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高职护生患者安全胜任力影响因素的混合研究

护理学杂志 2024年第16期39卷 60-64页

作者：周鹭孙银松王俊张希沈军赵庆华肖明朝马应卓重庆医科大学附属第一医院护理部重庆400016 重庆医科大学附属第一医院骨科重庆400016 重庆市护理职业学院重庆医科大学附属第一医院泌尿外科重庆400016

目的了解高职护生患者安全胜任力状况及其影响因素。方法采用解释性序列混合研究设计,应用基础描述性信息表、患者安全胜任力、一般自我效能、大学生元认知能力量表,对494名高职护生进行问卷调查;使用目的抽样法,对12名高职护生进行半... 详细信息

目的了解高职护生患者安全胜任力状况及其影响因素。方法采用解释性序列混合研究设计,应用基础描述性信息表、患者安全胜任力、一般自我效能、大学生元认知能力量表,对494名高职护生进行问卷调查;使用目的抽样法,对12名高职护生进行半结构式访谈。结果高职护生患者安全胜任力总分131.22±30.55。多元回归分析显示,实习时长、患者安全教育培训经历、患者安全教育培训态度、元认知能力及自我效能是高职护生患者安全胜任力的主要影响因素(均P<0.05)。质性研究提炼出患者安全胜任力信心不足、患者安全胜任力的挑战、临床素养、元认知的激活4个主题。结论高职护生患者安全胜任力处于中上水平,建议院校领导、教师根据主要影响因素和护生个性化需求采取相应措施,提高护生患者安全胜任力水平。

关键词：患者安全护生安全胜任力元认知自我效能临床教学课程改革混合研究

胆囊癌意向性根治术后肿瘤早期复发影响因素及辅助化疗效果分析的全国多中心临床研究

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中华消化外科杂志 2024年第1期23卷 125-133页

作者：张东李起郭伟黄帆朱沂林科灿尹大龙陈伟丁睿岳平李云峰陈志宇耿智敏西安交通大学第一附属医院肝胆外科西安710061 首都医科大学附属北京友谊医院普通外科北京100050 安徽医科大学第一附属医院普通外科合肥230022 浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科杭州310003 福建医科大学孟超肝胆医院肝病中心福州350025 中国科学技术大学附属第一医院肝胆外科合肥230002 中山大学第一附属医院肝胆胰外科广州510080 空军军医大学第一附属医院肝胆胰外科西安710032 兰州大学第一医院普通外科兰州730013 湖南省人民医院肝胆胰外科长沙410002 陆军军医大学第一附属医院全军肝胆外科研究所重庆400038

目的探讨胆囊癌意向性根治术后肿瘤早期复发影响因素及辅助化疗效果。方法采用回顾性病例对照研究方法。回顾性分析2016年1月至2020年12月西安交通大学第一附属医院等11家医学中心收治的506例胆囊癌患者的临床病理资料;男168例,女338例... 详细信息

目的探讨胆囊癌意向性根治术后肿瘤早期复发影响因素及辅助化疗效果。方法采用回顾性病例对照研究方法。回顾性分析2016年1月至2020年12月西安交通大学第一附属医院等11家医学中心收治的506例胆囊癌患者的临床病理资料;男168例,女338例;年龄为(62±11)岁。患者均行意向性胆囊癌根治术;根据患者术后肿瘤复发时间分为早期复发和非早期复发。观察指标:(1)治疗情况。(2)随访及生存情况。(3)胆囊癌意向性根治术后肿瘤早期复发的影响因素。(4)术后辅助化疗效果。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ2检验,等级资料比较采用Mann-WhitneyU检验。单因素分析根据资料类型选择对应的统计学方法。多因素分析采用Logistic回归模型前进法。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线和计算生存率,采用Log-Rank检验进行生存分析。结果 (1)治疗情况。506例患者中,112例行术后辅助化疗,394例未行术后辅助化疗;术后辅助化疗周期为5(3~9)个周期。(2)随访及生存情况。506例患者术后均获得随访,随访时间为55(34~93)个月,随访期间肿瘤复发248例(早期复发158例、晚期复发90例),肿瘤未复发258例。506例患者中,生存275例,死亡231例,死亡原因均为肿瘤复发转移致多器官衰竭。506例患者术后无复发生存时间为52(1~93)个月、总生存时间为62(2~93)个月;1、3、5年无病生存率分别为68.8%、53.8%、47.9%,1、3、5年总生存率分别为78.3%、58.7%、51.6%。生存分析结果显示:158例术后早期复发患者中位总生存时间为9(2~73)个月,348例非早期复发患者(晚期复发90例、肿瘤未复发258例)中位总生存时间未达到,两者生存情况比较,差异有统计学意义(χ2=456.15,P5.0 μg/L、病理学分化程度为低分化、肝脏侵犯、N分期为N1期和N2期是影响胆囊癌患者意向性根治术后肿瘤早期复发的独立危险因素(比值比=2.74,6.20,1.81,2.93,4.82,95%可信区间为1.62~4.64,1.82~21.12,1.15~3.08,1.68~5.09,1.91~12.18,P5.0 μg/L、病理学分化程度为低分化、肝脏侵犯、N分期为N1期和N2期是影响胆囊癌患者意向性根治术后肿瘤早期复发的独立危险因素;术后辅助化疗是影响胆囊癌患者意向性根治术后肿瘤早期复发的独立保护因素。术后辅助化疗可延长术后肿瘤早期复发患者的总生存时间。

关键词：胆道肿瘤意向性根治术早期复发辅助化疗预后

基于洋葱模型探究科技期刊编辑科研素养提升路径

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科技与出版 2024年第7期 126-131页

作者：谢文鸿潘永毅南方医科大学南方医院《护理学报》编辑部广州510515 南方医科大学南方医院肾内科广州510515

文章以洋葱模型为理论框架,分析洋葱模型与科研素养的契合性,阐述提升科技期刊编辑科研素养的价值意蕴,从科研动机、科研价值观、科研态度、科研知识、科研技能五种核心素质要素,探究科技期刊编辑科研素养提升的内生路径和外显路径。

关键词：洋葱模型科技期刊编辑科研素养提升路径

circZFAND6调控三阴型乳腺癌TAMs向M2型极化的机制

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华夏医学 2024年

作者：刘睿涵叶熹罡王守亮张孟利毛思怡余建武李舜谭维格广州医科大学附属第一医院乳腺外科广州医科大学

目的探讨circZFAND6调控三阴型乳腺癌（TNBC）肿瘤相关巨噬细胞（TAMs）向M2型极化的调控机制。方法构建用Luciferase重组病毒感染和标记细胞系;用CRISPR/Cas9自带EGFP系统靶向敲除circZFAND6的表达;细胞生物学功能实验等检测circZFA... 详细信息

目的探讨circZFAND6调控三阴型乳腺癌（TNBC）肿瘤相关巨噬细胞（TAMs）向M2型极化的调控机制。方法构建用Luciferase重组病毒感染和标记细胞系;用CRISPR/Cas9自带EGFP系统靶向敲除circZFAND6的表达;细胞生物学功能实验等检测circZFAND6对TNBC细胞增殖、克隆形成及侵袭能力的影响。qRT-PCR、免疫组化、Western blot检测肿瘤组织中免疫相关基因和蛋白的表达情况。结果circZFAND6在TNBC肿瘤组织中表达上调,可促进乳腺癌细胞增殖、侵袭等恶性转化。而circZFAND6高表达的肿瘤组织中CD3+T细胞、CD8+T细胞浸润明显减少,而CD163标记的M2型TAMs明显增多。过表达circZFAND6可上调c-MYC和CD47蛋白水平,从而促进免疫T细胞的耗竭,并推动TAMs向M2型极化。结论在TNBC中,过表达circZFAND6可促进肿瘤免疫微环境中TAMs向M2型极化以及T细胞的耗竭。

关键词：三阴型乳腺癌肿瘤相关巨噬细胞 circZFAND6 M2型极化肿瘤免疫微环境

通用转录因子2I在胶质母细胞瘤替莫唑胺化疗抵抗中的作用

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吉林大学学报（医学版） 2024年第2期50卷 457-464页

作者：周建国姜红建朱其辉张耿强邓琪琳齐玲李凯舒于洪泉吉林大学第一医院神经肿瘤外科吉林长春130021 广州医科大学附属清远医院神经外科广东清远511518

目的:探讨通用转录因子2I(GTF2I)在胶质母细胞瘤(GBM)替莫唑胺化疗抵抗中的作用,并阐明其作用机制。方法:基于转录因子预测网站(PROMO网站),生物信息学分析GBM组织中甲基转移酶1(DNMT1)、损伤特异性DNA结合蛋白1(DDB1)、染色盒同源物5(C... 详细信息

目的:探讨通用转录因子2I(GTF2I)在胶质母细胞瘤(GBM)替莫唑胺化疗抵抗中的作用,并阐明其作用机制。方法:基于转录因子预测网站(PROMO网站),生物信息学分析GBM组织中甲基转移酶1(DNMT1)、损伤特异性DNA结合蛋白1(DDB1)、染色盒同源物5(CBX5)和着色性干皮病基因组C(XPC)的共同转录因子,并基于癌症基因组图谱(TCGA)数据库进行DDB1、CBX5、XPC和DNMT1与GTF2I和甲基鸟嘌呤甲基转移酶(MGMT)的相关性分析及生存分析。分别用小干扰序列(siRNA)转染并沉默人脑多形性成胶质细胞瘤T98细胞和人脑胶质瘤LN229细胞中MGMT及GTF2I的基因表达,采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测上述基因的mRNA表达水平。沉默GTF2I基因后,平板克隆形成实验检测肿瘤细胞的集落形成能力,CCK-8法检测细胞对替莫唑胺的敏感性。结果:生物信息学分析,GBM组织中DDB1、CBX5、XPC和DNMT1表达水平与GTF2I表达水平呈显著正相关关系(P<0.05),与MGMT表达水平呈负相关关系(P<0.05);GTF2I表达水平与MGMT表达水平呈显著负相关关系(P<0.05)。剔除未接受替莫唑胺治疗的GBM患者的生存分析,GTF2I高表达的患者总体生存时间降低。沉默MGMT基因后,人脑胶质瘤T98细胞中GTF2I、DDB1、CBX5和XPC mRNA表达水平升高(P<0.001);沉默GTF2I基因后,人脑胶质瘤LN229细胞中MGMT mRNA表达水平升高(P<0.05),而DDB1、CBX5、XPC和DNMT1 mRNA表达水平明显降低(P<0.05或P<0.001)。平板克隆形成实验,沉默GTF2I基因前后,细胞集落形成能力比较差异无统计学意义(P=0.138);CCK-8法检测,与对照组比较,观察组细胞活力明显降低(P<0.05)。结论:转录因子GTF2I可以调控MGMT、DDB1、CBX5和XPC等关键DNA损伤修复蛋白的mRNA表达,参与GBM细胞替莫唑胺化疗抵抗,可能是GBM潜在的治疗新靶点。

关键词：胶质母细胞瘤替莫唑胺抵抗通用转录因子2I 甲基鸟嘌呤甲基转移酶关键DNA损伤修复基因

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肺康复护理培训开展现状及调查研究

国际医药卫生导报 2024年第13期30卷 2278-2283页

作者：邓英罗冠祥李平东曾秋璇李华芬宫玉翠广州医科大学附属第一医院胸部肿瘤综合病区广州510120 广州医科大学附属第一医院护理部广州510120 广州医科大学附属第一医院呼吸内科广州510120

目的了解国内医院肺康复护理培训工作现状,为进一步开展肺康复护士培养与管理工作提供参考。方法采用方便抽样法,于2021年7月至8月抽取全国29个省、自治区、直辖市的206所医院作为调查对象,使用自行设计调查问卷,以问卷星的形式进行调查... 详细信息

目的了解国内医院肺康复护理培训工作现状,为进一步开展肺康复护士培养与管理工作提供参考。方法采用方便抽样法,于2021年7月至8月抽取全国29个省、自治区、直辖市的206所医院作为调查对象,使用自行设计调查问卷,以问卷星的形式进行调查。206名被调查人员中,男8名、女198名,年龄(41.28±7.91)岁。分析医院基本情况、护士的一般信息、肺康复护士队伍概况及肺康复护理培训情况。结果206所医院中,88所(42.7%)医院设置了肺康复护理人员团队,73所(35.4%)医院开展了肺康复护理系统化教学培训,已开展的医院中,39所(53.4%)医院具备肺康复教学管理制度、51所(69.9%)医院有肺康复专科护理操作标准流程、47所(64.4%)医院有肺康复规范化培训专人负责管理、58所(79.5%)医院有使用肺康复培训相关电子资料和专业书籍、73所(100.0%)医院有肺康复相关理论知识、72所(98.6%)医院有肺康复相关操作技能知识、48所(65.8%)医院有肺康复循证实践和科研相关知识、71所(97.3%)医院有肺康复操作示范、68所(93.2%)医院有理论授课;培训考核方式主要为理论知识考核,有61所(83.6%);培训时间主要集中在1~4周,有44所(60.3%)。在调查的206所医院中有146所(70.9%)医院组织护士参与肺康复护理培训班和进修班进行培训。结论国内肺康复护理培训开展率偏低,肺康复护理培训系统化、规划化建设仍有待进一步提高,建议医院加强肺康复护理培训工作,推动肺康复护理人才培养。

关键词：肺康复护士培训问卷调查

广东省医学会泌尿外科疑难病例多学科会诊（第14期）——左肾盂恶性肿瘤并左肾巨大积液

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中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) 2024年第3期18卷 296-299页

作者：邓楠刘平广东广州医科大学附属第三医院泌尿外科

本文报道一例因发现左肾巨大积液继而确诊左肾盂恶性肿瘤的病例。患者因“头晕伴记忆力减退3月余，左侧腰痛、排尿困难2 d”入广州医科大学附属第三医院就诊。CT显示左肾巨大积水，行左肾穿刺造瘘后症状缓解出院。后于外院行PET-CT显示... 详细信息

本文报道一例因发现左肾巨大积液继而确诊左肾盂恶性肿瘤的病例。患者因“头晕伴记忆力减退3月余，左侧腰痛、排尿困难2 d”入广州医科大学附属第三医院就诊。CT显示左肾巨大积水，行左肾穿刺造瘘后症状缓解出院。后于外院行PET-CT显示左肾上组肾盏区域两枚结节状代谢增高影，倾向于尿路上皮癌。遂再次入我院泌尿外科，左肾造瘘引流液的液基细胞学可见异型细胞，考虑高级别尿路上皮癌。因患者年龄较大，基础疾病多，与患方沟通后决定予免疫治疗。患者于我院先后行5次“替雷利珠单抗”免疫治疗。经过治疗后，患者肿瘤缩小，引流液、尿液颜色变清，无肉眼血尿。经广东省医学会泌尿外科疑难病例多学科会诊，专家建议可再次与患方沟通行根治性手术，免疫治疗为可选择方案。经与患方沟通后，患方考虑继续采用免疫治疗。继续免疫治疗3次后，复查尿液液基细胞学阴性。治疗过程中患者无明显不良反应。因此，对于高龄、基础疾病较多、一般情况较差的上尿路尿路上皮癌患者，除根治性手术外，免疫单药治疗为可选择的治疗方案。

关键词：肾盂肿瘤免疫治疗尿液液基细胞学尿路上皮癌

脂肪源性间充质干细胞免疫调节作用的研究与应用

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中华整形外科杂志 2024年第2期40卷 227-234页

作者：孙天艺鲁峰周澄董自清李玢南方医科大学南方医院整形美容外科广州510515

脂肪源性间充质干细胞(ADSC)因其存量丰富、易于获取、免疫原性低等特点,已经成为近年来再生医学和干细胞领域的研究热点。ADSC不仅能与T细胞、巨噬细胞和B细胞等免疫细胞作用而直接参与调节免疫系统,还能通过分泌可溶性细胞因子,如白... 详细信息

脂肪源性间充质干细胞(ADSC)因其存量丰富、易于获取、免疫原性低等特点,已经成为近年来再生医学和干细胞领域的研究热点。ADSC不仅能与T细胞、巨噬细胞和B细胞等免疫细胞作用而直接参与调节免疫系统,还能通过分泌可溶性细胞因子,如白介素、生长因子和细胞外囊泡等进行间接调节。ADSC的免疫调节作用已经在多项体内、外实验中得到证实,也已被尝试应用于临床治疗多种免疫相关性疾病并取得良好效果,如硬皮病、系统性红斑狼疮和特应性皮炎等。该文就ADSC免疫调节作用的直接机制、间接机制以及临床应用进行总结,并对其研究方向与应用前景进行展望。

关键词：间质干细胞免疫调节细胞因子细胞外囊泡免疫细胞

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青少年感染性骶髂关节炎1例

中华关节外科杂志（电子版） 2024年第1期18卷 147-150页

作者：郑惠瑜张金山广州医科大学附属第三医院 510150

患者女，14岁，因"右侧臀部疼痛10 d，加重5 d"入住广州医科大学附属第三医院关节外科。患者10 d前长跑后出现右侧臀部疼痛，为持续性隐痛，无向他处放射，行走及弯腰时疼痛明显，休息后疼痛可缓解，对侧无明显疼痛，无下肢麻木、发凉... 详细信息

患者女，14岁，因"右侧臀部疼痛10 d，加重5 d"入住广州医科大学附属第三医院关节外科。患者10 d前长跑后出现右侧臀部疼痛，为持续性隐痛，无向他处放射，行走及弯腰时疼痛明显，休息后疼痛可缓解，对侧无明显疼痛，无下肢麻木、发凉、肿胀；无盗汗、发热畏寒、头晕头痛、腰痛等不适。5 d前，患者自觉右侧臀部疼痛加重，并出现右侧臀部皮疹，伴行走困难及双下肢乏力，在外院就诊，查尿液分析提示尿白细胞阳性，外院予止痛、消肿、抗感染等治疗后，疼痛稍缓解，使用抗生素后尿白细胞由阳转阴，但仍存在行走困难伴双下肢乏力。入院当天早晨患者出现低热(体温37.9 ℃)，伴畏寒，无伴鼻塞流涕、咳嗽咳痰。在广州医科大学附属第三医院门诊查生化分析显示：肌红蛋白部压痛，右髋活动明显痛性受限，髋关节屈伸活动度患者疼痛无法完成，右下肢其余关节、肌力、感觉功能等均正常，骨盆挤压试验(＋)。

关键词：青少年感染性骶髂关节炎