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髋关节置换后的假体内分离并发症

中国组织工程研究 2025年第33期29卷 7241-7249页

作者：廖启宇茹江英广州医科大学附属清远医院(清远市人民医院)骨关节科广东省清远市511518

背景:应用于髋关节置换术中组配型假体最大的优势在于,可赋予手术极大的灵活性,个体化满足不同患者的需求,并降低假体翻修的概率;即使翻修也可使手术化繁为简,减少骨质的破坏和流失,但其术后可能发生假体内分离的并发症,目前仍是临床上... 详细信息

背景:应用于髋关节置换术中组配型假体最大的优势在于,可赋予手术极大的灵活性,个体化满足不同患者的需求,并降低假体翻修的概率;即使翻修也可使手术化繁为简,减少骨质的破坏和流失,但其术后可能发生假体内分离的并发症,目前仍是临床上一个不可忽视的重要问题,一旦发生可能带来灾难性的后果。因此,全面认识该并发症的流行病学特点、影像学判读、发生机制及处理方法等内容,对关节外科医生制定相应科学、合理的防治策略至关重要。目的:综述髋关节置换后发生假体内分离并发症的相关研究进展。方法:通过万方和PubMed数据库检索1978-01-01/2024-08-31发表关于髋关节置换后发生假体内分离并发症的研究原著、综述、述评、病例报告、荟萃分析,通过将文献汇总、分析,对髋关节置换后发生假体内分离并发症的流行病学特点、影像学判读、发生机制及治疗策略等方面做一综述。结果与结论:①假体内分离是一种相对少见的并发症;对于活动量较大的中年患者、超重或术前诊断为骨关节炎的患者,在髋关节置换术后早期发生该并发症的风险可能更大;②尽管X射线片或超声影像下的特有征象有助于诊断假体内分离,但MRI和CT在诊断聚乙烯衬垫分离方面被认为更具价值;③假体内分离发生的原因可能与假体内撞击、假体自身因素、假体位置安装不当、医源性分离等因素有关;④假体内分离的治疗策略应权衡假体内分离的类型、患者的身体状况及合并症等综合因素而定。

关键词：假体内分离髋关节置换发生机制治疗策略骨科植入物

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12例非结核分枝杆菌性脊柱炎手术治疗患者临床特征及治疗转归

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中国防痨杂志 2025年第1期47卷 87-95页

作者：范俊王恒兰汀隆董伟杰唐恺李元严广璇徐尚胜康志刚秦世炳首都医科大学附属北京胸科医院骨科/北京骨和关节结核治疗中心北京101149

目的:分析非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacterial,NTM)性脊柱炎手术治疗患者临床特征,以提高临床诊治水平。方法:采用回顾性研究方法,参照入组标准收集并分析2023年1月至2024年9月首都医科大学附属北京胸科医院、青海省第四人... 详细信息

目的:分析非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacterial,NTM)性脊柱炎手术治疗患者临床特征,以提高临床诊治水平。方法:采用回顾性研究方法,参照入组标准收集并分析2023年1月至2024年9月首都医科大学附属北京胸科医院、青海省第四人民医院、哈尔滨医科大学附属哈尔滨市胸科医院骨科收治的12例经手术治疗的NTM性脊柱炎患者临床资料,包括患者人口学特征、临床症状及体征、病变部位、入院前诊断及治疗、入院后实验室检查、影像学检查、药物治疗方案、手术治疗方式及预后和随访情况。结果:12例NTM性脊柱炎患者均有1种或多种基础疾病或致免疫力低下的疾病;从发病到确诊的病程范围为12~24个月,其中,外院行抗结核治疗1年及以上者8例、6~9个月者4例。3例患者行MGIT 960液体培养,仅1例患者后续行TB-DNA检测;5例患者行NGS检测;2例患者行病理DNA诊断;2例患者行NGS+病理DNA定性。最终菌种鉴定到8种NTM,以鸟分枝杆菌复合群、胞内分枝杆菌和脓肿分枝杆菌复合群为主。术前抗NTM治疗6周者7例,8周者4例,仅1例合并肺部感染者治疗4周。4例首次手术患者,其中3例行单纯后路手术、1例因骨质破坏严重行单纯前路手术;8例再次手术患者,其中5例行前后路联合手术、1例行单纯前路手术、2例行窦道切除术,但有3例术后行3期手术或单纯窦道切除术。术后继续术前抗NTM方案治疗及康复训练8~12个月,随访2年后8例痊愈、4例有窦道或残腔(其中1例经7次手术后放弃治疗)。结论:NTM性脊柱炎多有明确职业接触史,感染菌种丰富,多因缺乏菌种鉴定而导致长期误诊误治,病程迁延,病理和分子生物学检测可明确诊断。手术治疗是病程迁延、脊柱损害严重患者的主要治疗手段,治愈率约为70%,再手术风险高,故应术前明确致病菌、精准诊断,并及时进行足量且有针对性的抗NTM治疗,以降低患者术后发生窦道及脓肿加重的风险,保证术后良好结局。

关键词：脊柱炎非典型性细菌分枝杆菌属疾病特征治疗结果

黄金火龙灸治疗寒饮伏肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效

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实用心脑肺血管病杂志 2025年

作者：金华伟刘新宇叶焰广州医科大学附属中医医院呼吸科

目的探讨黄金火龙灸治疗寒饮伏肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的疗效。方法选取2021年6月—2023年6月广州医科大学附属中医医院呼吸科收治的AECOPD患者65例为研究对象，采用随机数字表法将其分为常规治疗组（n=32）和... 详细信息

目的探讨黄金火龙灸治疗寒饮伏肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的疗效。方法选取2021年6月—2023年6月广州医科大学附属中医医院呼吸科收治的AECOPD患者65例为研究对象，采用随机数字表法将其分为常规治疗组（n=32）和黄金火龙灸组（n=33），试验过程中常规治疗组脱落及剔除2例，黄金火龙灸组组脱落及剔除3例，剩余60例患者，其中常规治疗组30例、黄金火龙灸组30例。常规治疗组患者接受常规西医治疗，黄金火龙灸组患者在常规治疗组的基础上接受黄金火龙灸疗法，两组疗程均为10 d。比较两组临床疗效，治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC]、免疫功能指标（CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞/CD8+T淋巴细胞比值）、炎症指标[白介素6（IL-6）、白介素17（IL-17）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）]、气道重塑指标[管壁厚度（WT）、气道壁面积占气道总横截面积百分比（WA%）、管壁厚度与外径比值（T/D）]、6分钟步行距离（6MWD）、慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）评分。结果黄金火龙灸组总有效率高于常规治疗组（P<0.05）。治疗后，黄金火龙灸组FEV1、FVC、FEV1/FVC高于常规治疗组（P<0.05）。治疗后，黄金火龙灸组CD4+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞/CD8+T淋巴细胞比值高于常规治疗组，CD8+T淋巴细胞低于常规治疗组（P<0.05）。治疗后，两组IL-6、IL-17、TNF-α分别低于本组治疗前（P<0.05）；治疗后，黄金火龙灸组IL-6、IL-17、TNF-α低于常规治疗组（P<0.05）。治疗后，黄金火龙灸组WT、WA%、T/D低于常规治疗组（P<0.05）。治疗后，黄金火龙灸组6MWD长于常规治疗组，CAT评分低于常规治疗组（P<0.05）。结论黄金火龙灸可提高寒饮伏肺型AECOPD患者的临床疗效，改善肺功能、免疫功能，下调炎症递质，抑制气道重塑，并提高患者的活动能力及生活质量。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性寒饮伏肺型督灸疗法治疗结果呼吸功能试验气道重塑

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中医药防治多重耐药菌感染的研究进展

中医研究 2025年第1期38卷 82-85页

作者：陈东海余英典赵云燕广州医科大学附属中医医院广东广州510130

多重耐药菌感染病情复杂,治疗难度大。目前临床除了探索西医的治疗方法外,还发现中药具有改变膜通透性、抑制蛋白质和核酸合成、抑制酶活性等抑菌机制,不同中药对不同耐药菌的抗菌效果不同。大量临床研究在抗感染、化痰等治疗基础上观... 详细信息

多重耐药菌感染病情复杂,治疗难度大。目前临床除了探索西医的治疗方法外,还发现中药具有改变膜通透性、抑制蛋白质和核酸合成、抑制酶活性等抑菌机制,不同中药对不同耐药菌的抗菌效果不同。大量临床研究在抗感染、化痰等治疗基础上观察六经辨证的中药复方治疗多重耐药菌感染的临床疗效,发现该法均取得较好疗效,较单用西医治疗获益大。综述中医药疗法防治多重耐药菌感染的机制和特色,根据外感邪气六经传变的发展规律将多重耐药菌感染分为太阳病、少阴病、阳明病、三阴病4个阶段,为中医治疗该病提供临床思路。

关键词：多重耐药菌感染中医治疗内治法外治法六经辨证研究进展

基于CT平扫影像组学+机器学习鉴别诊断原发性肝癌与肝血管瘤的应用价值

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影像研究与医学应用 2025年第1期9卷 77-79页

作者：颜育文王梓延马楚塬胡思瑶黄孜恒赵子康叶汝娴广州医科大学附属清远医院<清远市人民医院>影像科广东清远511518 广州医科大学附属清远医院<清远市人民医院>核医学科广东清远511518 广州医科大学第六临床学院广东清远511518 广州医科大学附属清远医院<清远市人民医院>体检科广东清远511518

目的:探讨基于CT平扫影像组学+机器学习鉴别诊断原发性肝癌(PHC)与肝血管瘤(LH)的价值。方法:回顾性分析2017年6月—2024年6月在广州医科大学附属清远医院(清远市人民医院)行上腹部CT平扫的PHC患者50例和LH患者48例的CT影像,对图像进行... 详细信息

目的:探讨基于CT平扫影像组学+机器学习鉴别诊断原发性肝癌(PHC)与肝血管瘤(LH)的价值。方法:回顾性分析2017年6月—2024年6月在广州医科大学附属清远医院(清远市人民医院)行上腹部CT平扫的PHC患者50例和LH患者48例的CT影像,对图像进行感兴趣容积勾画和特征提取,使用LASSO回归对特征进行降维,随后使用降维处理后的最优特征构建LR和XGBoost两种机器学习模型,并采用受试者工作特征曲线下面积评估两种模型的诊断效能。结果:LR、XGBoost机器学习模型在训练集的灵敏度为0.943和0.800,特异度为0.879和1.000,准确率为0.892和1.000,召回率为0.943和0.800,F1为0.917和0.889。LR、XGBoost机器学习模型在验证集的灵敏度为0.800和0.533,特异度为0.933和1.000,准确率为0.923和1.000,召回率为0.800和0.533,F1为0.857和0.696。结论:基于CT平扫影像组学特征所构建的LR和XGBoost机器学习模型在鉴别诊断PHC与LH方面能够提高诊断的准确性和效率,其中基于LR构建的机器学习模型诊断效能最优。

关键词：影像组学机器学习肝细胞肝癌肝血管瘤

阴道分娩产妇分娩期全流程护理方案的构建及应用研究

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中华护理杂志 2025年第1期60卷 10-17页

作者：白雪张广意马嫔张燕吉双对米光丽内蒙古医科大学附属医院重症医学科二部呼和浩特市010030 北京大学第一医院宁夏妇女儿童医院产科宁夏回族自治区医院骨科宁夏医科大学总医院妇科宁夏医科大学总医院护理部

目的构建阴道分娩产妇分娩期全流程护理方案并评价其应用效果。方法在文献分析的基础上结合德尔菲专家函询法,构建阴道分娩产妇分娩期全流程护理方案。2023年6月—9月,采用便利抽样法,选取在宁夏回族自治区某三级甲等专科医院拟行阴道... 详细信息

目的构建阴道分娩产妇分娩期全流程护理方案并评价其应用效果。方法在文献分析的基础上结合德尔菲专家函询法,构建阴道分娩产妇分娩期全流程护理方案。2023年6月—9月,采用便利抽样法,选取在宁夏回族自治区某三级甲等专科医院拟行阴道分娩的180名产妇作为研究对象,其中,8月—9月的产妇为试验组,6月—7月的产妇为对照组。试验组在常规护理的基础上接受分娩期全流程护理方案,对照组进行常规护理,比较两组分娩结局相关指标(分娩方式、各产程时间等)、分娩疼痛程度、分娩恐惧及分娩体验。结果2轮专家函询的有效问卷回收率分别为100%、93.75%,专家权威系数均为0.85。构建的方案包括3个一级条目、10个二级条目及29个三级条目。最终,试验组与对照组分别纳入86名、85名产妇。干预后,两组各产程时间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);疼痛控制优良率比较,差异具有统计学意义(χ^(2)=16.386,P<0.001);试验组分娩恐惧量表得分为(27.76±3.60)分,低于对照组的(33.06±3.36)分,分娩体验问卷得分为(80.83±4.83)分,高于对照组的(75.79±3.46)分,差异均具有统计学意义(P<0.001)。结论阴道分娩产妇分娩期全流程护理方案具有较好的科学性、可行性,应用该方案可缩短产妇各产程时间,减轻分娩疼痛、分娩恐惧,改善分娩体验。

关键词：阴道分娩全流程分娩恐惧分娩体验产科护理

肺泡灌洗液sTREM-1对下呼吸道肺炎克雷伯菌感染的意义

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黑龙江医学 2025年第1期49卷 37-39页

作者：张基磊叶焰梁冬艳广州医科大学附属中医医院广东广州510130

目的:肺炎克雷伯菌作为医院最常见的易产生耐药菌株的革兰阴性条件致病菌,感染与定植较难区分,通过观察可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)鉴别肺炎克雷伯菌感染与定植的诊断效能,以期为临床提供一种敏感度较高、特异性较强的检验指标... 详细信息

目的:肺炎克雷伯菌作为医院最常见的易产生耐药菌株的革兰阴性条件致病菌,感染与定植较难区分,通过观察可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)鉴别肺炎克雷伯菌感染与定植的诊断效能,以期为临床提供一种敏感度较高、特异性较强的检验指标。方法:选取2021年3月—2023年6月广州医科大学附属中医医院肺病科收治的45例患者作为研究对象。其中,将痰培养有肺炎克雷伯菌生长的患者判定为感染的15例患者纳入感染组,将痰培养有肺炎克雷伯菌生长的患者判定为定植的15例患者纳入定植组,将未培养出病原菌且未发现肺部感染的15例患者纳入对照组。分析3组患者支气管肺泡灌洗液(BALF)中sTREM-1浓度及sTREM-1诊断肺部感染的意义。结果:3组患者性别、年龄比较,差异无统计学意义(F=1.228,χ^(2)=2.143;P>0.05),3组患者生存质量评分、CPIS评分比较,差异有统计学意义(K=21.274、37.761,P<0.05)。3组患者降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、sTREM-1水平比较,差异有统计学意义(K=20.029、14.856、31.624,P<0.05)。血清PCT对感染的诊断特异性较高,但敏感性较低;CRP对感染的诊断敏感性较高,但特异性较低。与以上两者比较,支气管肺泡灌洗液中sTREM-1水平对感染的诊断有较高的敏感性和特异性。结论:sTREM-1鉴别肺炎克雷伯菌感染与定植的诊断价值明显优于CRP、PCT等炎症指标,其敏感性和特异性均高于CRP、PCT。

关键词：可溶性髓样细胞触发受体-1 医院获得性肺炎肺炎克雷伯菌定植与感染

主动呼吸循环技术联合多功能呼气阀锻炼在学龄期支气管扩张症儿童中的应用效果

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国际医药卫生导报 2025年第3期31卷 501-505页

作者：刘卫娟刘丽娟唐新勉黄海兰王德花欧阳建婷翟莺莺吴晓冰广州医科大学附属第一医院儿科广州510120

目的探讨主动呼吸循环技术(ACBT)联合多功能呼气阀锻炼对学龄期支气管扩张症儿童气道廓清的效果。方法选取2019年8月至2023年10月在广州医科大学附属第一医院儿科住院的70例学龄期支气管扩张症儿童为研究对象。2019年8月至2021年12月收... 详细信息

目的探讨主动呼吸循环技术(ACBT)联合多功能呼气阀锻炼对学龄期支气管扩张症儿童气道廓清的效果。方法选取2019年8月至2023年10月在广州医科大学附属第一医院儿科住院的70例学龄期支气管扩张症儿童为研究对象。2019年8月至2021年12月收治的35例患儿纳入对照组,男21例,女14例,年龄(8.74±2.62)岁;2022年1月至2023年10月收治的35例患儿纳入观察组,男23例,女12例,年龄(9.54±2.43)岁。对照组入院后接受常规气道廓清治疗,直至出院前一天。观察组在常规气道廓清治疗基础上联合ACBT与多功能呼气阀锻炼(均每日2次,每次10~15 min),入院后第2天持续至出院前一天。比较两组患儿24 h咳痰量、咳嗽症状评分、住院天数。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验进行统计学分析。结果干预后,对照组和观察组患儿24 h咳痰量分别为(33.60±4.34)ml、(37.80±5.49)ml,差异有统计学意义(t=-3.545,P=0.001);观察组患儿日间咳嗽积分、夜间咳嗽积分、咳嗽症状总积分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。观察组患儿住院天数为(10.39±3.41)d,短于对照组(12.62±2.36)d,差异有统计学意义(t=3.133,P=0.003)。结论ACBT联合多功能呼气阀锻炼可有效促进学龄期支气管扩张症儿童呼吸道分泌物清除,改善患儿的咳嗽症状及咳痰情况,从而改善病情。

关键词：支气管扩张症学龄期儿童主动呼吸循环技术多功能呼气阀气道廓清

患者选择和治疗时机在提高CD19嵌合抗原受体-T细胞治疗高危大B细胞淋巴瘤患者疗效中的作用

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中国新药与临床杂志 2025年第1期44卷 22-28页

作者：涂三芳周璇杨继龙梁钊吴少杰岳春燕卓亚琪宋朝阳李玉华南方医科大学珠江医院广东广州510282

近年来,CD19嵌合抗原受体(CAR)-T细胞治疗在恶性血液肿瘤领域中取得了较大的突破,以axicabtagene ciloleucel(Axi-cel)为代表的CD19 CAR-T细胞疗法通过注册临床研究和真实世界研究中的长期随访生存数据证实了其在复发/难治性大B细胞淋... 详细信息

近年来,CD19嵌合抗原受体(CAR)-T细胞治疗在恶性血液肿瘤领域中取得了较大的突破,以axicabtagene ciloleucel(Axi-cel)为代表的CD19 CAR-T细胞疗法通过注册临床研究和真实世界研究中的长期随访生存数据证实了其在复发/难治性大B细胞淋巴瘤患者中的治愈潜力。具有高危因素的患者难以从传统免疫化疗中取得持久的疗效。因此早期识别CAR-T获益人群和选择最佳治疗时机是至关重要的。本文就CAR-T治疗中的关键环节——患者筛选和治疗时机,结合相关临床研究证据进行探讨,旨在提高目前临床CAR-T治疗的疗效,改善高危LBCL患者的生存预后。

关键词： CD19抗原嵌合抗原受体T细胞治疗大B细胞淋巴瘤复发高危患者选择治疗时机