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输尿管软镜钬激光碎石术:热潮中的冷思考

临床泌尿外科杂志 2019年第3期34卷 169-172页

作者：曾国华朱玮广州医科大学附属第一医院微创外科中心泌尿外科广东省泌尿外科重点实验室广州510230

近年来随着输尿管软镜器械和配套设备不断发展及完善,输尿管软镜碎石术(F-URS)在泌尿系结石的治疗上越来越受临床医生的青睐。但在这股热潮中,有关F-URS的适应证、术中操作、术后并发症以及成本效益方面我们还未得到充分认识。笔者将从... 详细信息

近年来随着输尿管软镜器械和配套设备不断发展及完善,输尿管软镜碎石术(F-URS)在泌尿系结石的治疗上越来越受临床医生的青睐。但在这股热潮中,有关F-URS的适应证、术中操作、术后并发症以及成本效益方面我们还未得到充分认识。笔者将从临床实践出发,对上述几个问题进行全方位思考,希望对广大泌尿外科医生在临床工作中带来一些帮助。

关键词：泌尿系结石输尿管软镜术

逆行输尿管软镜钬激光碎石术后发生全身炎症反应综合征的危险因素分析

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临床泌尿外科杂志 2015年第5期30卷 433-436页

作者：李佳胜曾国华赵志健刘陈黎刘旸曾滔刘永达陈文忠吴文起广州医科大学附属第一医院微创外科中心泌尿外科广东省泌尿外科重点实验室广州510230

目的：探讨逆行输尿管软镜钬激光碎石术（retrogradeintrarenalsurgery，RIRS）治疗肾结石术后发生全身炎症反鹰综合征（systemicinflammatoryresponsesyndrome，SIRS）的危险因素。方法：2013年间，我中心采用RIRS治疗肾结石患者493例... 详细信息

目的：探讨逆行输尿管软镜钬激光碎石术（retrogradeintrarenalsurgery，RIRS）治疗肾结石术后发生全身炎症反鹰综合征（systemicinflammatoryresponsesyndrome，SIRS）的危险因素。方法：2013年间，我中心采用RIRS治疗肾结石患者493例，用单变量及多变量logistic回归分析患者术后发生SIRS的围手术期预测因素。结果：493例RIRS患者中，术后有30（6．1％）例发生sIRS；单变量logistic回归分析显示术后发生SIRs的危险因素分别为女性、尿白细胞阳性、尿培养为格兰阴性菌、手术时间、感染性结石、术后肾功能变化、术后血红蛋白下降〉10％（均P〈o．05）；多变量logistic回归逐步分析结果表明术前尿白细胞阳性（P=0．017，OR=3．50，95％CI=1．26～9．76）、尿培养为格兰阴性菌（P=0．018，OR=3．39，95％CI=1．23～9．33）、感染性结石（P=0．039，OR=2．86，95％CI=1．05～7．77）及术后肾功能恶化（P〈0．001，OR=14．51，95％CI=5．14～41．01）将增加RIRS术后发生SIRS的风险。结论：术前尿白细胞阳性、尿培养为格兰阴性菌、感染性结石及术后肾功能恶化是预测RIRS术后发生SIRS的独立危险因素。

关键词：肾结石输尿管软镜钬激光碎石术全身炎症反应综合征 logistic回归危险因素

输尿管镜虚拟模拟器在输尿管软镜训练中的作用

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海南医学 2014年第7期25卷 1057-1059页

作者：肖成林吴文起梁叶萍欧莉莉曾国华广州医科大学附属第一医院微创外科中心泌尿外科广东省泌尿外科重点实验室广东广州510230

目的明确输尿管镜虚拟模拟器在输尿管软镜训练中的作用,是否能缩短初学者掌握输尿管软镜的学习曲线及帮助缩短操作者手术时间以及降低医源性手术损伤。方法对本单位16名从未有输尿管镜实践的硕士研究生用输尿管虚拟模拟器测试模块进行评... 详细信息

目的明确输尿管镜虚拟模拟器在输尿管软镜训练中的作用,是否能缩短初学者掌握输尿管软镜的学习曲线及帮助缩短操作者手术时间以及降低医源性手术损伤。方法对本单位16名从未有输尿管镜实践的硕士研究生用输尿管虚拟模拟器测试模块进行评估,然后对其再进行为期1个月的输尿管模拟器训练,训练结束时进行复评。同时选取符合入选标准的本单位进修泌尿外科医师16名,使用相同模块进行评估和复评,两次间隔1个月,而进修泌尿外科医师不接受额外的模拟器练习。比较两组初评及复评时完成模块的时间、曝光时间、尿路上皮损伤情况、GRS评分。结果研究生完成测试模块的时间从17.4 min缩短到8.7 min,曝光的时间从33.2 s缩短到14.3 s,平均尿路上皮损伤例数从0.6例减少到0.1例,每项GRS评分均有不同程度的提高(P泌尿外科医师,差异有统计学意义(P0.05),其他四个方面均差于泌尿外科医师(P<0.01)。结论研究生在经过输尿管镜虚拟模拟器培训后能够提高完成任务的时间将近50%,减少曝光的时间,减少医源性损伤。虚拟模拟器训练可以让初学者缩短学习曲线。

关键词：虚拟模拟器输尿管镜技能培训

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住院医师规范化培训的现状分析与对策探讨

广州医科大学学报 2017年第4期45卷 77-79页

作者：戚德峰广州医科大学附属第一医院微创外科中心泌尿外科广东省泌尿外科重点实验室广东广州510230

住院医师规范化培训着力于提高我国住院医师队伍的整体水平,培养出高素质、强能力的医学人才,是医学生毕业后教育的有机组成部分,在医学教育中具有重要的战略地位,但是该培训体系尚处于起步阶段,许多政策和制度尚不完善。本文将重点分... 详细信息

住院医师规范化培训着力于提高我国住院医师队伍的整体水平,培养出高素质、强能力的医学人才,是医学生毕业后教育的有机组成部分,在医学教育中具有重要的战略地位,但是该培训体系尚处于起步阶段,许多政策和制度尚不完善。本文将重点分析广州地区住院医师规范化培训工作中存在的一些问题与不足,并对今后的改进方向和目标提出建议。

关键词：住院医师规范化培训医学教育

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浅谈如何做好医学生临床实习带教工作

广州医科大学学报 2017年第5期45卷 63-64页

作者：戚德峰广州医科大学附属第一医院微创外科中心泌尿外科广东省泌尿外科重点实验室广东广州510230

临床实习是医学生将理论知识运用到临床实践的重要阶段,是树立良好的医德医风和提高自身素质的重要时期,也是医学生成长为医务工作者的关键环节,因此,医学生所处的实习环境对其成长起着至关重要的作用。文章结合笔者自身实习带教的体会... 详细信息

临床实习是医学生将理论知识运用到临床实践的重要阶段,是树立良好的医德医风和提高自身素质的重要时期,也是医学生成长为医务工作者的关键环节,因此,医学生所处的实习环境对其成长起着至关重要的作用。文章结合笔者自身实习带教的体会,对如何做好临床带教工作进行了探讨。

关键词：医学生临床实习带教

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长期留置输尿管内支架对肾功能的影响

广州医科大学学报 2017年第1期45卷 32-35页

作者：何朝辉王航涛唐福才雷汉祺广州医科大学附属第一医院微创外科中心泌尿外科广东省泌尿外科重点实验室广东广州510120

目的:研究长期留置输尿管内支架对肾功能的影响。方法:收集2011年1月至2014年12月在广州医科大学附属第一医院长期留置并定期更换输尿管内支架的46例功能性独肾或双侧输尿管梗阻患者的临床资料。按照更换输尿管内支架时间分成5组(基线... 详细信息

目的:研究长期留置输尿管内支架对肾功能的影响。方法:收集2011年1月至2014年12月在广州医科大学附属第一医院长期留置并定期更换输尿管内支架的46例功能性独肾或双侧输尿管梗阻患者的临床资料。按照更换输尿管内支架时间分成5组(基线组、放管时间≤12个月组、≤18个月组、≤24个月组、>24个月组),分析各组血清肌酐值、肾小球滤过率(eGFR);对肾功能减退因素进行单因素分析。结果:不同置管时间组的肌酐值、eGFR与基线比较,差异均无统计学意义(P>0.05);46例患者中16例肾功能改善、23例肾功能减退,尿培养阳性、肾积液增加与肾功能减退相关(P<0.05)。结论:长期间隔更换输尿管内支架可以解决复杂性输尿管梗阻并保护患肾功能,但与输尿管内支架管相关的尿路感染和尿液反流会导致患肾功能损害。

关键词：输尿管内支架肾功能置管时间

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中国成年人群尿石症患病率横断面调查

中华泌尿外科杂志 2015年第7期36卷 528-532页

作者：曾国华麦赞林夏术阶马金香吴文起王志平张克勤倪少滨王力龙永福史少东赵志健邵怡岳中瑾马俊飞崔泽林秦景曾滔刘旸叶章群广州医科大学附属第一医院泌尿外科广东省泌尿外科重点实验室 510230 上海交通大学附属第一人民医院泌尿外科广州医科大学公共卫生学院统计学教研室兰州大学第二医院泌尿外科第三军医大学大坪医院泌尿外科哈尔滨医科大学附属第一医院泌尿外科山西长治市人民医院泌尿外科湖南邵阳市中心医院泌尿外科山西襄垣县妇幼保健院华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科

目的研究我国成年人群尿石症的患病率和分布情况.方法 2013年5月至2014年7月,在广东、重庆、黑龙江、湖南、上海、甘肃、山西等7个省、直辖市采用多阶段分层整群随机抽样方法,抽取11个社区和19个自然村,通过现场泌尿系超声检查、问卷调... 详细信息

目的研究我国成年人群尿石症的患病率和分布情况.方法 2013年5月至2014年7月,在广东、重庆、黑龙江、湖南、上海、甘肃、山西等7个省、直辖市采用多阶段分层整群随机抽样方法,抽取11个社区和19个自然村,通过现场泌尿系超声检查、问卷调查,以及血、尿常规和生化检查等,调查在当地居住≥6个月的成年居民尿石症患病率的地域、城乡、性别、年龄和结石部位等特征.结石诊断标准为：超声检查发现泌尿系强光点或强光团回声直径≥4 mm.结果应调查人数为12 570人,有效应答9 310例,有效应答率为74.07％,其中男3 792例（40.73％）,女5 518例（59.27％）.平均年龄（51.34±14.26）岁.结石患者605例,尿石症患病率为6.50％.男性患病率为7.65％（290/3 792）,女性患病率为5.71％（315/5 518）;农村地区患病率为7.96％（385/4837）,城市地区为4.92％（220/4473）;南方地区患病率为8.85％（501/5 661）,北方地区为2.85％（104/3649）,差异均有统计学意义（P＜0.01）.全国人口标化患病率为6.06％,其中男性为6.85％,女性为5.25％.7个省、直辖市的标准患病率由高到低分别为广东11.63％、重庆11.29％、黑龙江8.13％、湖南5.98％、上海4.78％、甘肃1.86％、山西0.14％.所有结石患者中,单纯上尿路结石占99.50％（602/605）,单发结石占60.99％（369/605）,直径＜10 mm结石占87.11％（527/605）.结论尿石症在中国成年人群中常见,患病率方面男性高于女性,农村地区高于城市地区,南方地区高于北方地区.尿石症患者中以上尿路结石及直径＜ 10 mm结石多见.

关键词：成年人群尿石症患病率横断面调查

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如何做好输尿管软镜术

国际泌尿系统杂志 2014年第6期34卷 791-794页

作者：朱玮钟文曾国华广州医科大学附属第一医院微创外科中心泌尿外科广东广州510230 广东省泌尿外科重点实验室

近年来随着腔内技术迅猛发展和配套设备不断完善,输尿管软镜术（Retrograde Intrarenal Surgery,RIRS）在泌尿系疾病的诊断和治疗方面发挥着越来越重要的作用,日益凸显其微创、高效特点.然而要做好RIRS,正确选择适应证和麻醉方式,精确... 详细信息

近年来随着腔内技术迅猛发展和配套设备不断完善,输尿管软镜术（Retrograde Intrarenal Surgery,RIRS）在泌尿系疾病的诊断和治疗方面发挥着越来越重要的作用,日益凸显其微创、高效特点.然而要做好RIRS,正确选择适应证和麻醉方式,精确娴熟的手术操作,围手术正确地处理与随访仍是泌尿外科医师需要考虑的问题.本文将如何做好RIRS的相关问题作一探讨.

关键词：尿路结石泌尿系肿瘤输尿管镜检查

过表达人SLC2A9基因的慢病毒载体对HK-2细胞尿酸转运功能的影响

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现代泌尿外科杂志 2014年第8期19卷 531-535页

作者：吴文正段小鹿杨璧铖李舒珏梁叶萍欧莉莉曾国华广州医科大学附属第一医院微创外科中心泌尿外科广东省重点泌尿外科实验室广东广州510230

目的构建含人SLC2A9基因的过表达慢病毒载体,探讨其对人肾脏近曲小管上皮细胞株HK-2尿酸转运功能的影响。方法 PCR反应扩增目的基因后连入慢病毒表达载体中构建重组载体pLEX-SLC2A9,使用PCR及测序的方法对其进行鉴定,并与辅助包装质粒... 详细信息

目的构建含人SLC2A9基因的过表达慢病毒载体,探讨其对人肾脏近曲小管上皮细胞株HK-2尿酸转运功能的影响。方法 PCR反应扩增目的基因后连入慢病毒表达载体中构建重组载体pLEX-SLC2A9,使用PCR及测序的方法对其进行鉴定,并与辅助包装质粒共感染293T细胞。慢病毒颗粒感染HK-2细胞后,用PCR和Western blot检测SLC2A9基因的过表达效率,并检测SLC2A9过表达对其尿酸转运功能的影响。结果 PCR及测序结果表明重组慢病毒载体pLEX-SLC2A9的插入序列完全正确,重组慢病毒载体感染HK-2细胞后,细胞内的mRNA及蛋白水平增高,并且可以增强HK-2细胞对尿酸的转运。结论过表达SLC2A9基因后能显著增强HK-2细胞对尿酸的转运。

关键词： SLC2A9 慢病毒过表达尿酸结石 HK-2细胞尿酸转运