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氨甲环酸在产后出血中应用的研究进展

中华产科急救电子杂志 2024年第1期13卷 55-59页

作者：贺芳陈敦金广州医科大学附属第三医院妇产科广州重症孕产妇救治中心广东省产科重大疾病重点实验室510150

产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)一直是全球范围内导致孕产妇死亡的主要原因[1,2]。新中国成立以来,政府在妇幼健康领域作出巨大努力,使孕产妇死亡率从1949年的1500/10万下降至2020年的16.9/10万[3],但PPH仍然位居孕产妇死因构成... 详细信息

产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)一直是全球范围内导致孕产妇死亡的主要原因[1,2]。新中国成立以来,政府在妇幼健康领域作出巨大努力,使孕产妇死亡率从1949年的1500/10万下降至2020年的16.9/10万[3],但PPH仍然位居孕产妇死因构成的第一位,如何进一步降低PPH所导致的孕产妇死亡一直是产科医生探索的课题。

关键词：孕产妇死亡氨甲环酸妇幼健康产科医生孕产妇死因产后出血 PPH hemorrhage

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辅助生殖技术与妊娠不良结局

中华产科急救电子杂志 2024年第2期13卷 65-68页

作者：孙雯陈敦金广州医科大学附属第三医院妇产科、广州重症孕产妇救治中心、广东省产科重大疾病重点实验室 510150

在世界范围内不孕症影响着1.86亿人口,通过辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)妊娠出生的子代每年数以万计地增长,为许多不孕症患者解决了生育问题[1]。但与此同时,基于患者的不孕背景、高龄特征以及人工医疗干预对AR... 详细信息

在世界范围内不孕症影响着1.86亿人口,通过辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)妊娠出生的子代每年数以万计地增长,为许多不孕症患者解决了生育问题[1]。但与此同时,基于患者的不孕背景、高龄特征以及人工医疗干预对ART妊娠结局的影响,生殖医学专家、产科学专家及不孕夫妇本身对ART妊娠的母婴安全性越发重视与关注。国内外许多学者对此均有研究,但结论并不一致[2,3]。

关键词：辅助生殖技术妊娠不良结局医疗干预生育问题不孕症患者生殖医学不孕夫妇 ART

肠系膜静脉血栓孕产妇7例临床分析及文献复习

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中华妇产科杂志 2024年第1期59卷 77-82页

作者：叶湘云麻希洋贺芳广州医科大学附属第三医院妇产科、广州重症孕产妇救治中心、广东省妇产疾病临床医学研究中心广州510150 广东省惠州市第一妇幼保健院产科惠州516000

目的:分析肠系膜静脉血栓(MVT)孕产妇的临床特点及诊疗方法。方法:回顾性分析2018年1月至2023年5月广州医科大学附属第三医院收治的7例发生MVT孕产妇的临床资料,包括一般情况、既往史、高危因素、发病时间、初步诊断、临床表现、辅助检... 详细信息

目的:分析肠系膜静脉血栓(MVT)孕产妇的临床特点及诊疗方法。方法:回顾性分析2018年1月至2023年5月广州医科大学附属第三医院收治的7例发生MVT孕产妇的临床资料,包括一般情况、既往史、高危因素、发病时间、初步诊断、临床表现、辅助检查及治疗措施。结果:(1)发病时间:7例MVT孕产妇中,1例发生于孕39 +4周剖宫产术后1 d,1例发生于孕25 +4周依沙吖啶羊膜腔内注射引产术后30 d,5例发生于妊娠期(妊娠早期3例,妊娠中期1例,妊娠晚期1例)。(2)临床表现及高危因素:7例MVT孕产妇均以急性腹痛为首发症状;4例被误诊为胃肠道疾病,4例存在血栓形成危险因素。(3)辅助检查:7例MVT孕产妇均因急腹症行血常规检查,其中,6例发病后白细胞计数升高;7例孕产妇D-二聚体水平均有升高。7例MVT孕产妇腹部增强CT或CT血管造影(CTA)检查均提示肠系膜静脉血栓形成。(4)治疗及结局:7例MVT孕产妇均行抗凝治疗。5例发病时间为妊娠期的MVT孕妇中,1例因“急腹症”行剖宫产+腹腔探查术,术中腹腔探查未发现肠管异常;1例因“放弃胎儿、二次剖宫产术后”行剖宫取胎+腹腔探查术;2例选择人工流产终止妊娠;1例发生不全流产并清宫。7例孕产妇均好转出院,无手术相关并发症及死亡。结论:孕产妇是发生MVT的高危人群,起病隐匿,容易误诊和漏诊,死亡率高,产科医师应加强对该疾病的认识,早期识别和早期诊断至关重要。

关键词：羊膜腔内注射不全流产依沙吖啶妊娠中期产科医师人工流产妊娠晚期引产术

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卡塔格内综合征患者自然受孕足月分娩1例

中华妇产科杂志 2024年第2期59卷 153-156页

作者：吴荣贺麻希洋贺芳广州医科大学附属第三医院妇产科、广州重症孕产妇救治中心广州510150 广西壮族自治区河池市妇幼保健院产科河池547000

卡塔格内综合征(KS)是一种罕见的家族性遗传病,是由基因突变致纤毛运动障碍而造成。主要临床表现为反复发作的呼吸道疾病及不孕,而支气管扩张、内脏反位或右位心、鼻窦炎被称为KS“三联征”,结合病史和“三联征”可做出KS的诊断。因妊... 详细信息

卡塔格内综合征(KS)是一种罕见的家族性遗传病,是由基因突变致纤毛运动障碍而造成。主要临床表现为反复发作的呼吸道疾病及不孕,而支气管扩张、内脏反位或右位心、鼻窦炎被称为KS“三联征”,结合病史和“三联征”可做出KS的诊断。因妊娠合并KS少见报道,KS患者自然受孕更为罕见。本文报道1例KS患者自然受孕,孕期反复出现呼吸道感染,经多学科团队协作管理,于孕38周剖宫产术分娩一活男婴,随访至今,母儿结局良好。

关键词：支气管扩张右位心鼻窦炎母儿结局三联征内脏反位呼吸道感染自然受孕

动态病例情景结合快速评估转盘在出血评估技术工作坊中的应用

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卫生职业教育 2024年第1期42卷 157-160页

作者：陈云罗太珍陈嘉欣杨淳广州医科大学附属第三医院/广州重症孕产妇救治中心广东广州510050

目的评价快速评估转盘应用于工作坊的培训模式对提高专科护士出血评估技术的效果。方法选取2022年1—12月在广州某三甲医院妇产科培训基地参加脱产专科培训的65名护士为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=32)和研究组(n=33)。对照... 详细信息

目的评价快速评估转盘应用于工作坊的培训模式对提高专科护士出血评估技术的效果。方法选取2022年1—12月在广州某三甲医院妇产科培训基地参加脱产专科培训的65名护士为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=32)和研究组(n=33)。对照组在基于临床真实改编案例的工作坊进行实践练习,研究组在此基础上应用快速评估转盘练习评估技术,应用柯氏4级评估模式(反应、学习、行为和结果)对两组培训效果进行评价。结果研究组对培训形式、效果及总体满意度均高于对照组,出血量的评估效率及液体复苏的掌握率均明显高于对照组,且评估时间缩短至(8.82±2.13)min,两组间差异有统计学意义(t=8.38,P<0.05)。结论研究组学员对于快速评估转盘在出血评估技术工作坊的应用满意度较高,认为能显著提高对出血量的评估效率及液体复苏的掌握率,有一定的临床推广价值。

关键词：动态病例情景快速评估转盘工作坊出血评估技术

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剖宫产术后疼痛原因和疼痛管理方法研究进展

实用医技杂志 2024年第3期31卷 219-224页

作者：徐文婷杨颖易慧琳靳国青李静熊明媚广州医科大学附属第三医院重症医学科、广东省产科重大疾病重点实验室、广东省妇产疾病临床医学研究中心广州510000

目的剖宫产手术是一种常见的产科手术,术后的疼痛因素分析和疼痛管理方式的选择对产妇的康复很重要。剖宫产疼痛因素包括术中麻醉方式、手术时长、手术切口类型、是否使用联合药物镇痛、产妇精神心理因素等。疼痛管理方法包括椎管内镇... 详细信息

目的剖宫产手术是一种常见的产科手术,术后的疼痛因素分析和疼痛管理方式的选择对产妇的康复很重要。剖宫产疼痛因素包括术中麻醉方式、手术时长、手术切口类型、是否使用联合药物镇痛、产妇精神心理因素等。疼痛管理方法包括椎管内镇痛、全身阿片类药物和/或非阿片类药物、周围神经阻滞和非药物疗法等。该综述通过对于上述内容进行回顾和分析,拟为产妇术后疼痛管理提供更加系统的参考。

关键词：剖宫产,术后疼痛因素疼痛管理研究进展

危重症先天性心脏病孕产妇的临床特点及母儿预后单中心分析

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中华妇产科杂志 2024年第7期59卷 513-521页

作者：王惠朱春凤韩凤珍南方医科大学附属广东省人民医院、广东省医学科学院产科广州510080

目的探讨危重症先天性心脏病(先心病)孕产妇的临床特点、治疗方法及母儿预后。方法回顾性分析2008年1月1日至2020年12月31日广东省人民医院救治的入住重症监护病房(ICU)的危重症先心病孕产妇的临床资料。描述性分析其人口学特点、抢救... 详细信息

目的探讨危重症先天性心脏病(先心病)孕产妇的临床特点、治疗方法及母儿预后。方法回顾性分析2008年1月1日至2020年12月31日广东省人民医院救治的入住重症监护病房(ICU)的危重症先心病孕产妇的临床资料。描述性分析其人口学特点、抢救策略、重症监护情况及母儿结局。结果(1)共纳入危重症先心病孕产妇132例,包括孕妇128例[孕周(28.0±8.8)周],产妇4例(产后6~32 d),63.6%(84/132)来自经济欠发达的农村地区,78.0%(103/132)由地市级及以下医院转诊入院,不规律产前检查者占59.1%(78/132)。先心病主要类型为分流型(55.3%,73/132)。改良版WHO(mWHO)风险分级Ⅳ级者占90.9%(120/132)。主要心血管并发症为肺动脉高压(64.4%,85/132)。46.2%(61/132)孕前已确诊先心病,70.5%(93/132)孕前未接受任何治疗。(2)所有危重症先心病孕产妇均接受了产科主导的多学科团队协作诊疗。抢救成功率96.2%(127/132),无严重产科并发症发生。至出院后24 h内死亡率为3.8%(5/132)。16.7%(22/132)接受了妊娠期心脏手术,其中77.3%(17/22)术后继续妊娠至34周后。(3)132例危重症先心病孕产妇的终止妊娠孕周为(30.5±8.6)周,主要方式为剖宫产术(71.2%,94/132)。101例(76.5%,101/132)危重症先心病孕产妇进入围产期(≥孕28周),其中,98例活产(97.0%,98/101),分娩活产儿99例(包括双胎1例)。99例活产儿中,早产儿59例(59.6%)、足月儿40例(40.4%);活产儿出生体重(2167±698)g。早产、胎儿生长受限、先天性畸形为胎儿的主要并发症。结论危重症先心病孕产妇主要来自经济、医疗水平欠发达地区;疾病干预晚,存在明确妊娠禁忌仍保留妊娠,致使母儿并发症发生率显著增加,医疗资源消耗增加。多学科团队联合积极救治,并在妊娠期行心脏手术可相对改善母儿结局。

关键词：心脏缺损,先天性妊娠危重病人医疗妊娠结局

情景模拟演练对提高重症孕产妇救治中心紧急剖宫产能力的作用分析

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中国妇幼保健 2024年第9期39卷 1578-1581页

作者：庄曼丽何泓广州医科大学附属第三医院妇产科广东广州510150

目的研究情景模拟演练对提高紧急剖宫产能力的作用,以及对母体和新生儿结局的影响。方法选取2021年1—12月广州医科大学附属第三医院84名产科和手术室医护人员,按随机数字表法分为情景模拟演练组和常规培训组,每组各42名。常规培训组... 详细信息

目的研究情景模拟演练对提高紧急剖宫产能力的作用,以及对母体和新生儿结局的影响。方法选取2021年1—12月广州医科大学附属第三医院84名产科和手术室医护人员,按随机数字表法分为情景模拟演练组和常规培训组,每组各42名。常规培训组采用常规理论授课培训,情景模拟演练组在常规培训组基础上采用情景模拟演练。比较两组医护人员决定患者手术至进手术室时间、进手术室至手术开始时间、决定手术至胎儿娩出时间间隔(DDI)、新生儿及产妇相关结局。结果情景模拟演练组DDI、决定手术至进手术室时间、进手术室至手术开始时间分别为(9.34±4.89)min、(3.57±3.45)min、(2.41±2.65)min;常规培训组DDI、决定手术至进手术室时间、进手术室至手术开始时间分别为(15.43±7.45)min、(7.32±5.67)min、(5.78±3.21)min。情景模拟演练组与常规培训组DDI、决定手术至进手术室时间、进手术室至手术开始时间比较差异均有统计学意义(t=4.621,2.373,4.892,均P产妇的手术时间、剖宫产出血量、住院天数及新生儿脐动脉血pH值比较,差异均有统计学意义(均P产科和手术室医护人员的工作效率,缩短DDI,有利于改善新生儿脐动脉血pH值。

关键词：紧急剖宫产情景模拟演练决定手术至胎儿娩出时间间隔脐动脉血pH值

信息化产科早期预警智能决策系统辅助分层风险管理对急危重症孕产妇母婴结局的影响

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齐鲁护理杂志 2024年第9期30卷 23-26页

作者：邓芳杨楠楠黄晓婷广州医科大学附属妇女儿童医疗中心广东广州510623

目的:探讨信息化产科早期预警智能决策系统辅助分层风险管理对急危重症孕产妇母婴结局的影响。方法:选取2022年1月1日~6月30日收治的150例采用分层风险管理干预的急危重症产妇作为对照组,按照1∶1比例选择2022年7月1日~2023年1月31日采... 详细信息

目的:探讨信息化产科早期预警智能决策系统辅助分层风险管理对急危重症孕产妇母婴结局的影响。方法:选取2022年1月1日~6月30日收治的150例采用分层风险管理干预的急危重症产妇作为对照组,按照1∶1比例选择2022年7月1日~2023年1月31日采用信息化产科早期预警智能决策系统辅助分层风险管理干预的150例急危重症产妇作为观察组;比较两组救治成功率、家属满意度、母婴结局。结果:观察组孕产妇救治成功率高于对照组(P孕产妇不良结局发生率低于对照组(P产科早期预警智能决策系统辅助分层风险管理用于急危重症孕产妇管理中,可提高其救治成功率、家属满意度,改善母婴结局。

关键词：信息化产科早期预警智能决策系统分层风险管理急危重症孕产妇母婴结局