP和PA)均明显相关(rs=-0.155、-0.351、-0.315、0.307,P<0.001)。正念特质在知觉压力和职业倦怠间存在调节作用,具体是通过知觉压力-正念特质-EE、知觉压力-正念特质-DP和知觉压力-正念特质-PA这3个调节作用路径实现(ΔR^(2)=0.073、0.060、0.006,P<0.001)。结论医务人员职业倦怠处于较高水平,正念特质在知觉压力和职业倦怠间起调节效应,可采取针对性措施提高医务人员正念特质水平,预防和缓解医务人员的职业倦怠感。

关键词：医务人员正念特质职业倦怠知觉压力调节效应