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冠状动脉内注射重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂及腺苷注射液对急性ST段抬高型心肌梗死的疗效分析

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西安交通大学学报(医学版) 2024年

作者：李柳郑庆厚战吟戈王乐陈勤聪王硕河北医科大学第一医院心内科石家庄市人民医院心内科

目的评价急诊直接经皮冠脉介入（PPCI）治疗中经指引导管冠状动脉内注射重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂及腺苷注射液对急性ST段抬高型心肌梗死（ASTEMI）的疗效。方法选择行急诊PPCI的ASTEMI患者，按照数字随机表法分为对照组和治疗组... 详细信息

目的评价急诊直接经皮冠脉介入（PPCI）治疗中经指引导管冠状动脉内注射重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂及腺苷注射液对急性ST段抬高型心肌梗死（ASTEMI）的疗效。方法选择行急诊PPCI的ASTEMI患者，按照数字随机表法分为对照组和治疗组，对照组给予PPCI术常规治疗，若PPCI后梗死相关动脉（IRA）达到TIMI血流3级，则终止手术，若TIMI血流≤2级，则应用指引导管于冠脉内注射硝普钠、硝酸甘油、替罗非班改善冠状动脉微循环功能障碍（CMD），直到IRA达到TIMI血流3级；治疗组是在PPCI术常规治疗基础上，术中开通IRA后应用指引导管于冠状动脉内注射重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂8mg及腺苷注射液200μg，若IRA达到TIMI血流3级，则终止手术，若TIMI血流≤2级，则再次注射腺苷注射液改善CMD，直到IRA达到TIMI血流3级。观察指标，①心肌损伤指标：术前及术后12h、24h、36h、48h的血浆肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、N端B型脑钠肽（NT-proBNP）水平；②心肌灌注指标：术后校正的TIMI帧数(CTFC)、术后90minIRA导联ST段回落值（STR）；③心肌缺血的程度：术后3d行静息D-SPECT+腺苷负荷D-SPECT检查，观察心肌17节段分布下心肌灌注总积分、心肌缺血总节段数情况；④术后30d的药物不良反应：皮下瘀斑、牙龈出血、消化道出血、泌尿系出血、血红蛋白下降、脑出血；⑤术后30d的主要不良心血管事件（MACE）：心脏死亡、心肌梗死、心力衰竭、靶血管再次血运重建情况。结果①心肌损伤指标：术前的cTnI、CK-MB、NT-proBNP水平两组患者差异均无统计学意义（均P＞0.05），心肌损伤指标治疗组均在术后12h显著低于对照组（均P＜0.05），之后均趋势下降，术后48h两组均差异无统计学意义（均P＞0.05）。②心肌灌注指标：治疗组术后CTFC均显著优于对照组（P值＜0.05）。应用秩和检验，治疗组术后90minSTR显著优于对照组（Z＝2.437，P＝0.014）。③心肌缺血的程度：两组患者在术后3d行静息D-SPECT+腺苷负荷D-SPECT检查，在心肌17节段分布下心肌灌注总积分、心肌缺血总节段数情况，治疗组在负荷缺血节段数、静息灌注总评分、负荷灌注总评分均显著优于对照组（均P＜0.05）。④术后30d的药物不良反应：两组患者在皮下瘀斑、牙龈出血、消化道出血、泌尿系出血、血红蛋白下降、脑出血均无统计学差异（P＞0.05）。⑤术后30d的MACE情况：两组患者在心脏死亡、心肌梗死、心力衰竭、靶血管再次血运重建情况以及总MACE均无统计学差异（P＞0.05）。结论急诊PPCI中经指引导管冠状动脉内注射重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂及腺苷注射液对ASTEMI应用安全、有效，可改善心肌损伤、心肌灌注和心肌缺血。

关键词：重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂腺苷注射液直接经皮冠状动脉介入治疗冠状动脉微循环功能障碍

消化道肿瘤患者营养状况与放化疗不良反应关系的研究进展

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现代肿瘤医学 2024年第13期32卷 2465-2468页

作者：王继伟尹春梅吴尹杨丽谢铭遵义医科大学附属医院消化病医院普外科贵州遵义563000 遵义医科大学附属医院日间化疗病区贵州遵义563000

消化道肿瘤作为一种系统性疾病,是全球范围内公共卫生面临的重大挑战,对人类生命健康产生严重威胁。除手术和免疫治疗外,放化疗是消化道肿瘤主要的治疗手段之一。临床证据显示,放化疗能有效降低肿瘤的局部复发和远处转移率,延长患者的... 详细信息

消化道肿瘤作为一种系统性疾病,是全球范围内公共卫生面临的重大挑战,对人类生命健康产生严重威胁。除手术和免疫治疗外,放化疗是消化道肿瘤主要的治疗手段之一。临床证据显示,放化疗能有效降低肿瘤的局部复发和远处转移率,延长患者的生存期。然而,在带来临床获益的同时,放化疗也可能引发一系列治疗相关不良反应,这不仅影响机体正常的生理功能,降低机体免疫力,还可能导致机体对放化疗的敏感度和耐受性降低,从而增加不良反应。放化疗的诸多不良反应进一步加剧患者营养状况的恶化,影响患者放化疗的完成率和生活质量。该文将从消化道肿瘤患者营养不良发生的原因,营养不良与放化疗之间的相互关系以及营养治疗的作用进行综述,以期为消化道肿瘤放化疗患者的营养治疗提供参考依据。

关键词：消化道肿瘤营养不良放化疗不良反应

儿童及青少年不同骨面型颞下颌关节的研究进展

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口腔医学 2024年第6期44卷 475-480页

作者：王兵熊一静罗倩钟雯怡遵义医科大学附属口腔医院预防与儿童牙科贵州遵义563000

不同矢状向及垂直向的错牙合畸形,其颞下颌关节生长发育及最终的形态呈现不同的特征,不同的骨面型错牙合畸形通过不同的生长发育机制而影响最终颞下颌关节的空间和形态特征,这些机制对于在临床上判断儿童及青少年颌面部错牙合畸形的病... 详细信息

不同矢状向及垂直向的错牙合畸形,其颞下颌关节生长发育及最终的形态呈现不同的特征,不同的骨面型错牙合畸形通过不同的生长发育机制而影响最终颞下颌关节的空间和形态特征,这些机制对于在临床上判断儿童及青少年颌面部错牙合畸形的病因及指导治疗方案有着重要指导意义。本文对于不同矢状向、垂直向错牙合畸形的颞下颌关节窝、髁突的形态差异,以及髁突在关节窝中的相对位置进行了总结分析发现如下。不同骨型的错牙合畸形和颞下颌关节特征存在联系,其中垂直向对颞下颌关节的影响比矢状向明显。垂直向错牙合畸形对颞下颌关节的影响主要体现在关节窝形态和髁突在关节窝中的位置,高角错牙合畸形的关节窝往往比较低平,髁突处于关节窝前上的位置,低角对应的关节窝比较窄而深,髁突在关节窝中位置比较靠后下。并对可能的机制进行了阐述,为临床医生的综合诊治提供了参考意见。

关键词：儿童青少年垂直骨面型矢状骨面型颞下颌关节

瑞马唑仑对大鼠脑缺血再灌注后神经认知功能的影响

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新疆医科大学学报 2024年第5期47卷 675-680,686页

作者：耿强文进秋张冰郑敏新疆医科大学附属肿瘤医院麻醉与围术期医学中心乌鲁木齐830011

目的研究瑞马唑仑对大鼠脑缺血再灌注后记忆缺陷、神经元损伤及神经营养因子产生的影响。方法取36只清洁健康SD雄性大鼠,建立脑缺血再灌注损伤模型。将大鼠分为MACO模型组(0.9%生理盐水,10 mg/kg)、MCAO+瑞马唑仑组(瑞马唑仑,10 mg/kg),... 详细信息

目的研究瑞马唑仑对大鼠脑缺血再灌注后记忆缺陷、神经元损伤及神经营养因子产生的影响。方法取36只清洁健康SD雄性大鼠,建立脑缺血再灌注损伤模型。将大鼠分为MACO模型组(0.9%生理盐水,10 mg/kg)、MCAO+瑞马唑仑组(瑞马唑仑,10 mg/kg),MCAO+MCC950组(MCC950,10 mg/kg),各组大鼠于再灌注前尾静脉注射相应药物。另取12只未建模大鼠为假手术组(0.9%生理盐水,10 mg/kg,尾静脉注射)。采用神经功能评分和水迷宫实验测定大鼠神经功能。取脑组织,用TTC染色和HE染色,测定脑梗死面积和神经细胞损伤情况;用qRT-PCR和Western blot测定脑BDNF、NGF表达;取血清,用ELISA法测定血清MDA和LDH含量。结果与MACO组比较,MCAO+瑞马唑仑组、MCAO+MCC950组神经功能评分和脑梗死面积均减小,血清MDA和LDH含量均降低,脑组织NGF蛋白表达水平增大(P<0.05),神经元细胞排列较整齐,神经元细胞数目增多,胞周空泡减少,血管周围间隙减少。与假手术组比较,MCAO+瑞马唑仑组、MCAO+MCC950组脑中BDNF、NGF基因的表达水平增大(P<0.05)。结论瑞马唑仑能够增加神经营养因子的产生,抑制NLRP3介导的炎症反应,具有减弱神经功能损伤,减轻脑缺血再灌注损伤的作用,适用于围术期脑保护。

关键词：瑞马唑仑脑缺血再灌注 NLRP3炎症小体脑源性神经营养因子血清神经生长因子

合并梗阻性黄疸的胰腺癌患者预后影响因素分析

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中华内科杂志 2024年第5期63卷 474-479页

作者：张磊李梅孙千福于海鹏天津医科大学肿瘤医院介入治疗科、国家恶性肿瘤临床医学研究中心、天津市恶性肿瘤临床医学研究中心、天津市肿瘤防治重点实验室天津300060 保定长城外科医院保定071032 河北大学附属医院、河北大学附属医院实验中心保定071000

目的分析合并梗阻性黄疸的胰腺癌患者生存预后与相关临床及病理因素的关系。方法病例系列研究。回顾性收集2022年3月至2023年5月天津医科大学肿瘤医院收治的合并梗阻性黄疸的胰腺癌患者临床资料,选择可能影响患者预后的因素进行单因素分... 详细信息

目的分析合并梗阻性黄疸的胰腺癌患者生存预后与相关临床及病理因素的关系。方法病例系列研究。回顾性收集2022年3月至2023年5月天津医科大学肿瘤医院收治的合并梗阻性黄疸的胰腺癌患者临床资料,选择可能影响患者预后的因素进行单因素分析,以P<0.05为差异有统计学意义,选择部分单因素进行Cox回归模型进行多因素分析。结果共筛选出104例患者纳入该分析,男69例、女35例,年龄38~85岁,中位年龄62岁。76例患者(73.1%)随访到死亡结局,中位生存时间为8.9(6.2,11.5)个月。6、12个月死亡例数/剩余例数分别20/75、64/14,估计生存率分别为79.6%、22.8%。单因素分析结果显示体重减轻、原发部位、TNM分期、肝转移、肿瘤脏器数量、黄疸发生阶段、CA19-9、白蛋白、D-二聚体是影响合并梗阻性黄疸的胰腺癌患者预后的相关因素(均P<0.05);多因素分析结果显示TNM分期、肿瘤脏器数量、黄疸治疗方式、白蛋白、D-二聚体是合并梗阻性黄疸的胰腺癌患者预后的独立影响因素(均P<0.05)。结论当胰腺癌患者出现梗阻性黄疸时,建议重点关注体重减轻、原发部位、TNM分期、肝转移、肿瘤脏器数量、黄疸发生阶段、黄疸治疗方式、CA19-9、白蛋白、D-二聚体等临床状态,因为这些表现可能对患者生存及预后产生影响。

关键词：胰腺肿瘤黄疸预后因素分析,统计学

叙事护理干预对康复期脊髓损伤患者焦虑、抑郁及创伤后成长的影响

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中国医学创新 2024年第2期21卷 93-96页

作者：陈凌云陈锡栋刘汉梅李航王安素蒋中艳遵义医科大学护理学院贵州遵义563000 遵义医科大学附属医院康复科贵州遵义563000 遵义医科大学附属医院护理部贵州遵义563000

目的:观察叙事护理干预对康复期脊髓损伤患者焦虑、抑郁及创伤后成长的影响,为临床开展叙事护理提供参考依据。方法:将2022年2月—2023年1月于遵义医科大学附属医院进行治疗的78例康复期脊髓损伤患者作为研究对象,随机将其分为观察组和... 详细信息

目的:观察叙事护理干预对康复期脊髓损伤患者焦虑、抑郁及创伤后成长的影响,为临床开展叙事护理提供参考依据。方法:将2022年2月—2023年1月于遵义医科大学附属医院进行治疗的78例康复期脊髓损伤患者作为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,每组39例。对照组进行常规心理护理,观察组在此基础上予以叙事护理。观察比较两组干预前后的焦虑、抑郁及创伤后成长情况。结果:两组干预前焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及简体中文版创伤后成长评定量表(C-PTGI)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组干预后的SAS及SDS评分均低于干预前,且观察组上述评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P健康。

关键词：叙事护理脊髓损伤焦虑抑郁创伤后成长

急性呼吸窘迫综合征患者肺损伤程度与肺动脉压力的关系

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中国分子心脏病学杂志 2024年第1期24卷 5853-5857页

作者：马宣邹明丽姜莎莎黄丽丽芦莎李江鸿南京医科大学附属明基医院苏州院区呼吸内科江苏苏州215010 西安国际医学中心医院呼吸与危重症医学科西安710100

目的分析急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺损伤程度与肺动脉压力的关系。方法选择2021年8月至2023年8月南京医科大学附属明基医院苏州院区收治的90例ARDS患者作为ARDS组,其中36例患者合并肺动脉高压;另选取同期本院体检中心90名健康体... 详细信息

目的分析急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺损伤程度与肺动脉压力的关系。方法选择2021年8月至2023年8月南京医科大学附属明基医院苏州院区收治的90例ARDS患者作为ARDS组,其中36例患者合并肺动脉高压;另选取同期本院体检中心90名健康体检者作为健康对照组。根据氧合指数(OI)将90例ARDS患者分为轻度组、中度组、重度组;根据肺动脉收缩压(sPAP)将合并肺动脉高压的36例患者分为轻度组、中度组、重度组。记录患者急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ),采用LPS急性肺损伤评分量表评估肺损伤程度,以彩色多普勒超声检测肺动脉压力,并进行比较。同时分析ARDS患者APACHEⅡ评分、肺损伤程度与肺动脉压力的相关性。结果 ARDS组患者APACHEⅡ评分、肺损伤程度、肺动脉压力均高于健康对照组受试者(P均<0.001)。重度ARDS患者APACHEⅡ评分、肺损伤程度、肺动脉压力均高于中度、轻度ARDS患者(P均<0.05)。合并肺动脉高压的ARDS患者APACHEⅡ评分、肺损伤程度均高于无肺动脉高压ARDS患者(P均<0.001)。重度肺动脉高压ARDS患者APACHEⅡ评分、肺损伤程度均高于中度、轻度肺动脉高压ARDS患者(P均<0.05)。ARDS患者APACHEⅡ评分、肺损伤程度与肺动脉压力均呈正相关(r=0.395、0.401,P均<0.05)。结论 ARDS患者肺损伤程度与肺动脉压力呈正相关,APACHEⅡ评分、肺损伤程度、肺动脉压力对ARDS患者病情评估具有重要的参考价值。

关键词：急性呼吸窘迫综合征急性生理学与慢性健康状况肺损伤程度肺动脉压力

基于IKAP理论的护理干预对脑膜瘤切除术后患者护理效果、负性情绪及生活质量的影响

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中外医学研究 2024年第22期22卷 77-81页

作者：张新龚陈伟吴杰南京医科大学附属苏州医院(苏州市立医院) 江苏苏州215000

目的:探讨基于信息、知识、态度、实践(information,knowledge,attitude and practice,IKAP)理论的护理干预对脑膜瘤切除术后患者护理效果、负性情绪及生活质量的影响。方法:选择2018年6月—2023年6月于南京医科大学附属苏州医院进行脑... 详细信息

目的:探讨基于信息、知识、态度、实践(information,knowledge,attitude and practice,IKAP)理论的护理干预对脑膜瘤切除术后患者护理效果、负性情绪及生活质量的影响。方法:选择2018年6月—2023年6月于南京医科大学附属苏州医院进行脑膜瘤切除术的108例患者作为研究对象,通过随机数表法将患者分为对照组(n=54)和研究组(n=54)。对照组接受常规术后护理,而研究组在对照组基础上给予基于IKAP理论的护理干预。比较两组术后首次排气、排便、下床时间及住院时间,术后并发症发生情况,负性情绪[焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)]及生活质量[36项健康调查问卷(the 36-item short form health survey,SF-36)]。结果:研究组术后首次排气、排便、下床时间及住院时间短于对照组,术后并发症发生率低于对照组,干预3个月后SDS评分、SAS评分低于对照组,SF-36各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于IKAP理论的护理干预可以更有效地促进脑膜瘤切除术后患者的生理康复,减少并发症的发生,同时也有助于改善情绪状态和生活质量。

关键词： IKAP理论护理干预脑膜瘤切除术护理效果负性情绪

基于黏性末端链置换扩增的电化学发光/电化学比率传感器用于miRNA检测

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分析化学 2024年第5期52卷 743-750页

作者：金小亚张莹林悦林振宇温州医科大学附属第一医院感染内科院内感染管理处福建医科大学附属第一医院中心实验室福建省肿瘤精准诊疗重点实验室福州大学化学学院食品安全与生物分析教育部重点实验室福建省食品安全分析与检测技术重点实验室

基于黏性末端链置换（TMSD）非酶扩增技术构建了一种简单、高灵敏的电化学发光/电化学比率传感方法用于miRNA的检测。本方法以修饰在电极上的亚甲基蓝（MB）产生的EC信号作为内参比信号，并将Ru（phen）32+嵌入到通过分支杂交链式反应（... 详细信息

基于黏性末端链置换（TMSD）非酶扩增技术构建了一种简单、高灵敏的电化学发光/电化学比率传感方法用于miRNA的检测。本方法以修饰在电极上的亚甲基蓝（MB）产生的EC信号作为内参比信号，并将Ru（phen）32+嵌入到通过分支杂交链式反应（bHCR）产生的DNA纳米微粒中作为ECL探针。目标物存在时，MB脱离电极表面并使ECL信标修饰在电极上，从而使EC信号减弱，ECL信号增强，采用ECL和EC信号比值（ECL/EC）作为输出信号，降低了潜在干扰，提高了传感器的重现性和灵敏度。体系的ECL/EC比值与miRNA-21的浓度在10 fmol/L～500 pmol/L范围内具有良好的响应，检出限为6.5 fmol/L。与单一使用ECL信号的方法相比，在测定1 pmol/L的miRNA目标物时，响应信号的相对标准偏差从8.2%下降到4.1%。本方法成功应用于复杂细胞样品中miRNA-21的检测。

关键词：电化学电化学发光比率传感器黏性末端链置换 miRNA