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婴幼儿功能性消化不良综合征非药物干预专家共识(2024)

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中华儿科杂志 2024年第6期62卷 514-519页

作者：中华医学会儿科学分会消化学组中华儿科杂志编辑委员会余熠许春娣龚四堂不详上海交通大学医学院附属瑞金医院上海交通大学医学院附属瑞金医院儿科上海200025 广州医科大学附属妇女儿童医疗中心消化科、国家儿童区域医疗中心(中南) 广州510623

婴幼儿功能性消化不良综合征是一类常见的胃肠道功能紊乱症候群,影响婴幼儿及其家庭的生活质量,并因反复就医造成不必要的经济负担和医疗干预。中华医学会儿科学分会消化学组及中华儿科杂志编辑委员会组织相关专家制订了“婴幼儿功能性... 详细信息

婴幼儿功能性消化不良综合征是一类常见的胃肠道功能紊乱症候群,影响婴幼儿及其家庭的生活质量,并因反复就医造成不必要的经济负担和医疗干预。中华医学会儿科学分会消化学组及中华儿科杂志编辑委员会组织相关专家制订了“婴幼儿功能性消化不良综合征非药物干预共识(2024)”,旨在为广大儿科医生提供婴幼儿功能性消化不良综合征合理、有效的推荐意见,以指导并规范临床实践。

关键词：功能性消化不良中华儿科杂志中华医学会非药物干预儿科医生胃肠道功能紊乱医疗干预推荐意见

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儿童颅缝早闭二次手术影响因素分析

临床小儿外科杂志 2024年第2期23卷 125-129页

作者：许新科林浩铭林炜郑娅启李军亮李方成广州医科大学附属妇女儿童医疗中心神经外科广东省儿童健康与疾病临床医学研究中心，广州510623

目的探讨儿童颅缝早闭手术后二次手术的影响因素。方法回顾性分析广州市妇女儿童医疗中心神经外科于2016年3月至2023年8月采取手术治疗的儿童颅缝早闭患儿临床资料,按是否接受二次手术分成一次手术组及二次手术组。收集两组患儿性别、... 详细信息

目的探讨儿童颅缝早闭手术后二次手术的影响因素。方法回顾性分析广州市妇女儿童医疗中心神经外科于2016年3月至2023年8月采取手术治疗的儿童颅缝早闭患儿临床资料,按是否接受二次手术分成一次手术组及二次手术组。收集两组患儿性别、年龄、颅缝早闭类型、手术方式、手术时间、出血量等,并对可能导致二次手术的影响因素进行分析。结果共纳入儿童颅缝早闭133例,其中119例接受一次手术(为一次手术组),14例接受二次手术(为二次受试组)。单因素分析提示,二次手术组患儿中单纯行颅缝切开术人数占比明显高于一次手术组,差异有统计学意义(50.0%比11.8%,χ^(2)=11.047,P=0.001);二次手术组第一次手术时年龄[7.50(3.75,10.00)个月]小于一次手术组[11(6,25)个月],差异有统计学意义(Z=-2.39,P=0.017);二次手术组第一次手术时体重[6.75(6.00,8.25)kg]低于一次手术组[9(7,11)kg],差异有统计学意义(Z=-3.195,P=0.001);二次手术组第一次手术时间[120(73.75,185.00)min]少于一次手术组[190(135,245)min],差异有统计学意义(Z=-2.494,P=0.013);二次手术组患儿第一次手术出血量[100(50,200)mL]少于一次手术组[200(100,300)mL],差异有统计学意义(Z=-2.374,P=0.018)。进一步的多因素分析显示,单纯行颅缝切开术可能是二次手术的影响因素(OR=4.406,95%CI 1.038-18.708,P=0.044)。结论手术是治疗颅缝早闭的有效方法。手术方式可能是患儿是否需要二次手术的影响因素,单纯行颅缝切开术可能需要接受二次手术,在制定治疗方案时应予适当考虑。

关键词：颅缝早闭外科手术再手术影响因素分析儿童

6种药物预防遗传性血管性水肿急性发作有效性及安全性的网状Meta分析

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中国新药与临床杂志 2024年第5期43卷 387-393页

作者：杨明熹陈汝治肖子劲陈一君胡丹丹广州医科大学第一临床学院广东广州511436 广州医科大学第二临床学院广东广州510260 广州医科大学附属妇女儿童医疗中心广东广州510620 广州医科大学附属第一医院广东广州510120

目的综合评价拉那利尤单抗(lanadelumab)、阿伏司他(avoralstat)、贝罗司他(berotralstat)、加达西单抗(garadacimab)、多尼达洛森(donidalorsen)和血源性C1酯酶抑制剂(pdC1-INH)6种药物预防遗传性血管性水肿(HAE)急性发作的有效性及安全性。方法检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网、万方和维普从建库到2024年1月所有关于上述6种药物预防HAE急性发作的文献,在Stata 17.0和R 4.3.2软件中进行网状Meta分析。结果共纳入10项随机对照试验,HAE患者619例。网状Meta分析结果显示,在减少患者每4周HAE发作次数方面,有5种药物与安慰剂比较有显著差异(P所有治疗药物与安慰剂相比无显著差异(P>0.05);累积排序概率显示拉那利尤单抗不良事件发生率最低,多尼达洛森严重不良事件发生率最低。结论预防HAE急性发作的6种药物中,加达西单抗疗效最好,拉那利尤单抗安全性较好。

关键词：血管水肿,遗传性药物疗法网状Meta分析

儿童发育性髋关节发育不良闭合复位术后结局预测模型的构建

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临床小儿外科杂志 2024年第6期23卷 509-520页

作者：黎艺强刘行郭跃明石伟哲林雪梅徐晨晨韦胜刘远忠徐宏文中国儿童骨科多中心研究协作组广州医科大学附属妇女儿童医疗中心儿童骨科，广州510623 重庆医科大学附属儿童医院骨一科；重庆400000 佛山市中医院小儿骨科；佛山528000

目的建立儿童发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)闭合复位术后结局预测模型,并利用该模型指导DDH闭合复位术后残余髋臼发育不良(residual acetabulalr dysplasia,RAD)手术时机的选择。方法回顾性分析国内多... 详细信息

目的建立儿童发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)闭合复位术后结局预测模型,并利用该模型指导DDH闭合复位术后残余髋臼发育不良(residual acetabulalr dysplasia,RAD)手术时机的选择。方法回顾性分析国内多个医疗中心2004-2015年采用闭合复位术治疗的449例(522髋)DDH患儿临床资料,患儿年龄(16.3±5.1)个月。术前在骨盆正位X线片上评估脱位程度的国际髋关节发育不良协会(International Hip Dysplasia Institute,IHDI)分型、股骨头骨化核以及髋臼指数(acetabular index,AI)。术后测量第1、2、3、4年及末次随访时的AI、中心边缘角(centre-edge angle of Wiberg,CEA)和Reimer指数(Reimer's index,RI),评估股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,AVN)情况。根据末次随访时Severin影像学评级以及是否接受二期骨盆截骨术,将患儿分成两组:SeverinⅠ、Ⅱ级为痊愈组,SeverinⅢ、Ⅳ级或接受了骨盆截骨术者为RAD组。利用Cox回归构建DDH闭合复位术后痊愈预测模型,并用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线进行内部验证。结果522髋中,IHDI分型为Ⅱ型70髋(13.4%),Ⅲ型223髋(44.6%),Ⅳ型219髋(42%)。复位前410髋(78.5%)已出现股骨头骨化核。总体AVN(Ⅱ型以上)发生率为12.8%。痊愈组329髋(63%),痊愈时间(33.3±14.7)个月(8.4~111.4个月),93.6%(308/329)的痊愈患儿痊愈时间在术后5年以内。Cox回归分析显示,IHDI分型、股骨头骨化核、复位年龄、当前AI、CEA、RI、AVN是DDH闭合复位术后累积痊愈概率的影响因素,利用上述影响因素,本研究成功构建了DDH闭合复位术后痊愈预测模型。该模型中所有因素的总分为-11~17分,对应痊愈概率为0.02~1.0。在该模型下,ROC曲线分析显示,术后第1、2、3、4年总分小于2.5、1.5、2.5、1.5分时,患儿痊愈概率显著较高(81.4%~96.1%),ROC曲线下面积为0.808~0.910,Kappa系数为0.497~0.618。相反,当总分大于1.5~2.5分时,RAD发生率显著升高,建议行骨盆截骨术。结论本研究构建的痊愈预测模型可以有效预测RAD,并指导骨盆截骨手术时机的选择。在该模型下,如果术后第1、2、3、4年时模型中所有因素总分大于2.5、1.5、2.5、1.5分,则RAD发生率显著升高。

关键词：发育性髋关节发育不良闭合复位治疗结果残余髋臼发育不良截骨术,骨盆预测模型

基于协作网与质量改进的新生儿医学高质量发展

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中华儿科杂志 2024年第1期62卷 2-4页

作者：蒋思远周文浩国家儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院新生儿科上海201102 广州市妇女儿童医疗中心新生儿医学中心广州510623

新生儿医学的高质量发展目标包括规范、均质的临床诊疗,良好的危重新生儿生存质量,高质量的创新研究和完备的复合型人才梯队。多中心新生儿协作网的建立和协作性质量改进的开展在驱动高质量新生儿医学发展上具有重要意义。

关键词：新生儿医学人才梯队危重新生儿质量改进生存质量临床诊疗协作网协作性

基于三维电阻抗层析成像的乳腺癌传感器的设计

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分析化学 2024年第2期52卷 248-258页

作者：刘凯李安琪李芳朱程君田航姚佳烽南京航空航天大学机电学院三江学院机械与电气工程学院南京医科大学第一附属医院肿瘤科广州医科大学附属妇女儿童医疗中心

基于三维电阻抗层析成像方法设计了一种密集型乳腺阵列传感器，并开发了一种用于检测乳腺癌的电阻抗成像传感器。此传感器采用激励电极阵列与接地电极一体化的设计实现了结构简化，并通过锥形基体与双层周向排布的电极阵列实现了电场密... 详细信息

基于三维电阻抗层析成像方法设计了一种密集型乳腺阵列传感器，并开发了一种用于检测乳腺癌的电阻抗成像传感器。此传感器采用激励电极阵列与接地电极一体化的设计实现了结构简化，并通过锥形基体与双层周向排布的电极阵列实现了电场密集化以及锥度优化，提高了目标物的检测精度。设计了成像系统，采用数值仿真方法对传感器进行优化。仿真结果表明，电极数量减半并不会影响传感器的成像精度，反而可以提高成像速度。最后，考察了传感器的性能，结果表明，系统信噪比与通道一致性良好。利用此传感器对检测场域相对体积为0.4%的实验模型进行了三维图像重建，单目标成像的图像相关系数达到0.6以上，可清晰判别双目标物位置，实现了对乳腺癌的可视化检测。

关键词：电阻抗层析成像传感器乳腺癌数值仿真

来源：博看期刊

执行2014《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识》后单中心新生儿高胆红素血症诊疗现状

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中华新生儿科杂志（中英文） 2024年第5期39卷 278-282页

作者：蔡岳鞠黎小兰王萍宋燕燕张华岩广州医科大学附属妇女儿童医疗中心新生儿科广州510623 广州医科大学附属妇女儿童医疗中心儿童保健部广州510623

目的探讨执行2014《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识》后单中心新生儿高胆红素血症的诊疗现状。方法回顾性收集2021年1~12月广州医科大学附属妇女儿童医疗中心妇婴院区收治的新生儿高胆红素血症患儿资料,以2014《新生儿高胆红素... 详细信息

目的探讨执行2014《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识》后单中心新生儿高胆红素血症的诊疗现状。方法回顾性收集2021年1~12月广州医科大学附属妇女儿童医疗中心妇婴院区收治的新生儿高胆红素血症患儿资料,以2014《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识》为基础,分析入选患儿入院经皮胆红素(transcutaneous bilirubin,TCB)、血清总胆红素(total serum bilirubin,TSB)、达光疗阈值率,光疗前静脉取血率,丙种球蛋白、白蛋白使用率,出院前停光疗时间,出院TCB、TSB与光疗阈值的差值等,并根据胎龄和高危因素将入选患儿分为低危组、中危组和高危组,比较不同危险度高胆红素血症患儿的相关指标。结果共纳入421例患儿,早产儿18例(4.3%);生后24 h内出现黄疸173例(41.1%);低危组193例、中危组213例、高危组15例。入院后首次TCB达光疗阈值364例(86.5%),TSB达光疗阈值237例(56.3%),光疗前静脉取血18例(4.3%);合并ABO溶血101例(24.0%),14例给予丙种球蛋白治疗,无低白蛋白血症及使用白蛋白治疗的患儿;住院期间光疗时间24(18,38)h,出院前停光疗时间59(41,72)h,停光疗48~72 h出院占比最多,为194例(46.1%);出院前TCB、TSB分别低于光疗阈值(140.8±51.6)、(142.6±40.1)μmol/L。与低危组相比,中危组和高危组胎龄更低、出生24 h内出现黄疸的比例更高、首次住院时间更早,光疗时间、出院前停光疗时间和住院时间均更长(P<0.05)。结论新生儿高胆红素血症患儿光疗前静脉取血比例低,需加强,以便准确反映入院时的TSB。中高危患儿黄疸出现早、持续时间长,应重视早期监测及处理。

关键词：新生儿高胆红素血症共识现状新生儿

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第十八届全国新生儿学术会议纪要

中华儿科杂志 2024年第8期62卷 802-803页

作者：王瑾富建华周文浩国家儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院新生儿科上海201102 中国医科大学附属盛京医院新生儿科沈阳110022 广州妇女儿童医疗中心新生儿科广州510623

为进一步加强全国新生儿专业的学术交流、促进学科发展,提高新生儿科医师的临床诊疗水平,《中华医学杂志》社有限责任公司、《中华儿科杂志》编辑委员会主办,中华医学会儿科学分会、广州妇女儿童医疗中心协办的"第十八届全国新生儿学术... 详细信息

为进一步加强全国新生儿专业的学术交流、促进学科发展,提高新生儿科医师的临床诊疗水平,《中华医学杂志》社有限责任公司、《中华儿科杂志》编辑委员会主办,中华医学会儿科学分会、广州妇女儿童医疗中心协办的"第十八届全国新生儿学术会议"于2024年5月16至18日在广东省广州市顺利召开。

关键词：临床诊疗水平中华医学会学术会议纪要儿科学分会新生儿科医师《中华儿科杂志》学术交流《中华医学杂志》

儿童马尔尼菲篮状菌感染诊治专家共识（广东）

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中国实用儿科杂志 2024年第4期 249-254页

作者：黄柳一黄花荣王文建王桂兰岳智慧徐雪花李洪伟陈德晖卢根广东省医学会儿科分会呼吸学组中山大学附属第一医院中山大学孙逸仙纪念医院深圳市儿童医院中山市博爱医院广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心广州医科大学附属第一医院

马尔尼菲篮状菌是一种地方性机会致病性真菌，在中国主要流行于广东和广西地区。不同于成人马尔尼菲篮状菌感染多见于人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者，儿童马尔尼菲篮状菌感染多见于非HIV感染的免疫功能低下者。由于缺乏特异性临床表现，... 详细信息

马尔尼菲篮状菌是一种地方性机会致病性真菌，在中国主要流行于广东和广西地区。不同于成人马尔尼菲篮状菌感染多见于人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者，儿童马尔尼菲篮状菌感染多见于非HIV感染的免疫功能低下者。由于缺乏特异性临床表现，对其认识不足，容易出现漏诊或误诊，病死率高。文章对儿童马尔尼菲篮状菌相关病原学、流行病学、致病机制、临床表现、辅助检查、诊断和治疗等内容进行阐述，以期提高临床医师对疾病诊断及治疗水平。

关键词：儿童马尔尼菲篮状菌专家共识