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体外冲击波碎石术中不同镇痛药物效果的网状Meta分析

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中华泌尿外科杂志 2020年第12期41卷 936-941页

作者：单刚赵俊华张珩田野安凌悦罗光恒贵州省人民医院泌尿外科贵阳550002 贵州大学医学院生物医学系贵阳550025 广州医科大学附属第一医院泌尿外科 511436

目的:比较不同镇痛药物在体外冲击波碎石术(ESWL)中的止痛效果。方法:计算机检索Ovid、Pubmed、Embase、CINAHL、中国知网、万方数据库。搜索有关ESWL术中镇痛药物镇痛效果的随机对照研究,检索时间为建库至2019年6月30日。文献纳入标准... 详细信息

目的:比较不同镇痛药物在体外冲击波碎石术(ESWL)中的止痛效果。方法:计算机检索Ovid、Pubmed、Embase、CINAHL、中国知网、万方数据库。搜索有关ESWL术中镇痛药物镇痛效果的随机对照研究,检索时间为建库至2019年6月30日。文献纳入标准:对门诊行ESWL的≥18岁上尿路结石患者,使用单一用药或与对照组相同的基础用药,伴或不伴术中疼痛追加镇痛用药,对照组采取安慰剂或其他药物镇痛;给药方式为静脉注射、肌肉注射、局部浸润或表面涂抹;结局指标为疼痛视觉模拟评分(VAS)。排除标准:研究对象有药物滥用史或<18岁;数据不完整或无法提取数据的研究。由2名研究员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用STATA 14.0和WinBugs 1.43软件对数据进行网状Meta分析,比较ESWL术中使用不同镇痛药物患者的VAS。结果:最终纳入17篇随机对照研究,共包含1427例患者。17篇文献质量等级均为B级,漏斗图评估结果显示均无发表偏移。网状Meta分析的两两比较结果显示,强效阿片类、非甾体类、局麻类、弱效阿片类、安慰剂之间镇痛效果差异有统计学意义(95%CI均不包含0)。网状Meta分析镇痛效果排序由强至弱依次为强效阿片类、非甾体类、局麻类、弱效阿片类,排序概率分别为0.7719、0.7657、0.4141、0.4059、0.1425。结论:在ESWL术中,强效阿片类、非甾体类、局麻类、弱效阿片类药物与安慰剂比较,均可以取得良好的镇痛效果。镇痛效果由强至弱依次为强效阿片类、非甾体类、局麻类、弱效阿片类。

关键词：碎石术体外冲击波碎石术镇痛网状Meta分析

腹腔镜精索静脉高位结扎术与显微镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的效果对比

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吉林医学 2020年第5期41卷 1106-1108页

作者：胡荣生吴小伟莫鉴锋广州医科大学附属第六医院(清远市人民医院)泌尿外科广东清远511500

目的:比较腹腔镜精索静脉高位结扎术与显微镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的效果。方法:选择2014年5月~2019年5月收治的196例精索静脉曲张患者作为研究对象,根据手术方式的不同分为腹腔镜组100例和显微镜组96例,对比两组患者... 详细信息

目的:比较腹腔镜精索静脉高位结扎术与显微镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的效果。方法:选择2014年5月~2019年5月收治的196例精索静脉曲张患者作为研究对象,根据手术方式的不同分为腹腔镜组100例和显微镜组96例,对比两组患者的手术时间、住院时间、切口疼痛评分、精液质量、性激素指标、并发症以及复发情况。结果:腹腔镜组的手术时间明显少于显微镜组,住院时间和切口疼痛评分明显高于显微镜组,差异均有统计学意义(P0.05),性激素指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组并发症发生率12.2%明显高于显微镜组的1.0%,1年内复发率15.3%明显高于显微镜组的2.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:显微镜下精索静脉高位结扎术疗效确切,并发症发生率低不易复发,具有一定的临床推广价值。

关键词：腹腔镜显微镜精索静脉曲张高位结扎术

侧卧位经皮肾镜取石术治疗强直性脊柱炎肾结石患者1例

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国际泌尿系统杂志 2017年第6期37卷 919-920页

作者：周理林莫鉴锋刘立广州医科大学附属第六医院(清远市人民医院)泌尿外科广东清远511500

俯卧位是目前行经皮肾镜取石术的最常用体位,但俯卧位容易使患者胸部受压,影响呼吸,也不便于麻醉医师观察患者,一旦术中出现急症,俯卧位不利于及时抢救.强直性脊柱炎导致严重脊柱畸形的肾结石患者行经皮肾镜技术（percutaneous nephroli... 详细信息

俯卧位是目前行经皮肾镜取石术的最常用体位,但俯卧位容易使患者胸部受压,影响呼吸,也不便于麻醉医师观察患者,一旦术中出现急症,俯卧位不利于及时抢救.强直性脊柱炎导致严重脊柱畸形的肾结石患者行经皮肾镜技术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）更是对采用常规体位带来挑战,而取侧卧位则能轻易解决摆放体位的问题,如同时配合无管化,能进一步减少后期拔除双J管时再次带来的体位影响.

关键词：肾结石脊柱炎强直性肾造口术经皮

新型标准肾镜联合EMS第四代碎石清石系统经皮肾镜取石术中肾盂内压变化

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现代泌尿外科杂志 2016年第10期21卷 768-771页

作者：曾鹏蒋重和莫鉴锋吴小伟曾健文潘楚灶龚国毅广州医科大学附属第六医院清远市人民医院泌尿外科广东清远511500

目的探讨标准通道新型标准肾镜联合EMS第四代碎石清石系统经皮肾镜取石术中肾盂内压变化及相关因素。方法采用F18新型标准肾镜联合EMS第四代碎石清石系统对210例肾结石患者行经皮肾镜取石术,随机分为F22通道组及F24通道组,两组各105例... 详细信息

目的探讨标准通道新型标准肾镜联合EMS第四代碎石清石系统经皮肾镜取石术中肾盂内压变化及相关因素。方法采用F18新型标准肾镜联合EMS第四代碎石清石系统对210例肾结石患者行经皮肾镜取石术,随机分为F22通道组及F24通道组,两组各105例。通过逆行置入肾盂的F6输尿管导管连接测压系统,监测210例术中肾盂内压的变化。结果 F22通道组、F24通道组术中平均肾盂内压分别为(28.26±7.32)cmH_2O、(22.51±9.54)cmH_2O(1cmH_2O=0.098kPa)(P0.05)。结论 F18新型标准肾镜联合EMS第四代碎石清石系统配合F22或F24通道PCNL术中平均肾盂内压处于较低水平,但操作不当及冲洗与负压控制配合不好可导致术中肾盂高压。

关键词：经皮肾镜取石术 EMS 肾盂内压

经皮肾镜取石术治疗鹿角形结石术前抗生素使用的对比研究

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岭南现代临床外科 2016年第3期16卷 337-340页

作者：曾鹏蒋重和陈少娟潘楚灶曾健文莫鉴锋曾少华广州医科大学附属第六医院(清远市人民医院)泌尿外科广东清远511500

目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)治疗鹿角形结石术前抗生素的使用,预防术后感染。方法选择96例无合并泌尿系感染的鹿角形肾结石拟行PCNL术的患者,分成两组,预防性用药组术前1小时给予抗生素,治疗性用药组术前予以头孢菌素治疗3天,对比术... 详细信息

目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)治疗鹿角形结石术前抗生素的使用,预防术后感染。方法选择96例无合并泌尿系感染的鹿角形肾结石拟行PCNL术的患者,分成两组,预防性用药组术前1小时给予抗生素,治疗性用药组术前予以头孢菌素治疗3天,对比术后菌尿、发热的发生率。结果预防性用药组49例,术后菌尿发生率18.4%,术后发热发生率26.5%;治疗性用药组47例,术后菌尿发生率4.3%,术后发热发生率10.6%,均低于预防性用药组(P<0.05)。结论对于无临床及实验室感染证据的鹿角形结石患者行PCNL术前应用抗生素3天,可有效降低术后菌尿及发热的发生率。

关键词：肾结石经皮肾镜取石术鹿角形结石治疗

无管化微创经皮肾镜与后腹腔镜治疗长径≥1cm嵌顿性输尿管上段结石的比较

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微创泌尿外科杂志 2020年第4期9卷 230-233页

作者：周理林曾健文朱宝益余文俊曾鹏广州医科大学附属第六医院(清远市人民医院)泌尿外科广东清远511500

目的:比较无管化微创经皮肾镜取石术(mPCNL)与后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)治疗≥1 cm嵌顿性输尿管上段结石的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析56例嵌顿性输尿管上段结石患者的临床资料,按手术治疗方法分为无管化mPCNL组33例和RLU... 详细信息

目的:比较无管化微创经皮肾镜取石术(mPCNL)与后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)治疗≥1 cm嵌顿性输尿管上段结石的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析56例嵌顿性输尿管上段结石患者的临床资料,按手术治疗方法分为无管化mPCNL组33例和RLU组23例,比较两组的手术时间、手术成功率、结石清除率、术后住院天数及并发症发生率。结果:两组患者手术时间、术后住院天数、血红蛋白下降量等差异有统计学意义(P0.05)。mPCNL组1例患者因术中通道出血明显留置肾造瘘管,术后有2例活动性出血,经卧床休息及药物止血治疗后好转。RLU组1例术中结石上移至肾内导致手术失败,中转开放取石处理。结论:mPCNL和RLU对治疗嵌顿性输尿管上段大结石均有满意的手术成功率和结石清除率,但mPCNL组手术时间更短,对患者创伤更小,术后住院时间更短,因此对于嵌顿性输尿管上段结石患者,行无管化mPCNL更优。

关键词：输尿管结石经皮肾镜取石术后腹腔镜输尿管切开取石术无管化

经皮肾镜碎石术采取侧卧位体位对肾结石治疗效果的影响分析

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临床医学工程 2020年第10期27卷 1291-1292页

作者：胡荣生吴小伟莫鉴锋广州医科大学附属第六医院(清远市人民医院)泌尿外科广东清远511500

目的比较侧卧位和俯卧位经皮肾镜碎石术治疗肾结石的效果。方法选取2016年10月至2019年10月期间我院收治的85例肾结石患者,均采取经皮肾镜碎石术进行治疗。根据手术体位的不同分为两组,A组45例采取侧卧位,B组40例采取俯卧位,比较两组的... 详细信息

目的比较侧卧位和俯卧位经皮肾镜碎石术治疗肾结石的效果。方法选取2016年10月至2019年10月期间我院收治的85例肾结石患者,均采取经皮肾镜碎石术进行治疗。根据手术体位的不同分为两组,A组45例采取侧卧位,B组40例采取俯卧位,比较两组的治疗效果。结果A组的手术时间、住院时间均显著短于B组,术中出血量、住院费用均显著少于B组(P0.05)。结论侧卧位经皮肾镜碎石术治疗肾结石患者可明显提高结石清除率,术后恢复快,费用低,安全可靠。

关键词：经皮肾镜碎石术侧卧位仰卧位肾结石

环氧化酶2和血管内皮生长因子在透明细胞性肾细胞癌中的表达及其与血管生成的关系

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中华肿瘤杂志 2009年第9期31卷 687-690页

作者：常保东曹林升周辉良郑州市第三人民医院泌尿外科 450000 福建医科大学附属第一医院泌尿外科

目的探讨透明细胞性肾细胞癌（CCRCC）组织中环氧化酶2（COX-2）和血管内皮生长因子（VEGF）的表达及其与血管生成的关系。方法应用免疫组化Envision法，检测80例CCRCC和20例正常肾组织中COX-2和VEGF的表达及CD34标记的微血管密度（MVD... 详细信息

目的探讨透明细胞性肾细胞癌（CCRCC）组织中环氧化酶2（COX-2）和血管内皮生长因子（VEGF）的表达及其与血管生成的关系。方法应用免疫组化Envision法，检测80例CCRCC和20例正常肾组织中COX-2和VEGF的表达及CD34标记的微血管密度（MVD），结合临床病理特征进行综合分析，探讨CCRCC组织中COX-2和VEGF的表达与血管生成的关系。结果在CCRCC组织和正常肾组织中均有COX-2和VEGF表达。80例CCRCC中，COX-2和VEGF表达阳性率分别为65．0％和61．3％，均明显高于正常肾组织（分别为10．0％和20.0％）。80例CCRCC组织MVD为70．13±19．99，20例正常肾组织MVD为59．75±15．17，差异有统计学意义（P〈0．05）。COX-2的表达与CCRCC组织学分级、TNM分期及淋巴结转移有关（P〈0．05）。CCRCC组织中，COX-2的表达与VEGF的表达呈正相关（r=0．485），COX-2和VEGF的表达均与MVD正相关（r分别为0．851和0．736）。结论COX-2与CCRCC血管生成有关，VEGF可能是COX-2调节CCRCC血管生成的重要中介。

关键词：癌,肾细胞环氧化酶2 血管内皮生长因子微血管密度

单纯无肾造瘘管经皮肾镜碎石取石术的临床分析

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广东医学 2018年第S1期39卷 65-68页

作者：汪瑶瑶吴小伟莫鉴锋龚国毅周理林胡荣生蒋重和曾健文曾鹏赖香茂广州医科大学附属第六医院(清远市人民医院)泌尿外科广东清远511500

目的通过无肾造瘘管经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)与传统经皮肾镜碎石取石术二者对比研究,探讨无肾造瘘管经PCNL的临床疗效、临床可行性与安全性。方法以清远市人民医院泌尿外科2015年1月至2017年1月收治的入... 详细信息

目的通过无肾造瘘管经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)与传统经皮肾镜碎石取石术二者对比研究,探讨无肾造瘘管经PCNL的临床疗效、临床可行性与安全性。方法以清远市人民医院泌尿外科2015年1月至2017年1月收治的入选的100例泌尿系结石患者为研究对象,主要包括肾盂出口结石、输尿管上段结石,肾脏多发结石,进行回顾性分析,根据其术中是否留置肾造瘘管,分别随机分为实验组和对照组,其中实验组为无肾造瘘管PCNL组(n=50),对照组为传统PCNL组(留置肾造瘘管)(n=50)。通过对两组患者手术时间、术后恢复情况及术后并发症发生等情况,分析无肾造瘘管PCNL的临床效果、临床可行性及安全性。结果实验组手术时间、术中术后出血总量、术后发热、术后穿刺部位疼痛情况、术后恢复时间、总住院时间及住院费用等发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论适当的无肾造瘘管PCNL能够缩短手术时间,减少术后出血、感染、疼痛风险,降低术后恢复时间,从而大大缩短了临床住院时间及降低、降低医疗住院费用,在不影响结石清除效果的前提下大大降低术后恢复时间,缩短了临床住院时间及降低医疗住院费用,提高临床可行性及手术安全性。

关键词：无肾造瘘管经皮肾镜碎石取石术