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416例性发育异常患者临床表现、分子遗传学及性腺病理分析——单中心队列研究

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罕见病研究 2024年第3期3卷 310-317页

作者：林婉珺梁翠丽伏雯张丽瑜贾炜胡金华张文林云婷牛会林范莉萍卢致琨李端刘宗才盛慧英尹曦陈晓丹刘国昌程静刘丽广州医科大学附属妇女儿童医疗中心遗传与内分泌科广州510623 广州医科大学附属妇女儿童医疗中心泌尿外科广州510623 广州医科大学附属妇女儿童医疗中心病理科广州510623

目的探讨性发育异常(DSD)患者临床表现、分子遗传学及性腺病理特点,总结从常见症状中发现罕见病的临床经验。方法回顾性分析2018年5月至2023年8月在广州医科大学附属妇女儿童医疗中心DSD多学科中心诊疗的416例DSD患者的临床资料,归纳统... 详细信息

目的探讨性发育异常(DSD)患者临床表现、分子遗传学及性腺病理特点,总结从常见症状中发现罕见病的临床经验。方法回顾性分析2018年5月至2023年8月在广州医科大学附属妇女儿童医疗中心DSD多学科中心诊疗的416例DSD患者的临床资料,归纳统计与讨论。结果416例DSD患者按照染色体核型分类:性染色体核型异常者92例(22.1%)、46,XY核型者285例(68.5%)和46,XX核型者39例(9.4%)。92例性染色体核型异常患者中,按男性抚养59例,主诉阴茎短小合并尿道下裂及隐睾18例(30.5%);92例中最常见核型是45,X/46,XY,共58例(63.0%)。285例染色体核型46,XY患者中,按男性抚养238例,主诉阴茎短小合并尿道下裂63例(26.5%);按女性抚养47例,主诉腹股沟包块13例(27.7%)。216例46,XY核型患者进行全外显子组检测,发现155例(71.8%)存在与临床表型相符的分子致病原因。39例染色体核型46,XX患者按男性抚养19例,主诉阴茎短小合并尿道下裂8例(42.1%),性腺活检18例,显示性腺含睾丸组织者17例,行全外显子组测序14例中发现NR5A1基因杂合变异、SRY基因变异和SOX3基因变异各2例(均14.3%);按女性抚养20例,主诉阴蒂肥大14例(70.0%),性腺活检8例,活检显示卵睾7例(87.5%),发现NR5A1基因杂合变异1例(14.3%)。结论DSD患者病因复杂多样,临床表现异质性大,可以表现为尿道下裂、小阴茎、隐睾等泌尿系统常见症状体征,不同病因的治疗抉择不同,因此,可以通过染色体核型、分子遗传学检测及性腺病理等检查明确病因,尤其对于罕见病,可提高检出率减少漏诊率,确保合理治疗,尤其是性别选择。

关键词：罕见病尿道下裂性发育异常临床表现分子遗传学性腺病理

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多元支付方式下医院财务管理风险及对策研究

投资与创业 2024年第16期35卷 61-63页

作者：陈婕广州医科大学附属妇女儿童医疗中心

随着智慧医院建设的不断推进，医院财务管理也逐渐向信息化、智能化的方向迈进。多元支付方式是信息化发展的产物，其以高效性、便捷性在医院财务领域得到广泛应用。本文将探讨多元支付方式在医院应用的现状，深入分析多元支付方式下医... 详细信息

随着智慧医院建设的不断推进，医院财务管理也逐渐向信息化、智能化的方向迈进。多元支付方式是信息化发展的产物，其以高效性、便捷性在医院财务领域得到广泛应用。本文将探讨多元支付方式在医院应用的现状，深入分析多元支付方式下医院财务管理存在的风险，并针对这些风险提出一些对策建议。

关键词：多元支付风险分析医院财务管理

阿莫西林克拉维酸钾联合氧氟沙星滴耳液治疗儿童急性化脓性中耳炎的临床疗效研究

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第9期 0109-0112页

作者：汤益泉广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心广东广州510310

探讨阿莫西林克拉维酸钾联合氧氟沙星滴耳液治疗儿童急性化脓性中耳炎(ASOM)的临床疗效。方法选取2022年5月-2023年5月收治的100例ASOM患儿作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组给予口服头孢丙烯干混悬剂治疗,观察组... 详细信息

探讨阿莫西林克拉维酸钾联合氧氟沙星滴耳液治疗儿童急性化脓性中耳炎(ASOM)的临床疗效。方法选取2022年5月-2023年5月收治的100例ASOM患儿作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组给予口服头孢丙烯干混悬剂治疗,观察组在对照组基础上给予阿莫西林克拉维酸钾联合氧氟沙星滴耳液治疗。比较两组患儿的耳痛缓解时间、耳内脓液消失时间、治疗前后听力损失恢复情况,治疗效果、中耳炎复发率以及并发症发生率。结果观察组患儿的耳痛缓解时间、耳内脓液消失时间均低于对照组,治疗前后听力损失恢复程度优于对照组(P儿童ASOM疗效确切,能有效缓解患儿临床症状,改善炎症反应,促进康复,值得推广应用。

关键词：急性化脓性中耳炎阿莫西林克拉维酸钾氧氟沙星滴耳液临床疗效

基于OBE理念的团队教学在妇产科实习中的应用

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大学教育 2024年第17期 78-81页

作者：黄倩许鹏狄小丹钱雪雅潘秀玉刘慧姝广州医科大学附属妇女儿童医疗中心

妇产科因其高度理论性、丰富实践性、事件突发性、隐私保护性等特点，对实践教学提出了更高的要求。文章基于OBE理念，从学情分析、案例设计、教学方法、考核评估等方面对妇产科实习课程进行教学改革。研究表明，基于OBE理念的团队教学... 详细信息

妇产科因其高度理论性、丰富实践性、事件突发性、隐私保护性等特点，对实践教学提出了更高的要求。文章基于OBE理念，从学情分析、案例设计、教学方法、考核评估等方面对妇产科实习课程进行教学改革。研究表明，基于OBE理念的团队教学模式有利于实习生加深了解课程背景知识、牢固掌握学习内容、拓展阅读检索能力、提高综合应用水平、加强团队合作，同时有助于培养临床思维。

关键词： OBE理念团队教学妇产科实习教学改革

不同用药方法对无痛分娩中暴发性疼痛的效果观察

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中国妇幼保健 2024年第3期39卷 436-439页

作者：易艳萍王琼李煜何志华广州医科大学附属妇女儿童医疗中心麻醉科广东广州510623 广州医科大学附属妇女儿童医疗中心产科

目的探讨不同用药方法对无痛分娩中暴发性疼痛中的效果。方法选择2019年12月—2020年12月在广州市妇女儿童医疗中心在第一产程已进行连续硬膜外无痛分娩[脉冲泵泵注0.0625%罗哌卡因+0.4μg/ml舒芬太尼混合液脉冲量10 m/h,泵注方案为:... 详细信息

目的探讨不同用药方法对无痛分娩中暴发性疼痛中的效果。方法选择2019年12月—2020年12月在广州市妇女儿童医疗中心在第一产程已进行连续硬膜外无痛分娩[脉冲泵泵注0.0625%罗哌卡因+0.4μg/ml舒芬太尼混合液脉冲量10 m/h,泵注方案为:背景输注剂量6 m/h,患者自控镇痛(PCA)为8 ml,锁定时间为15 min,最大量40 m/h],起效后出现暴发性疼痛的产妇作为研究对象。根据不同处理方法随机分为3组,共120例(每组40例),罗哌卡因组(R组),采用0.08%罗哌卡因8 ml硬膜外注射后,同时提高注射泵中的罗哌卡因浓度至0.08%,继续按原方案运行;舒芬太尼组(S组)是采用舒芬太尼5μg+0.08%罗哌卡因8 ml硬膜外注射,同时提高注射泵中的罗哌卡因浓度至0.08%,继续按原泵注方案运行;产妇自控镇痛组(P组)是产妇自控镇痛8 ml。记录无痛分娩至暴发性疼痛的时间、暴发性疼痛时的宫口大小以及暴发性疼痛至胎儿娩出时间;记录镇痛起效后、暴发性疼痛时、用药处理之后的30 min以及分娩时的VAS评分;记录暴发性疼痛时、用药处理之后的10 min、30 min、分娩时的胎心率、子宫收缩间隔时间及宫缩持续时间;新生儿1 min、5 min的Apgar评分;计算皮肤瘙痒、恶心呕吐、PCA按压2次以上的个体数。结果与P组[(3.08±1.07)分,(3.63±1.00)分]比较,R组与S组在用药处理后30 min[(2.02±0.66)分,(1.85±0.62)分]与分娩时[(2.78±1.03)分,(2.50±0.85)分]的VAS评分更低(P0.05);P组(50%)比R组(20%)、S组(17.5%)的PCA按压2次以上的人数更多,S组的瘙痒(22.5%)的发生率比R组(5%)、P组(10%)更高(P0.05);新生儿出生后1 min、5 min时Apgar评分均≥9分。结论 3种用药方法对暴发性疼痛都有效,但推注舒芬太尼+罗哌卡因后再提高泵中罗哌卡因浓度的处理方法效果最佳,而推注罗哌卡因后再提高泵中罗哌卡因浓度的处理方法不良反应最少。

关键词：暴发性疼痛罗哌卡因舒芬太尼胎心率瘙痒

基于增强现实声音仿真技术的母亲声音刺激对极早产儿的影响

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中国临床护理 2024年第5期16卷 265-268页

作者：余欣沙晓妍孙黎胡改青张瑞英梁茜贺芳广州医科大学附属妇女儿童医疗中心广州510000

目的探讨基于增强现实声音仿真技术的母亲声音刺激对极早产儿的影响。方法选取2021年1月-2022年6月在广州市某三级甲等医院出生的76例极早产儿为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各38例。对照组实施早产儿常规护理干预... 详细信息

目的探讨基于增强现实声音仿真技术的母亲声音刺激对极早产儿的影响。方法选取2021年1月-2022年6月在广州市某三级甲等医院出生的76例极早产儿为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各38例。对照组实施早产儿常规护理干预,观察组在对照组基础上采取基于增强现实声音仿真技术的母亲声音刺激干预,连续干预14 d。比较2组生长发育指标、心率、康复指标、并发症发生率。结果2组心率在时间、组间、交互效应上比较,差异均有统计学意义(F_(时间)=10.318,P0.05)。结论基于增强现实声音仿真技术的母亲声音刺激对极早产儿干预效果良好,可稳定早产儿的心率,促进患儿尽早达到全肠道喂养。

关键词：增强现实声音仿真技术母亲声音刺激极早产儿生长发育心率

治疗药物监测在婴儿肺部烟曲霉菌感染药学监护应用实践

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儿科药学杂志 2024年第10期30卷 13-17页

作者：梁倩莹莫小兰吴玮哲吴艳兰张剑珲广州医科大学附属妇女儿童医疗中心广州515510

目的:总结并分享医师和药师联合治疗1例婴儿肺部烟曲霉菌感染的经验。方法:临床药师参与1例婴儿肺部烟曲霉菌感染的治疗过程,从药物选择、血药浓度监测及不良反应等方面优化给药方案,开展药学监护,实施个体化给药。结果:患儿通过药学监... 详细信息

目的:总结并分享医师和药师联合治疗1例婴儿肺部烟曲霉菌感染的经验。方法:临床药师参与1例婴儿肺部烟曲霉菌感染的治疗过程,从药物选择、血药浓度监测及不良反应等方面优化给药方案,开展药学监护,实施个体化给药。结果:患儿通过药学监护服务及时避免了不良事件并取得了良好的感染控制效果,病情好转出院。结论:治疗药物监测(TDM)是儿童使用药物后药效评估和不良反应监护的重要手段,临床药师利用专业优势参与制定个体化给药方案,可促进临床合理用药。

关键词：伏立康唑烟曲霉治疗药物监测婴儿药学监护

双胎妊娠阴道试产脐动脉血气差异分析及相关因素

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中国计划生育学杂志 2024年第6期32卷 1429-1433页

作者：钟俊敏郭凯敏黄卓华广州医科大学附属妇女儿童医疗中心 510602

目的:探讨双胎妊娠阴道试产时两胎脐动脉血气的差异及相关因素。方法:回顾性分析2021年12月-2024年1月在本院进行阴道试产的双胎妊娠孕妇36例临床资料,分析临床特性、脐动脉血气结果及新生儿结局,探讨两胎脐动脉血气指标差异的相关因素... 详细信息

目的:探讨双胎妊娠阴道试产时两胎脐动脉血气的差异及相关因素。方法:回顾性分析2021年12月-2024年1月在本院进行阴道试产的双胎妊娠孕妇36例临床资料,分析临床特性、脐动脉血气结果及新生儿结局,探讨两胎脐动脉血气指标差异的相关因素。结果:脐动脉血气分析,第2胎脐动脉血气PH(7.22±0.10)、碱剩余(-4.48±3.29 mmol/L)均低于第1胎(7.29±0.06、-3.10±3.27 mmol/L),乳酸(3.68±1.52 mmol/L)高于第1胎(3.00±1.15 mmol/L)。两胎血气指标差异与产妇年龄、分娩前胎位、绒毛膜性、分娩孕周、发动方式、引产方式、产程中缩宫素使用、产程中胎心监测、分娩结局、分娩胎位等均不相关,与新生儿是否住院、住院时长不相关;双胎血气PH差异与是否为初产妇及BMI值存在中度相关,与新生儿出生后1min Apgar评分、5min Apgar评分存在中度相关。结论:本研究提示双胎阴道试产中,第2胎具有相对较差脐动脉血气状态,第二胎发生急性产时缺氧风险升高,但合适的病例在规范产程管理情况下,并不增加新生儿不良结局。

关键词：双胎妊娠阴道试产脐动脉血气相关因素新生儿不良结局

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克罗恩病患儿全肠内营养支持需求的质性研究

全科护理 2024年第11期22卷 2165-2167页

作者：张妙贤刘丽英魏丽娟黄佳林广州医科大学附属妇女儿童医疗中心 510000

目的:深入了解克罗恩病患儿全肠内营养期间的内在需求,为顺利实施全肠内营养提供依据。方法:采用质性研究中现象学的方法,遵循最大差异化原则,以目的抽样的方式选取2021年4月—12月广州市某儿童医院的10名已经全肠内营养诱导治疗的克罗... 详细信息

目的:深入了解克罗恩病患儿全肠内营养期间的内在需求,为顺利实施全肠内营养提供依据。方法:采用质性研究中现象学的方法,遵循最大差异化原则,以目的抽样的方式选取2021年4月—12月广州市某儿童医院的10名已经全肠内营养诱导治疗的克罗恩病患儿进行半结构访谈,将获得的资料采用Colaizzi现象学的方法分析资料,并提炼主题。结果:共提炼出渴望回归正常饮食、家庭支持和情感需求强烈、面临环境考验和社交压力3个主题。结论:克罗恩病患儿全肠内营养期间护理需求多样,医护人员应重视和满足其需求,预测全肠内营养过程中遇到的挑战与困难,为其提供情感、社会等多方面支持,提高患儿治疗依从性。

关键词：克罗恩病儿童全肠内营养支持需求质性研究